中医诊疗技术操作规程.docx

1、中医诊疗技术操作规程中医诊疗技术操作规程 毫针刺法技术操作规程 【目的】 采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴,以调和气血、疏通经络,从而达到扶正 祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。 【用物准备】 治疗盘,毫针盒(内备各种毫针)或一次性使用的毫针,0.5%碘伏,棉签,棉球,镊子,弯盘,必要时备毛毯和屏风等。 【操作方法】 1. 进针法 1.1 指切进针法:又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边,右手持针,用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。 1.2 夹持进针法:或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球,夹住针身下端,

2、将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置,右手捻动针柄,将针刺入腧穴。此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。 1.3 舒张进针法:用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧,右手持针,使针从左 手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴,如腹部的穴位。1.4 提捏进针法:用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起,右手持针,从捏起的 皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。如印堂穴。 2. 进针角度和深度 2.1 角度:是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。 2.1.1 直刺:是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。 2.1.2 斜刺:是针身与皮

3、肤表面呈45 度角左右手倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处 或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。 2.1.3 平刺:即横刺,是针身与皮肤表面呈15 度角左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴,如头部。 2.2 深度:是指针身刺入皮肉的深度,一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。 2.2.1 体质:身体瘦弱,宜浅刺;肌肉丰满者,宜深刺。 2.2.2 年龄:小儿及年老体弱者,宜浅刺;中青年身强体壮者,宜深刺。 2.2.3 病情:阳证、新病宜浅刺;阴证、久病宜深刺。 2.2.4 部位:头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴,宜浅刺;四肢、臀、腹及肌肉丰满处的 腧穴,宜深刺。 3. 行针基本手法 3

4、.1 提插法:当针刺入腧穴一定深度后,将针身提到浅层,再由浅层插到深层,以加大 刺激量,使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。 3.2 捻转法:当针刺入腧穴一定深度后,将针身大幅度捻转,幅度愈大,频率愈快,刺 激量也就愈大。当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉时,术者手下也会有沉、紧、涩的感觉,即为“得气”,说明针刺起到了作用。 4. 补泻手法 4.1 补法:进针慢而浅,提插轻,捻转幅度小,留针后不捻转,出针后多揉按针孔。多 用于虚证。 4.2 泻法:进针快而深,提插重,捻转幅度大,留针时间长,并反复捻转,出针后不按 针孔。多用于实证。 4.3 平补平泻法:进针深浅适中,刺激强度适宜,提插和捻转的幅度

5、中等,进针和出针 用力均匀。适用于一般患者。 【操作程序】 1. 备齐用物,携至床旁,做好解释,取得患者配合。 2. 协助患者松开衣着,按针刺部位,取合理体位。 3. 选好腧穴后,先用拇指按压穴位,并询问患者有无感觉。 4. 消毒进针部位后,按腧穴深浅和患者胖瘦,选取合适的毫针,同时检查针柄是否松 动,针身和针尖是否弯曲或带钩,术者消毒手指。 5. 根据针刺部位,选择相应进针方法,正确进针。 6. 当刺入一定深度时,患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导,即为“得气”。得气后调节针感,一般留针1020分钟。 7. 在针刺及留针过程中,密切观察有无晕针、滯针等情况。如出现意外,紧急处理。

6、8. 起针:一般用左手拇(食)指端按压在针孔周围皮肤处,右手持针柄慢慢捻动将针 尖退至皮下,迅速拔出,随即用无菌干棉球轻压针孔片刻,防止出血。最后检查针数,以防遗漏。 9. 操作完毕,协助患者衣着,安置舒适卧位,整理床铺。 10. 清理用物,归还原处。 【注意事项】 1. 患者过于饥饿,疲劳、精神过度紧张时,不宜立即进行针刺。对身体瘦弱,气虚血 亏的患者,进行针刺时手法不宜过强,并应尽量选用卧位。 2. 妇女怀孕3 月者,不宜针刺小腹部的腧穴。若怀孕3 月以上者,腹部、腰骶部腧穴 也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴,在怀孕期亦应予禁刺。如妇女行经时,若非为了调经,亦不

7、应针刺。 3. 小儿囟门未合时,头顶部的腧穴不宜针刺。 4. 常有自发性出血或损伤后出血不止的患者,不宜针刺。 5. 皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位,不宜针刺。 6. 对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴,不宜直刺、深刺。肝、脾肿大、肺气肿患 者更应注意。如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴,若直刺过深,都有伤及肺脏的可能,使空气进入胸腔,导致创伤性气胸,轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅;甚则呼吸困难,唇甲发绀、出汗、血压下降等症。因此,医者在进行针刺过程中精神必须高度集中,令患者选择适当的体位,严格掌握进针的深度、角度,以防止事故的发生。 7. 针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的

8、腧穴,要注意掌握一定的角度,更 不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针,以免伤及重要组织器官,产生严重的不良后果。 8. 对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时,也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等, 以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。 皮肤针技术操作规程 【目的】 皮肤针又称“梅花针”、“七星针”,是以57 枚钢针集成1 束,固定在针柄的一端,形如小锤,用之叩刺某些穴位的一种疗法。通过叩刺局部皮肤,以疏通经络,调节脏腑之气,达到防治疾病之目的。适用于头痛、胁痛、脊背痛、皮肤麻木、高血压病、肋间神经痛、斑秃、 神经性皮炎、牛皮癣、小儿麻痹后遗症、近视眼等。 【用物准备】 治疗盘、皮肤针、0.5%碘伏、

9、棉签、弯盘等。 【操作方法】 1. 叩刺部位 一般分为循经、穴位及局部叩刺三种。 1.1 循经叩刺:循经络路线进行叩刺。 1.2 穴位叩刺:根据穴位主治症进行叩刺。 1.3 局部叩刺:即在病变处(患处)进行叩刺。 2. 叩刺方法 2.1 点刺:在局部较小面积进行叩刺。 2.2 片刺:在较大面积进行叩刺。 2.3 条刺:呈条状移动进行叩刺。 2.4 环状刺;在病变区域作环形叩刺。 【操作程序】 1. 备齐用物,携至床旁,做好解释工作,取得病人配合。 2. 患者取合理体位,协助松开衣着,暴露叩刺部位,进行皮肤消毒。 3. 检查针具后,手握针柄后段,食指直伸压在针柄中段,针尖端对准叩刺部位,使用 手

10、腕之力,将针尖垂直叩刺在皮肤上,并迅速提起,反复进行,一般每分钟7090 次。 4. 刺激的强度,根据患者体质、年龄、病情及叩刺部位的不同,分弱、中、强三种刺 激强度。 4.1 弱刺激:用较轻腕力进行叩刺,以局部皮肤略有潮红,患者无疼痛为度。适用于老 弱妇儿、虚证患者及头面部肌肉浅薄处。 4.2 强刺激:用较重的腕力叩刺,局部皮肤可见隐隐出血,患者有疼痛感觉。适于身强 体壮、实证患者及肩背、腰臀等肌肉丰厚处。 4.3 中刺激:用力介于强弱两种叩刺之间,局部皮肤潮红,但无渗血,患者稍感疼痛。 适于一般疾病,除头面外,身体大部分均可使用。 5. 在叩刺过程中,应观察患者面色、神情,询问有无不适反应

11、。 6. 叩刺完毕,消毒局部皮肤,以防感染。 7. 协助患者衣着,整理床单元。 8. 清理用物,归还原处。 【注意事项】 1. 叩刺躯干时,应注意保暖,避免受凉。 2. 皮肤针针尖必须平齐、无钩、无锈,针柄与针尖连接处必须牢固,以防叩刺时滑动。 3. 叩刺时用力须均匀,针尖要垂直而下、垂直而起,避免斜、钩、挑,以减轻疼痛。 4. 循经叩刺时,每隔1 cm左右叩刺1次,一般可叩刺816 次。 5. 皮肤有破溃、疤痕及有出血倾向者慎用。 电针技术操作规程 【目的】 电针是在针刺腧穴“得气”后,在针上通以接近人体生物电的微量电流,以防治疾病的一种疗法。适用于治疗各种痛证、痹证、痿证、中风后遗症、外伤

12、性瘫痪、脏器功能失调以及针刺麻醉等。 【用物准备】 治疗盘、电针仪、无菌毫针、无菌干棉球、棉签、0.5%碘伏、弯盘、浴巾、屏风等。 【操作程序】 1. 备齐用物,携至床旁,做好解释,取得患者配合。 2. 根据所选穴位取合适体位,嘱病人排尽小便。 3. 选好腧穴后,先用拇指按压穴位,是否有酸、痛感觉,以校准穴位。 4. 局部皮肤用0.5%碘伏消毒。 5. 按毫针刺法进针。 6. 病人有酸、麻、胀、重等感觉后,调节电针仪的输出电位器至“零”,再将电针仪的 两根输出导线分别连接在同侧肢体的两根毫针针柄上。 7. 开启电针仪的电源开关,选择适当波型(密波:其脉冲频率一般在50100 次/秒,能降低神经

13、应激功能;疏波其脉冲频率常为25 次/秒,刺激作用较强,能引起肌肉收缩,能提高肌肉、韧带张力;其它还有疏密波、断续波、锯齿波等)慢慢旋转电位器由小至大逐渐调节输出电流到所需量值(病人有麻刺感,局部肌肉有抽动,即是所需的强度)。 8. 通电过程中应观察病人的忍受程度,以及导线有否脱落,有无晕针、弯针、折针等 情况。 9. 通电时间视病情及病人体质而定,一般为520 分钟。 10. 电针完毕,将电位器拨回至“零”位,关闭电源,拆除输出导线,将针慢慢提至皮下,迅速拔出,用无菌干棉球按压针孔片刻。 11. 操作完毕,协助患者衣着,安置适当体位,整理床单位。 12. 清理用物,归还原处。 【注意事项】

14、1. 电针仪在使用前须检查性能是否良好。如电流输出时断时续,须注意导线接触是否 良好,应检修后再用。干电池使用过一段时间,如电流输出微弱,就须换新电池。 2. 电针仪最大输出电压在40 伏以上者,最大输出电流应控制在1 毫安以内,避免发生触电事故。直流电或脉冲直流电有电解作用,容易引起断针和灼伤组织,不能作电针仪的输出电流。 3. 调节电流量时,应逐渐从小到大,切勿突然增强,防止引起肌肉强烈收缩,患者不 能忍受,或造成弯针、断针、晕针等意外。 4. 有心脏病者,避免电流回路通过心脏。近延髓和脊髓部位使用电针时,电流输出量 宜小,切勿通电过大,以免发生意外。孕妇慎用。 5. 经温灸过的毫针,针柄

15、因烧黑氧化而不导电;有的毫针柄是用铝丝绕制而成,并经 氧化处理镀成金黄色,氧化铝绝缘不导电。以上两种毫针应将电针仪输出线夹持在针体上。 头针技术操作规程 【目的】 头针是在头部特定的刺激区域用针刺防治疾病的一种方法,临床常用于脑源性疾患,如 瘫痪、麻木、失语、眩晕、耳鸣、舞蹈病等。 【用物准备】 治疗盘、无菌毫针、电针仪、无菌干棉球、棉签、0.5%碘伏、弯盘等。 【操作程序】 1. 备齐用物,携至床旁,做好解释,取得病人合作。 2. 患者取坐位或卧位,分开头发,常规消毒。 3. 根据病情,选择相应的针刺方法。 3.1 快速进针:针尖与头皮呈30左右夹角,快速刺入皮下或肌层,然后沿刺激区快速 推

16、进(不捻针)到相应的深(长)度(或用捻转法进针)。 3.2 快速捻转:术者肩、肘、腕关节、拇指固定,食指半屈曲状,用拇指第一节的掌侧 面与食指第一节的桡侧面捏住针柄,然后以食指指掌关节不断伸屈,使针体来回快速旋转200 次/分,每次左右旋转各两转左右。捻转持续约0.51 分钟,然后静留针510 分钟再重 复捻转,用同样的方法在捻转两次。也可用电针仪代替手捻进行治疗。 4. 在针刺及捻针过程中,密切观察有无晕针、滯针等情况。如出现意外,紧急处理。 5. 起针:如针下无沉紧感,可快速抽拔出针,也可缓缓出针,起针后必须用消毒干棉 球按压针孔片刻,以防出血。最后检查针数,以防遗漏。 6. 操作完毕,安

17、置舒适卧位,整理床单位。 7. 清理用物,归还原处。 【注意事项】 1. 头部因长有头发,因此尤其须做到严密消毒,以防感染。 2. 毫针推进时术者手下如有抵抗感,或患者觉疼痛时,应停止进针,将针身后退,然 后改变角度再进针。 3. 由于头针的刺激较强,刺激时间较长,术者须注意观察患者表情,以防晕针。 4. 对脑溢血患者,须待病情及血压稳定后方可做头针治疗。凡并发有高热、心力衰竭 等症时,不宜立即采用头针。 耳针技术操作规程 【目的】 耳针是在耳廓穴位用针刺等刺激,通过经络传导达到防治疾病的一种疗法。适用于各种急、慢性疾病。 【物品准备】 治疗盘、无菌短毫针、0.5%碘伏、无菌干棉球、棉签、镊子

18、、探棒、弯盘等。 【操作程序】 1. 选穴方法 根据病情确定处方,在选用穴区内寻找反应点,其方法有: 1.1 观察法:按疾病的部位,在耳廓上相应部位寻找,如有充血、变色、丘疹、脱屑、 凹陷处即是该穴。 1.2 按压法:按疾病在耳廓上相应的部位,可用探棒(或毫针柄、火柴梗等)轻巧缓慢、用力均匀地按压,寻找耳穴的敏感反应点、压痛点即为针刺耳穴。 1.3 电阻测定法:测定到的反应点,就是针刺的部位(穴位)。 2. 操作步骤 2.1 备齐用物,携至床旁,做好解释,取合理体位。 2.2 术者以拇、食二指紧拉耳轮后上方,首先在选用区内,以探棒由上而下寻找敏感反 应点,具有压痛、变形、变色、水泡、结节、脱屑

19、等特征的阳性反应点,即为耳穴。 2.3 核对穴位后,用0.5%碘伏消毒耳廓上所选定的穴位皮肤,消毒范围视耳廓大小而定。 2.4 术者以碘伏消毒手指后,左手固定耳廓,右手持0.5 寸短柄毫针,对准穴位刺入,其深度以刺入软骨,但不透过对侧皮肤为度。 2.5 病人感到局部热、胀、麻、凉,或有感觉循经络放射传导为“得气”。 2.6 一般留置2030 分钟,痛证可留针12 小时或更长,留针期间可间歇捻针。 2.7 在针刺过程中及留针期间,应密切观察病人有无晕针等不适情况。 2.8 起针后用无菌干棉球按压针孔片刻,以防出血,再涂0.5%碘伏,预防感染。 2.9 操作完毕,安排病人舒适的体位,整理床单位。

20、2.10 清理用物,归还原处。 【注意事项】 1. 严格执行无菌操作,预防感染,炎症或冻伤部位禁针。起针后如针孔发红,耳廓胀 痛,有轻度感染时,应及时用0.5%碘伏涂擦,或用消炎药治疗,严防引起软骨膜炎。 2. 孕妇禁用耳针,年老体弱,严重贫血、过度疲劳等情况,耳针慎用或暂不用。 3. 耳针比较疼痛,须病员配合接受治疗。注意预防晕针,万一发生就及时处理。 4. 对扭伤及肢体活动障碍的患者,进针后待耳廓充血发热时,应嘱患者适当活动患部, 并在患部按摩、艾条灸等,以提高疗效。 艾炷灸技术操作规程 【目的】 艾炷灸是将纯净的艾绒用手指搓捏成圆锥状,小者如麦粒大;中者如半截枣核大;大者 高约1 cm,

21、炷底直径约0.8 cm,直接或间接置于穴位上施灸的一种疗法。此法利用温热及药物的作用,通过经络传导,以温经通络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆,从而达到防病保健、治病强身的目的。适用于各种虚寒性病症,如胃脘痛、腹痛、泄泻、风寒痹证、阳痿、早泄、疮疡久溃不愈等症。 【用物准备】 治疗盘、艾炷、火柴、凡士林、棉签、镊子、弯盘、酌情备浴巾、屏风等。间接灸时, 备姜片、蒜片或附子饼等。 【操作程序】 1. 备齐用物,携至床旁,做好解释,取得病人配合。 2. 协助取合适体位,暴露施灸部位,注意保暖。 3. 根据情况实施相应的灸法。 3.1 直接灸(常用无瘢痕灸) 先在施灸部位涂以少量凡士林,放置

22、艾炷后点燃,艾炷燃剩至2/5 左右,患者感到灼痛时,即用镊子取走余下的艾炷,放于弯盘中,更换新炷再灸,一般连续灸57 壮。 3.2 间接灸(常用隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸和隔附子饼灸) 施灸部位涂凡士林,根据病情,放上鲜姜片或蒜片或附子饼1片(事先将鲜姜或独头蒜 切成约0.6 cm 厚的薄片,中心处用针穿刺数孔;附子饼是附子研末以黄酒调和而成,厚约0.60.9 cm,中心处用粗针穿刺数孔),上置艾炷,点燃施灸。当艾炷燃尽或患者感到灼痛时,则更换新炷再灸,一般灸37 壮。达到灸处皮肤红晕,不起泡为度。 4. 艾炷燃烧时,应认真观察,防止艾灰脱落,以免灼伤皮肤或烧坏衣物等。 5. 施灸完毕,清洁局部皮

23、肤,协助患者衣着。整理床单元,安置舒适体位,酌情通风。 6. 清理用物,归还原处。 【注意事项】 1. 凡实证、热证、阴虚发热以及面部大血管附近,孕妇胸腹部和腰骶部,均不宜施灸。 2. 艾绒团必须捻紧,防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。 3. 施灸后局部皮肤出现微红灼热,属于正常现象。如灸后出现小水泡,无需处理,可 自行吸收。如水泡较大,可用无菌注射器抽去泡内液体,覆盖消毒纱布,保持干燥,防止感染。 4. 熄灭后的艾炷,应装入小口瓶内,以防复燃,发生火灾。 染。 拔火罐技术操作规程 【目的】 拔火罐是以罐为工具,利用燃烧热力,排出罐内空气形成负压,使罐吸附在皮肤穴位上,造成局部瘀血现象的一种疗法

24、。此法具有温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用。适用于风湿痹证,如肩背痛、腰腿痛;肺部疾病,如咳嗽、哮喘;胃肠疾病,如脘腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。 【用物准备】 治疗盘、火罐(玻璃罐、竹罐、陶罐)、止血钳、95%酒精、火柴、小口瓶、必要时备 毛毯、屏风、垫枕。根据拔罐方法及局部情况备纸片、凡士林、棉签、0.5%碘伏、镊子、干棉球、三棱针或梅花针、纱布、胶布等。 【操作方法】 1. 点火 选用下列方法之一,将火罐吸附于所选部位上。 1.1 闪火法:是用长纸条或用镊子夹95%酒精棉球一个,用火将纸条或酒精棉球点燃后,伸入罐内中段绕一周(切勿将罐口烧热,以免烫伤皮肤),迅速将火退出,立即将

25、罐按扣在所选部位或穴位上。 1.2 贴棉法:是用大小适宜的95%酒精棉一块,贴在罐内壁中段(不要过湿),点燃后 迅速按扣在应拔的部位。 1.3 投火法:是用易燃烧纸片或95%酒精棉球(拧干)一个,点燃后投入罐内,迅速将 罐按扣在应拔的部位,此法适用于侧位横拔。 2. 拔罐 根据病情需要,可分为下列几种拔罐方法。 2.1 坐罐法:又名定罐法,将罐吸附在皮肤上不动,直至皮肤呈现瘀血现象为止,一般 留置10 分钟左右,此法适用于镇痛治疗。 2.2 闪罐法:即将罐拔住后,立即起下,如此反复多次地拔住起下,起下拔住,至皮肤 潮红充血或瘀血为度。多用于局部肌肤麻木、疼痛等症。 2.3 走罐法:又称推罐法,

26、即拔罐时先在所拔部位的皮肤及罐口上,涂一层凡士林等润 滑油,再将罐拔住,然后,医者用右手握住罐子,向上、下或左、右需要拔的部位,往返推动,至所拔部位的皮肤红润、充血,甚或瘀血时,将罐取下。此法宜于面积较大,肌肉丰厚部位,如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、风湿痹痛等症。 2.4 刺血拔罐法:在患部常规消毒后,先用梅花针叩打,或用三棱针浅刺出血后,再行 拔罐,留置510 分钟,起罐后消毒局部皮肤。多用于治疗丹毒、扭伤、乳痈等。 3. 起罐 右手扶住罐体,左手以拇指或食指从罐口旁边按压一下,待空气进入罐内即可将罐取下。【操作程序】 1. 备齐物品,携至床旁,做好解释,取得患者配合。 2. 取合理

27、体位,暴露拔罐部位,注意保暖。 3. 根据部位不同,选用合适火罐,并检查罐口边缘是否光滑。 4. 根据拔罐部位及所备用物,选用不同的点火方法。 5. 根据病情选用不同的拔罐方法。 6. 起罐后,如局部有水泡或拔出脓血,应清洁局部皮肤,作常规消毒,外涂所需药物, 必要时覆盖消毒敷料。 7. 操作完毕,协助病人衣着,安排舒适体位,整理床单元。 8. 清理用物,归还原处。 【注意事项】 1. 高热抽搐及凝血机制障碍病人;皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处;孕妇的腹部、 腰骶部均不宜拔罐。 2. 拔罐时应采取适当体位,选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸和毛发较多处不宜拔罐。 3. 拔罐过程中随时观察检查火罐吸附

28、情况和皮肤颜色。 4. 防止烫伤和灼伤。拔罐时动作要稳、准、快,起罐时切勿强拉。如拔罐局部出现较 大水泡,可用无菌注射器抽出泡内液体,外涂龙胆紫,保持干燥,必要时用无菌纱布覆盖固定。 5. 凡使用过的火罐,均应清洁消毒,擦干后备用。 刮痧技术操作规程 【目的】 刮痧是应用边缘钝滑的器具,如牛角刮板、瓷匙等物,在患者体表一定部位反复刮动, 使局部皮下出现瘀斑的一种疗法。此法可疏通腠理,使脏腑秽浊之气通达于外,促使周身气血流畅,逐邪外出,达到治疗的目的。适用于夏秋之间的各种急性疾患。如中暑、霍乱、痢疾等病证,以及感冒、胸闷、头痛等。民间广泛流传于治疗发痧(中暑)、绞肠痧、吊绞痧等证。 【用物准备】

29、 治疗盘、刮具(牛角刮板、瓷匙等)、治疗碗内盛少量清水或药液、必要时备浴巾、屏 风等。 【操作程序】 1. 备齐用物,携至床旁,做好解释,取得患者配合。 2. 协助患者取合适体位,暴露刮痧部位,冬季注意保暖。 3. 根据病情,确定刮痧部位。常用部位有头颈部、背部、胸部及四肢。 4. 检查刮具边缘是否光滑、有无缺损,以免划破皮肤。 5. 手持刮具,蘸水或药液,在选定的部位,从上至下刮擦皮肤,要向单一方向,不要 来回刮。用力要均匀,禁用暴力。 6. 如刮背部,应在脊椎两侧沿肋间隙呈弧线由内向外刮,每次刮810 条,每条长615 cm。 7. 刮动数次后,当刮具干涩时,需及时蘸湿再刮,直至皮下呈现红

30、色或紫红色为度, 一般每一部位刮20 次左右。 8. 刮治过程中,随时询问患者有无不适,观察病情及局部皮肤颜色变化,及时调节手 法力度。 9. 刮痧完毕,清洁局部皮肤,协助患者衣着。 10. 清理用物,归还原处。 【注意事项】 1. 病人体形过于消瘦、有皮肤病变、出血倾向者均不宜用刮痧疗法。 2. 操作中用力要均匀,勿损伤皮肤。 3. 刮痧后嘱患者保持情绪稳定,饮食要清淡,忌生冷油腻之品。 骨折小夹板固定术的操作规程 【目的】 四肢骨折复位后,采用相应型号的小夹板固定骨折部位的肢体,以达到骨折固定的目的。 适用于四肢闭合性骨折(含关节内和近关节骨折经手法复位成功者),股骨干骨折、胫腓骨不稳定性

31、骨折须配合牵引;四肢开放性骨折,创面小或经处理后闭合者。 【用物准备】 45 块小夹板,1 卷棉纸,1 卷绷带,4 根扎带,用纱布自制压垫13 块,剪刀,酒精 灯等。 【操作方法】 骨折整复完毕后,在助手维持牵引下,如需外敷药者将药膏摊平敷好,再将所需的压垫 安放于适当的位置,用胶布帖牢。将棉纸或棉垫包裹于伤处,勿使其有皱褶,然后夹板固定,其包扎方法有2 种: 1. 简单包扎法:将夹板置于外层,排列均匀,板间距以11.5 cm为宜。板的两端勿超 过棉垫,骨折线最好位于夹板中央,由助手扶持夹板,术者依次捆扎系带,两端扎带距板端11.5 cm为宜,防止滑脱。固定完毕后,如需附长板加固者,可置于小夹板外层,以绷带包缠,如需持续牵引者,按牵引方法处理。 2. 续增包扎法:从骨折部肢体的远端向近端地包扎12 层绷带,放置压垫,并放置两 块起主要作用的