导尿术评分标准.doc

1、导尿术考核评分标准科室 姓名 得分 项目内 容分值评 分 要 求扣 分评估和观察要点20分1、 核对医嘱：核对医嘱、床号、姓名、导尿目的。2、评估患者：（1）评估患者自理能力及耐受力。（2）、评估患者病情、意识、膀胱充盈度、会阴部皮肤黏膜状况，了解男性患者有无前列腺疾病等引起尿路梗阻的情况。（3）、评估患者心理状况：对导尿有无恐惧、焦虑或羞涩心理等，合作程度和心理能力。（4）、评估患者对疾病与导尿知识的了解程度。观察插导尿管和拔管后的尿色、尿量情况及患者主观反应2 、环境评估与准备：整洁、安静、安全、舒适。3、操作者自身评估：对导尿操作的熟练程度和技术水平，着装整洁。22322522 未评估不

2、给分，评估不完全酌情扣分 准备10分1、 操作者准备：洗手，戴口罩。2、用物准备：会阴消毒包（内装弯盘2个。血管钳2把、治疗碗1个、消毒棉球数个、纱布数块）、无菌导尿包：（导尿管1根、治疗碗1个、剪刀1把、小药杯盛消毒棉球数个、含有效碘250mg/L的润滑膏棉球瓶、有盖标本瓶、血管钳2把、孔巾、纱布数块、弯盘1个）。一次性手套1双、无菌手套1双、一次性10ml注射器1付、生理盐水、有效碘。双腔气囊导尿管1根、无菌集尿袋1个、治疗卡。浴巾、一次性垫巾、小枕、便盆。根据需要另备屏风，检查用物灭菌日期、灭菌效果等。3、环境准备：关门窗、调节室温、遮挡患者4、患者准备：理解导尿目的，缓解紧张心理，主动

3、配合，先自行清洗外阴。17111、操作者准备不符合要求者扣2分2、缺用物1项扣1分3、用物摆放不当扣2分4、操作者自身准备、环境准备可和评估一起进行，未准备扣该项得分；不符合要求者酌情扣分操作要点50分1.带用物至床旁，查对、解释。2.将盖被翻至患者耻骨联合上，帮助患者脱去一侧裤腿至对侧，近侧用浴巾覆盖。取一次性垫巾于臀下，两腿放平向外展分开。3.消毒会阴：打开外阴消毒包，倒络合碘于治疗碗，戴一次性手套。顺序：男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口及龟头阴茎颈阴茎体阴茎根部阴囊耻骨联合腹股沟。女性：左手拇、食指分开大阴唇，右手持血管钳夹络合碘棉球消毒。由上至下，由内向外的原则清洗外阴，从尿道口

4、小阴唇内侧小阴唇外侧阴阜腹股沟会阴肛门。一个棉球限用一次，消毒完毕，脱手套。4.导尿：男性：打开导尿包，倒消毒液，戴手套，铺孔巾，检查并润滑导尿管，再次消毒，由尿道口向外旋转消毒龟头阴茎颈尿道口。左手提起阴茎与腹壁成60度，右手持血管钳夹导尿管插入2022cm，见尿后再插入2cm，末端用纱布包住并夹紧。女性：打开导尿包，倒消毒液，戴手套，铺孔巾，检查并润滑导尿管，再次消毒，左手拇、食指分开大阴唇，右手持血管钳夹络合碘棉球消毒尿道口小阴唇尿道口，左手原位固定不动，右手将盛消毒棉球的弯盘移至床尾，再持血管钳夹导尿管对准尿道口插入尿道46cm见尿后再插入34cm，末端用纱布包住并夹紧。 5.固定：根

5、据导尿管的型号，用510ml无菌生理盐水注入气囊，轻拉导尿管，检查固定效果，引流液至弯盘内，留取尿标本，接集尿袋，脱手套，撤孔巾和用物，为患者盖好被子。6.撤去垫巾，协助穿裤子，固定集尿袋于床旁。7. 整理床单位，处理用物，洗手，记录。8.根据情况进行健康教育。32232055551、操作程序漏1项扣除该项分2、未注意与患者沟通酌情扣3-5分3、未注意保护患者隐私扣10分4、操作中不注意观察患者病情酌情扣5-10分。5、擦洗顺序不正确酌情扣5-10分6、未注意标准预防、消毒隔离、安全原则酌情扣5-10分指导要点5分1、告知患者导尿的目的及配合方法。2、告知患者防止尿管受压、脱出的注意事项。3、

6、告知患者离床活动时的注意事项。4、指导保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、牵拉、堵塞等。5、指导并采用间歇式夹闭引流管方式11111未指导酌情扣分注意事项5分1、导尿过程中,若尿管触及尿道口以外区域,应重新更换尿管。2、膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过1 000ml。3、男性患者包皮和冠状沟易藏污垢，导尿前要彻底清洁，导尿管插入前建议使用润滑止痛胶，插管遇阻力时切忌强行插入，必要时请专科医师插管。221根据情况酌情扣分评价10分1、者无痛苦、尿潴留症状解除。2、衣被无污染。3、护士操作熟练、正确、无菌观念强。3341、与患者沟通不良，酌情扣2-42、.无菌观念不强，操作过程中污染，操作不熟练，无序酌情扣3-4分