医院危急值报告制度.docx

1、医院危急值报告制度医院危急值报告制度 1要求：临床检验（查）“危急值”，是以正常值做为标靶而制定的临床紧急救治数据,是指检验（查）结果与正常参考范围偏离较大，当这种试验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态。此时如果临床医师及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，避免严重后果的出现。因此把这种有可能危及患者安全或生命的临床检验数值称为“危急值”。鉴于临床检验（查）“危急值”对于患者生命安全的重要意义，特制定本制度。 1.1 临床检验科室处置流程 1.1.1医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是

2、否正确；核查检验标本采集、运送是否有误，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。 1.1.2在确认检验（查）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在危急值报告登记本上填写以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、科室、床号、申请医师、检验项目、检验结果、收样时间、出报告时间、临床接收人员和检验者姓名等；并由临床接受人员即时复述确认检验结果。（见附一） 1.1.3临床检验科室对原标本留取标本备查。 1.1.4危急值报告由临床检验科室当值检测工作人员负责执行，临床检验科室科室负责人予以监督和每月审核。 2. 临床科室处置流程 2.1 临床科室医务

3、人员接获有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，应在临床科室危急值报告登记本上认真记录报告时间、检查结果、报告者。 2.2 临床科室医务人员接获“危急值”时，除按要求记录外，应立即将检查结果报告主管医师或值班医师，同时记录汇报时间、汇报医师姓名； 2.3 主管医生或值班医生应根据病情，结合“危急值”报告结果，对该患者的病情做进一步了解，必要时予以重新抽样检查，对“危急值”报告进行分析和评估，立即采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任，必要时报医院总值班或者医务部；（见附二） 2.4 主管医师或值班医师需在接获“危急值”6小时内，在病程记录中详细记录报告结果和所采取的相关诊疗措

4、施。 2.5科室主任定期（每年2次）对危急值报告制度有效性进行评估。 3.临床检验（查）“危急值”的不定期维护 3.1 危急值具有条件可变性，临床科室如对危机值标准有修改要求，或申请新增危机值项目，请将要求书面成文，科室主任签字后，交临床检验科室予以修改； 3.2 临床检验科室按临床要求进行修改，并将申请保留； 3.3 如遇科室间标准、要求不统一，提交医务部组织协商解决； 3.4 修改或新增危机值项目需向医务部备案，由医务部向全院临床科室发布。 4各检查科室危急值项目 4.1检验科序号缩写检验项目危急值限单位危险性1GLU葡萄糖26.0mmol/L高血糖性昏迷，渗透性多尿伴严重脱水和酮症酸中毒

5、 2.8mmol/L缺糖性神经症状，低血糖性昏迷2K钾6.0mmol/L严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹3Na钠150mmol/L高钠血症，应进一步检查其他项目4cl氯120mmol/L严重代谢性酸中毒5Ca总钙3.5mmol/L高钙血症危象极度消耗代谢性脑病胃肠道症状6CK肌酸激酶1000U/L急性心肌梗塞7CK-MB肌酸激酶同工酶100U/L急性心肌梗塞，较严重的心肌细胞坏死或受损8Urea尿素30mmol/L急性肾功能衰竭9Crea肌酐300umol/L急性肾功能衰竭10ALT谷丙转氨酶1500U/L严重肝细胞损害，可能有急性肝坏死 11Amy淀粉酶（血）300U/L可能有较严重的急

6、性或坏死性胰腺炎的情况12Amy淀粉酶（尿）1200U/L可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况13MgG肌红蛋白110ng/ml心绞痛病人应怀疑心肌梗塞14TNTI肌钙蛋白0.15ng/ml预示心肌梗塞或不规则心绞痛15D-dimerD- 二聚体1.5mg/LDIC状态，溶栓治疗时不作为危急值16PH酸碱度7.55极限值17PC02二氧化碳分压60mmHg危险水平18LA动脉血乳酸4.0mmol/L缺氧严重19P02氧分压60秒出血倾向22PT凝血酶原时间30秒出血倾向23INR国际标准比值3.0高凝0.8低凝24PT-d凝血酶原活动度50%重症肝炎25WBC白细胞30*1 09/L有血液病

7、可能26PLT血小板50*1 09/L可能有出血倾向27HGB血红蛋白200g/LRBC增多，红白血病？肺心病？28KET酮体+糖尿病酸中毒，妊娠剧烈呕吐，严重营养不良29便动力、制动阳性急性肠道传染病30血液培养（细菌）阳性可能有菌血症 31抗酸染色找TB菌阳性结核菌感染32PCT降钙素原10ng/ml严重感染33HIV艾滋病抗体初筛阳性传染病34TP/RPR梅毒抗体梅毒血清反应素TP阳性RPR1：2及以上阳性传染病35HAV甲型肝炎抗体阳性传染病36HEV戊型肝炎抗体阳性传染病37CT沙眼衣原体阳性传染病38淋球菌阳性传染病 39HSV-单纯疱疹病毒型阳性传染病40耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

8、( MRSA)；耐万古霉素肠球菌(VRE)；耐万古霉素金黄色葡萄球菌( VRSA)：产ESBLs（超广谱B-内酰胺酶）或AmpC（头孢菌素酶）的细菌（微生物）；伤寒沙门氏菌。（细菌）4.2影像科4.2.1脑出血（初诊）、脑梗塞（初诊）、各种原因所致的脑疝。4.2.2急重脑、胸、腹外伤、脊椎及骨盆骨折。4.2.3急腹症：消化管穿孔、肠梗阻、急性出血性胰腺炎。4.2.4气管异物、食管异物。4.2.5急性自发性气胸、重症肺炎4.2.6大动脉夹层动脉瘤破裂、肺梗塞。4.3超声科4.3.1心包填塞4.3.2主动脉夹层动脉瘤4.3.3急性二尖瓣腱索断裂4.3.4真假性室壁瘤、房室附壁血栓、心肌运动异常（射血分数100g/mL卡马西平 12g/mL苯巴比妥 40g/mL地西泮 2.5g/mL氨茶碱 10g/mL 5、有关未尽列出的极低或极高检测值，重大传染疾病、如霍乱、艾滋病在临床检验科室经初检、复查仍有重大疑似者，其检测结果必须即时报告临床主管医师，由科室按法律法规规定进行报告和处置。附件一 危急值报告流程图（辅助部门）附件二危急值处理流程图（病区）