导尿术评分标准.doc
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导尿术考核评分标准
科室姓名得分
项目
内容
分值
评分要求
扣分
评
估
和
观
察
要
点
20分
1、核对医嘱：
核对医嘱、床号、姓名、导尿目的。
2、评估患者：
（1）评估患者自理能力及耐受力。
（2）、评估患者病情、意识、膀胱充盈度、会阴部皮肤黏膜状况，了解男性患者有无前列腺疾病等引起尿路梗阻的情况。
（3）、评估患者心理状况：
对导尿有无恐惧、焦虑或羞涩心理等，合作程度和心理能力。
（4）、评估患者对疾病与导尿知识的了解程度。
观察插导尿管和拔管后的尿色、尿量情况及患者主观反应
2、环境评估与准备：
整洁、安静、安全、舒适。
3、操作者自身评估：
对导尿操作的熟练程度和技术水平，着装整洁。
2
2
3
2
2
5
2
2
未评估不给分，评估不完全酌情扣分
准
备
10分
1、操作者准备：
洗手，戴口罩。
2、用物准备：
会阴消毒包（内装弯盘2个。
血管钳2把、治疗碗1个、消毒棉球数个、纱布数块）、无菌导尿包：
（导尿管1根、治疗碗1个、剪刀1把、小药杯盛消毒棉球数个、含有效碘250mg/L的润滑膏棉球瓶、有盖标本瓶、血管钳2把、孔巾、纱布数块、弯盘1个）。
一次性手套1双、无菌手套1双、一次性10ml注射器1付、生理盐水、有效碘。
双腔气囊导尿管1根、无菌集尿袋1个、治疗卡。
浴巾、一次性垫巾、小枕、便盆。
根据需要另备屏风，检查用物灭菌日期、灭菌效果等。
3、环境准备：
关门窗、调节室温、遮挡患者
4、患者准备：
理解导尿目的，缓解紧张心理，主动配合，先自行清洗外阴。
1
7
1
1
1、操作者准备不符合要求者扣2分
2、缺用物1项扣1分
3、用物摆放不当扣2分
4、操作者自身准备、环境准备可和评估一起进行，未准备扣该项得分；不符合要求者酌情扣分
操
作
要
点
50分
1.带用物至床旁，查对、解释。
2.将盖被翻至患者耻骨联合上，帮助患者脱去一侧裤腿至对侧，近侧用浴巾覆盖。
取一次性垫巾于臀下，两腿放平向外展分开。
3.消毒会阴：
打开外阴消毒包，倒络合碘于治疗碗，戴一次性手套。
顺序：
男性：
先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口及龟头→阴茎颈→阴茎体→阴茎根部→阴囊→耻骨联合→腹股沟。
女性：
左手拇、食指分开大阴唇，右手持血管钳夹络合碘棉球消毒。
由上至下，由内向外的原则清洗外阴，从尿道口→小阴唇内侧→小阴唇外侧→阴阜→腹股沟→会阴→肛门。
一个棉球限用一次，消毒完毕，脱手套。
4.导尿：
男性：
打开导尿包，倒消毒液，戴手套，铺孔巾，检查并润滑导尿管，再次消毒，由尿道口向外旋转消毒龟头→阴茎颈→尿道口。
左手提起阴茎与腹壁成60度，右手持血管钳夹导尿管插入20—22cm，见尿后再插入2cm，末端用纱布包住并夹紧。
女性：
打开导尿包，倒消毒液，戴手套，铺孔巾，检查并润滑导尿管，再次消毒，左手拇、食指分开大阴唇，右手持血管钳夹络合碘棉球消毒尿道口→小阴唇→尿道口，左手原位固定不动，右手将盛消毒棉球的弯盘移至床尾，再持血管钳夹导尿管对准尿道口插入尿道4—6cm见尿后再插入3—4cm，末端用纱布包住并夹紧。
5.固定：
根据导尿管的型号，用5—10ml无菌生理盐水注入气囊，轻拉导尿管，检查固定效果，引流液至弯盘内，留取尿标本，接集尿袋，脱手套，撤孔巾和用物，为患者盖好被子。
6.撤去垫巾，协助穿裤子，固定集尿袋于床旁。
7.整理床单位，处理用物，洗手，记录。
8.根据情况进行健康教育。
3
2
2
3
20
5
5
5
5
1、操作程序漏1项扣除该项分
2、未注意与患者沟通酌情扣3-5分
3、未注意保护患者隐私扣10分
4、操作中不注意观察患者病情酌情扣5-10分。
5、擦洗顺序不正确酌情扣5-10分
6、未注意标准预防、消毒隔离、安全原则酌情扣5-10分
指
导
要
点
5分
1、告知患者导尿的目的及配合方法。
2、告知患者防止尿管受压、脱出的注意事项。
3、告知患者离床活动时的注意事项。
4、指导保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、牵拉、堵塞等。
5、指导并采用间歇式夹闭引流管方式
1
1
1
1
1
未指导酌情扣分
注
意
事
项
5分
1、导尿过程中,若尿管触及尿道口以外区域,应重新更换尿管。
2、膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过1000ml。
3、男性患者包皮和冠状沟易藏污垢，导尿前要彻底清洁，导尿管插入前建议使用润滑止痛胶，插管遇阻力时切忌强行插入，必要时请专科医师插管。
2
2
1
根据情况酌情扣分
评
价
10分
1、者无痛苦、尿潴留症状解除。
2、衣被无污染。
3、护士操作熟练、正确、无菌观念强。
3
3
4
1、与患者沟通不良，酌情扣2-4
2、.无菌观念不强，操作过程中污染，操作不熟练，无序酌情扣3-4分
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