整理临床执业医师笔试押题密卷Word下载.docx

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改变心肌细胞初长度而引起心悸收缩强度改变的调节，称异长调节。

后负荷：

大动脉血压

心肌收缩力：

通过改变心肌变力状态对心脏泵血功能进行调节，与心肌初长度无关，称等长调节。

儿茶酚胺使细胞内钙离子浓度升高，氨茶碱可使肌钙蛋白对钙离子亲和力增高，二者均使心肌收缩能力增强，搏出量增大。

甲状腺激素和体育锻炼能提高横桥ATP酶活性，可增强心肌收缩力。

乙酰胆碱、缺氧、酸中毒、心衰等减低心肌收缩力。

7．血液凝固的实质是生成了E

A、Na+

B、葡萄糖

C、白蛋白

D、球蛋白

E、纤维蛋白

8．在对枪乌贼巨大轴突进行实验时，改变标本浸浴液中的哪一项因素不会对静息电位的大小产生影响。

A

A、Na+浓度

B、K+浓度

C、温度

D、pH

E、缺氧

9.某肠痉挛截瘫患者在炎热环境中服用阿托品后，出现发热副作用，将其转移至凉爽环境后，未做其他处理，体温即自行恢复正常，该患者最可能发热的原因是

A、散热中枢功能障碍

B、产热中枢功能障碍

C、调定点上移

D、发汗功能障碍

E、下丘脑体温调节功能障碍

10.肾小管对H+分泌增加不引起

A、Na+吸收增加

B、HCO3-重吸收增加

C、NH3分泌增加

D、K+分泌增加

E、水排出增加

交换，氢离子被分泌到小管液中，而小管液中的钠离子则顺离子梯度进入上皮细胞内，碳Na-H．

酸氢根离子则被重吸收，

11.某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCl、水，HCO3-排出增多，以及代谢性酸中毒。

分析该患者出现代谢性酸中毒的原因是由于B

A、肾小管K+-H+交换增加

B、肾小管H+-Na+交换减弱

C、近球小管K+的重吸收增加

D、肾小球滤过率降低

E、肾小管Na+重吸收减少

12.突触前抑制的结构基础是哪一类型的突触D

A、胞体-胞体型

B、胞体-树突型

C、轴突-胞体型

D、轴突-轴突型

E、轴突-树突型

突触前抑制是建立在轴突-轴突式突触地结构基础之上的

13.下列刺激中哪项不易引起内脏痛A

A、切割

B、牵拉

C、缺血

D、痉挛

E、炎症

14.肾上腺皮质功能不足的患者，排除水分的能力大为减弱，可出现“水中毒”，补充下列哪种激素可缓解症状B

A、胰岛素

B、糖皮质激素

C、醛固酮

D、肾上腺素

E、胰高血糖素

皮质醇有较弱的贮钠排钾作用，并有利于水的排出。

，对水负荷时水的快速排出有一定作用。

补充适量糖皮质激素（皮质醇）即可得到缓解，补充盐皮质激素（醛固酮）则无效。

15.血液中生物活性最强的甲状腺激素是D

A、碘化酪氨酸

B、一碘酪氨酸

C、二碘酪氨酸

D、三碘甲腺原氨酸

E、E、四碘甲腺原氨酸

T4脱碘变成T3是T3的主要来源，血液中的T3有75%来自T4，其余来自甲状腺。

T3强于T4

16.男性腺分泌的激素E

A．肽类激素

B．氨基酸

C．糖蛋白

D．儿茶酚胺

．类固醇E．

17．湿性坏疽的叙述，下列哪项是不正确的C

A．常见于肺、肠和子宫等内脏器官

B．坏死组织与周围组织分界不清

C．由于动脉阻塞，静脉回流正常引起也可继发于动脉受阻同时有静脉淤血的体表组织坏死，由于坏死组织含水分较多，腐败菌感染严重。

D．坏死组织内有大量腐败菌繁殖

E．全身中毒症状重

18．下列哪一项不属于肉芽组织的功能E

A．抗感染

B．保护创面

C．填补伤口

D．机化凝血块作用之一是机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。

E．伤口收缩是由于伤口边缘新生的肌纤维母细胞的牵拉作用引起，而与胶原无关。

19．下列心脏病很少引起肺淤血的是

A．高血压心脏病

B．肺源性心脏病

C．风湿性心脏病二尖瓣狭窄

D．梅毒性心脏病

E．冠心病

20．有关血栓形成下列哪项是不正确的D

A．下肢血栓多于上肢血栓

B．静脉血栓多于动脉血栓

C．静脉内多为混合血栓

D．心脏内多为红色血栓红色血栓多见于静脉，白色血栓主要见于心瓣膜（赘生物）

E．毛细血管内多为纤维素血栓

21．慢性炎症中较常见的炎细胞是D

A．中性粒细胞

B．嗜碱粒细胞

C．嗜酸粒细胞

D．单核巨噬细胞

E．肥大细胞

22．炎症时先引起血管反应的是B

A．小动脉

B．细动脉首先发生细动脉短暂收缩

C．毛细血管

D．细静脉

E．小静脉

23．恶性肿瘤生长到多大需要血管供给才能生长

A．0.5mm

B．1.0mm

1.5mm

．C．

D．2.0mm

E．2mm以上

24．下列哪一项不符合肿瘤增生的特性E

A．细胞生长旺盛

B．相对无止境性生长

C．与机体不协调

D．不断地丧失分化成熟能力

E．增生过程中致病因素继续存在即使致瘤因素不存在，仍能持续生长

25.肝癌一般不转移到C

A、淋巴结

B、腹膜

C、脾

D、肺

E、脑

26．炎性假瘤常见于A

A．慢性增生性炎

B．急性炎性增生

C．良性细胞增生

D．不典型细胞增生

E．恶性细胞增生

27．有一病人，两天前突然感冒发热寒战，呼吸困难，今天咳嗽，痰为红色带铁锈样外观，叩诊肺有一大叶实变，该病人病变性质可能为何种病变D

A．化脓性炎

B．浆液性炎

C．出血性炎

D．纤维素性炎

E．肺脓肿

28．动脉粥样硬化最好发生的部位是B

A．主动脉

B．冠状动脉

C．肾动脉

D．脑动脉

E．四肢动脉

29．消化性溃疡深浅不一，通常深达C

A．粘膜层

B．粘膜下层

C．肌层

D．浆膜层

E．超过浆膜层

溃疡底部通常穿越粘膜下层，深达肌层甚至浆膜层，溃疡处的粘膜至基层科完全被[破坏。

30．慢性支气管炎导致支气管扩张症的主要病变基础是E

A支气管腔内渗出物堵塞

B支气管粘膜上皮的损伤

肺不张C．

D肺组织纤维化

E支气管结构的破坏损坏了支气管壁的支撑结构

31.快速进行性肾小球肾炎最具特征的病变是D

A.基底膜增厚

B.肾小球血管袢坏死

C.肾血管内膜纤维化

D.大量新月体形成肾小球球囊壁层上皮细胞增生成新月体

E.肾间质炎细胞浸润

32．弥漫性膜性肾炎E?

A．少尿，水肿，高血压

B．多尿，夜尿，低比重尿

C．脓尿

D．无痛性血尿

E．肾病综合征

33．乳腺癌最易发生转移的是

A.导管内癌

B.筛状癌

C.髓样癌

D.硬癌

E.粘液癌

34．甲类传染病是指D

A．SARS狂犬病

B．黑热病炭疽

C．高致病性禽流感天花

D.鼠疫霍乱

E．伤寒流行性出血热

35．在感染过程的5种结局中最不常见的表现是C一般来说，隐性感染最常见，病原携带状态次之，显性感染所占比例最低

A.病原体被清除

B.隐性感染、

C.显性感染

D.病原携带状态

E．潜伏性感染

36．乙型脑炎（简称乙脑）的主要传染源是A

A．猪

B．乙脑病毒携带者

C．乙脑患者

D.蚊虫

E.野鼠

主要传染者为猪，经蚊虫叮咬而传播，形成猪-蚊-猪的传播环节

37．普通型流脑临床特征性体征是皮肤A

A.瘀点或瘀斑

B．水疱

．黑痂C．

D．斑丘疹

E．脓疡

38．HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是A

A．CD4+T淋巴细“

B．CD8+T淋巴细胞

C．B淋巴细胞

D．NK细胞

E．浆细胞

39．血清中常规检测不到的HBV标志物是C

A．HBsAg

B．HBeAg

C.HBcAg

D．抗-HBe

E．抗-HBc

40．平原地区间日疟传播的主要媒介是B

A．淡色库蚊

B.中华按蚊

C．三带喙库蚊

D．刺扰伊蚊

E．微小按蚊

41．疟疾典型临床发作的机制是由于

A．疟原虫在肝细胞内增殖造成复发

B.疟原虫在红细胞内增殖

C．大量裂殖子入血

D．裂殖子及其代谢产物释放入血

E．大量配子体入血

42．骨关节炎最常累及的关节是D

A．腕关节，踝关节，远端指间关节

B.膝关节；

盾关节，近端指间关节

C．腕关节，肘关节，近端指间关节

D．膝关节；

髋关节，远端指间关节

E．掌指关节，远端指间关节，近端

指间关节

骨关节炎病变主要是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生，多见于中老年人，女性多见，好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指等部位。

43．不属于治疗类风湿关节炎的药物是B

A．双氯芬酸钠

B.青霉素

C．雷公藤多苷片

．甲氨蝶呤D．

E．强的松

44．关于类风湿因子（RF）与类风湿关节炎（RA）的陈述正确的是

A．RF阳性的病人一定都是RA，而且RA病人RF一定都阳性

B．RF阳性的病人一定都是RA，但是RA病人RF不一定都阳性

C．时阳性的病人不一定都是RA，但是RA病人RF一定都阳性

D．RF阳性的病人不一定都是RA，而且RA病人RF不一定都阳性

E．在RA病人中，RF一旦出现就不再发生变化

45．在慢支的病因中最易导致粘液．纤毛清除功能障碍的是B

A．气候

B.吸烟

C．理化因素

D．感染因素

E．过敏因素

46．反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是C

A．使α1-抗胰蛋白酶的活性降低

B．破坏小支气管壁软骨而失去支架作用

C．使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞

D．肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退

E．使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡

47．肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是B？

A．慢支所致血管炎

B.缺氧性肺血管收缩

C．肺气肿压迫肺毛细血管

D．慢性缺氧所致肺血管重建

E．肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大

48．支气管哮喘发作时最常见的血气改变是D呼气性呼吸困难，表现为呼吸性酸中毒，如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒

A.pH值上升，Pa02下降，PaC02降低

B．pH值上升，Pa02下降，PaC02上升

C．pH值下降，Pa02下降，PaC02降低

D．pH值下降，PaO2下降，PaC02上升

E．pH值正常，Pa02下降，PaC02上升

49．因结核引起的支气管扩张最好发的部位是C因为结核好发于上叶尖后段

A．主支气管

B.上叶前段

C．上叶尖后段

D．下叶基底段

E.中叶

50．肺弥散功能障碍最常出现E

A．Pa02正常,PaC02上升

B.Pa02下降，PaC02上升

C．Pa02正常，PaC02正常

D．Pa02正常，PaC02下降

正常或下降PaC02下降，Pa02．E．

呼吸衰竭大发病机制：

1肺通气不足，导致1型呼衰

2换气障碍：

弥散障碍、通气-血流比例失调，导致2型呼衰

3肺内动静脉瘘

4氧耗量增加

因为氧弥散能力仅为二氧化碳的1/20，故在弥散障碍时通常以低氧为主。

51．在社区获得性肺炎的致病菌中约占40％的是C

A．肺炎克雷白杆菌

B．流感嗜血杆菌

C．肺炎军团菌

D．葡萄球菌

E．肺炎球菌

52．肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是

A.早期为下叶问质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影

B．肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成

C．肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿

D．呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征

E．病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞

显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见，有的从肺门处向外伸展。

53．吸入性肺脓肿最常见的病原菌是E

A．肫炎克雷白杆菌

B．肺炎球菌，

C.大肠杆菌

D.葡萄球菌

E.厌氧菌

血源性多为葡萄球菌、链球菌

54．控制结核病流行的最根本措施是D

A．治愈痰涂片阳性病人

B．普查发现新病人

C．加强宣传力度

D．接种卡介苗

E．预防性化疗

55．有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是C

A．可减轻机体的变态反应

B．可改善结核中毒症状

C.可作为为常规治疗

D.可导致结核播散

E．需逐渐减量

结核的中毒症状在有效的抗结核治疗后1-2周内可消失，通常不必特殊处理，在干酪性肺炎、急性粟粒型肺结核、结核性脑膜炎有高热等严重结核中毒症状时，或加核性胸膜炎办大量胸腔积液时，可在使用有效结核药物的同时，加用糖皮质激素，以减轻炎症和过敏反应，促进渗液吸收，减少纤维组织形成及胸膜粘连，待毒性症状减轻后，剂量递减，至6-8周停药。

糖皮质激素五抑菌作用，而且能抑制机体免疫力，单独使用时有可能促使结核病变扩散，应在有效的抗结核基础上慎用。

对已形成的胸膜增厚于粘连无作用。

．

56．谵妄时最多见的幻觉是A

A．听幻觉

B．视幻觉

C．味幻觉

D．触幻觉

E．嗅幻觉

57．下列有关精神检查的叙述中，正确的是

A．纵向了解病人症状演变的过程

B．检查病人当时的精神状态

C．无自知力的精神病人在精神检查中所言均不可信

D．精神检查时可与病人辩论其症状

E．检查最好采用一问一答形式

58．下列哪项不是癔症转换症状A

A．癔症性遗忘

B．癔症性失明

C．癔症性瘫痪

D．癔症性失音

E．癔症性抽搐

癔症是由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组病症，临床主要表现为癔症型精神障碍（又称分离障碍）和癔症性躯体障碍（又称转换性症状）两类。

分离障碍：

较常见，包括意识障碍、情感暴发、癔症型遗忘、癔症型精神病

转换障碍：

表现为运动障碍与感觉障碍，

59．中度精神发育迟滞的IQ值范围为C

A．55～69

B．45～59

C．35～49

D．25～39

E．

智商在90-110为正常范围，70以下为智力低下，临床将精神发育迟滞分为四个等级：

轻度：

50-69，中度：

35-49，重度：

20-34，极重度：

20以下

痴呆指大脑发育已基本成熟，智力发育达到正常后，由于各种有害因素引起大脑器质性损害，导致智力障碍，严重者称痴呆。

60．甲减的精神症状很少表现为

A．情感平淡

B．情绪低落

C．精神运动性抑制

D．精神运动性不安

E．幻觉妄想

61．判断抗精神病药是否有效需在足剂量下使用至少

A．2周

B．3周

C．4周

周5．D．

E．6周

62．慢性酒精中毒的震颤谵妄的临床表现是A

A．停酒后出现的急性精神症状群

B．长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群

C．停酒后缓慢出现的记忆障碍

D．长期饮酒过程中出现的记忆障碍

E．长期饮酒过程中出现的行为改变

63．不属于神经衰弱常见症状的是

A．易兴奋、易疲劳

B．意志减退

C．紧张性头痛

D．情感脆弱

E．缺乏睡眠感

64．GraVes病甲亢甲状腺的特点是

A．症状越严重甲状腺越大

B．甲状腺质地较硬且有触痛

C．用碘剂可使甲状腺变软

D．甲状腺呈弥漫性对称性肿大

E．大多为结节性甲状腺肿

65．复方碘溶液治疗用于A

A．甲亢术前准备

B．甲亢术后复发

C．甲状腺癌

D．甲减

E．亚急性甲状腺炎

碘剂对甲状腺激素的合成与释放均有抑制作用，称Wollf-Chaikoff效应，但这种作用是短暂的，仅在用药后2-3周内，超过此时间，大部分甲状腺对碘的抑制作用出现脱逸，失效，甲亢症状全面复发，因此碘剂目前仅用于两者情况：

甲状腺手术前准备和甲亢危象的抢救。

66．甲亢治疗时粒细胞减少多见于C

A．放射性核素131I治疗

B．复方碘溶液治疗

C．抗甲状腺药物治疗

D．甲状腺次全切除术

E．甲状腺素治疗

67．血ACTH水平不升高的库欣综合征，其病因可能是E

A．垂体ACTH微腺瘤

B．垂体ACTH细胞增生

C．支气管类癌

D．小细胞肺癌

E．肾上腺皮质腺瘤

库欣综合症1依赖ACTH的库欣综合症a、Cushing病：

指垂体ACTH分泌过多，办双侧肾上腺增生，垂体多见微腺瘤

B、异位ACTH征：

垂体以外的肿瘤产生大量ACTH，刺激肾上腺皮质增生所致，常见为肺癌。

、肾上腺皮质腺瘤A：

ACTH不依赖2

B、肾上腺皮质癌

C、不依赖ACTHde双侧肾上腺小结节性增生

D、不依赖ACTHde双侧肾上腺大结节性增生

68．原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的症状是由于缺乏D

A．促肾上腺皮质激素

B．醛固酮

C．皮质醇

D．醛固酮及皮质醇

E．肾上腺素及去甲肾上腺素

69．低血糖出现交感神经兴奋症状是由于释放大量C？

A．肾上腺素

B．糖皮质激素

C．胰高糖素

D．血管加压素

E．生长激素

70．依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用A

A．全血血糖

B．血浆血糖

C．糖化血红蛋白

D．尿糖定性

E．24小时尿糖定量

71．人体降钙素来源于A

A．甲状腺滤泡旁细胞

B．甲状腺滤泡上皮细胞

C．甲状旁腺主细胞

D．成骨细胞

E．破骨细胞

降钙素由甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌，主要作用是降低血钙和血磷。

72．最有助于诊断肠结核的病理改变是D

A．粘膜弥漫性炎症

B．节段性炎症

C．匍行沟槽样溃疡

D．干酪性肉芽肿

E．非干酪性肉芽肿

结肠镜活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核杆菌具有确诊意义。

非干酪性肉芽肿是克隆恩病具有诊断意义的表现，克隆恩病受累肠的病变分布呈节段性，瘘管形成是其临床特征之一，往往作为与溃疡性结肠炎的鉴别依据。

73．溃疡性结肠炎的好发部位是E

A．空肠远端

B．回肠远端

C．回盲部

D．横结肠

E．直肠、乙状结肠

74．克罗恩病的最常见并发症是C其次是腹腔内脓肿

A．中毒性休克

B．结肠大出血

C．肠梗阻

D．急性肠穿孔

E．癌变

75．慢性胰腺炎最突出的症状是E

A．呕吐

B．发热

C．腹部包块

D．便秘

E．腹痛

慢性胰腺炎的临床表现：

腹痛是最突出的症状，可出现胰腺功能不全的表现

症状多而无特异性，典型病例可出现五联征：

上腹疼痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、糖尿病、脂肪泻

76．肝硬化患者最严重的并发症是E亦是最常见的死亡原因

A．低钠血症

B．肺部感染

C．肝肾综合征

D．自发性腹膜炎

E．肝性脑病

77．肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是B

A．营养不良

B．脾功能亢进

C．溶血

D．消化道出血

E．病毒感染

78．下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是A

A．厌食、乏力

B．腹水形成

C．肝掌及蜘蛛痣

D．男乳女化

E．腹壁静脉曲张

79．男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是C

A．雄激素过多

B．肾上腺皮质激素过多

C．雌激素过多

D．甲状腺激素过多

E．醛固酮过多

肝功能减退时对雌激素的灭活作用减弱，雌激素增多，负反馈抑制腺体分泌功能，从而雄激素减少、糖皮质激素减少。

上述症状均认为与雌激素增多有关。

80．幽门梗阻的典型特征是B

．剧烈上腹痛A．

B．呕吐宿食

C．停止排便排气

D．空腹时呕吐更为严重

E．喷射性呕吐

81．初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是D

A．联合应用两种黏膜保护剂

B．促动力剂+H2受体拮抗剂

C．质子泵抑制剂+粘膜保护剂

D．质子泵抑制剂+两种抗生素

E．抗酸剂

82．下列不是胃食管反流病并发症的是A

A．胃癌

B．食管狭窄食管炎症反复，瘢痕性狭窄

C．食管腺癌

D．消化道出血食管粘膜炎症、糜烂、