口腔助理复习试题.docx
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口腔助理复习试题
Ell5]（A。
型题）幼儿乳牙嵌入性移位治疗时首选（）。
A．复位B．拔除C．根管治疗
D．无需处理，待其自行萌出E．复位后结扎固定
[116]（A，型题）患儿，男，9岁。
左上后牙床反复流脓半年，口腔检查：
l6残冠，髓腔暴
露，髓室底完整，颊瘘，溢脓，口腔异味，I6伸长，曲面断层片示：
I6颊侧根尖有明显暗影；I7
牙胚耠面在I6颈线以下，根分叉未形成，I8牙胚耠面位置基本正常。
临床治疗拟采用（）。
A．塑化治疗B．根管治疗C．拔除，
D．根尖诱导术E．根管倒充填术
·≯考点22：
年轻恒牙牙病的治疗★
1．解剖、组织学特点与临床关系恒牙虽已萌出，但未达骀平面，在形态、结构上尚未完
全形成和成熟的恒牙称为年轻恒牙。
①年轻恒牙牙体硬组织薄，髓角高，髓腔大，根尖孔大，牙本质小管粗大，牙釉质、牙本质矿
化程度低。
因此，一旦患龋，龋病进展快，易波及牙髓。
②年轻恒牙牙髓细胞成分多，纤维成分少，血运丰富，活力旺盛，抵抗炎症能力和组织恢复
能力强。
牙髓炎症早期，经适当治疗，是可以消除的；而在未经适当治疗的情况下，炎症易转为
慢性。
髓腔大，根尖孔大，牙髓血运丰富。
也是牙髓炎症易扩散的因素。
③牙根尚未完全形成的年轻恒牙，牙根的长度只有成年恒牙的1／3或1／2，牙根发育完
成是在牙萌出后的2～3年。
牙根未发育完成之前，根尖孑L呈漏斗状，漏斗内有牙乳头。
牙
乳头是牙齿萌出后形成牙本质、牙髓和牙根的重要组织。
如牙乳头被破坏，牙根的发育也
就停止。
对年轻恒牙的牙髓治疗，应尽可能地保存活髓，如不能保存活髓，亦应注意保护牙
乳头。
2．龋病、牙髓病及根尖周病治疗
①年轻恒牙深龋的治疗：
尽量避免穿髓，如已露髓则应选择间接盖髓术或直接盖髓术。
②年轻恒牙牙髓炎的治疗原则：
尽量多地保留生活牙髓。
早期牙髓炎，慢性增生性牙髓炎等炎症较为局限，应行活髓切断术。
否则，应视牙根发育
完成情况选用根尖诱导术或牙髓摘除术。
③年轻恒牙牙髓坏死与根尖周病的治疗，原则上采用根管治疗。
E117]（A。
型题）年轻恒牙深龋的治疗首选方法为（）。
A．活髓切断术B．牙髓摘除术C．安抚治疗
D．开髓引流E．直接或间接盖髓术
·≯考点23：
牙周病病因★★★★★
牙周病是个多因素的疾病，没有一个单一的因素能引起牙周组织破坏，使牙齿脱落。
病因
分为局部因素和全身因素。
1．局部因素
（1）牙菌斑：
依其所在部位分为龈上菌斑和龈下菌斑。
龈上菌斑是指牙龈上部的牙颈部菌
斑，是由有附着能力的细菌促使形成的。
健康牙周：
龈沟内主要是球菌和杆菌，如171腔链球菌、
放线菌。
牙龈炎：
菌斑中主要是杆菌，如放线菌。
慢性牙周炎：
以厌氧菌为主，如黏液放线菌、芮氏放线菌、伊氏放线菌等。
急性牙周炎：
菌斑中含有大量的不酵解糖的细菌，如具核酸杆菌、
产黑色素类杆菌、艾肯侵蚀菌、厌氧弧菌、螺旋体和嗜二氧化碳噬纤维菌等。
局限型青少年牙
周炎：
优势菌为伴放线杆菌（Aa）和嗜二氧化碳噬纤维菌。
（2）牙石：
是附着在牙面上的钙化或正在钙化的以菌斑为基质的团块，为细菌所覆盖。
按
其沉积部位分为龈上牙石和龈下牙石。
龈上牙石：
位于牙龈边沿冠方牙面上的结石，可直接看
到，呈黄色或黄白色，常因饮茶、吸烟染成棕褐色。
质地较松，较容易去除。
最易发生的部位是
上颌磨牙、下颌前牙涎腺开口处。
龈下牙石：
是沉积在牙龈边沿的牙体根方上的牙石，附着在
龈沟或牙周袋内，不能直接观察，须用探针做检查，质较硬，呈棕色或黑绿色。
牙石由有机物和
无机物组成。
龈上牙石中的矿物质主要来自唾液，而龈下牙石中的矿物质主要来自血清。
牙
石对牙周病危害主要是为菌斑附着提供了良好的场所，牙石不是造成牙周袋的原因，是菌斑引
起龈炎，导致牙周袋的形成；牙周袋又为菌斑和细菌的积聚提供特定环境，促进菌斑附着。
牙
石本身也容易吸附细菌及毒性物质，对牙龈有刺激作用，因此，去除牙石，是牙周病治疗最基础
的方法。
（3）白垢：
牙面上软而黏的沉积物，黄色或灰白色，它是由微生物、脱落上皮细胞、白细胞和
唾液蛋白质及脂类混合而成的浓缩物，能被水冲掉，对牙龈有刺激。
（4）食物嵌塞：
在咀嚼过程中，食物被咬合压力楔入相邻两牙的牙间隙内。
是导致局部牙
周组织破坏最常见的原因，此外还可引起牙龈退缩、牙龈肿胀、邻面龋、牙槽骨吸收和口臭等。
（5）创伤性袷：
耠力就是咀嚼力，是咀嚼食物时咀嚼肌群收缩而产生的力。
把胎力作为一
个病原因素引起牙周组织损伤叫耠创伤（或牙周创伤）。
产生骀创伤的验力的状态叫创伤性
骀。
凡能引起牙周损伤的咬合状态就是创伤性骀，这样正常骀也可能是创伤性拾，错胎不一定
是创伤性耠。
袷创伤的类型：
按发病情况分为急性和慢性，按发病原因分为原发性、继发性和
两种兼有三种。
原发性骀创伤：
是由于袷力改变引起牙周组织损伤，如义齿修复后有高点、桥
基牙或对袷牙受力过大、牙齿错位、正畸时将牙移到功能不协调的位置上。
继发性骀创伤是损
伤的牙周组织支持力不足，承受骀力的潜能减弱，此时牙周组织容易受损，即使原来生理性骀
力，也能带来损伤。
（6）医源性因素：
不良修复体和托牙是促进牙龈炎症和牙周破坏的常见原因，如修复体的
边沿、外形、咬合、义齿的设计等。
（7）牙位异常与错袷畸形：
使接触点位置改变或边缘高度不一致，有利于菌斑的堆积，形成
创伤骀，食物嵌塞，促使牙周病发生‘。
（8）不良习惯：
如无意识的咀嚼、咬物，如咬指甲、咬笔、咬唇、吮指、咬铁钉、吐舌、磨牙症等
会加重牙周组织的负荷，使牙周组织损伤。
（9）吸烟：
烟草燃烧的热和积聚的产物是局部刺激剂，也使菌斑易于沉积。
2．全身因素
（1）内分泌因素：
内分泌功能紊乱，对牙周病的发生、发展，影响至为重要。
如性激素在青
春期、月经期、妊娠期的变化，可改变牙周组织对病原刺激的反应性，加重牙龈的炎症变化，出
现青春期龈炎、妊娠性龈炎或妊娠性龈瘤。
糖尿病常伴有一系列口腔症状，如牙龈出血，肿胀
增生，反复出现牙周脓肿、牙齿松动等。
（2）遗传因素：
青少年牙周炎常有家族史。
（3）血液疾病：
抗感染的能力降低，易得牙周炎。
（4）营养因素，
[1lS]（A，型题）引起牙龈炎最主要的病因是（）。
A．牙菌斑B．牙石C．食物嵌塞
D．偏侧咀嚼习惯E．不良修复体
（A．型题）造成牙周炎的主要因素（）。
A．遗传B．全身性疾病C．病毒感染
D．龈下菌斑E．龈下菌斑和龈下牙石
（A，型题）慢性牙周炎的主要优势致病茵为（）。
A．黏性放线菌B．伴放线放线菌C．具酸核杆菌
D．齿垢密螺旋体E．牙龈卟啉单细胞菌
（A，型题）局限性青少年牙周炎的主要优势致病菌为（）。
A．黏性放线菌B．伴放线放线菌C．具酸核杆菌
D．齿垢密螺旋体E．牙龈卟啉单细胞菌
（A，型题）牙石中最主要的成分为（）。
A．无机盐B．有机盐C．蛋白质
D．细菌E．脂类
（A、型题）龈下牙石可描述为（）。
A．附着在龈沟或牙周袋内B．不能直接看到
C．质地较硬D．由有机物和无机物组成
E．以上都是
[-124]（A，型题）白垢哪一项描述是错误的（）。
A．牙面上软而黏的沉积物B．呈黄色或灰白色C．对牙髓有刺激
D．能被水冲掉E．以上都是
[125]（A。
型题）糖尿病常伴有一系列口腔症状，除了（）。
A．牙龈出虹B．脯涨增生C．牙同胀脯
D．牙齿松动E．龈裂
Elz63（A。
型题）龈下牙石中的矿物质主要来自（）。
A．唾液B．血浆C．血清
D．食物E．水
[127]（A，型题）龈上牙石最易发生的部位是（）。
A．上颌前牙舌侧B．下颌前牙的舌侧C．上颌磨牙的腭侧
D．下颌前牙的唇侧E．下颌磨牙的颊侧
·≯考点24：
牙龈病
★★★★★
1．慢性龈炎又名边缘性龈炎、单纯性龈炎，是牙龈疾病中最常见的。
（1）病因：
长期堆积在龈缘附近牙面上的菌斑是边缘性龈炎的主要致病因素，其他有牙石、
不良修复体、食物嵌塞、口呼吸等可加重菌斑的堆积，加重其炎症。
（2）临床表现：
轻度边缘龈炎仅限于游离龈和龈乳头，重者可波及附着龈。
以前牙区（尤其
是下前牙）最明显，其次为上颌后牙的颊侧和下颌后牙的舌侧。
牙龈色、形、质都有改变。
患处牙龈充血发红，质松软，龈缘变厚，牙间乳头圆钝、肥大。
刷牙、咬物牙龈出．血，常为患者就医
的主诉症状。
严重时龈缘糜烂，龈袋溢脓。
此时龈沟底仍在釉牙骨质界的冠方，未发生附着丧
失，X线片未见牙槽骨吸收。
一部分长期存在的缘龈炎可渐渐发展为牙周炎。
（3）治疗原则：
去除局部刺激因素，行龈上洁治术，牙龈炎症在l周内可消退。
应教会患者
控制菌斑更重要。
2．增生性龈炎又称肥大性龈炎。
牙龈组织受到长期的局部刺激后，引起慢性炎症，同
时伴有牙龈体积的增大。
（1）临床表现
①单纯肥大性龈炎：
初期以炎症为主，牙龈组织内毛细血管增生、扩张、充血，牙龈呈深红
色或暗红色，牙龈肿胀肥大，质地松软，点彩消失，易出血。
逐渐由于牙龈内纤维成分不断增
加，血管减少，牙龈呈浅红色或苍白色，牙龈肥大甚至突出，质地变硬，出血倾向减少。
龈沟加
深，但龈沟底的位置不变，龈沟上皮未向根方增殖移动，没有明显的牙周膜破坏和牙槽骨吸收，
而是牙龈向冠方肿胀增生所致，这种龈沟叫龈袋或假性牙周袋。
龈袋有出血及溢脓。
②青春期龈炎：
常发生于青少年。
牙龈肥大常见于前牙唇侧牙龈乳头或龈缘，无疼痛。
一
般口腔卫生差，牙龈常表现充血、水肿、点彩消失，有明显的出血倾向。
青春期过后，肿大的牙
龈可自行消退一部分，再及时配合局部治疗，可逐渐完全消退。
③妊娠期龈炎：
常出现在妊娠3个月，主要表现为多数牙龈龈缘及龈乳头肥大，呈鲜红色，
质地松软，表面光亮，触之易出血。
另一种类型为牙龈呈单个或多个的瘤样突起，像蘑菇样带
蒂，亦可不带蒂，多发生在牙龈乳头处，又叫妊娠性龈瘤。
一般不疼痛，通常产后2个月左右可
逐渐消退，如有局部刺激存在，牙龈就不易完全恢复正常。
（2）治疗原则：
去除一切局部刺激因素，严格控制菌斑，如龈上洁治术、龈下刮治术。
对于
不能消退的牙龈肥大、妊娠性龈瘤，应在产后4个月再行龈切术；青春期龈炎，手术也放在青春
期后。
恢复牙龈的正常形态。
3．药物性牙龈增生由于局部刺激以外的因素引起的牙龈非炎症性增生，但临床上常伴
有牙龈的慢性炎症。
（1）病因：
由于长期服用抗癫痫药苯妥英钠（大仑丁）引起。
（2）临床表现：
牙龈增生一般开始于服药后第一年，开始于牙间乳头或边缘龈，呈小球状突
起。
继之，龈乳头增大而相连，覆盖牙面，可波及附着龈，呈桑葚状或分叶状。
质地坚硬，淡粉
红色，不易出血，无痛，也可合并牙龈炎，还可出现牙齿被挤压移位。
增生通常发生于全口牙
龈，前牙区较重，并且只发生在有牙区。
（3）鉴别诊断：
本病应与白血病和牙龈纤维瘤病鉴别。
白血病：
牙龈病变可波及牙间乳头、
边缘龈和附着龈，呈暗红发绀或苍白色，表面光亮，中等硬度。
牙龈有坏死和假膜覆盖，口臭。
有全身症状，血象检查可确定。
牙龈纤维瘤病：
有家族性，病变可波及附着龈，达膜龈联合，病
变程度重，覆盖牙冠2／3以上。
（4）治疗：
停药去除局部刺激因素，手术切除增生的牙龈、恢复功能和外形。
[1283（A，型题）引起牙龈炎最主要的因素是（）。
A．革兰阳性杆菌B．长期激素治疗导致体内菌群紊乱
C．免疫力低下D．全身慢性消耗性疾病
E．口腔卫生状况差，牙菌斑大量堆积
（At型题）单纯性龈炎又称（）。
““””于
A·坏死性龈炎B．龈乳头炎C．慢性龈缘炎
D·肥大性龈炎E．以上都不对
[130]（A，型题）边缘性龈炎的主要致病因素（）。
A·不良修复体B．食物嵌塞C．菌斑
D．牙石E．El呼吸
[131]（A-型题）牙龈增生应主要与什么病相鉴别（）。
A·白血病B．糖尿病C．疱疹性龈口炎
D·坏死性龈炎E．单纯性龈炎
[132]（A，型题）慢性龈炎中，不存在（）。
A·口腔不洁B．牙龈发红、松软C．触之易出血
D·点彩消失E．炎症波及牙周膜和牙槽骨
[133]（At型题）牙龈疾病中最常见的是（）。
A·单化性肥大性龈炎B．药物性牙龈增生C．青春期龈炎
D．边缘性龈炎E．单纯性牙周炎
[134]（A。
型题）癫痢患者，女，30岁，长期服用苯妥英钠，易并发何种口腔疾患（）。
A·缘龈炎B．牙龈纤维瘤C．青春期牙龈炎
D·妊娠期牙龈炎E．药物性牙龈增生
．．[135]（A2型题）某女，21岁，刷牙牙龈出血2年余，检查：
牙龈乳头和边缘龈轻度充血、
水肿、牙周探查袋2．5～3．5mm，X线未见牙槽嵴顶吸收，此患者最可能的诊断（）。
A·牙间乳头炎B．牙周炎C．青春期龈炎
D-边缘性龈炎E．急性坏死性龈炎
[136]（Az型题）某男，16岁。
最近吃东西牙龈出血，检查口腔卫生差，牙龈充血、水肿、
点彩消失、触之易出血。
诊断首先考虑为（）。
A·单纯性肥大性龈炎B．青春期龈炎C．青少年牙周炎
D·单纯性牙周炎E．单纯性龈炎
（A。
型题）137～140题共用题干：
某女，17岁，前牙唇侧牙间乳头呈球状突起，牙龈鲜红，光亮，质松软。
[137]应诊断为（）。
A·青春期龈炎B．牙间乳头炎C．青少年牙周炎
D·牙龈纤维瘤病E．药物性牙龈增生
[138]若诊断为青春期龈炎，应与哪些病做鉴别诊断，除了（）．
A·增生性龈炎B．妊娠期龈炎C．牙龈纤维瘤病
D·青少年牙周炎E．药物性牙龈增生
[139]龈组织对局部刺激物产生炎症反应最可能的原因是（）。
A·激素水平B．牙签剔牙C．刷牙方法不正确
D·维生素的使用E．以上都无关
[140]与增生性龈炎鉴别，最重要的一项是（）。
A·不良修复体B．年龄C．错拾拥挤
D．炎症程度E．口呼吸
（As型题）141～144题共用题干：
某女，35岁，最近刷牙出血来就诊。
检查牙龈暗红色，肿大，质地松软，光亮，牙周探查，龈
沟深度2．5ram，牙齿松动不明显，牙石Ⅱ～Ⅲ度。
[-141]患者应诊断为（）。
A．边缘性龈炎B．单纯性肥大性龈炎
D．单纯性牙周炎E．疱疹性龈炎
[-142]引起本病的最主要原因是（）。
A．不良修复体B．维生素缺乏
D．细菌和菌斑E．以上都不是
C．龈乳头炎
C．不正确的刷牙方法
[143]最佳治疗选择为（）。
A．应用止血药物B．龈上洁治术C．补充维生素
D．局部冲洗上药E．改变不正确的刷牙方法
[-144]维持疗效最有效的措施是（）。
A．定期检查B．正确的刷牙方法C．补充维生素
D．长期口服止血药E．口服螺旋霉素
·≯考点25：
成人牙周炎★★
1·临床表现一般无自觉症状，形成牙周脓肿时，可发生剧烈疼痛；牙龈呈深红、水肿，附
着龈上点彩消失，有光亮感。
牙龈出血是牙周炎最常见的表现；牙周袋形成，一般正常龈沟深
度不超过2mm，超过2ram即为牙周袋。
根据牙周袋底的位置和牙槽嵴的关系，将牙周袋分为
骨上袋和骨下袋两类：
牙槽嵴水平吸收所形成的牙周袋袋底位于牙槽嵴的冠方，称为骨上袋，
牙槽骨为一侧的垂直吸收所形成的牙周袋袋底位于牙槽嵴的根方，称为骨下袋。
牙周炎时常
形成骨上袋；牙周溢脓及牙周脓肿，牙周脓肿常在患牙的唇（颊）侧近龈缘上，形成局限性的圆
形或椭圆形肿胀，大小不一，牙龈发红、水肿、表面光亮，患者有剧烈的持续性跳痛，咬合时疼痛
加剧，可伴有全身症状；牙齿松动及牙龈萎缩。
2·诊断正常牙周组织在X线片上，可见牙根周围有宽0．18～0．38mm的透射区（黑
线），即牙周膜所处的位置。
周围清晰的自线为硬板。
牙周炎时，X线片上牙槽嵴顶的硬板消
失，骨质吸收，前牙牙槽嵴由尖变平，后牙由宽平变为凹陷。
3．鉴别诊断
（1）牙周炎与牙龈炎的鉴别（表5-1）
表5-1牙周炎与牙龈炎鉴别
（2）牙周脓肿与根尖脓肿的鉴别（表5-2）
表5-2牙周脓肿与根尖脓肿鉴别
第5部分口腔内科学
E145~（A，型题）真性牙周袋的描述，最准确的是（）。
A．牙龈向冠方增生所致B．结合上皮向根方增殖移动C．深度大于2mm
D．牙龈炎症出血，肿胀所致E．以上都不是
E146]（A、型题）WHO社区人群牙周健康的重要判断标准是（）。
A．牙龈点彩消失B．牙龈红肿C．牙龈出血
D．牙龈颜色异常E．牙周袋溢脓
·≯考点26：
青少年牙周炎
★★★★★
1．临床表现主要致病菌是伴放线放线杆菌。
多发生于青春期至25岁的年轻人，女性
多于男性。
早期患者菌斑，牙石量少，牙龈炎症轻，有深牙周袋，牙周破坏程度与局部刺激物的
量不成比例。
晚期可发生牙周脓肿。
典型的发病部位为第一恒磨牙和上下切牙，左右对称，一
般不侵犯乳牙。
X线片显示：
第一磨牙的近远中均有垂直吸收，形成典型的“弧形吸收”，切牙
区多为水平型吸收。
牙周破坏速度比成人型牙周炎快3～4倍，常在20岁左右即已须拔牙或
自行脱落。
早期出现牙齿松动和移位；家族中常有多人患本病，以母系遗传为多，可能与白细
胞功能缺陷有关，也可能是x连锁性遗传或常染色体隐性遗传等。
2．青少年牙周炎与成人牙周炎的鉴别诊断（表5—3）
表5—3青少年牙周炎与成人牙周炎鉴别
E147~（A、型题）青少年牙周炎早期症状（）。
A．牙龈炎症B．牙周袋溢脓C．牙齿松动移位
D．牙龈出血E．口臭
L148]（A，型题）青少年牙周炎好发牙住（）。
A．第一前磨牙B．第二磨牙和尖牙C．第一恒磨牙和上下切牙
D．上颌磨牙E．下颌磨牙
[-149]（A1型题）青少年牙周炎X线片上牙槽骨成典型的（）。
A．水平性吸收B．垂直性吸收C．角形吸收
D．烧瓶形E．硬板清晰
L150j（A1型题）青少年牙周炎病损的特点是（）。
A．牙龈出血B．局部牙石量多C．牙龈充血肿胀
D．、牙龈质地较软E．早期出现牙齿松动和移位
[151]（A2型题）某女，19岁，主诉：
双侧后牙咀嚼无力。
检查：
口腔卫生一般，双侧上下
第一磨牙及下前牙牙周袋深4~6mm，松动工～Ⅱ度。
可诊断为（）。
A．青少年牙周炎B．单纯性牙周炎C．青春期龈炎
D．单纯性龈炎E．以上都不是
（B，型题）152～155题共用备选答案：
A．青春期至25岁B．青少年
D．青春期少年E．婴幼儿
快速进展型牙周炎（）。
肥大性龈炎（）。
青春期龈炎（）。
疱疹性龈口炎（）。
（Bt型题）156～159题共用备选答案：
A．口腔链球菌B．伴放线放线杆菌
D．梭形杆菌E．葡萄球菌
[156]青少年牙周炎主要致病茵是（）。
[157]健康牙周优势茵为（）。
[-158]快速进展型牙周炎主要致病茵是（）。
[159]慢性牙周炎主要致病茵是（）。
·≯考点27：
牙周创伤
C．成年人
《请参考本部分考点24』
《请参考本部分考点24l
《请参考本部分考点24l
C．牙龈类杆菌
《请参考本部分考点23l
《请参考本部分考点23l
《请参考本部分考点23l
★★★
牙周创伤指咬合创伤又称拾创伤症。
咬合创伤是咬合力与牙周支持力不协调，使牙齿支
持组织产生的病理损害。
1·临床表现一般无明显的自觉症状，仅有咀嚼无力或隐痛；牙槽骨常呈垂直性吸收，松
动或移位；伴有牙龈炎症时，就容易使炎症进一步发展，形成窄而深的骨下袋，袋内的渗出液不
易引流，常出现急性炎症或形成牙周脓肿；不对称性龈萎缩：
牙龈随牙槽骨吸收而退缩。
萎缩
常发生在咬合力量集中的部位；龈裂：
同样也是由于牙槽骨垂直吸收，伴有窄而深的牙周袋，牙
周袋壁常发生溃疡，袋壁下层的结缔组织由于破坏而变薄，且该处又是异常胎力集中的部位，
故牙周袋壁易穿破，形成龈裂。
·诊断最有意义的诊断是牙龈有无颜色改变，有无龈裂、不对称性萎缩；其次壶裂￥军
咬合与非正中咬合运动时，牙齿的动度，牙龈的颜色是否发白，与邻牙及同名牙比较；X线片牙
周膜宽度是否一致。
咬合创伤常表现为牙颈部和根尖区受压侧牙周膜间隙加宽。
[160]（A-型题）咬合创伤时牙龈改变，哪一项描述最有诊断意义（）。
A．牙龈不对称性萎缩B．牙龈肥大
D．牙龈红肿E．牙龈发痒
[161]（A，型题）咬合创伤是由于（）。
A．咬合力过大B．
C．咬合力与牙周支持力不协调D．
E．食物嵌塞
C．牙龈增生
牙周支持力不足
牙菌斑
[162]（A，型题）咬合创伤牙周袋的特点是（）。
A·袋口较宽的骨上袋B．假性牙周袋C．袋口较窄的骨下袋
D·较深的牙周袋E．较浅的牙周袋
。
≯考点28：
牙周一牙髓联合病变★
1．牙周病继发牙髓病牙周组织为原发灶，可通过根管侧支，根尖孑L、牙颈部暴露的牙本
质小管、病理性牙骨质等影响牙髓组织而发生病变。
临床上有较深牙周袋，袋内溢脓，牙龈红
肿、松软、患牙松动，牙槽骨有不同程度的破坏。
可出现典型急性牙髓炎症状，自发痛、夜间加
剧、不定位、温度刺激使疼痛加重。
牙周病继发牙髓病，一旦确诊，应同时进行牙髓病和牙周病
粤治疗。
也可先进行牙髓病的治疗，塑化治疗、根管治疗，待急性症状缓解后，再进行牙周治
疗——龈上洁治、龈下刮治、调验、翻瓣术、松牙固定等。
2·牙髓病继发牙周病牙髓组织的炎症产物或细菌毒素也可通过侧支根管、根尖孔、或
牙本质小管直接影响牙周组织，引起牙周膜和牙槽骨的破坏。
患者常有牙髓炎病史，牙髓已坏
死并伴有牙周炎，如牙龈红肿、龈沟渗出物增加，形成龈瘘，x线片示根尖区或根侧有局限性喜
质破坏，根尖的暗影可扩展到牙槽嵴顶。
此病预后较好，先做彻底的牙髓治疗——根管治疗，
冉配合适当的牙周治疗。
3·牙周牙髓联合损害同一个患牙上，同时有牙髓病和牙周病的原发病灶。
两者之间，
相互沟通，相互影响。
其特点是既有牙体组织的病损，如龋齿、严重的楔缺、牙折，又有牙周组
弩病的临床表现，如牙周袋、牙龈红肿、溢脓及咬合创伤。
牙髓活力测试，活力降低或完全丧
失'牙冠变色；X线检查，根尖有暗影，牙槽骨吸收。
此病首先应进行牙髓病治疗，同时进行牙
[163]（A，型题）牙周牙髓联合损害，下面哪一种说法是错误的（）。
A·患牙牙龈广泛红肿B．牙周袋溢脓C．患牙常有牙体疾病
D．患牙牙髓活力升高E．常有咬合创伤
·≯考点29：
牙周病的治疗
★★★
1．龈上洁治术
（1）龈上洁治术的适应证：
龈上牙石沉积；边缘性龈炎、牙周炎；各种牙周手术前治疗。
（2）方法和步骤：
洁上颌牙张开口时，使上颌牙拾面与地面呈45。
角，患者头部与医生肩部平齐。
洁下颌牙时，使下颌牙拾面与地面平行，头部与医生肘部相齐；操作都在患者的右前或
右后方，也可在患者的左后方；1％碘酊棉球消毒牙龈区域；从一侧下颌的最后磨牙远中面开
始，依次向前移，或先洁前牙区，再洁后牙区。
有计划、有步骤地进行，以免遗漏或频繁更换器
械。
先用镰形器刮除大块牙石，再用锄形器刮光牙面；器械的掌握：
正确握持器械，支点要稳，
用推力、拉力刮除时，洁治器不要离开牙面，以免滑脱伤及牙龈或口腔软组织；磨光：
洁治完毕，
应仔细检查术区，是否遗留牙石和色素。
用橡皮环和牙膏磨光牙面，牙间隙或邻面可用砂纸条
磨光；用3％过氯化氢溶液冲洗龈袋，清洗口腔
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