口腔助理复习试题.docx

1、口腔助理复习试题Ell5 (A。型题)幼儿乳牙嵌入性移位治疗时首选()。 A复位 B拔除 C根管治疗 D无需处理，待其自行萌出 E复位后结扎固定 116 (A，型题)患儿，男，9岁。左上后牙床反复流脓半年，口腔检查：l 6残冠，髓腔暴露，髓室底完整，颊瘘，溢脓，口腔异味，I 6伸长，曲面断层片示：I 6颊侧根尖有明显暗影；I 7牙胚耠面在I 6颈线以下，根分叉未形成，I 8牙胚耠面位置基本正常。临床治疗拟采用( )。 A塑化治疗 B根管治疗 C拔除 ， D根尖诱导术 E根管倒充填术 考点22：年轻恒牙牙病的治疗 1解剖、组织学特点与临床关系 恒牙虽已萌出，但未达骀平面，在形态、结构上尚未完全形

2、成和成熟的恒牙称为年轻恒牙。 年轻恒牙牙体硬组织薄，髓角高，髓腔大，根尖孔大，牙本质小管粗大，牙釉质、牙本质矿化程度低。因此，一旦患龋，龋病进展快，易波及牙髓。 年轻恒牙牙髓细胞成分多，纤维成分少，血运丰富，活力旺盛，抵抗炎症能力和组织恢复能力强。牙髓炎症早期，经适当治疗，是可以消除的；而在未经适当治疗的情况下，炎症易转为慢性。髓腔大，根尖孔大，牙髓血运丰富。也是牙髓炎症易扩散的因素。 牙根尚未完全形成的年轻恒牙，牙根的长度只有成年恒牙的13或12，牙根发育完成是在牙萌出后的23年。牙根未发育完成之前，根尖孑L呈漏斗状，漏斗内有牙乳头。牙乳头是牙齿萌出后形成牙本质、牙髓和牙根的重要组织。如牙乳

3、头被破坏，牙根的发育也就停止。对年轻恒牙的牙髓治疗，应尽可能地保存活髓，如不能保存活髓，亦应注意保护牙乳头。 2龋病、牙髓病及根尖周病治疗 年轻恒牙深龋的治疗：尽量避免穿髓，如已露髓则应选择间接盖髓术或直接盖髓术。 年轻恒牙牙髓炎的治疗原则：尽量多地保留生活牙髓。 早期牙髓炎，慢性增生性牙髓炎等炎症较为局限，应行活髓切断术。否则，应视牙根发育完成情况选用根尖诱导术或牙髓摘除术。 年轻恒牙牙髓坏死与根尖周病的治疗，原则上采用根管治疗。 E117 (A。型题)年轻恒牙深龋的治疗首选方法为( )。 A活髓切断术 B牙髓摘除术 C安抚治疗 D开髓引流 E直接或间接盖髓术 考点23：牙周病病因 牙周病是

4、个多因素的疾病，没有一个单一的因素能引起牙周组织破坏，使牙齿脱落。病因分为局部因素和全身因素。 1局部因素 (1)牙菌斑：依其所在部位分为龈上菌斑和龈下菌斑。龈上菌斑是指牙龈上部的牙颈部菌斑，是由有附着能力的细菌促使形成的。健康牙周：龈沟内主要是球菌和杆菌，如171腔链球菌、放线菌。牙龈炎：菌斑中主要是杆菌，如放线菌。慢性牙周炎：以厌氧菌为主，如黏液放线菌、芮氏放线菌、伊氏放线菌等。急性牙周炎：菌斑中含有大量的不酵解糖的细菌，如具核酸杆菌、产黑色素类杆菌、艾肯侵蚀菌、厌氧弧菌、螺旋体和嗜二氧化碳噬纤维菌等。局限型青少年牙周炎：优势菌为伴放线杆菌(Aa)和嗜二氧化碳噬纤维菌。 (2)牙石：是附着

5、在牙面上的钙化或正在钙化的以菌斑为基质的团块，为细菌所覆盖。按其沉积部位分为龈上牙石和龈下牙石。龈上牙石：位于牙龈边沿冠方牙面上的结石，可直接看到，呈黄色或黄白色，常因饮茶、吸烟染成棕褐色。质地较松，较容易去除。最易发生的部位是上颌磨牙、下颌前牙涎腺开口处。龈下牙石：是沉积在牙龈边沿的牙体根方上的牙石，附着在龈沟或牙周袋内，不能直接观察，须用探针做检查，质较硬，呈棕色或黑绿色。牙石由有机物和无机物组成。龈上牙石中的矿物质主要来自唾液，而龈下牙石中的矿物质主要来自血清。牙石对牙周病危害主要是为菌斑附着提供了良好的场所，牙石不是造成牙周袋的原因，是菌斑引起龈炎，导致牙周袋的形成；牙周袋又为菌斑和细

6、菌的积聚提供特定环境，促进菌斑附着。牙石本身也容易吸附细菌及毒性物质，对牙龈有刺激作用，因此，去除牙石，是牙周病治疗最基础的方法。 (3)白垢：牙面上软而黏的沉积物，黄色或灰白色，它是由微生物、脱落上皮细胞、白细胞和唾液蛋白质及脂类混合而成的浓缩物，能被水冲掉，对牙龈有刺激。 (4)食物嵌塞：在咀嚼过程中，食物被咬合压力楔入相邻两牙的牙间隙内。是导致局部牙周组织破坏最常见的原因，此外还可引起牙龈退缩、牙龈肿胀、邻面龋、牙槽骨吸收和口臭等。 (5)创伤性袷：耠力就是咀嚼力，是咀嚼食物时咀嚼肌群收缩而产生的力。把胎力作为一个病原因素引起牙周组织损伤叫耠创伤(或牙周创伤)。产生骀创伤的验力的状态叫创

7、伤性骀。凡能引起牙周损伤的咬合状态就是创伤性骀，这样正常骀也可能是创伤性拾，错胎不一定是创伤性耠。袷创伤的类型：按发病情况分为急性和慢性，按发病原因分为原发性、继发性和两种兼有三种。原发性骀创伤：是由于袷力改变引起牙周组织损伤，如义齿修复后有高点、桥基牙或对袷牙受力过大、牙齿错位、正畸时将牙移到功能不协调的位置上。继发性骀创伤是损伤的牙周组织支持力不足，承受骀力的潜能减弱，此时牙周组织容易受损，即使原来生理性骀力，也能带来损伤。 (6)医源性因素：不良修复体和托牙是促进牙龈炎症和牙周破坏的常见原因，如修复体的边沿、外形、咬合、义齿的设计等。 (7)牙位异常与错袷畸形：使接触点位置改变或边缘高度

8、不一致，有利于菌斑的堆积，形成创伤骀，食物嵌塞，促使牙周病发生。 (8)不良习惯：如无意识的咀嚼、咬物，如咬指甲、咬笔、咬唇、吮指、咬铁钉、吐舌、磨牙症等会加重牙周组织的负荷，使牙周组织损伤。 (9)吸烟：烟草燃烧的热和积聚的产物是局部刺激剂，也使菌斑易于沉积。 2全身因素 (1)内分泌因素：内分泌功能紊乱，对牙周病的发生、发展，影响至为重要。如性激素在青春期、月经期、妊娠期的变化，可改变牙周组织对病原刺激的反应性，加重牙龈的炎症变化，出现青春期龈炎、妊娠性龈炎或妊娠性龈瘤。糖尿病常伴有一系列口腔症状，如牙龈出血，肿胀增生，反复出现牙周脓肿、牙齿松动等。 (2)遗传因素：青少年牙周炎常有家族史

9、。(3)血液疾病：抗感染的能力降低，易得牙周炎。(4)营养因素，1lS (A，型题)引起牙龈炎最主要的病因是()。 A牙菌斑 B牙石 C食物嵌塞D偏侧咀嚼习惯 E不良修复体(A型题)造成牙周炎的主要因素( )。A遗传 B全身性疾病 C病毒感染D龈下菌斑 E龈下菌斑和龈下牙石(A，型题)慢性牙周炎的主要优势致病茵为( )。A黏性放线菌 B伴放线放线菌 C具酸核杆菌D齿垢密螺旋体 E牙龈卟啉单细胞菌(A，型题)局限性青少年牙周炎的主要优势致病菌为( )。A黏性放线菌 B伴放线放线菌 C具酸核杆菌D齿垢密螺旋体 E牙龈卟啉单细胞菌(A，型题)牙石中最主要的成分为( )。A无机盐 B有机盐 C蛋白质D

10、细菌 E脂类(A、型题)龈下牙石可描述为()。A附着在龈沟或牙周袋内 B不能直接看到 C质地较硬 D由有机物和无机物组成 E以上都是-124 (A，型题)白垢哪一项描述是错误的( )。 A牙面上软而黏的沉积物B呈黄色或灰白色 C对牙髓有刺激 D能被水冲掉 E以上都是125 (A。型题)糖尿病常伴有一系列口腔症状，除了( )。 A牙龈出虹 B脯涨增生 C牙同胀脯 D牙齿松动 E龈裂Elz63 (A。型题)龈下牙石中的矿物质主要来自( )。 A唾液 B血浆 C血清 D食物 E水127 (A，型题)龈上牙石最易发生的部位是( )。 A上颌前牙舌侧 B下颌前牙的舌侧 C上颌磨牙的腭侧 D下颌前牙的唇侧

11、 E下颌磨牙的颊侧考点24：牙龈病 1慢性龈炎 又名边缘性龈炎、单纯性龈炎，是牙龈疾病中最常见的。 (1)病因：长期堆积在龈缘附近牙面上的菌斑是边缘性龈炎的主要致病因素，其他有牙石、不良修复体、食物嵌塞、口呼吸等可加重菌斑的堆积，加重其炎症。 (2)临床表现：轻度边缘龈炎仅限于游离龈和龈乳头，重者可波及附着龈。以前牙区(尤其是下前牙)最明显，其次为上颌后牙的颊侧和下颌后牙的舌侧。牙龈色、形、质都有改变。患处牙龈充血发红，质松软，龈缘变厚，牙间乳头圆钝、肥大。刷牙、咬物牙龈出血，常为患者就医的主诉症状。严重时龈缘糜烂，龈袋溢脓。此时龈沟底仍在釉牙骨质界的冠方，未发生附着丧失，X线片未见牙槽骨吸收

12、。一部分长期存在的缘龈炎可渐渐发展为牙周炎。 (3)治疗原则：去除局部刺激因素，行龈上洁治术，牙龈炎症在l周内可消退。应教会患者控制菌斑更重要。 2增生性龈炎又称肥大性龈炎。牙龈组织受到长期的局部刺激后，引起慢性炎症，同时伴有牙龈体积的增大。 (1)临床表现 单纯肥大性龈炎：初期以炎症为主，牙龈组织内毛细血管增生、扩张、充血，牙龈呈深红色或暗红色，牙龈肿胀肥大，质地松软，点彩消失，易出血。逐渐由于牙龈内纤维成分不断增加，血管减少，牙龈呈浅红色或苍白色，牙龈肥大甚至突出，质地变硬，出血倾向减少。龈沟加深，但龈沟底的位置不变，龈沟上皮未向根方增殖移动，没有明显的牙周膜破坏和牙槽骨吸收，而是牙龈向冠

13、方肿胀增生所致，这种龈沟叫龈袋或假性牙周袋。龈袋有出血及溢脓。 青春期龈炎：常发生于青少年。牙龈肥大常见于前牙唇侧牙龈乳头或龈缘，无疼痛。一般口腔卫生差，牙龈常表现充血、水肿、点彩消失，有明显的出血倾向。青春期过后，肿大的牙龈可自行消退一部分，再及时配合局部治疗，可逐渐完全消退。 妊娠期龈炎：常出现在妊娠3个月，主要表现为多数牙龈龈缘及龈乳头肥大，呈鲜红色，质地松软，表面光亮，触之易出血。另一种类型为牙龈呈单个或多个的瘤样突起，像蘑菇样带蒂，亦可不带蒂，多发生在牙龈乳头处，又叫妊娠性龈瘤。一般不疼痛，通常产后2个月左右可逐渐消退，如有局部刺激存在，牙龈就不易完全恢复正常。 (2)治疗原则：去除

14、一切局部刺激因素，严格控制菌斑，如龈上洁治术、龈下刮治术。对于不能消退的牙龈肥大、妊娠性龈瘤，应在产后4个月再行龈切术；青春期龈炎，手术也放在青春期后。恢复牙龈的正常形态。 3药物性牙龈增生 由于局部刺激以外的因素引起的牙龈非炎症性增生，但临床上常伴有牙龈的慢性炎症。 (1)病因：由于长期服用抗癫痫药苯妥英钠(大仑丁)引起。 (2)临床表现：牙龈增生一般开始于服药后第一年，开始于牙间乳头或边缘龈，呈小球状突起。继之，龈乳头增大而相连，覆盖牙面，可波及附着龈，呈桑葚状或分叶状。质地坚硬，淡粉红色，不易出血，无痛，也可合并牙龈炎，还可出现牙齿被挤压移位。增生通常发生于全口牙龈，前牙区较重，并且只发

15、生在有牙区。 (3)鉴别诊断：本病应与白血病和牙龈纤维瘤病鉴别。白血病：牙龈病变可波及牙间乳头、边缘龈和附着龈，呈暗红发绀或苍白色，表面光亮，中等硬度。牙龈有坏死和假膜覆盖，口臭。有全身症状，血象检查可确定。牙龈纤维瘤病：有家族性，病变可波及附着龈，达膜龈联合，病变程度重，覆盖牙冠23以上。 (4)治疗：停药去除局部刺激因素，手术切除增生的牙龈、恢复功能和外形。 1283 (A，型题)引起牙龈炎最主要的因素是( )。 A革兰阳性杆菌 B长期激素治疗导致体内菌群紊乱 C免疫力低下 D全身慢性消耗性疾病 E口腔卫生状况差，牙菌斑大量堆积(At型题)单纯性龈炎又称( )。 “”于 A坏死性龈炎 B龈

16、乳头炎 C慢性龈缘炎 D肥大性龈炎 E以上都不对 130 (A，型题)边缘性龈炎的主要致病因素( )。 A不良修复体 B食物嵌塞 C菌斑 D牙石 EEl呼吸 131 (A-型题)牙龈增生应主要与什么病相鉴别( )。 A白血病 B糖尿病 C疱疹性龈口炎 D坏死性龈炎 E单纯性龈炎 132 (A，型题)慢性龈炎中，不存在( )。 A口腔不洁 B牙龈发红、松软 C触之易出血 D点彩消失 E炎症波及牙周膜和牙槽骨 133 (At型题)牙龈疾病中最常见的是()。 A单化性肥大性龈炎 B药物性牙龈增生 C青春期龈炎 D边缘性龈炎 E单纯性牙周炎 134 (A。型题)癫痢患者，女，30岁，长期服用苯妥英钠，

17、易并发何种口腔疾患( )。 A缘龈炎 B牙龈纤维瘤 C青春期牙龈炎 D妊娠期牙龈炎 E药物性牙龈增生135 (A2型题)某女，21岁，刷牙牙龈出血2年余，检查：牙龈乳头和边缘龈轻度充血、水肿、牙周探查袋2535mm，X线未见牙槽嵴顶吸收，此患者最可能的诊断( )。 A牙间乳头炎 B牙周炎 C青春期龈炎 D-边缘性龈炎 E急性坏死性龈炎 136 (Az型题)某男，16岁。最近吃东西牙龈出血，检查口腔卫生差，牙龈充血、水肿、点彩消失、触之易出血。诊断首先考虑为()。 A单纯性肥大性龈炎 B青春期龈炎 C青少年牙周炎 D单纯性牙周炎 E单纯性龈炎 (A。型题)137140题共用题干： 某女，17岁，

18、前牙唇侧牙间乳头呈球状突起，牙龈鲜红，光亮，质松软。 137应诊断为()。 A青春期龈炎 B牙间乳头炎 C青少年牙周炎 D牙龈纤维瘤病 E药物性牙龈增生 138若诊断为青春期龈炎，应与哪些病做鉴别诊断，除了( ) A增生性龈炎 B妊娠期龈炎 C牙龈纤维瘤病 D青少年牙周炎 E药物性牙龈增生 139 龈组织对局部刺激物产生炎症反应最可能的原因是( )。 A激素水平 B牙签剔牙 C刷牙方法不正确 D维生素的使用 E以上都无关 140 与增生性龈炎鉴别，最重要的一项是( )。 A不良修复体 B年龄 C错拾拥挤D炎症程度 E口呼吸 (As型题)141144题共用题干： 某女，35岁，最近刷牙出血来就诊

19、。检查牙龈暗红色，肿大，质地松软，光亮，牙周探查，龈沟深度25ram，牙齿松动不明显，牙石度。 -141患者应诊断为()。 A边缘性龈炎 B单纯性肥大性龈炎 D单纯性牙周炎 E疱疹性龈炎-142 引起本病的最主要原因是()。 A不良修复体 B维生素缺乏 D细菌和菌斑 E以上都不是C龈乳头炎C不正确的刷牙方法143最佳治疗选择为()。 A应用止血药物 B龈上洁治术 C补充维生素 D局部冲洗上药 E改变不正确的刷牙方法-144 维持疗效最有效的措施是( )。 A定期检查 B正确的刷牙方法 C补充维生素 D长期口服止血药 E口服螺旋霉素考点25：成人牙周炎 1临床表现一般无自觉症状，形成牙周脓肿时，

20、可发生剧烈疼痛；牙龈呈深红、水肿，附着龈上点彩消失，有光亮感。牙龈出血是牙周炎最常见的表现；牙周袋形成，一般正常龈沟深度不超过2mm，超过2ram即为牙周袋。根据牙周袋底的位置和牙槽嵴的关系，将牙周袋分为骨上袋和骨下袋两类：牙槽嵴水平吸收所形成的牙周袋袋底位于牙槽嵴的冠方，称为骨上袋，牙槽骨为一侧的垂直吸收所形成的牙周袋袋底位于牙槽嵴的根方，称为骨下袋。牙周炎时常形成骨上袋；牙周溢脓及牙周脓肿，牙周脓肿常在患牙的唇(颊)侧近龈缘上，形成局限性的圆形或椭圆形肿胀，大小不一，牙龈发红、水肿、表面光亮，患者有剧烈的持续性跳痛，咬合时疼痛加剧，可伴有全身症状；牙齿松动及牙龈萎缩。 2诊断 正常牙周组织

21、在X线片上，可见牙根周围有宽018038mm的透射区(黑线)，即牙周膜所处的位置。周围清晰的自线为硬板。牙周炎时，X线片上牙槽嵴顶的硬板消失，骨质吸收，前牙牙槽嵴由尖变平，后牙由宽平变为凹陷。 3鉴别诊断 (1)牙周炎与牙龈炎的鉴别(表5-1)表5-1 牙周炎与牙龈炎鉴别(2)牙周脓肿与根尖脓肿的鉴别(表5-2)表5-2牙周脓肿与根尖脓肿鉴别第5部分口腔内科学E145 (A，型题)真性牙周袋的描述，最准确的是( )。 A牙龈向冠方增生所致 B结合上皮向根方增殖移动 C深度大于2mm D牙龈炎症出血，肿胀所致E以上都不是E146 (A、型题)WHO社区人群牙周健康的重要判断标准是()。 A牙龈点

22、彩消失 B牙龈红肿 C牙龈出血 D牙龈颜色异常 E牙周袋溢脓考点26：青少年牙周炎 1临床表现主要致病菌是伴放线放线杆菌。多发生于青春期至25岁的年轻人，女性多于男性。早期患者菌斑，牙石量少，牙龈炎症轻，有深牙周袋，牙周破坏程度与局部刺激物的量不成比例。晚期可发生牙周脓肿。典型的发病部位为第一恒磨牙和上下切牙，左右对称，一般不侵犯乳牙。X线片显示：第一磨牙的近远中均有垂直吸收，形成典型的“弧形吸收”，切牙区多为水平型吸收。牙周破坏速度比成人型牙周炎快34倍，常在20岁左右即已须拔牙或自行脱落。早期出现牙齿松动和移位；家族中常有多人患本病，以母系遗传为多，可能与白细胞功能缺陷有关，也可能是x连锁

23、性遗传或常染色体隐性遗传等。 2青少年牙周炎与成人牙周炎的鉴别诊断(表53)表53青少年牙周炎与成人牙周炎鉴别E147 (A、型题)青少年牙周炎早期症状( )。A牙龈炎症 B牙周袋溢脓 C牙齿松动移位 D牙龈出血 E口臭 L148 (A，型题)青少年牙周炎好发牙住( )。 A第一前磨牙 B第二磨牙和尖牙 C第一恒磨牙和上下切牙 D上颌磨牙 E下颌磨牙 -149 (A1型题)青少年牙周炎X线片上牙槽骨成典型的( )。 A水平性吸收 B垂直性吸收 C角形吸收 D烧瓶形 E硬板清晰 L150j(A1型题)青少年牙周炎病损的特点是( )。 A牙龈出血 B局部牙石量多 C牙龈充血肿胀 D、牙龈质地较软

24、E早期出现牙齿松动和移位 151(A2型题)某女，19岁，主诉：双侧后牙咀嚼无力。检查：口腔卫生一般，双侧上下第一磨牙及下前牙牙周袋深46mm，松动工度。可诊断为( )。 A青少年牙周炎 B单纯性牙周炎 C青春期龈炎 D单纯性龈炎 E以上都不是 (B，型题)152155题共用备选答案：A青春期至25岁 B青少年D青春期少年 E婴幼儿快速进展型牙周炎( )。肥大性龈炎()。青春期龈炎()。疱疹性龈口炎( )。(Bt型题)156159题共用备选答案： A口腔链球菌 B伴放线放线杆菌 D梭形杆菌 E葡萄球菌156 青少年牙周炎主要致病茵是( )。157健康牙周优势茵为()。-158 快速进展型牙周炎

25、主要致病茵是( )。159慢性牙周炎主要致病茵是()。考点27：牙周创伤C成年人 请参考本部分考点24 请参考本部分考点24l 请参考本部分考点24lC牙龈类杆菌 请参考本部分考点23l 请参考本部分考点23l 请参考本部分考点23l 牙周创伤指咬合创伤又称拾创伤症。咬合创伤是咬合力与牙周支持力不协调，使牙齿支持组织产生的病理损害。 1临床表现一般无明显的自觉症状，仅有咀嚼无力或隐痛；牙槽骨常呈垂直性吸收，松动或移位；伴有牙龈炎症时，就容易使炎症进一步发展，形成窄而深的骨下袋，袋内的渗出液不易引流，常出现急性炎症或形成牙周脓肿；不对称性龈萎缩：牙龈随牙槽骨吸收而退缩。萎缩常发生在咬合力量集中的

26、部位；龈裂：同样也是由于牙槽骨垂直吸收，伴有窄而深的牙周袋，牙周袋壁常发生溃疡，袋壁下层的结缔组织由于破坏而变薄，且该处又是异常胎力集中的部位，故牙周袋壁易穿破，形成龈裂。诊断最有意义的诊断是牙龈有无颜色改变，有无龈裂、不对称性萎缩；其次壶裂￥军咬合与非正中咬合运动时，牙齿的动度，牙龈的颜色是否发白，与邻牙及同名牙比较；X线片牙周膜宽度是否一致。咬合创伤常表现为牙颈部和根尖区受压侧牙周膜间隙加宽。 160 (A-型题)咬合创伤时牙龈改变，哪一项描述最有诊断意义( )。 A牙龈不对称性萎缩 B牙龈肥大 D牙龈红肿 E牙龈发痒161(A，型题)咬合创伤是由于()。 A咬合力过大 B C咬合力与牙周

27、支持力不协调 D E食物嵌塞C牙龈增生牙周支持力不足牙菌斑162 (A，型题)咬合创伤牙周袋的特点是( )。 A袋口较宽的骨上袋 B假性牙周袋 C袋口较窄的骨下袋 D较深的牙周袋 E较浅的牙周袋 。考点28：牙周一牙髓联合病变 1牙周病继发牙髓病 牙周组织为原发灶，可通过根管侧支，根尖孑L、牙颈部暴露的牙本质小管、病理性牙骨质等影响牙髓组织而发生病变。临床上有较深牙周袋，袋内溢脓，牙龈红肿、松软、患牙松动，牙槽骨有不同程度的破坏。可出现典型急性牙髓炎症状，自发痛、夜间加剧、不定位、温度刺激使疼痛加重。牙周病继发牙髓病，一旦确诊，应同时进行牙髓病和牙周病粤治疗。也可先进行牙髓病的治疗，塑化治疗、

28、根管治疗，待急性症状缓解后，再进行牙周治疗龈上洁治、龈下刮治、调验、翻瓣术、松牙固定等。 2牙髓病继发牙周病牙髓组织的炎症产物或细菌毒素也可通过侧支根管、根尖孔、或牙本质小管直接影响牙周组织，引起牙周膜和牙槽骨的破坏。患者常有牙髓炎病史，牙髓已坏死并伴有牙周炎，如牙龈红肿、龈沟渗出物增加，形成龈瘘，x线片示根尖区或根侧有局限性喜质破坏，根尖的暗影可扩展到牙槽嵴顶。此病预后较好，先做彻底的牙髓治疗根管治疗，冉配合适当的牙周治疗。 3牙周牙髓联合损害 同一个患牙上，同时有牙髓病和牙周病的原发病灶。两者之间，相互沟通，相互影响。其特点是既有牙体组织的病损，如龋齿、严重的楔缺、牙折，又有牙周组弩病的临

29、床表现，如牙周袋、牙龈红肿、溢脓及咬合创伤。牙髓活力测试，活力降低或完全丧失牙冠变色；X线检查，根尖有暗影，牙槽骨吸收。此病首先应进行牙髓病治疗，同时进行牙163 (A，型题)牙周牙髓联合损害，下面哪一种说法是错误的( )。 A患牙牙龈广泛红肿 B牙周袋溢脓 C患牙常有牙体疾病 D患牙牙髓活力升高 E常有咬合创伤考点29：牙周病的治疗1龈上洁治术(1)龈上洁治术的适应证：龈上牙石沉积；边缘性龈炎、牙周炎；各种牙周手术前治疗。(2)方法和步骤：洁上颌牙张开口时，使上颌牙拾面与地面呈45。角，患者头部与医生肩部平齐。洁下颌牙时，使下颌牙拾面与地面平行，头部与医生肘部相齐；操作都在患者的右前或右后方，也可在患者的左后方；1碘酊棉球消毒牙龈区域；从一侧下颌的最后磨牙远中面开始，依次向前移，或先洁前牙区，再洁后牙区。有计划、有步骤地进行，以免遗漏或频繁更换器械。先用镰形器刮除大块牙石，再用锄形器刮光牙面；器械的掌握：正确握持器械，支点要稳，用推力、拉力刮除时，洁治器不要离开牙面，以免滑脱伤及牙龈或口腔软组织；磨光：洁治完毕，应仔细检查术区，是否遗留牙石和色素。用橡皮环和牙膏磨光牙面，牙间隙或邻面可用砂纸条磨光；用3过氯化氢溶液冲洗龈袋，清洗口腔