中医执业医师考试《针灸学》预习笔记手阳明大肠经和足阳明胃经.docx

1、中医执业医师考试针灸学预习笔记手阳明大肠经和足阳明胃经中医执业医师考试针灸学预习笔记：手阳明大肠经和足阳明胃经一、手阳明大肠经(一)经脉循行大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上外前廉，上肩，出骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。其支者：从缺盆上颈，贯颊，入下齿中;还出夹口，交人中左之右、右之左，上夹鼻孔。与脏腑器官联系：大肠、肺;下齿、口、鼻、膈。(二)主治概要：头面五官疾患、热病、皮肤病、肠胃病、神志病等及经脉循行部位的其他病症。歌决：L I二十手大肠，起于商阳止迎香，头面眼鼻口齿喉，皮肤神热与胃肠。(三)本经

2、腧穴1、商阳 (Shngyng，LI1)(大肠经井穴)定位 食指末节桡侧，指甲根角旁0。1寸。取法 伸食指，依定位取穴 “商阳食指外侧取”主治齿痛、咽喉肿痛等头面五官疾患;热病、昏迷等热证、急症;甲沟炎、手指麻木。操作浅刺0。1寸或点刺出血。2、三间 (大肠经输穴)定位 微握拳，在食指桡侧，第2掌指关节后凹陷处。取法微握拳，依定位取穴。“三间握拳节后当”主治齿痛，咽喉肿痛等五官疾患;腹胀，肠鸣等肠腑病证;嗜睡(甲乙经“多卧善唾，胸满肠鸣，三间主之”);手背肿痛、手指握固。操作 直刺 0.30.5寸。3、合谷 (大肠经原穴)定位在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。取法1。以一手的拇指

3、指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。2。拇食二指合拢，肌肉隆起最高处是穴。“合谷虎口歧骨间”主治头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官病;“面口合谷收”发热恶寒等外感病证，热病无汗或多汗;经闭、滞产等妇产科病;上肢半身不遂。知识拓展镇痛要穴针刺合谷可使全身皮肤痛阈不同程度提高，4050 min达最高点。操作 直刺0。51寸，针刺时手呈半握拳状。若治疗癫狂、痉证：向劳宫方向透刺1。52。0寸;若治疗手指功能障碍：向三间方向透刺;治疗难产：针尖呈60向腕关节方向针刺，进针约 0。81寸，捻转补法。孕妇禁针。4、阳溪(大肠经经穴)定位 腕背横纹桡侧，当拇短伸

4、肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。取法伸掌，拇指上翘，于两筋间定位取穴。“阳溪腕上两筋陷”主治 手腕痛、腕背损伤; 头痛，目赤肿痛，耳聋等头面五官疾患。 戒烟。操作直刺0。50。8寸。5、手三里定位在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处。取法屈肘侧掌，依定位取穴。“三里池下二寸长”主治手臂无力，上肢不遂等上肢病证;腹痛、腹泻;齿痛、颊肿。操作 直刺0。81。2寸。6、曲池(大肠经合穴)定位屈肘成直角，在尺泽与肱骨外上髁连线中点。取法微立掌，依定位取穴 “曲池屈肘纹头尽”主治上肢不遂要穴：手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证;清热要穴：热病;咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证;瘾疹、湿疹、瘰疬等皮肤、外

5、科疾患;腹痛、吐泻等肠胃病证;高血压;癫狂。操作 直刺0。51寸。7、肩定位 肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。取法 臂外展或平举时，当肩峰前下方凹陷处。“肩肩峰举臂取”主治肩臂挛痛(“肩三针”)、上肢不遂(肩、曲池、外关、合谷)等肩臂疾患;预防中风：国内-肩，丰隆，足三里;台湾-肩，曲池操作直刺或向下斜刺0。81。5寸。肩周炎宜向肩关节直刺，上肢不遂宜向三角肌方向斜刺。8、迎香定位 在鼻翼外缘中点旁开约0。5寸，当鼻唇沟中。取法正坐或仰卧，依定位取穴。“鼻旁五分是迎香”主治鼻病要穴(鼻炎尤过敏性鼻炎、鼻塞、鼽衄等)面瘫口歪、面痒等;胆道蛔虫症。操作略向内上方斜刺或平刺0。3

6、0。5寸。治疗胆道蛔虫症多向四白透刺。知识拓展便秘者可配合按揉迎香穴辅助治疗。二、足阳明胃经(一)经脉循行胃足阳明之脉，起于鼻，交安页中，旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出夹口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。其支者：从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。其直者：从缺盆，下乳内廉，下夹脐，入气街中。其支者：起于胃口，下循腹里，下至气街中而合。以下髀关，抵伏兔，下膝髌中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间。其支者：下膝三寸而别，下入中指外间。其支者：别跗上，入大指间出其端。与脏腑器官联系：胃、脾;鼻，(目)，上齿，口唇，(耳)，喉咙，

7、乳房，膈。(二)主治概要：胃肠病，头面五官病，神志病，皮肤病，热病，及经脉循行部位的其他病证。歌决： ST四十五是胃经，起于承泣厉兑停，治同大肠兼神志，身前诸疾得安宁。1、承泣 (Chngq，ST1)(足阳明、阳跷、任脉交会穴)定位 在面部，目正视，瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间。取法 目正视，依定位取穴。“承泣眼眶边缘上”功能散风清热，明目止泪。主治目疾：尤内眼疾患，视网膜病变、雀盲，泪囊炎，近视;眼睑动，迎风流泪等;口眼歪斜，面肌痉挛，尤眼肌痉挛。(穴处眼轮匝肌处，故口眼歪斜及相关眼内肌麻痹可取之治疗)操作新针，无钩毛，严格消毒;患者闭目，医者押手轻轻固定眼球，刺手持针，紧贴眶下缘缓慢直刺0

8、。51寸;不宜提插捻转，以防刺破血管，引起血肿;出针时迅速按压针孔，以防出血;若出血，先冷敷止血，再热敷促进瘀血消散。禁灸。2、四白 (Sbi，ST2)定位 目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷中。取法 目正视，依定位取穴。“四白就在眶下孔”正坐或仰卧，外眼角与鼻尖连线的中点即是四白穴。功能清热明目，疏风通络。主治目疾：尤外眼疾病，目赤痒痛，目翳，眼睑动;口歪眼斜(眼睑闭合不全)面肌痉挛;三叉神经痛第二支痛;头痛、眩晕。操作1。向睛明方向平刺0。5-0。8寸，治疗眼病;2。向颊车穴方向透刺治疗面瘫，牙痛等;3。从下向外上方斜刺，向眶下孔方向刺0。3-0。5寸，治疗三叉神经痛。本穴不可深刺，以免伤眼球

9、不宜灸。3、地仓 (Dcng，ST4)定位 在面部，口角旁0。4寸，上直对瞳孔。取法目正视，瞳孔直下与口角水平的交点处。“地仓吻旁四分灵”功能祛风通络。主治 面瘫口歪，流涎;地仓、颊车治面瘫口歪要穴; 三叉神经痛。操作1。斜刺或平刺0。5-0。8寸。一般说来，治疗流涎朝承浆方向斜刺;2。治口歪向颊车方向透刺，亦可向水沟方向刺，宜提捏进针法;3。直刺0。2-0。3寸(少)。4、颊车 (Jich，ST6)(别名：鬼床)定位在下颌角前上方约1横指，按之凹陷处，当咀嚼时咬肌隆起最高点处。取法嘱患者咬牙，于咬肌隆起最高处取穴。“颊车咬肌高处迎”功能疏风清热，开关通络。主治面瘫、牙痛、口噤不语、牙关紧闭、

10、牙关不利、下颌关节炎等局部病。证。操作1。直刺0。3-0。5寸，治疗腮腺炎，咬肌痉挛;2。平刺：向地仓方向透刺1。0-2。0寸治疗面瘫。(一般从颊车向地仓方向透，是治疗口涡的必用穴)3。向下关方向斜刺0。8-1。0寸治疗牙痛，三叉神经痛。治疗齿痛，一般采用和皮肤呈45向痛牙方向斜刺，使针感传至痛牙，针用泻法。5、下关(Xigun，ST7)定位在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。合口有孔，张口即闭，宜闭口取穴。取法 “下关张口骨支起”功能疏风清热，通关开窍。主治耳疾：耳聋、耳鸣、耳(化脓性中耳炎);面口疾患：牙痛(多上牙痛)、牙关不利、口噤、面瘫、三叉神经痛、下颌关节炎等

11、;足跟痛，跟骨骨刺，产妇下地过早足跟痛。注意1。针刺手法不要长时间使用强刺激。2。留针时间不宜过长。过强过久刺激，病人会感到下颌关节不舒服，甚至张不开嘴。此时可热敷;艾条重灸加按摩。3。面部有感染者，不宜选用下关穴。6、头维(Tuwi，ST8)(足阳明、足少阳与阳维脉交会穴)定位当额角发际上0。5寸，头正中线旁，距神庭4。5寸。取法 “头维四五旁神庭”功能 清头明目。主治偏正头痛(尤前头痛);目疾，目痛，流泪;面瘫(额纹消失)。操作向后平刺0。51寸。7、乳根(Rgn，ST18)定位在第5肋间隙，当乳头直下，前正中线旁开4寸。取法“乳根乳下一肋处”主治乳房疾患：乳痈、乳癖、乳汁少等;“治乳腺疾

12、病第一要穴”胸部疾患：咳嗽，气喘;心前区痛。操作内有心肺，沿肋间隙向外斜刺0。5-0。8寸。定位 脐中上4寸，前正中线旁开2寸。取法“梁门中脘旁二寸”功能 和胃降逆，消积化滞主治 胃痛，呕吐，食欲不振，腹胀，泄泻。操作 直刺0。81。2寸。过饱者禁针，肝肿大者慎针或禁针，不宜作大幅度提插。8、天枢(Tinsh，ST25)(大肠之募穴)定位 脐中旁开2寸。取法“天枢脐旁二寸平”功能 调和肠胃，理气止痛。主治胃肠病证：腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等;妇科疾患：月经不调、痛经、瘕积聚、崩漏(用灸法)、带下，产后腹痛等;减肥。操作 直刺1-1。5寸。肠梗阻、肠麻痹者慎针。9、归来(Guli，ST29)

13、定位脐中下4寸，前正中线旁开2寸。取法“归来气冲曲骨邻”功能 益气，和血，通经主治妇科病：痛经，月经不调带下，阴挺;小腹疼痛，疝气;便秘(近治作用)：左归来+左水道。操作 直刺1-1。5寸。孕妇禁针。10、梁丘(Lingqi，ST34)(胃经郄穴)定位屈膝，在髂前上棘与髌底外上缘连线上，髌底外上缘上2寸。取法“梁丘膝上二寸呈”功能 疏经活络，理气和胃;脾胃、股膝两方面病为主主治急性胃痛首选(重刺激，该穴有压痛时针刺效果好)胃酸过多，胃溃疡;乳痈，乳痛等乳疾;膝肿痛，下肢不遂。操作直刺1-1。2寸;治疗急性胃痛，微向上斜刺1-1。5寸重刺激。11、犊鼻(Db，ST35)(又名：外膝眼)定位屈膝，

14、在髌韧带外侧凹陷中。取法“膝外下陷是犊鼻”功能 祛风湿，利关节。主治膝痛、屈伸不利、下肢麻痹等下肢、膝关节疾患。操作向后内方斜刺0。5-1寸。针刺此穴可进入膝关节滑囊。故素问刺奇病论：“刺膝髌，出液为跛。” 从西医角度看，坚决反对刺入关节腔，因关节腔滑囊液流出易造成关节粘连。严格消毒。禁直接灸。一般不用穴位注射，以免进入关节腔。12、足三里(Zsnl，ST36)(胃经合穴、胃的下合穴)定位犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。取法“膝下三寸三里迎”正坐屈膝，用手从膝盖正中往下摸取胫骨粗隆，在胫骨粗隆外下缘旁1寸处。主治一切消化系统疾病主穴：胃痛，呕吐，噎嗝，腹胀，泄泻，痢疾，便秘;双向调节作用 “

15、肚腹三里留”。下肢痹痛，水肿，脚气;心神疾病：心痛，心悸，癫狂;“胃之大络名曰虚里”别名“鬼邪”;治疗一切虚弱证：乏力，气短，脱证，强壮保健要穴;预防保健：“若要安，三里莫要干”(孙真人)其他：降血压;高脂血症;促进胃溃疡修复，提高白细胞吞噬指数，用于肿瘤辅助治疗。功能健脾和胃，扶正培元，调和气血，通经活络。操作直刺1-2寸，稍偏向胫骨方向，针刺得气时，感到局部酸胀或有麻电感向足背放射。强壮保健常用温灸法。13、上巨虚(Shngjx，ST37)(大肠下合穴)定位在犊鼻穴下6寸，足三里穴下3寸。取法“膝下六寸上巨虚”功能通降肠腑，理气和胃主治肠鸣，腹痛，泄泻，便秘，脱肛、肠痈，痢疾等胃肠病;下肢

16、痿痹。操作 直刺1-2寸。14、下巨虚(Xijx，ST39)(小肠下合穴)定位上巨虚穴下3寸 。取法“膝下九寸下巨虚”功能调理胃肠，通络散结主治小腹痛，泄泻，痢疾等胃肠病证;下肢痿痹(局部);乳痈(a小肠的功能主要是泌别清浊。b足阳明经脉循乳房，故取下巨虚通络，散结治疗乳痈)。操作直刺1-1。5寸。15、条口(Tioku，ST38)(别名：肩凝)定位上巨虚穴下2寸。取法“膝下八寸条口寻”主治近治作用：下肢痿痹，转筋远治作用：脘腹疼痛特殊：肩臂痛、肩周炎操作巨刺法：条口透承山，行运动针法。留针2030min留针期间每隔510min行针或功能锻炼一次，每次约1min。16、丰隆(Fnglng，ST

17、40)(胃经络穴)定位 外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指(中指)处。取法“条外一指是丰隆”功能健脾和胃，祛痰利湿主治化痰要穴，凡痰湿引起的诸证，丰隆均可主治。“痰多宜向丰隆寻”头痛，眩晕;癫狂痫、梅核气;痰多咳嗽等痰饮病证;下肢痿痹;腹胀、便秘;减肥(肥人多痰湿，西医：可促进脂肪代谢，消脂祛痰)17、内庭(Nitng，ST44)(胃经荥穴)定位足背第二，三趾间缝纹端。(指蹼缘后方赤白肉际处)取法 “次中指缝寻内庭”功能健脾和胃，祛痰利湿主治 “荥主身热”“清泻胃火”、“清阳明热”头面五官热性病：如目赤痛，齿痛，鼻衄及咽喉肿痛;肠胃病：如胃痛，吐酸，腹胀，泄泻，痢疾，便秘;局部病症如足背肿痛等;热病。操作 直刺0。5-0。8寸，临床多略向上斜刺，针感逐渐上行，疗效好。18、厉兑(Ldu，ST45)(胃经井穴)定位足第2趾外侧指甲角旁0。1寸。取法 “厉兑次指外甲角”功能清化湿热，调胃安神。主治 清热、泻实、开窍头面五官热性病：如目赤痛，齿痛，鼻衄及咽喉肿痛;热病;多梦，梦魇，癫狂等;百症赋“梦魇不宁，厉兑相谐于隐白。”局部病症如甲沟炎等。操作 浅刺0。1寸或三棱针点刺出血。经脉小结胃经循行：从头足，行于下肢外侧前缘。胃经腧穴：45穴，起于承泣，止于厉兑。