临床护理技术操作规程及高质量实用标准.docx

1、临床护理技术操作规程及高质量实用标准第一节 常用护理技术操作规程与质量标准一、铺备用床法目的：保持病室的整洁，准备迎接新病人操作流程与质量标准标准分扣分实得分某某准备人员：着装整齐、洗手、戴口罩、取下手表3用物：床、床褥、棉胎或毛毯、枕芯、被套、大单、枕套、护理车，按使用顺序，将用物放于护理车上5操作流程推护理车至床边，移椅至床尾，移开床旁桌离床约20cm4假如为升降床，调整床至适当高度4按需要翻转床垫，放平，铺床褥5铺大单：大单放于床褥上，正面向上，中缝和床的中线对齐5将床头大单折成方角或斜角4再将床尾大单折成方角或斜角5将中间的大单拉紧平塞于床垫下5绕至对侧，依上述步骤铺好大单8套被套：“

2、S形法20铺被套正面向外，被头向上平铺于床上，将开口端上层打开1/3棉胎或毛毯塞入被套内，先展开对侧至中部，再展开近侧至中部将棉胎或毛毯平铺于被套内至床尾拉平被套与棉胎或毛毯、系带被头充实，平齐床头或距床头15cm两边缘向内折与床沿平齐，被尾内折塞于床垫下，铺成被筒。卷筒式：将被套反面向外被头向上平铺于床，开口端向床尾棉胎或毛毯平铺于被套上，上缘与被套封口对齐将棉胎或毛毯与被套一并由床头卷至床尾，自开口处翻转拉至床头，拉平各层，系紧系带被套平床头或距床头15cm，两边缘向内折与床沿平齐，被尾内折叠于床垫下，铺成被筒套枕套：将枕套套于枕芯上，四角充实、平整5枕头横放于床头，开口背门4将床旁桌、椅

3、移回原处4质量评定用物齐备，物品折叠有序4床铺平整，紧扎、整洁、美观、被套充实6操作有序动作熟练4理论提问5总分100签名二、铺暂空床法目的：1、保持病室整洁，供暂离床活动的病人使用 2、迎接新病人操作流程与质量标准标准分扣分实得分某某准备人员：着装整洁，洗手，戴口罩3用物：床、床垫、床褥、棉胎或毛毯、枕芯、被套、大单、枕套，护理车，按使用顺序放于护理车上6操作流程推车至床旁，移椅至床尾，移开床旁桌离床约20cm6假如为升降床，调整床至适当高度4按需要翻转床垫，放平，铺床褥6铺好大单同铺备用床法15套好被套同铺备用床法，两侧内折与床沿齐后，呈三折叠至床尾20根据病情需要，铺橡胶中单、中单。中线

4、和床中线对齐，上缘距床头4550cm5套枕套同铺备用床法5将床旁桌、椅移回原处5将护理车放于固定位置5质量评定用物齐备，物品折叠有序5操作有序，动作熟练5床单位整洁、美观，床铺平整、紧扎、四角充实5理论提问5总分100签名三、铺麻醉床法目的：1、便于接收和护理麻醉手术后病人 2、保证病人安全、舒适并预防并发症3、保持床单位整洁，不被污染操作流程与质量标准标准分扣分实得分某某准备人员：着装整洁、洗手、戴口罩31、用物：同备用床。另加橡胶中单和中单各两条22、麻醉护理盘：治疗盘内置开口器、压舌板、舌钳、治疗碗、生理盐水、镊子、输氧导管、吸痰导管和纱布23、血压计、听诊器、护理记录单、弯盘、棉签、胶

5、布和电筒等.24、必要时备吸痰器、氧气、胃肠减压器、热水袋与毛毯25、将上述物品按使用顺序放于护理车上4操作流程推护理车至床旁，移椅至床尾4拆污单，按内侧折叠法拆除原污单，被套、枕套、放入污衣袋内。翻转床褥，检查床设备6铺大单：1铺大单方法同“铺备用床法铺大单步骤102根据病情和手术部位，将橡胶中单和中单距床头4555cm处铺好，中线对齐，床单边缘塞于床垫下，铺第2块橡胶中单、中单齐床头。.103绕至对侧，逐层铺好各单7套被套：1同“铺备用床法套被套步骤102被头充实并齐床头或距床头15cm，铺成被筒，被尾向下折叠，齐床尾，近侧盖被向远侧扇形折叠。置于床边，开口处向门8将枕套套于枕芯上，四角充

6、实，横立于床头，开口背门放置6将床旁桌椅移回原处，麻醉护理盘置于床旁桌上，保持床单位整齐美观4质量评定麻醉护理盘和用物齐备有序，抢救和护理病人与时5操作程序熟练、动作敏捷5床单位整洁、美观、床铺平整、舒适5理论评定5总分100签名四、晨间护理目的：1、使病人清洁，舒适，预防压疮与肺炎的发生 2、保持病室整洁，美观 3、观察了解病情与病人的心理反响，促进护患沟通操作流程与质量标准标准分扣分实得分某某准备人员：着装整洁、洗手、戴口罩3用物：护理盘50%乙醇，棉球，指甲剪，梳子，电筒大毛巾，中毛巾，小毛巾2X，面盆，床刷与床刷巾，护理车下层放盛热水的水壶，污水桶，根据需要备口腔护理用物5病人：评估病

7、人病情、心理反响、夜间睡眠状态、有无并发症，酌情开窗通风，防止进餐与治疗5操作流程携用物至病人床旁，核对病人，向病人解释取得合作，给予便器.4移床旁桌距床约20cm，移椅至方便操作位置，病情允许时放平床头与床尾支架，松开床尾被盖4协助病人进展口腔护理同口腔护理8取面盆于床旁椅上，倒入2/3满的热水，温度适宜2协助病人洗脸，顺序：眼额鼻翼面颊耳后颌下颈部8洗手：协助病人侧卧，面向护士，先擦洗前臂，再把双手浸泡在水中洗净，擦干。如病人指甲长，要为病人修剪指甲8协助病人翻身，背向护士，检查皮肤受压情况4加热水，换毛巾，擦洗背部与骶尾部各2次4用50%的乙醇按摩背部与骶尾部5松开近侧各层床单，用床侧从

8、上至下由内向外扫净渣屑4同铺床法铺好床单转至对侧，同法扫净铺好对侧床单，整理盖被6一手托起病人头部，一手取出枕头，整理并垫好枕头2将毛巾铺于病人头下，协助病人梳理头发，取下毛巾，碎发屑用纸巾包好2协助病人取舒适卧位，移回床旁桌、椅、整理床单元，清理用物5质量评定与病人有效沟通，关爱病人，注意观察病人病情4程序正确、操作熟练，病人舒适，防止病人受凉6用物齐备，处理规X4理论提问5总分100签名五、晚间护理目的：1、保持病室整洁，安静2、使病人清洁、舒适、有利睡眠 3、观察病情，满足病人身心健康操作流程与质量标准标准分扣分实得分某某准备人员：着装整齐、洗手、戴口罩3用物：护理盘50%乙醇、棉签、指

9、甲剪、电筒，扫床刷与扫床巾、大毛巾、小毛巾4X、面盆、洗脚盆，护理车下层放盛热水壶和空桶，根据需要备口腔护理用物5病人：评估病人病情、心理反响、睡眠情况，有无并发症5操作流程携用物至病人床旁，核对病人，向病人解释取得合作3移椅至方便操作位置3协助病人进展口腔护理或漱口5取面盆放于床旁椅上，倒入2/3满的热水3协助病人洗脸，顺序：眼额鼻翼面颊耳后颌下颈部6洗手：协助病人面向护士侧卧，先擦洗前臂，再把双手浸泡在水中洗净，擦干5协助病人翻身，背向护士，检查皮肤受压情况5换毛巾，加热水，擦洗背部和骶尾部5用50%乙醇按摩背部与骶尾部5换毛巾用流水浸湿后擦洗会阴部5换面盆和毛巾，加热水，帮助病员浸泡双脚

10、，洗净擦干5整理床铺，必要时给病人增加毛毯或盖被5整理床单元，移回椅，收拾用物4就寝前协助病人排便，放窗帘，关门窗、大灯，开地灯5经常巡视病房，了解病人病情、睡眠，并酌情处理4质量评定护理沟通有效，关爱病人，保护病人隐私和安全，防止病人受凉4程序正确、操作熟练，病人舒适，帮助病人入睡6用物齐备，处理规X4理论提问5总分100签名六、卧床病人更换床单法目的：1、为卧床病人更换被服，使其舒适，保持床单位的整洁。2、便于观察病情变化，预防压疮操作流程与质量标准标准分扣分实得分某某准备人员：着装整洁，取下手表，洗手，戴口罩3用物：清洁大单、中单、橡胶中单、被套、枕套各1个，床刷与湿扫床巾，便盆1个，污

11、物车，将备好用物按顺序放于护理车4病人：评估病人身心状态，有无导管与皮肤受压情况，调节室温，关窗或屏风遮挡4操作规程推车至床旁，向病人解释，按需给予便盆4移开至床旁桌，移椅至床尾4放下床栏，一手托住病人头部和肩部，一手将枕头拉向对侧，协助病人向对侧翻身侧卧4妥善固定各种引流管道与治疗措施应先从没有管道一侧开始更换4松开近侧大单与中单3将中单向床中线内卷于病人身下3扫净橡胶中单后搭在病人身上4将大单向床中线卷至病人臀下，扫净床褥并拉平4取清洁大单，对齐中线铺好，先将远侧半边向内卷至病人身下，再将近侧半边头、尾端铺方角或斜角，将中间下垂的床单，拉紧塞至床垫下，将橡胶中单拉下铺平5取中单，对齐中线，

12、将远侧半边向内卷至病人身下，再将近侧半边与橡皮中单一起平塞在床垫下4托起病人头，移动枕头，协助翻身侧卧于已铺好的清洁床单上，翻身后妥善固定各种引流管2转至对侧，将各层污单卷出置于污衣袋，扫净橡胶单并搭在病人身上，扫净床褥将病人身下各层单子逐层拉出铺好4移枕协助病人平卧，解开被套系带，从开口处将棉被折叠，呈“S形折叠拉出，放于椅上5将清洁被套正面向外铺于污被套上，按“铺备用床法套被套，撤出的污被套放于污衣袋内，整理盖被，叠成被筒5至床尾，瞩病人屈膝，将被尾塞于床垫下5一手托起病人头部，另一手将枕头撤出，取下枕套，置于污物袋中，套上枕套，置于病人头下，放平5将床旁桌椅复原，开窗通风，整理用物3质量

13、评定护患沟通有效，关爱病人，保护病人隐私.5注意观察病人病情变化，保证安全，体位舒适5按操作规程进展、方法正确，床铺平整、美观3用物齐备，处理规X3理论提问5总分100签名七、头发护理法目的：1、促进头皮血液循环 2、除去污垢，头屑，使病人头发清洁、美观舒适，预防头虱与头皮感染操作流程与质量标准标准分扣分实得分某某准备人员：着装整洁、洗手、戴口罩3用物：治疗车置洗头器或橡胶马蹄形垫，小橡胶单各1个，大毛巾1X，眼罩或纱布，未脱脂棉球2个，别针、水桶2个，水壶、洗发液、梳子、热水4045、电吹风，置用物于护理车上5病人：评估病人观察病人病情变化，衰竭病人不宜洗头，调节室温2226，根据季节关门窗

14、。5操作流程携用物至床旁，核对病人并解释，以取得合作，按需给便盆，移开床旁桌、椅5垫小橡胶单，大毛巾于枕上，松开病人衣领向内反折，将中毛巾围于颈部，以安全别针固定5协助病人仰卧，头移至床边，移枕于肩下，屈膝，使病人安全舒适10置洗头器或马蹄形垫于病人后颈部，头部置于水槽中。开口朝外，接污水桶，除去发夹，松开头发5用棉球塞两耳，用眼罩或纱布遮盖双眼5先用温水洗头发，再均匀涂上洗发液，反复揉搓后用温水冲洗至干净为止。10洗毕，用围于颈部的手巾包裹头发，取下眼罩，除去耳内棉球，手巾擦干病人面部10撤去洗发槽等用物，协助病人取舒适体位5将头发梳理整齐，吹干5整理用物与床单位5质量评定护患沟通有效，关爱

15、病人，注意病情变化和水温适宜6按操作规程进展，头发清洁、美观，防止水流入耳、眼内与沾湿衣服和床单6用物齐备，处理规X5理论提问5总分100签名八、口腔护理法目的：1、保持口腔与牙齿清洁，消除口臭 2、预防口腔感染，防止并发症3、观察口腔粘膜与舌苔有无异常，便于了解病情操作流程与质量标准标准分扣分实得分某某准备人员：着装整洁、洗手、戴口罩3用物：治疗盘内治疗碗内备有按需选择的药液浸湿棉球假如干，弯血管钳、压舌板、毛巾、吸管、润滑油，棉签、水杯、电筒，必要时备开口器、舌钳、吸痰器等5病人：评估病人病情意识状态，自理能力，口腔状况有无异常气味、炎症、溃肠、出血，心理反响5操作流程携用物至床旁，核对病

16、人，做好解释，取得合作5协助病人侧卧或平卧，头偏向一侧，面向护士5大毛巾围于颌下，置弯盘于病人颌下4协助病人漱口，观察有无出血，口角干裂者给予润湿6用压舌板轻轻撑开颊部，血管钳夹紧湿棉球清洁口腔与牙的内外侧面、咬合面、牙龈、上颚、颊部、舌面、舌底、口腔底等30协助病人用吸管吸清水漱口5擦净口周围与口唇，必要时口腔用药6撤去毛巾与用物，协助病人取舒适体位4整理用物与床单位，用物按消毒原如此处理5质量评定护患沟通有效，关爱病人，病人口腔清洁、舒适4操作有序，动作熟练、轻柔，防止粘膜和牙龈损伤，防止棉球遗漏在口腔，确保病人安全5用物齐备，处理规X3理论提问5总分100签名九、床上擦浴法目的：1、保持

17、皮肤清洁，使病人舒适 2、促进血液循环，增进皮脂腺、汗腺排泄功能，预防皮肤感染和压疮等并发症的发生。 3、观察病人的一般情况，满足其身心需要。操作流程与质量标准标准分扣分实得分某某准备人员：着装整洁、洗手，戴口罩3用物：护理车上置面盆2个、水桶、并准备适量温水；治疗盘内置毛巾2条、浴巾、肥皂、梳子、小剪刀、50%乙醇、棉签；必要时备便器、爽身粉、清洁衣裤、被服、屏风5病人：评估病人的病情、意识状态、肢体功能、皮肤清洁度、心理反响。调节室温2，关好门窗或屏风遮挡病人5操作流程推护理车至病人床旁，核对病人，向病人解释取得合作5调节水温4045，放平床尾、床头支架，按需要给予便器5取一个面盆放在床旁

18、椅上，倒入温水2/3盆5擦洗步骤：1以浴巾围在病人颈下，用湿毛巾擦洗眼部，由内眦到外眦，然后擦拭脸、颈部、耳后102为病人脱下上衣，在擦洗部位下面铺上浴巾，按顺序擦洗上肢、胸腹部。协助病人侧卧，背向护士，依次擦洗后颈、背、臀部。护士洗手后，为病人换上清洁上衣103病人平卧，脱下裤子，擦洗下肢，泡脚。更换面盆、水与毛巾后擦洗会阴，为病人换上清洁裤子10擦洗方法为先用涂肥皂的毛巾擦洗，再用湿毛巾擦去皂液，清洗毛巾后再擦洗，最后用浴巾边擦干边按摩10擦洗毕，可在骨突处用50%乙醇做按摩6整理床单位，清理用物，记录6质量评定关爱病人，护患沟通有效，注意保护病人隐私，安全，无意外发生5程序正确、操作熟练

19、、病人感觉清洁、舒适，皮肤温暖，血液循环好5用物齐备，处理规X5理论提问5总分100签名十、酒精擦洗法目的：为高温病人降温操作流程与质量标准标准分扣分实得分某某准备人员：着装整洁，洗手，戴口罩3用物：治疗盘内置治疗碗内盛2530%乙醇100200ml，温度2737。小毛巾2块、大毛巾、冰袋套布套、热水袋套布套、清洁衣裤、便器与屏风5病人：评估病人的病情、体温、意识、局部皮肤状况、对冷的心理反响。调节室温242，关好门窗或屏风遮挡病人5操作流程携用物至病人床旁，核对病人，向病人解释，取得合作4松被盖，按需给予便器4置冰袋于病人头部，热水袋于病人足底部5协助病人脱去近侧衣袖，松裤带，露出近侧上肢与

20、胸部，下垫大毛巾5将酒精浸湿的小毛巾拧至半干，手套式缠于手上5以离心方向进展拍拭，顺序：颈外侧上臂外侧手背；再从侧胸腋窝上臂内侧手掌，擦毕，用大毛巾拭干皮肤10同法拍拭另一侧上肢，每侧各3分钟5协助病人穿衣，侧卧露出背部，下垫大毛巾5用同样手法自颈下背臀部拍拭全背，大毛巾拭干、更换衣服5协助病人脱去近侧裤子，露出一侧下肢，下垫大毛巾，拍拭顺序：髂前上棘大腿外侧足背；腹股沟大腿内侧内踝；腰大腿后侧 腘窝足跟10同法拍拭对侧，每侧3分钟。拍拭毕，用大毛巾擦干皮肤，更换裤子，盖好被盖，取下热水袋6协助病人取舒适体位，整理床单位与用物4质量评定关爱病人，护患沟通有效，注意保护病人隐私和安全4程序正确、

21、操作熟练，达到降温目的，能掌握用冷禁忌，无不良反响6用物齐备，处理规X4理论提问5总分100签名十一、温水擦浴法目的：为小儿、老年人、身体衰弱的病人降温操作流程与质量标准标准分扣分实得分某某准备人员：着装整洁，洗手，戴口罩3用物：护理车上面盆内盛3234温水2/3满，小毛巾2块，大毛巾，冰袋套布套，热水袋套布套，清洁衣裤，便器与屏风5病人：评估病人的病情、体温、意识、局部皮肤状况、对冷的心理反响。调节室温242，关好门窗或屏风遮挡病人5操作流程携用物至病人床旁，核对病人，向病人解释取得合作4松被盖，按需给予便器4置冰袋于病人头部，热水袋于病人足底部5协助病人脱去近侧衣袖，松裤带，露出近侧上肢与

22、胸部，下垫大毛巾5将温水浸湿的小毛巾拧至半干，手套式缠于手上5以离心方向进展拍拭，顺序：颈外侧上臂外侧手背；再从侧胸腋窝上臂内侧手掌，擦毕，用大毛巾拭干皮肤10同法拍拭另一侧上肢，每侧各3分钟5协助病人穿衣，侧卧露出背部，下垫大毛巾5用同样手法自颈下背臀部拍拭全背，大毛巾拭干、更换衣服5协助病人脱去近侧裤子，露出一侧下肢，下垫大毛巾，拍拭顺序：髂前上棘大腿外侧足背；腹股沟大腿内侧内踝；腰大腿后侧 腘窝足跟10同法拍拭对侧，每侧3分钟。拍拭毕，用大毛巾擦干皮肤，更换裤子，盖好被盖，取下热水袋6协助病人取舒适体位，整理床单位与用物4质量评定关爱病人，护患沟通有效，注意保护病人隐私和安全4程序正确、操作熟练，达到降温目的，能掌握用冷禁忌，无不良反响6用物齐备，处理规X4理论提问5总分100签名十二、热水袋使用法目的：保暖、解除痉挛、缓解疼痛、促进浅表炎症消散和局限操作流程与质量标准标准分扣分实得分某某准备人员：着装整洁、洗手3用物：热水袋与布套、水温计、小毛巾、水壶内盛热水5病人：评估病人年龄、病情、意识、局部皮肤、对热的心理反响，调节室温，热源置于安全处5操作流程携用物至病人床旁，核对病人，向病人解释取得合作5检查热水袋是否破损，测量水温，调节水温6070，昏迷、小儿与感觉迟钝者不超过508热水袋去塞，将水灌入1/22/3