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整理临床执业医师笔试押题密卷Word下载.docx

1、改变心肌细胞初长度而引起心悸收缩强度改变的调节,称异长调节。后负荷:大动脉血压 心肌收缩力:通过改变心肌变力状态对心脏泵血功能进行调节,与心肌初长度无关,称等长调节。儿茶酚胺使细胞内钙离子浓度升高,氨茶碱可使肌钙蛋白对钙离子亲和力增高,二者均使心肌收缩能力增强,搏出量增大。甲状腺激素和体育锻炼能提高横桥ATP酶活性,可增强心肌收缩力。乙酰胆碱、缺氧、酸中毒、心衰等减低心肌收缩力。7血液凝固的实质是生成了 E A、Na+ B、葡萄糖 C、白蛋白 D、球蛋白 E、纤维蛋白 8在对枪乌贼巨大轴突进行实验时,改变标本浸浴液中的哪一项因素不会对静息电位的大小产生影响。 A A、Na+浓度 B、K+浓度

2、C、温度 D、pH E、缺氧 9.某肠痉挛截瘫患者在炎热环境中服用阿托品后,出现发热副作用,将其转移至凉爽环境后,未做其他处理,体温即自行恢复正常,该患者最可能发热的原因是 A、散热中枢功能障碍 B、产热中枢功能障碍 C、调定点上移 D、发汗功能障碍 E、下丘脑体温调节功能障碍 10.肾小管对H+分泌增加不引起 A、Na+吸收增加 B、HCO3-重吸收增加 C、NH3分泌增加 D、K+分泌增加 E、水排出增加 交换,氢离子被分泌到小管液中,而小管液中的钠离子则顺离子梯度进入上皮细胞内,碳Na-H酸氢根离子则被重吸收, 11.某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCl、水,HCO3-排出

3、增多,以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒的原因是由于 B A、肾小管K+-H+交换增加 B、肾小管H+-Na+交换减弱 C、近球小管K+的重吸收增加 D、肾小球滤过率降低 E、肾小管Na+重吸收减少 12.突触前抑制的结构基础是哪一类型的突触 D A、胞体-胞体型 B、胞体-树突型 C、轴突-胞体型 D、轴突-轴突型 E、轴突-树突型 突触前抑制是建立在轴突-轴突式突触地结构基础之上的 13.下列刺激中哪项不易引起内脏痛 A A、切割 B、牵拉 C、缺血 D、痉挛 E、炎症 14.肾上腺皮质功能不足的患者,排除水分的能力大为减弱,可出现“水中毒”,补充下列哪种激素可缓解症状 B A、

4、胰岛素 B、糖皮质激素 C、醛固酮 D、肾上腺素 E、胰高血糖素 皮质醇有较弱的贮钠排钾作用,并有利于水的排出。,对水负荷时水的快速排出有一定作用。补充适量糖皮质激素(皮质醇)即可得到缓解,补充盐皮质激素(醛固酮)则无效。15.血液中生物活性最强的甲状腺激素是 D A、 碘化酪氨酸 B、 一碘酪氨酸 C、 二碘酪氨酸 D、 三碘甲腺原氨酸 E、 E、四碘甲腺原氨酸 T4脱碘变成T3是T3的主要来源,血液中的T3有75%来自T4 ,其余来自甲状腺。T3强于T4 16.男性腺分泌的激素 E A肽类激素 B氨基酸 C糖蛋白 D儿茶酚胺 类固醇E17湿性坏疽的叙述,下列哪项是不正确的 C A常见于肺、

5、肠和子宫等内脏器官 B坏死组织与周围组织分界不清 C由于动脉阻塞,静脉回流正常引起 也可继发于动脉受阻同时有静脉淤血的体表组织坏死,由于坏死组织含水分较多,腐败菌感染严重。D坏死组织内有大量腐败菌繁殖 E全身中毒症状重 18下列哪一项不属于肉芽组织的功能 E A抗感染 B保护创面 C填补伤口 D机化凝血块 作用之一是机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。E伤口收缩 是由于伤口边缘新生的肌纤维母细胞的牵拉作用引起,而与胶原无关。19下列心脏病很少引起肺淤血的是 A高血压心脏病 B肺源性心脏病 C风湿性心脏病二尖瓣狭窄 D梅毒性心脏病 E冠心病 20有关血栓形成下列哪项是不正确的 D A下肢

6、血栓多于上肢血栓 B静脉血栓多于动脉血栓 C静脉内多为混合血栓 D心脏内多为红色血栓 红色血栓多见于静脉,白色血栓主要见于心瓣膜(赘生物) E毛细血管内多为纤维素血栓 21慢性炎症中较常见的炎细胞是 D A中性粒细胞 B嗜碱粒细胞 C嗜酸粒细胞 D单核巨噬细胞 E肥大细胞 22炎症时先引起血管反应的是 B A小动脉 B细动脉 首先发生细动脉短暂收缩 C毛细血管 D细静脉 E小静脉 23恶性肿瘤生长到多大需要血管供给才能生长 A0.5mm B1.0mm 1.5mm CD2.0mm E2mm以上 24下列哪一项不符合肿瘤增生的特性 E A细胞生长旺盛 B相对无止境性生长 C与机体不协调 D不断地丧

7、失分化成熟能力 E增生过程中致病因素继续存在 即使致瘤因素不存在,仍能持续生长 25. 肝癌一般不转移到 C A、淋巴结 B、腹膜 C、脾 D、肺 E、脑 26炎性假瘤常见于 A A慢性增生性炎 B急性炎性增生 C良性细胞增生 D不典型细胞增生 E恶性细胞增生 27有一病人,两天前突然感冒发热寒战,呼吸困难,今天咳嗽,痰为红色带铁锈样外观,叩诊肺有一大叶实变,该病人病变性质可能为何种病变 D A化脓性炎 B浆液性炎 C出血性炎 D纤维素性炎 E肺脓肿 28动脉粥样硬化最好发生的部位是 B A主动脉 B冠状动脉 C肾动脉 D脑动脉 E四肢动脉 29消化性溃疡深浅不一,通常深达 C A粘膜层 B粘

8、膜下层 C肌层 D浆膜层 E超过浆膜层 溃疡底部通常穿越粘膜下层,深达肌层甚至浆膜层,溃疡处的粘膜至基层科完全被破坏。30慢性支气管炎导致支气管扩张症的主要病变基础是 E A支气管腔内渗出物堵塞 B支气管粘膜上皮的损伤 肺不张CD肺组织纤维化 E支气管结构的破坏 损坏了支气管壁的支撑结构 31. 快速进行性肾小球肾炎最具特征的病变是 D A. 基底膜增厚 B. 肾小球血管袢坏死 C. 肾血管内膜纤维化 D. 大量新月体形成 肾小球球囊壁层上皮细胞增生成新月体 E. 肾间质炎细胞浸润 32弥漫性膜性肾炎 E?A少尿,水肿,高血压 B多尿,夜尿,低比重尿 C脓尿 D无痛性血尿 E肾病综合征 33乳

9、腺癌最易发生转移的是 A.导管内癌 B.筛状癌 C.髓样癌 D.硬癌 E.粘液癌 34甲类传染病是指 D ASARS 狂犬病 B黑热病 炭疽 C高致病性禽流感 天花 D. 鼠疫 霍乱 E伤寒 流行性出血热 35在感染过程的5种结局中最不常见的表现是 C 一般来说,隐性感染最常见,病原携带状态次之,显性感染所占比例最低 A.病原体被清除 B.隐性感染、 C.显性感染 D.病原携带状态 E潜伏性感染 36乙型脑炎(简称乙脑)的主要传染源是 A A猪 B乙脑病毒携带者 C乙脑患者 D. 蚊虫 E.野鼠 主要传染者为猪,经蚊虫叮咬而传播,形成猪-蚊-猪的传播环节 37普通型流脑临床特征性体征是皮肤 A

10、 A. 瘀点或瘀斑 B水疱 黑痂CD斑丘疹 E脓疡 38HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是 A ACD4+T淋巴细“ BCD8+T淋巴细胞 CB淋巴细胞 DNK细胞 E浆细胞 39血清中常规检测不到的HBV标志物是C AHBsAg BHBeAg C. HBcAg D抗-HBe E抗-HBc 40平原地区间日疟传播的主要媒介是 B A淡色库蚊 B. 中华按蚊 C三带喙库蚊 D刺扰伊蚊 E微小按蚊 41疟疾典型临床发作的机制是由于 A疟原虫在肝细胞内增殖 造成复发 B. 疟原虫在红细胞内增殖 C大量裂殖子入血 D裂殖子及其代谢产物释放入血 E大量配子体入血 42骨关节炎最常累及的关节是 D

11、 A腕关节,踝关节,远端指间关节 B.膝关节;盾关节,近端指间关节 C腕关节,肘关节,近端指间关节 D膝关节;髋关节,远端指间关节 E掌指关节,远端指间关节,近端 指间关节 骨关节炎病变主要是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生,多见于中老年人,女性多见,好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指等部位。43不属于治疗类风湿关节炎的药物是 B A双氯芬酸钠 B. 青霉素 C雷公藤多苷片 甲氨蝶呤DE强的松 44关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)的陈述正确的是 ARF阳性的病人一定都是RA,而且RA病人RF一定都阳性 BRF阳性的病人一定都是RA,但是RA病人RF不一定都阳性 C时阳性的

12、病人不一定都是RA,但是RA病人RF一定都阳性 DRF阳性的病人不一定都是RA,而且RA病人RF不一定都阳性 E在RA病人中,RF一旦出现就不再发生变化 45在慢支的病因中最易导致粘液纤毛清除功能障碍的是 B A气候 B. 吸烟 C理化因素 D感染因素 E过敏因素 46反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是 C A使1-抗胰蛋白酶的活性降低 B破坏小支气管壁软骨而失去支架作用 C使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞 D肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退 E使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡 47肺心病肺动脉高压形成的多项因素中,可经治疗后明显降低肺动脉压的是 B?A慢支所致血

13、管炎 B. 缺氧性肺血管收缩 C肺气肿压迫肺毛细血管 D慢性缺氧所致肺血管重建 E肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大 48支气管哮喘发作时最常见的血气改变是 D呼气性呼吸困难,表现为呼吸性酸中毒,如缺氧明显,可合并代谢性酸中毒 A.pH值上升,Pa02下降,PaC02降低 BpH值上升,Pa02下降,PaC02上升 CpH值下降,Pa02下降,PaC02降低 DpH值下降,PaO2下降,PaC02上升 EpH值正常,Pa02下降,PaC02上升 49因结核引起的支气管扩张最好发的部位是 C 因为结核好发于上叶尖后段 A主支气管 B.上叶前段 C上叶尖后段 D下叶基底段 E.中叶 50肺弥散功能障碍最

14、常出现 E APa02正常, PaC02上升 B. Pa02下降,PaC02上升 CPa02正常,PaC02正常 DPa02正常,PaC02下降 正常或下降PaC02下降,Pa02E呼吸衰竭大发病机制:1 肺通气不足,导致1型呼衰 2 换气障碍:弥散障碍、通气-血流比例失调,导致2型呼衰 3 肺内动静脉瘘 4 氧耗量增加 因为氧弥散能力仅为二氧化碳的1/20,故在弥散障碍时通常以低氧为主。51在社区获得性肺炎的致病菌中约占40的是 C A肺炎克雷白杆菌 B流感嗜血杆菌 C肺炎军团菌 D葡萄球菌 E肺炎球菌 52肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是 A.早期为下叶问质性改变,肺实变后为边缘模糊的

15、斑片状阴影 B肺叶和小叶实变,叶间隙呈弧形下坠,多发性蜂窝状脓肿形成 C肺叶或肺段实变,呈多发性、周围性肺浸润,可伴气囊肿 D呈叶、段分布的炎性实变阴影,在实变阴影中可见支气管气道征 E病变多在肺上部,呈大片浓密阴影,密度不均,历久不消散,可形成空洞 显示肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布,以肺下野为多见,有的从肺门处向外伸展。53吸入性肺脓肿最常见的病原菌是 E A肫炎克雷白杆菌 B肺炎球菌, C.大肠杆菌 D.葡萄球菌 E.厌氧菌 血源性多为葡萄球菌、链球菌 54控制结核病流行的最根本措施是 D A治愈痰涂片阳性病人 B普查发现新病人 C加强宣传力度 D接种卡介苗 E预防性化疗 55有关糖

16、皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述,错误的是 C A可减轻机体的变态反应 B可改善结核中毒症状 C.可作为为常规治疗 D.可导致结核播散 E需逐渐减量 结核的中毒症状在有效的抗结核治疗后1-2周内可消失,通常不必特殊处理 ,在干酪性肺炎、急性粟粒型肺结核、结核性脑膜炎有高热等严重结核中毒症状时,或加核性胸膜炎办大量胸腔积液时,可在使用有效结核药物的同时,加用糖皮质激素,以减轻炎症和过敏反应,促进渗液吸收,减少纤维组织形成及胸膜粘连,待毒性症状减轻后,剂量递减,至6-8周停药。糖皮质激素五抑菌作用,而且能抑制机体免疫力,单独使用时有可能促使结核病变扩散,应在有效的抗结核基础 上慎用。对已形成的胸

17、膜增厚于粘连无作用。56谵妄时最多见的幻觉是A A听幻觉 B视幻觉 C味幻觉 D触幻觉 E嗅幻觉 57下列有关精神检查的叙述中,正确的是 A纵向了解病人症状演变的过程 B检查病人当时的精神状态 C无自知力的精神病人在精神检查中所言均不可信 D精神检查时可与病人辩论其症状 E检查最好采用一问一答形式 58下列哪项不是癔症转换症状 A A癔症性遗忘 B癔症性失明 C癔症性瘫痪 D癔症性失音 E癔症性抽搐 癔症是由于明显的心理因素,如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组病症,临床主要表现为癔症型精神障碍(又称分离障碍)和癔症性躯体障碍(又称转换性症状)两类。分

18、离障碍:较常见,包括意识障碍、情感暴发、癔症型遗忘、癔症型精神病 转换障碍:表现为运动障碍与感觉障碍, 59中度精神发育迟滞的IQ值范围为 C A5569 B4559 C3549 D2539 E 智商在90-110为正常范围, 70以下为智力低下,临床将精神发育迟滞分为四个等级:轻度:50-69,中度:35-49,重度:20-34,极重度:20以下 痴呆指大脑发育已基本成熟,智力发育达到正常后,由于各种有害因素引起大脑器质性损害,导致智力障碍,严重者称痴呆。60甲减的精神症状很少表现为 A情感平淡 B情绪低落 C精神运动性抑制 D精神运动性不安 E幻觉妄想 61判断抗精神病药是否有效需在足剂量

19、下使用至少 A2周 B3周 C4周 周5DE6周 62慢性酒精中毒的震颤谵妄的临床表现是 A A停酒后出现的急性精神症状群 B长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群 C停酒后缓慢出现的记忆障碍 D长期饮酒过程中出现的记忆障碍 E长期饮酒过程中出现的行为改变 63不属于神经衰弱常见症状的是 A易兴奋、易疲劳 B意志减退 C紧张性头痛 D情感脆弱 E缺乏睡眠感 64GraVes病甲亢甲状腺的特点是 A症状越严重甲状腺越大 B甲状腺质地较硬且有触痛 C用碘剂可使甲状腺变软 D甲状腺呈弥漫性对称性肿大 E大多为结节性甲状腺肿 65复方碘溶液治疗用于 A A甲亢术前准备 B甲亢术后复发 C甲状腺癌 D甲减

20、E亚急性甲状腺炎 碘剂对甲状腺激素的合成与释放均有抑制作用,称Wollf-Chaikoff效应,但这种作用是短暂的,仅在用药后2-3周内,超过此时间,大部分甲状腺对碘的抑制作用出现脱逸,失效,甲亢症状全面复发,因此碘剂目前仅用于两者情况:甲状腺手术前准备和甲亢危象的抢救。66甲亢治疗时粒细胞减少多见于 C A放射性核素131I治疗 B复方碘溶液治疗 C抗甲状腺药物治疗 D甲状腺次全切除术 E甲状腺素治疗 67血ACTH水平不升高的库欣综合征,其病因可能是 E A垂体ACTH微腺瘤 B垂体ACTH细胞增生 C支气管类癌 D小细胞肺癌 E肾上腺皮质腺瘤 库欣综合症 1 依赖ACTH的库欣综合症 a

21、、Cushing病:指垂体ACTH分泌过多,办双侧肾上腺增生,垂体多见微腺瘤 B、异位ACTH征:垂体以外的肿瘤产生大量ACTH,刺激肾上腺皮质增生所致,常见为肺癌。 、肾上腺皮质腺瘤A:ACTH不依赖2 B、肾上腺皮质癌 C、不依赖ACTHde双侧肾上腺小结节性增生 D、不依赖ACTHde双侧肾上腺大结节性增生 68原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的症状是由于缺乏 D A促肾上腺皮质激素 B醛固酮 C皮质醇 D醛固酮及皮质醇 E肾上腺素及去甲肾上腺素 69低血糖出现交感神经兴奋症状是由于释放大量 C?A肾上腺素 B糖皮质激素 C胰高糖素 D血管加压素 E生长激素 70依据糖尿病诊断标准,确诊糖

22、尿病选用 A A全血血糖 B血浆血糖 C糖化血红蛋白 D尿糖定性 E24小时尿糖定量 71人体降钙素来源于 A A甲状腺滤泡旁细胞 B甲状腺滤泡上皮细胞 C甲状旁腺主细胞 D成骨细胞 E破骨细胞 降钙素由甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞)分泌,主要作用是降低血钙和血磷。72最有助于诊断肠结核的病理改变是 D A粘膜弥漫性炎症 B节段性炎症 C匍行沟槽样溃疡 D干酪性肉芽肿 E非干酪性肉芽肿 结肠镜活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核杆菌具有确诊意义。非干酪性肉芽肿是克隆恩病具有诊断意义的表现,克隆恩病受累肠的病变分布呈节段性,瘘管形成是其临床特征之一,往往作为与溃疡性结肠炎的鉴别依据。73溃疡性结

23、肠炎的好发部位是 E A空肠远端 B回肠远端 C回盲部 D横结肠 E直肠、乙状结肠 74克罗恩病的最常见并发症是 C 其次是腹腔内脓肿 A中毒性休克 B结肠大出血 C肠梗阻 D急性肠穿孔 E癌变 75慢性胰腺炎最突出的症状是 E A呕吐 B发热 C腹部包块 D便秘 E腹痛 慢性胰腺炎的临床表现:腹痛是最突出的症状,可出现胰腺功能不全的表现 症状多而无特异性,典型病例可出现五联征:上腹疼痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、糖尿病、脂肪泻 76肝硬化患者最严重的并发症是 E 亦是最常见的死亡原因 A低钠血症 B肺部感染 C肝肾综合征 D自发性腹膜炎 E肝性脑病 77肝硬化门脉高压患者,出现全血细胞减少最主

24、要的原因是 B A营养不良 B脾功能亢进 C溶血 D消化道出血 E病毒感染 78下列各项临床表现中,诊断肝硬化意义最小的是 A A厌食、乏力 B腹水形成 C肝掌及蜘蛛痣 D男乳女化 E腹壁静脉曲张 79男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是 C A雄激素过多 B肾上腺皮质激素过多 C雌激素过多 D甲状腺激素过多 E醛固酮过多 肝功能减退时对雌激素的灭活作用减弱,雌激素增多,负反馈抑制腺体分泌功能,从而雄激素减少、糖皮质激素减少。上述症状均认为与雌激素增多有关。80幽门梗阻的典型特征是 B 剧烈上腹痛AB呕吐宿食 C停止排便排气 D空腹时呕吐更为严重 E喷射性呕吐 81初次诊断活动期十二指肠溃疡,下列治疗中最适合的是 D A联合应用两种黏膜保护剂 B促动力剂+H2受体拮抗剂 C质子泵抑制剂+粘膜保护剂 D质子泵抑制剂+两种抗生素 E抗酸剂 82下列不是胃食管反流病并发症的是 A A胃癌 B食管狭窄 食管炎症反复,瘢痕性狭窄 C食管腺癌 D消化道出血 食管粘膜炎症、糜烂、

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