1、阴道毛滴虫,Trichomonas vaginalis,概述,一、形态,二、生活史,三、致病,四、实验诊断,五、流行与防治,阴道毛滴虫(Trichomonas vaginalis)是寄生在人体阴道及泌尿道,主要引起滴虫性阴道炎,是以性传播为主的一种传染病,全球性分布,人群感染较普遍。,概述,一、形态,活体无色透明,有折光性,体态多变,固定染色后呈梨形;体长723 m;有4根前鞭毛和1根后鞭毛。波动膜位于虫体前1/2处,为虫体作旋转式运动器官;椭圆形泡状核1个;轴柱纤细透明,纵贯虫体,向后伸出;,一、形态,滋养体无色透明,有折光性,阴道毛滴虫作旋转式运动,滋养体(瑞氏染色),一、形态,生活史简单
2、,仅有滋养体期;虫体以纵二分裂法繁殖;滋养体为本虫的感染期;通过直接或间接接触方式而传染;主要寄生在阴道,以阴道后穹窿多见,也可在尿道内发现;男性一般寄生于尿道、前列腺,也可在睾丸、附睾或包皮下寄生。,二、生活史,阴道毛滴虫生活史,二、生活史,三、致病,(一)致病机理,虫株毒力:大多数虫株的致病力较低,虽有感染但是无症状;一些虫株则可引起明显的阴道炎。宿主自身生理状态阴道自净作用减弱。阴道自净作用:正常情况下,健康妇女阴道的内环境因乳酸杆菌的作用而保持酸性(pH 3.84.4),可抑制虫体及细菌生长繁殖。滴虫寄生时消耗糖原,破坏乳酸杆菌的酵解作用,降低乳酸浓度,使阴道内环境呈中性或碱性,导致细
3、菌大量繁殖。,(二)临床表现,1.滴虫性阴道炎:阴道分泌物较多,呈灰黄色,泡沫状,伴有臭味。合并细菌感染时,白带呈脓液状或粉红状。外阴搔痒,灼热、刺痛。,阴道分泌物增多,三、致病,2.泌尿生殖道炎症:女性患者可累及尿道,出现尿频、尿急、尿痛;男性感染者一般无症状而呈带虫状态,但可致配偶连续重复感染。有时也引起尿道炎、前列腺炎,出现夜尿增多等表现。3.其他:有人认为阴道毛滴虫可吞噬精子,其分泌物阻碍精子存活可能引起不孕症。也有人认为子宫颈癌与阴道滴虫感染有关。,(二)临床表现,三、致病,四、实验诊断,生理盐水直接涂片法或涂片染色法(瑞氏或吉氏染色):取阴道后穹窿的分泌物、尿液沉淀物或前列腺液查见
4、滋养体为确诊依据。培养法:取阴道分泌物,置肝浸液培养基内,37孵育48h,镜检。检出率较高,可作为疑难病例的确诊及疗效评价的依据。,生理盐水直接涂片法,五、流行与防治,阴道毛滴虫呈世界性分布,在我国的流行也很广泛。各地感染率不一,以1635岁年龄组的女性感染率最高。传染源:为滴虫性阴道炎患者和无症状带虫者或男性感染者。传染途径:直接传播,主要通过性接触传播。间接传播,主要通过公共浴池、浴具、公用游泳衣裤、坐式厕所而感染。,1.注意个人卫生和经期卫生。2.改善公共卫生设施,净化公共浴所。3.慎用公共马桶。,治疗病人和带虫者治疗药物:口服甲硝咪唑(灭滴灵)。滴维净或高锰酸钾溶液(1:5000)局部冲洗。甲硝唑和扁桃酸栓。*注意同时治疗配偶(或性伴侣),五、流行与防治,重点内容,1.掌握阴道毛滴虫的生活史,2.掌握阴道毛滴虫的致病阶段和感染阶段3.熟悉阴道毛滴虫病原学检测方法,