阴道毛滴虫.ppt

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阴道毛滴虫,Trichomonasvaginalis,概述,一、形态,二、生活史,三、致病,四、实验诊断,五、流行与防治,阴道毛滴虫（Trichomonasvaginalis）是寄生在人体阴道及泌尿道，主要引起滴虫性阴道炎，是以性传播为主的一种传染病，全球性分布，人群感染较普遍。

概述,一、形态,活体无色透明，有折光性，体态多变，固定染色后呈梨形;体长723m;有4根前鞭毛和1根后鞭毛。

波动膜位于虫体前1/2处，为虫体作旋转式运动器官;椭圆形泡状核1个;轴柱纤细透明，纵贯虫体，向后伸出;,一、形态,滋养体无色透明，有折光性,阴道毛滴虫作旋转式运动,滋养体（瑞氏染色）,一、形态,生活史简单，仅有滋养体期；虫体以纵二分裂法繁殖；滋养体为本虫的感染期；通过直接或间接接触方式而传染；主要寄生在阴道，以阴道后穹窿多见，也可在尿道内发现；男性一般寄生于尿道、前列腺，也可在睾丸、附睾或包皮下寄生。

二、生活史,阴道毛滴虫生活史,二、生活史,三、致病,

（一）致病机理,虫株毒力：

大多数虫株的致病力较低，虽有感染但是无症状；一些虫株则可引起明显的阴道炎。

宿主自身生理状态阴道自净作用减弱。

阴道自净作用：

正常情况下，健康妇女阴道的内环境因乳酸杆菌的作用而保持酸性（pH3.84.4），可抑制虫体及细菌生长繁殖。

滴虫寄生时消耗糖原，破坏乳酸杆菌的酵解作用，降低乳酸浓度，使阴道内环境呈中性或碱性，导致细菌大量繁殖。

（二）临床表现,1.滴虫性阴道炎：

阴道分泌物较多，呈灰黄色，泡沫状，伴有臭味。

合并细菌感染时，白带呈脓液状或粉红状。

外阴搔痒，灼热、刺痛。

阴道分泌物增多,三、致病,2.泌尿生殖道炎症：

女性患者可累及尿道，出现尿频、尿急、尿痛；男性感染者一般无症状而呈带虫状态，但可致配偶连续重复感染。

有时也引起尿道炎、前列腺炎，出现夜尿增多等表现。

3.其他：

有人认为阴道毛滴虫可吞噬精子，其分泌物阻碍精子存活可能引起不孕症。

也有人认为子宫颈癌与阴道滴虫感染有关。

（二）临床表现,三、致病,四、实验诊断,生理盐水直接涂片法或涂片染色法（瑞氏或吉氏染色）：

取阴道后穹窿的分泌物、尿液沉淀物或前列腺液查见滋养体为确诊依据。

培养法：

取阴道分泌物，置肝浸液培养基内，37孵育48h，镜检。

检出率较高，可作为疑难病例的确诊及疗效评价的依据。

生理盐水直接涂片法,五、流行与防治,阴道毛滴虫呈世界性分布，在我国的流行也很广泛。

各地感染率不一，以1635岁年龄组的女性感染率最高。

传染源：

为滴虫性阴道炎患者和无症状带虫者或男性感染者。

传染途径：

直接传播，主要通过性接触传播。

间接传播，主要通过公共浴池、浴具、公用游泳衣裤、坐式厕所而感染。

1.注意个人卫生和经期卫生。

2.改善公共卫生设施，净化公共浴所。

3.慎用公共马桶。

治疗病人和带虫者治疗药物：

口服甲硝咪唑（灭滴灵）。

滴维净或高锰酸钾溶液（1:

5000）局部冲洗。

甲硝唑和扁桃酸栓。

*注意同时治疗配偶（或性伴侣）,五、流行与防治,重点内容,1.掌握阴道毛滴虫的生活史，2.掌握阴道毛滴虫的致病阶段和感染阶段3.熟悉阴道毛滴虫病原学检测方法,