土地整理工程表格.docx

1、土地整理工程表格A1 工程开工报审表 编号： 001 工程名称省级投资宜都市枝城镇等三个乡镇低丘岗地改造项目第一标段日期2009.3.1致：三峡大学建筑设计研究院土地整理第一项目监理部：我方承担的省级投资宜都市枝城镇等三个低丘岗地改造项目第一标段工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，计划于2009年_3_月_4_日开工，请审批。已完成报审的条件有：1. 组织设计(含主要管理人员和特殊工种资格证明)2 施工测量放线3 主要人员、材料、设备进场4 施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件承包单位名称： 武汉鼎吉建筑工程有限公司 项目经理(签字)： 日期：监理单位审查意见：符合开工条件

2、 不符合开工条件专业监理工程师：日期：监理单位审批意见：同意开工 不同意开工总监理工程师： 日期：注：本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。A2 施工组织设计（方案）报审表 编号： 001 工程名称省级投资宜都市低枝城镇等三个乡镇丘岗地改造项目第一标段日期2009.3.1致_三峡大学建筑设计研究院土地整理第一项目监理部：我方已根据承包合同的有关规定完成了省级投资宜都市枝城镇等三个乡镇低丘岗地改造项目第一标段 工程施工组织设计（方案）的编制，请予以审查。 附：施工组织设计（方案）承包单位名称：武汉鼎吉建筑工程有限公司 项目经理(签字)：日期：监理单位

3、审查意见： 能够满足施工要求 基本能够满足施工要求 不能够满足施工要求，修改后重报专业监理工程师：日期：监理单位审批意见： 同意按此方案实施 不同意按此方案实施总监理工程师： 日期：注：本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。A3 分包单位报审表 编号： 工程名称日期致_(监理单位)：经考察，我方拟选择的_(分包单位名称)具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的约定进行施工。分包后，我方仍然承担总承包单位的责任。请予以审查和批准。附：1. 分包单位资质材料2 分包单位人力组织分包工程名称(部位)单位工程数量其他说明承包单位名称

4、： 项目经理(签字)：项目监理机构审查意见：总监理工程师(签字)： 日期：项目承担单位或其委托的项目实施单位审查意见：负责人(签字)： 日期：注：本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。A4 施工测量报验表 编号： 工程名称日期致_（监理单位）：我方已完成（部位） _（内容）_的测量放线，经自检合格，请予查验。附件： 1 测量的依据材料_页2 测量成果表_页 测量员(签字)： 查验人(签字)： 承包单位名称： 技术负责人(签字)：查验结果：查验结论： 合格 纠错后重报监理单位名称： 监理工程师(签字)： 日期：注：本表由承包单位填报，项目承担单位或其

5、委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。A5 施工进度计划报审表 编号：003 工程名称省级投资宜都市低丘岗枝城镇等三个乡镇地改造项目第一标段日期2009.7.1致_三峡大学建筑设计研究院土地整理第一项目监理部： 现报上省级投资宜都市枝城镇等三个乡镇低丘岗地改造项目工程第一标段 工程进度计划，请予以审查和批准附件：1 工程进度计划2 施工横道图承包单位名称：武汉鼎吉建筑工程有限公司 项目经理(签字)：监理单位审查意见：审批结论：同意 修改后再报 监理单位名称： 监理工程师（签字）： 日期： 总监理工程师(签字)： 日期：注：1、本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监

6、理单位、承包单位各存一份。2、总进度计划必须由总监签字。A6 设备进场报验表 编号： 001 工程名称省级投资宜都市枝城镇等三个乡镇低丘岗地改造项目第一标段日期2009.3.1致_三峡大学建筑设计研究院土地整理第一项目监理部：现报上关于省级投资宜都市枝城镇等三个乡镇低丘岗地改造项目第一标段工程的设备进场检验记录，经我方检验符合设计、规范及合约要求，请予以批准使用。名 称主要规格单位数量选样报审表编号使用部位挖掘机大宇200台2土地平整推土机山推120台1土地平整附件： 1 出厂合格证_页2 厂家质量检验报告_页3 厂家质量保证书_页4 进场检查记录_页5 进场复试报告_页6承包单位名称：武汉鼎

7、吉建筑工程有限公司 申报人(签字)：监理单位审查意见：审查结论：同意 补报资料重新检验 退场监理单位名称： 监理工程师(签字)： 验收日期：注：本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。A7 工程质量报验表 编号： 工程名称省级投资宜都市枝城镇等三个乡镇低丘岗改造项目工程（第一标段）日期致三峡大学建筑设计研究院土地整理第一项目项目监理部 (监理单位)：现我方已完成部位 _ 的_ 工程，经我方检验符合设计、规范要求,请予以验收。附件：1 质量控制资料汇总表(适用于单位工程报验) _页 2 隐蔽工程检查记录表 _页3 施工试验记录 _页4 工序（单元工程）

8、工程质量检验记录 _页5 _页 承包单位名称： 负责人(签字)：审查意见：审查结论： 合格 不合格监理单位名称： (总)监理工程师(签字)： 审查日期：注：1、本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。2、单位工程报验时由总监理工程师签字。A8 工程计量报验单 编号：_第 合同标段合同编号：工程名称省级投资宜都市枝城镇等三个乡镇低丘岗改造项目工程（第一标段）日期致三峡大学建筑设计研究院土地整理第一项目项目监理部 (监理单位)：我方按承包合同约定，已完成了_工序（单元工程）的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交计量结果，请予以核

9、准。附件：1 工程量测量资料 _页2 工程量计算 _页3. _页 承包单位名称： 负责人(签字)：项目监理机构审查意见：监理工程师(签字)： 日期：项目承担单位或其委托的项目实施单位审查意见：负责人(签字)： 日期：注：本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。A9 计日工工程量签证单 编号：_工程名称日期致_(监理单位)：我方已按要求完成_（工程内容）的计日工工作，现申报记日工工程量，请予以审核。附件： 1 计日工工作记录 _页2 工程量计算 _页3. _页 承包单位名称： 负责人(签字)：项目监理机构审查意见：监理工程师(签字)： 日期：项目承担单

10、位或其委托的项目实施单位审查意见：负责人(签字)： 日期：注：本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。A10 月工、料、机动态表 编号：_工程名称日期人工工种其他合计人数持证人数主要材料名称单位上月库存量本月进场量本月消耗量本月库存量主要机械名称生产厂家规格型号数 量附件：承包单位名称： 项目经理(签字)：注：本表由承包单位于每月25日前填报，监理单位、承包单位各存一份。A11 工程款支付申请表 编号：_工程名称日期致_(监理单位)：我方已完成了_工作，按承包合同的规定，项目承担单位或其委托的项目实施单位应在_年_月_日前支付该项工程款共计(大写)_

11、，(小写)_，现报上_工程款支付申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1. 工程计量报验单2. 工程变更资料承包单位名称： 项目经理(签字)：序号项目名称单位申报数核定数数量单价(元)合计(元)数量单价(元)合计(元)合计 监理单位名称： 监理工程师签字： 日期： 总监理工程师(签字)： 日期：注：本表由承包单位填报，监理单位、承包单位各存一份。A12 工程延期报审表 编号： _工程名称省级投资宜都市枝城镇等三个乡镇低丘岗改造项目工程（第一标段）日期2009年 月 日致_三峡大学建筑设计研究院土地整理第一项目项目监理部 (监理单位)根据合同条款_第十四条丙方：1、2条款_条的规定，由于

12、_清障和协调工作的原因，申请工程延期，合同竣工日期由 延长至_年_月_日。请批准。附：1. 延长工期申请报告 _页2. 证明材料 _页承包单位名称： 项目经理(签字)：监理单位审查意见： 同意工期延长_日历天。竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的_年_月_日延长到_年_月_日。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：总监理工程师（签字）： 日期： 项目承担单位或其委托的项目实施单位审查意见： 负责人（签字）： 日期：注：本表一式三份由项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。A12附1 工程完工计量证书 工程名称：单项工程单位工程单位工程量单 价合价（元）备

13、 注质量自检情况：施工单位：项目经理：填报日期：A13 监理通知回复单 编号：_工程名称日期致_(监理单位)：我方接到第( )号监理通知后，已按要求完成了_工作，特此回复，请予以复查。详细内容：承包单位名称： 项目经理(签字)：复查意见：监理单位名称： 监理工程师(签字)： 日期：总监理工程师(签字)： 日期：注：本表由承包单位填报，监理单位、承包单位各存一份。A14 竣工移交证书 编号：_工程名称致_（项目承担单位或其委托的项目实施单位）：兹证明承包单位_施工的_工程，已按承包合同的要求完成，并验收合格，即日起该工程移交你单位。本工程的实际完工之日为_年_月_日，并从此日开始工程进入保修期。

14、附件： 工程验收记录 尾工项目清单 总监理工程师（签字） 年 月 日监理单位（章） 年 月 日项目经理（签字） 年 月 日承包单位（章） 年 月 日项目承担单位或其委托的项目实施单位代表（签字） 年 月 日项目承担单位或其委托的项目实施单位（章） 年 月 日注：本表由项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。B1 监理通知 编号：_工程名称日期致_ _(承包单位)：事由：内容：监理单位名称：(总)监理工程师： 日期：注：重要监理通知应由总监理工程师签署，监理单位、有关单位各存一份。B2 旁站监理记录表 编号：_工程名称日期年 月 日旁站监理的部位或工序：旁站监理开始时间：

15、旁站监理结束时间：施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：处理结果：承包单位： 质检员（签字）： 年 月 日监理单位： 旁站监理人员： 年 月 日注：本表由监理单位填写，监理单位、承包单位各存一份。B3 工程暂停令 编号：_工程名称日期致_ (承包单位)：由于_原因，现通知你方必须于_ _年_ _月_日_ _时起，对本工程的_部位(工序)实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：监理单位名称： 总监理工程师：日期：注：本表由监理单位签发，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。B4 工程款支付证书 编号：_工程名称： 致 （项目承担单位或其委托的项目实施单位）根据施工合同

16、约定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意支付工程款共（大写） ，（小写） 元整，请按合同规定及时付款。其中：1、施工单位申报款为： （元）2、经审核施工单位应得款为： （元）3、本期应扣款为： （元）4、本期应付款为： （元）附件：1、施工单位的工程款支付报审表及附件2、 项目监理机构：总监理工程师： 日期：项目实施单位意见驻现场代表： 日期：整理中心主任： 日期：分管领导： 日期：分管财务领导： 日期：局长： 日期：注：本表一式三份，实施单位、监理单位及施工单位各一份。C1 工作联系单 编号：_工程名称日期致（单位）：事由：内容：发出单位名称： 单位负责人：日期：C2 工程

17、变更单 编号：_工程名称日期致_（监理单位）：由于_的原因，兹提出_工程变更（内容详见附件），请予以审批。附件：提出单位名称： 提出单位负责人（签字）：一致意见：项目承担单位或其委托的项目实施单位代表（签字）：日期：设计单位代表（签 字）：日期：监理单位代表（签字）：日期：承包单位代表（签字）：日期：注：设计单位在需要时签字。附录二 监理月报用表表1 项目基本情况表项目名称项目地点实施单位勘察单位设计单位承包单位开竣工日期合同价款工程项目一览表工程内容计量单位数量工程造价（万元）土地整理农田水利河道工程排灌系统机井田间道路复垦整理其他工程项目划分及各标段工程内容序号标段施工单位工程名称计量单位

18、数量备注注：本表可根据工程实际内容进行更改。表2 实际进度与总进度计划比较表序号年 月工程内容年年123412345= 计划进度 实际进度表3 本月实际进度与进度计划比较表序号日期分项工程内容月月262728293012345= 计划进度 实际进度表4 本月工、料、机动态表人工工 种其他总人数人 数持证人数主要材料名 称单位上月库存量本月进场量本月库存量本月消耗量主要机械名称生产厂家规格型号数量表5 工程验收情况表序号分部、分项（单元）工程名称工程编码检验数量验收情况承包单位检查评定结果监理单位验收结论本月一次验收合格率： 表6 旁站监理情况表序号旁站监理部位旁站监理时间旁站记录编号监理人员备注表7 本月完成工程量统计表表工程内容清单编号工程细目名称单位本月完成工程量累计完成工程量土地整理农田水利田间道路复垦整理其他工程表8 工程款审批及支付汇总表 单位：万元序号承包单位合同总价合同内付款变更款至本月累计申报数核定数申报数核定数申报数核定数12345合 计 表9 进场材料、构配件、设备报验情况表序号进场材料、构配件、设备名称数量生产（供应）厂家检验情况备注表10 工程变更