医院流程制作的具体方法和意义探讨.docx

1、医院流程制作的具体方法和意义探讨医院流程制作的具体方法和意义探讨 统一, 造成档案信 息交流的困难 。需要政府宏观控 纸质档案信息转化 为数字化信 息, 就是为了让 制, 大力加强横 向联合, 共 同进行档案信息化建设过 档案信息变成流动的、有生命力的资源, 要实现这一 程中涉及的相关标准研究、制订、实施, 在档案信息 点, 必须依靠 网络。构建档案馆 内部局域网, 并接入 化建设过程中规范相关责任者 的行 为, 按照标准统 外部网或者互联网, 是信息化建设得 以进行 的必要 一实施, 借助信息资源的网络化管理, 最终形成一个 基础 。这就需要强有力的硬件设备的支撑 。具体采 更大的信息系统,

2、 建立一个范 围更大的信息管理体 用什么方式, 各单位应根据 自己的实际情况, 按照经 制, 实现档案信息资源的共享 。 济适用、功能齐全、安全保密、操作方便等原则来购 置。 1 电脑设备; 2 库房设备; 3 贮存设备。 4 硬件设备的改善 总之, 计算机应用 的日益普及和 电子文件的大 在档案信息化建设 的过程 中, 将采用多种信息 量涌现, 实现档案的信息化管理, 已成为当前和今后 处理技术和产品, 这些技术和产品必须是成熟、可靠 一个时期档案部 门和档案工作者面临的一项重要任 和先进的, 以保证信息资源建设和利用 的便捷 。另 务, 而我们也必须加大步伐、审时笃势地发展信息化 一方面,

3、 档案信 息资源 的保存利用是长期 的、永久 档案工作, 使之发展更快、更好、更合理。 的, 这样必须要求资源建设硬件设备必须是适用的、 标准的。 医院流程制作的具体方法和意义探讨 王 东红, 邓 雍, 张淑云, 刘春娟, 赵 婷 神华 神东煤炭集 团神 东总医 院, 陕西 榆林 7 193 15 摘要: 通过制作医院管理流程, 探讨流程制作的方法、 程手册, 从中有一些心得和体会, 进行总结并与同行 意义、新 旧流程 的功能区别, 为医院规范化发展、优化医院流 交流。 程奠定基础 。 关键词: 流程制作; 意义; 新 旧流程 的区别 1 我院流程制作的方法和步骤 流程管理是医 院管理 的重要

4、一环, 作为一所医 1 . 1 制作流程的总体思路 梳理工作制作流 院, 运行了许多年, 大家可 能会说, 医院的流程我很 程梳理流程优化流程 固化流程绩 清楚了, 但实则不然。一则随着时代和 医学技术的 效管理流程 。开始我们根据 医院的实际功能, 核心 发展, 诊查疾病的过程会发生变化, 流程也会发生变 是医疗工作, 故我们只列 了 5 条, 是按条块的, 如 门 化或需要优化; 二则正如 中医号脉 一样, “心 中了 诊诊疗流程、住院诊疗流程、手术流程、急诊流程、工 了, 指下难 明”, 大家心里面都会有 自己所理解 的流 伤救治流程等; 后经 多方讨论, 进一步细化后梳理 程, 但并不

5、统一、并不标准, 有的并不科学、合理。所 出 15 条; 后期我们全面梳理医院的工作: 按三大块, 以医院的流程制订对 医 院管理和长远发展至关重 一为医疗核心流程, 二为行政管理流程、三为后勤支 要。“流程不是解 决为什 么做的 问题, 而是解 决怎 持流程; 医疗流程又分为 门诊流程、住院流程、输血 么做的问题, 流程更多是是从执行 的角度把个人或 流程、病历管理流程、医技检查流程、院 内感染控制 组织确定的 目标去执行 到位 。具体 医疗情境 中, 则 流程、急诊流程、手术流程、传染病管理流程、会诊管 流程主要体现为医务人员如何为客户提供 门诊或住 理流程、药品管理流程等十一部分流程;

6、行政管理六 院治疗手续、给予何种治疗、何种护理、由谁去做、什 部分流程; 后勤支持四部分。 1 1 . 2 沟通、讨论 因为医院管理 的涉及面很广, 且 么时候做及 结果等。” 我院根据德国 Aris 软件 开 发, 通过 70 余天的时间制 定了 4 1 条管理流程和流 专业性也很强, 故需要不断地与相应部 门和科室工 22 Ch inese Jou rnal of Curr ent Hospital Administration Vol 8 No 2 Feb ruary 20 10 作人员沟通讨论, 然后通过医 院综合部 门会议讨论 执行有力、有保障、且能贯彻。可提高医疗质量和医 做出最后

7、决定, 所 以说, 制作医院流程前梳理医院的 疗安全, 并使其有保障。 整体工作是非常重要的。 2 . 5 医院过去的流程 是在实际中存在的, 但可能 1 . 3 循环不停、不断优化 医院的流程管理是循环 仅仅起一个为患者指示和导医导向的作用 。不利于 不停、不断优化的过程: 即梳理医院的整体工作 医院从工作流程中总结经验、提高管理水平 。 根据工作制作流程不断沟通逐步明确再次 2 . 6 流程的优化 是在一定 的制度和职责 的范 围 梳理工作再次完善 已做出的流程讨论所作 要求下进行, 否则优化流程可能是一种空谈和理想, 流程优化所做流程 固化流程, 这是一个循 因为并不适用 。 环不停的过

8、程 。每一个循环会发现更多 问题, 进行 2 . 7 通过流程制作为提高执行力奠定 了基础 从 调整和完善, 同时也进一步明确了职责, 修订或完善 各个流程中可导出各级各类人员 的 岗位职责, 只要 了更多的制度, 使工作更条理化、规范化、明确化, 从 按照职责办事或依据职责检查指导工作, 就 为提 高 而为贯彻医院的整体战略, 提高执行力, 为医院的综 执行力打下了好的基础 。因为执行力不高的最大原 合管理工作奠定了基础 。 因其中一个就是职责不清所造成的。 2 . 8 通过制作流程, 可明晰各个 岗位的职责和工作 2 医院制作新的流程 目的和意义 程序 避免了一部分因人 的不 同 调动、离

9、职等 所 2 . 1 全医院一个模板 即可全部统一在一个标准 造成工作的方法和 结果很大 的差异, 从而避 免对 医 下, 即“规范化”。 院管理的更大的损失。 2 . 2 医院工作进一步流程化 提 高管理效率。开 2 . 9 后期会制定成流程手册 下发到各个部 门和 始制作的流程可能并不 能使工作更加便利, 在进一 科室, 要大家学习和讨论, 并贯彻执行, 在工作中边 步的优化、完善和调整后才能体现出效率的提高。 应用边总结边提高边优化。 2 . 3 流程的监控 通过流程的梳理和制作, 充分提 高医院管理从过去较重视结果, 到现在既重视结果, 3 我院新旧流程的功能及优劣对 比分析 更重视对

10、实现这一结果的全过程的监控 。 3 . 1 我院新 旧流程的功能及优劣对 比分析 见表 2 . 4 组织机构、制度、职责、工作流程匹配化 每一 1 。 条流程均是一个统一体, 岗位清 晰、职责 明确、制度 表 1 新旧流程的功能比较表 功能 功能 步骤清 晰 有 无时 限 有 无制 度 职 责是 否 有无相 应表 是 否 电子 是 否易于 表 象是否 对工 作 的 有无 流程 适用 范围 与否 要求 约束 明确 单 项支持 版本 优化 繁乱 指导 作用 说 明 医院管理 是, 较繁 的提 高和 新流 程 非常清 晰 有 有 是 有 是 是 有 乱, 较强 指示 双重 作 用 主要 为患 旧流

11、程 较 清晰 无 无 否 无 否 否 否 , 较 简洁 不 强 无 者指 示 3 . 2 图形 比较 例如我 院新 旧门诊输液流程 的示 3 . 2 . 1 旧门诊输液流程的示意图 如图 1 。 意图。 Vol 8 No 2 Feb ruary 2 010 Ch inese Jou rnal of Current Hospital Administration 23 图 1 旧门诊输液流程示意图 3 . 2 . 2 新 门诊输液流程示意图及流程说明书 如图 2 、表 1 。 24 Ch inese Jou rnal of Curr ent Hospital Administration Vol

12、 8 No 2 Feb ruary 20 10 图 2 新门诊输液流程示意图 流程名称: 神东总医院门诊输液流程 业务主管部 门: 神东医院门诊部 流程编号: 03 业务参与部 门: 挂号室、收费室、门诊 编制人: 王东红 各科室、输液室和药剂科 。 流程版本: V1. 0 神东总医院门诊输液流程 Vol 8 No 2 Feb ruary 2 010 Ch inese Jou rnal of Current Hospital Administration 25 26 Ch inese Jou rnal of Curr ent Hospital Administration Vol 8 No 2

13、 Feb ruary 20 10 表 1 新门诊输液流程说明 步骤 流 程步骤 流程 工作 内容及 标准 责 任部 门/ 岗位 工作 时限 相关 表单 相 关制 度 相 关系 统 序号 名称 门 诊 医 生 利 用 H I S 神东 总 医 院 门 诊 医院信息 管 理 系 统, 神 东 总 医 院 门 诊 神 东 总 医 院 治 疗 H I S 医 院 信 息 管 0 1 开处 方 平 均 4 min 工 作 制 度 2 00 6 录 入 处 方 和 开 写 处 医生 处置 收费单 理系 统 年 04 月 0 1 日 置单 神东 总 医 院 门 诊 神 东 总 医 院 经 营 神 东 总 医

14、 院 就 诊 依 据 系 统 中 的 收 费 收费 室 工 作 制 度 H I S 医 院 信 息 管 0 2 收费 办 公 室 收 费 室 收 平 均 2 min 卡; 陕西 省 门诊 医 标准 进行收 费 20 06 年 04 月 0 1 理系 统 费员 疗费用结 算收据 日 神东 总 医 院 处 方 药 剂 师 依 据 处 方 制 神 东 总 医 院 门 诊 制 度 2 0 06 年 04 神 东 总 医 院 医 疗 度 等 对 医 生 处 方 进 处方 笺; 陕西 省 门 月 01 日 ; 神 东 总 0 3 审 核、发药 中心 药 剂 科 西 药 平 均 6min 行审 核, 查 对

15、 合格 后 诊 医 疗 费用 结 算 医院 西 药 房 工 作 调剂 发药 收据 制 度 2 0 06 年 04 月 0 1 日 神 东 总 医 院 治 疗 查对 药 品是 否 齐 全 、 神东 总 医 院 护 理 神 东 总 医 院 门 诊 处置 收 费单; 神 东 04 查 对药 品 数量 、药 品与 门诊 处 平 均 2 min 查 对 制 度 2 00 6 输液 室护士 总 医 院 门诊 处 方 置单 是否一 致 年 04 月 0 1 日 笺 依据 医生 处 方 要 求、 神 东 总 医 院 门 诊 神 东 总 医 院 治 疗 0 5 配药 配伍 禁忌 、无 菌操 作 平 均 2 mi

16、n 输液 室护士 处置 收费单 原则 进行配 药 神东 总 医 院 护 理 神 东 总 医 院 门 诊 神 东 总 医 院 治 疗 0 6 查对 三查 十对 平 均 2 min 查 对 制 度 2 00 6 输液 室护士 处置 收费单 年 04 月 0 1 日 神东 总 医 院 门 诊 门诊输液 执 行 具 体 的 门 诊 输 总 医 院 门 诊 输 液 神 东 总 医 院 治 疗 注射 室 工 作 制 度 0 7 平 均 4 min 治疗 液操 作规程 室护 士 处置 收费单 20 06 年 04 月 0 1 日 神 东 总 医 院 门 诊 输 液 后 观 察 有 无 输 先 观察 2 mi

17、n , 神 东 总 医 院 门 诊 注 射 室 工 作 制 度 0 8 观 察患者 液 反 应 、渗 出、出血 后 巡 视 观 察 输液 室护士 2 00 6 年 04 月 01 及输 液速度 及进 程 输 液患者 日 流程说明: 门诊输液的管理流程, 未涉及操作规程 地统一起来, 避免了原来流程中各个环节易脱节, 有 3 讨论 利于医院流程管理工作。“任何管理都是靠过程控 通过实际制订 医院流程, 明确 了医 院核心工作 制完成, 只有在过程控制中才能创造完美, 达至管理 的工作程序, 使工作条理化、流程化, 而且通过流程 的最高境界 2 。”所 以科学合理 的医 院流程会对 医 的制作,

18、把流程中的制度、岗位职责、文书表单、每一 院管理工作带来很大推动作用, 这一新 的医 院流程 步骤的责任人都有机地 串联起来, 形成一个统一的 制作方法值得在医院推广使用 。但因为新的医院管 整体, 与以往的文字式的简单流程相 比, 更有现实意 理流程正式使用的时间较短, 且仍处在进一步完善、 义, 它把组织机构、工作职责、工作 岗位, 特定的制度 优化的过程中, 存在 的 问题肯定会暴露出来。虽然 要求, 和实际工作存在的医疗文书合理、有机、科学 “我院也在缩短流程、减少病人无效等候 时间上进 Vol 8 No 2 Feb ruary 2 010 Ch inese Jou rnal of C

19、urrent Hospital Administration 27 行了一些有益的尝试, 但未能有效减少非医疗就医 优化基础流程, 使之更好地适应医 院现代化快迅发 流程环节的时间 3 ”, 我们想其 中一个 原 因是 医 院 展。 未制定出基础的、适合医院机构和人员的基础流程, 未做到人员、岗位、制度、职责等相匹配, 所 以想减少 参考文献 “三长一短”的现象也会较 困难 。但 随着我院的进 1 程开 明. 医院营销 管理. 北京 . 中 国经 济 出版 社, 2 00 7 , 2 87 - 2 88 . 2 陈鸿 桥. 16 节科 学管理 课. 北京 : 人 民出版社, 2 00 6 ,

20、52 - 53 . 一步发展, 进一步提高流程管理的水平, 调整、完善、 3 万文 . 现行 门急诊 服务流 程 民意 调查 . 中 国医院管理 , 20 09 , 6 : 38 . 弘扬红十字精神 促进医院精神文明建设 吴懿俊 复旦 大学 附属肿 瘤医 院, 上海 20 00 32 摘要: 红十字运动起源于战争救护, 从其诞生、发展来 在各国设立全 国性 的志愿的伤兵救护组织; 二是签 看, 它与医疗卫生事业、医疗 卫生机 构间有着深厚 的渊源与 定一份 国际公约给予这种伤兵救护组织 以中立的地 密不可分的联系。而“人道、博 爱、奉献 ”的红十字精 神又与 位 。 医疗卫生机构“救死扶 伤、

21、尊重 生命 ”的宗 旨意义相通 。因 1863 年在亨利 ?杜南先生的建议与努力下, 终 此, 在医疗卫生机构尤其 在医院 中弘扬 红十字精神, 大 力开 于在 日内瓦成立了“伤兵救护国际委 员会 ”, 标志着 展与红十字运动相关的社会公益活动, 以此作为加强医院精 红十字运动的诞生。 神文 明建设, 加强医护人 员道德 素质建 设的有 效载 体, 强调 服务意识与奉献意识, 对构建新形势下和谐 的医患关系将起 19 世纪末, 红十字精神“东渐 ”登 陆中国。1897 到重要的作用 。 年孙中山先生将英 国医生柯士宾的红十字会救伤 关键词: 红十字; 医院; 精神文 明 第一法译成 中文。随后

22、相继成立 了“万 国红十字 会上海支会 ”、“上海 红十字会 医 院和护 士学校 ”、 红十字运动起源于战争救护, 150 年来它 以“人 “中华 民国红十字会 ”等红十字机构与组织。 道、博爱、奉献 ”的红十字精神保护着人类 的生命和 新中国成立后, 中国红十字会性质也历经 了 3 健康 。医院作为履行“救死扶伤 ”义务 的公益性机 次变化。从 1950 年 召开 的中国红十字会协商改组 构, 有必要通过弘扬红十字精神来加强医院精神文 会议中明确规定的“中国红十字会 为 中央人 民政 明建设和医护人员道德素质建设。本文就红十字运 动的起源及精神实质, 简单论述了弘扬 红十字精神 府领 导下的

23、人 民卫生救护团体”; 到 1985 年 中国 在医院精神文明建设中的重要作用及主要做法。 红十字会第四次全 国会 员代表大会 明确提 出的“中 国红十字会是全 国性的人 民卫生救护和社会福利团 1 医疗救护与红十字运动源远流长 体”; 直至 1993 年 10 月, 第八届全 国人大常委会第 红十字 运动 的创始人 是瑞 士人 亨 利 ?杜 南。 四次会议通过了中华人 民共和 国红十字会法, 明 1859 年 6 月 24 日, 奥地利 陆军与法 国一撒丁联军 确规定了“中国红十字会 的性质是从事人道主义工 在意大利北部村庄索尔弗利诺 Solferino 进行 了长 作的社会救助团体”。虽然

24、红十字会性质在我国经 达 12h 的激烈交战, 造成 4 万人伤亡、失踪 1 。6 月 历了前后 3 次的变化, 意义也不断升华, 但“医疗救 2 5 日, 因私人商务恰巧路经这里的杜南看 到大批伤 护”的理念始终包含其中。 兵在烈 日炎炎下呻吟呼号却无人救护, 状况十分凄 从红十字运动 的发展历程来看, 它从战地救护 惨, 于是立即联系当地一所教堂成立临时救护所, 并 中走来, 几十年来始终为“保护人的生命”这一宗 旨 发动邻近 民众进行 了 8 天 的救护 2 。事后, 杜南写 而奋斗。在这场体现人类文 明进步 的运动中, 我们 了索尔弗利诺 回忆录一书, 提 出两项建议: 一是 的医护人员始终站在了最前线。 28 Ch inese Jou rnal of Curr ent Hospital Administration Vol 8 No 2 Feb ruary 20 10