主要监理用表格式.docx
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主要监理用表格式
A-1编号：
施工组织设计方案报审表
工程名称：
合同号：
施工单位：
致监理公司：
现报上工程
详细说明和图表见附件，请予审查和批准。
施工单位日期
监理工程师审意见：
审查意见同意
修改后再报
不同意
监理工程师日期
总监理工程师审定意见：
审定结论同意
修改后再报
不同意
监理工程师日期
本表一式三份，监理单位、施工单位、建设单位各一份。
A-2编号：
施工进度计划申报表
工程名称：
合同号：
施工单位：
致监理公司：
兹上报年季月工程施工进度计划，请审查批准。
附件：
施工进度计划（包括形象进度、工程量、工作量、机械、劳动力计划）
施工单位日期
本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
A-3编号：
分包单位资格审查申请表
工程名称：
合同号：
施工单位：
致监理公司：
要求同意下列分包，我证明执行这项分包工程的单位有资格，有能力并能保证
工程将按全部合同文件的规定进行。
施工单位日期
附件：
分包单位资质、经验、能力、信誉、财务
分包单位名称：
分包单位法人代表：
工程号
分包工程名称
单位
数量
工程号
分包工程名称
单位
数量
监理工程师建议：
建议分包
不同意分包
监理工程师日期
建设单位审批意见；
批准分包
不同意分包
建设单位日期
一本一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
A-4编号：
工程开工报告
工程名称：
合同号：
施工单位：
建设单位
设计单位
建筑面积
结构及层数
供料办法
投资来源
建设单位开户银行及帐号：
施工图预（概）算价值：
建筑
安装
合计
计划开竣工日期：
年月日至年月日
建筑执照
施工许可证：
施工单位盖章
监理工程师签字日期
本表一式三份，建设单位、监理单位和施工单位各一份。
A-5编号：
施工测量放线报验单
工程名称：
合同号：
施工单位：
致监理公司：
根据合同要求，我们已完成
（工程或部位名称）
的施工放样工作清单如下，请予查验。
附件：
测量及放样资料
施工单位日期
工程或部位名称
放样内容
备注
查验结果：
测量员日期
监理工程师的结论：
查验合格
纠正差错后合格
纠正差错后再报
监理工程师日期
本表一式三份，监理单位、施工单位、建设单位各一份。
A-6编号：
工程材料报验单
工程名称：
合同号：
施工单位：
致监理公司：
下列建筑材料经自检试验，符合技术规范要求，报请验证，并准备予进场。
附件：
1、材料清单（材料名称、产地、规格、数量）
2、材料出厂合格证
3、材料复试报告
致施工单位：
我证明上述材料，试验是符合/不符合规程要求，经抽验复验结果表明这些材料，符合/不符合技术规范要求，可以/不可以进场在指定工程部位上使用。
监理工程师日期
本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
A-7编号：
进场设备报验单
工程名称：
合同号：
施工单位：
致监理公司：
下列施工设备已按合同规定进场，请你查验签证，准予使用。
施工单位日期
设备名称
规格型号
数量
进场日期
技术状况
拟用何处
备注
致（施工单位）：
经查验
1、性能数量能满足施工需要的设备：
（准予进场使用的设备）
2、性能不符合施工要求的设备：
（由施工单位更换后再报的设备）
3、数量或能力不足的设备：
（由施工单位补充的设备）
请你尽快按施工进度要求，配足所需设备。
监理工程师日期
本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
A-8编号：
工程报验单
工程名称：
合同号：
施工单位：
致监理公司：
按合同和规范要求，年月日已完成，并经自检合格，报请查验。
施工单位日期
查验结果：
检验员日期
监理工程师意见：
监理工程师日期
附注：
合格工程将由监理工程师另发工程检验认可书。
本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
A-9编号：
复工申请
工程名称：
合同号：
施工单位：
致监理公司：
鉴于工程的停工因素已消除，特请批准复工。
附件：
具体复工条件的情况说明
施工单位日期
监理工程师意见：
具备复工条件
不具备复工条件
满足上述意见提出的条件后再报
监理工程师日期
本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
A-10编号：
质量问题报告单
工程名称：
合同号：
施工单位：
致监理公司：
年月日时，在
发生的问题，报告如下：
1、原因：
2、性质：
3、造成损失：
4、应急措施：
5、初步处理意见：
待进行现场调查后，再另作详细报告
监理工程师日期
本表一式三份，监理单位、施工单位、建设单位各一份。
A-11编号：
延长工期申报表
工程名称：
合同号：
施工单位：
致监理公司：
根据合同条款条的规定，由于下述原因我要求延长工期日历天，使竣工日期（包括已指令延长的工期在内）从原来的年月日，延长到年月日，请予批准。
施工单位日期
要求延长工期的原因或理由：
延长工期的计算：
本表一式三份，监理单位、施工单位、建设单位各一份。
A-12编号：
工、料、机动态月报
工程名称：
合同号：
施工单位：
月份：
年月
人工
出勤人员种类
数量
机械
使用机械种类
数量
主要材料
名称
上月库存
本月进场
本月库存
本月消耗量
水泥
钢材
木材
其它材料
施工单位
代表日期
填表人
填表日期
年月日
本表一式二份，监理单位、施工单位各一份。
A-13编号：
年月工程计量申报表
工程名称：
合同号：
施工单位：
致监理公司：
兹申报年月份完成工程量如月工程量统计报表，请予核验量测，你的计量结果将作为我本期申请该工程进度款的依据。
附件：
工程检验认可书，施工单位月度工程量统计报表
施工单位日期
监理单位核验量测与施工单位统计报表有差别项目
统计报表序号
项目名称
单位
申报数量
核定工程量
简要说明
经核验量测，本项合格的可计量的工程量如以上核定数，请
据此支付本项工程进度款。
监理工程师日期
本表一式三份，监理单位、施工单位、建设单位各一份。
A-14编号：
月支付汇总表（合同内）
工程名称：
合同号：
施工单位：
月份：
年月
序号
项目内容
合同价
（人民币元）
至上月累计
完成数量
（人民币元）
本月完成
数量
（人民币元）
至本月累计
完成数量
（人民币元）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
清单项目小计
填表人
填表日期
年月日
本表一式三份，监理单位、施工单位、建设单位各一份。
A-15编号：
合同项目月付款申报表
工程名称：
合同号：
施工单位：
致监理公司：
兹申报年月完成合同项目总计元，请予核验量测，你计量的结果，将作为我本期申请该工程进度款的依据。
附件：
1、工程检验认可书；
2、施工单位工程量完成统计报表。
施工单位日期
监理单位核验量测与施工单位统计报表有差别项目
统计报表序号
项目
名称
单位
施工单位申报
监理单位核定
数量
单价
合价
数量
单价
合价
合计
经核验量测本期应付合同项目的工程款为：
（）（）（）
—=
施工单位申报额监理量测有差别项目额本期应付工程款
监理工程师日期总监理工程师日期
本表一式四份，建设单位、监理单位各一份，退施工单位二份。
A-16编号：
月支付汇总表（合同外）
工程名称：
合同号：
施工单位：
月份：
年月
序号
项目内容
合同价
（人民币元）
至上月累计
完成数量
（人民币元）
本月完成
数量
（人民币元）
至本月累计
完成数量
（人民币元）
18
计日工
19
变更
20
价格调整
21
索赔
22
罚金
23
奖金
24
工程总值
25
动员预付款
26
动员预付款的扣还
27
材料预付款
28
材料预付款的扣还
29
保留金扣除%
30
净付款
31
人民币支付%
32
外币（）支付%
代表申请日期
填表人
填表日期
年月日
本表一式三份，监理单位、施工单位、建设单位各一份。
A-17编号：
合同外项目月付款申请
工程名称：
合同号：
施工单位：
致监理公司：
兹上报年月完成的合同外工程项目工程款为：
元，请予核验量测，你计量的结果，将作为我本期申请该工程进度款的依据。
项目确认：
附件：
1、设计变更及洽商1、设计变更及洽商项目，工程量及单价计算书
2、计日工作2、计日工作单价、数量、计算书
3、材料调价3、材料调价计算书
4、索赔款4、索赔申报表及计算书
项目
编号
项目
名称
单位
施工单位申报
监理单位核定
数量
单价
合价
数量
单价
合价
合计
经核验量测本期应付合同项目的工程款为：
元。
监理工程师日期总监理工程师日期
本表一式四份，建设单位、监理单位各一份，退施工单位二份。
A-18编号：
工程变更费用申请单
工程名称：
合同号：
施工单位：
变更项目：
申请日期
要求批复日期
变
更
后
的
工
程
量
项目
名称
原设计数量
变更后数量
工程量
单位
单价
合价
工程量
单位
单价
合价
变
更
情
况
及
理
由
及工程增减情况
劳力主要设备材料
申请单位
申请单位负责人
填表人
填表日期
年月日
本表一式四份，建设单位、监理单位各一份，退施工单位二份。
A-19编号：
价格调整申请表
工程名称：
合同号：
施工单位：
项目名称
单位
原
单
价（元）
调
整
价
（元）
单位价差（元）
本期
数量
本期调价
总额
（元）
调价依据
进货凭证
合计
监理工程师：
代表：
审核日期：
申报日期：
填表人
填表日期
年月日
本表一式四份，建设单位、监理单位各一份，退施工单位二份。
A-20编号：
索赔申报表
工程名称：
合同号：
施工单位：
致监理公司：
根据合同条款的规定，由于
（条款号）
的原因，我要求索赔金额（人民币）
元，请予批准。
施工单位日期
索赔的详细理由及经过：
索赔金额的计算：
本表一式四份，建设单位、监理单位各一份，退施工单位二份。
A-21编号：
材料预付款申请表
工程名称：
合同号：
施工单位：
致监理工程师：
下列材料经自检试验，符合技术规范和设计要求，现已采购进场，申请拨付材料预付款。
附：
材料采购付款收据张（复印件）
建筑材料报验单份
代表：
日期：
序号
材料名称
规格型号
单位
数量
单价
单位
合价（元）
付款收据编号
财务主管
材料保管员
施工现场负责人
监理工程师意见：
根据施工合同规定同意预付合计材料款的%金额元。
监理工程师：
日期：
填表人
填表日期
年月日
本表一式三份，监理单位、施工单位、建设单位各一份。
A-22编号：
施工单位申请表（通用）
工程名称：
合同号：
施工单位：
致监理公司：
事由：
申报内容：
施工单位日期
附件：
附注：
本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须向监理工程师提出的申请、
报审、请批、请示、申报和报告等。
本表一式二份，监理单位、施工单位各一份。
A-23编号：
工程量计算书
工程名称：
付款证明书编号
工程量清单编号
工程位置
认可书证号
细目名称
算式及简图：
承包商计量员
复核
承包商
监理认可签证：
现场监理：
日期：
年月日
B-1编号：
监理通知
工程名称：
合同号：
监理单位：
致（施工单位）：
事由：
通知内容：
监理工程师日期
本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份。
B-2编号：
不合格工程项目通知
工程名称：
合同号：
监理单位：
致（施工单位）：
现通知你，经试验/检验表明不符合技
术规范要求，根据规范规定，这些要求为
故要求对该工程拆除更换
修补返工检测请设计签认。
监理工程师日期
…………………………………………………………………………………………………………
第号不合格工程通知于收到，我将根据通知重
（日期）
申技术规范要求和监理工程师的意见进行改正。
施工单位日期
本表一式二份，施工单位、监理单位各一份。
B-3编号：
工程检验认可书
工程名称：
合同号：
监理单位：
致（施工单位）：
第号工程报验单所报
工程，经查验确认为合格：
合格／不合格。
施工质量认可：
备注：
监理工程师日期总监理工程师日期
本表一式二份，施工单位、监理单位各一份。
B-4编号：
施工进度计划审批表
工程名称：
合同号：
监理单位：
致公司：
你年月日报送的工
程季月施工进度计划，经我审核，请按我的意见或修正的计划执行。
附件：
修改后的生产计划（必要时）
监理工程师日期总监理工程师日期
…………………………………………………………………………………………………………
监理工程师简要说明：
本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份。
B-5编号：
延长工期审批表
工程名称：
合同号：
监理单位：
致公司：
根据合同条款条的规定，我对你提出的
工程，由于
原因，要求延长工期日历天的要求。
经过我核算，不同意延长工期／同意工期延长日历天。
使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延长到年月日。
请你执行。
监理工程师日期总监理工程师日期
附件：
延长工期计算书。
…………………………………………………………………………………………………………
监理工程师简要说明：
本表一式三份，监理单位、施工单位、建设单位各一份。
B-6编号：
索赔审批表
工程名称：
合同号：
监理单位：
致公司：
根据合同条款的规定，你要求工程，由于
原因索赔元。
经我核算不同意索赔／同意索赔元。
监理工程师日期总监理工程师日期
…………………………………………………………………………………………………………
同意／不同意索赔的理由：
索赔金额的计算：
本表一式三份，监理单位、施工单位、建设单位各一份。
B-7编号：
竣工移交证书
工程名称：
合同号：
监理单位：
致施工单位（建设单位）：
兹证明号竣工报验单所报
工程已按合同和监理工程师的指示完成，从开始，该工程进入保修阶段。
（日期）
附注：
（工程缺陷和未完工程）
总监理工程师日期
…………………………………………………………………………………………………………
总监理工程师的意见：
本表一式三份，监理单位、施工单位、建设单位各一份。
B-8编号：
工程部分暂停指令
工程名称：
合同号：
监理单位：
致（施工单位）：
由于
的原因，现通知你截止于年月日时
工程暂停施工。
监理工程师日期
总监理工程师意见：
同意不同意
总监理工程师日期
本表一式三份，监理单位、施工单位、建设单位各一份。
B-9编号：
复工指令
工程名称：
合同号：
监理单位：
致（施工单位）：
鉴于第号工程部分暂停通知所述工程暂停的因素已经消除。
请你于年月日时起对
工程恢复施工。
根据造成工程暂停的原因和合同规定的责任：
监理工程师日期
总监理工程师意见：
同意不同意
总监理工程师日期
本表一式三份，监理单位、施工单位、建设单位各一份。
B-10编号：
工程预付款支付证书
工程名称：
合同号：
监理单位：
经审核，合同协议书已经签署，履约保证书已获建设单位认可，已取得动员预付款担保，建设单位应支付给如下数额的工程预付款：
人民币元（￥）
美元（＄）
备注：
监理单位：
建设单位：
监理工程师：
建设单位代表：
日期：
日期：
填表人
填表日期
年月日
B-11编号：
施工现场会会议纪要
工程名称：
合同号：
监理单位：
设计单位代表：
建设单位：
监理工程师：
施工单位代表：
日期：
本表一式三份，监理单位、施工单位、建设单位各一份。
B-12编号：
施工图交底会会议纪要
工程名称：
合同号：
监理单位：
设计单位代表：
建设单位：
监理工程师：
施工单位代表：
日期：
本表一式三份，监理单位、施工单位、建设单位各一份。
B-13编号：
会议纪要
工程名称：
合同号：
监理单位：
设计单位代表：
建设单位：
监理工程师：
施工单位代表：
日期：
本表一式三份，监理单位、施工单位、建设单位各一份。
B-14编号：
监理协调会会议纪要
工程名称：
合同号：
监理单位：
设计单位代表：
建设单位：
监理工程师：
施工单位代
升级会员 