无机房曳引驱动电梯.docx

1、无机房曳引驱动电梯无机房曳引驱动电梯定期检验自检报告使用单位名称： 设备注册代码： / 设备类别： 曳引与强制驱动电梯 设备品种：曳引驱动乘客电梯/曳引驱动载货电梯自检单位名称： 自检日期： 年 月 日 注 意 事 项1.本报告依据电梯监督检验和定期检验规则曳引与强制驱动电梯（TSG T7001-2009/XG1-2013及XG2-2017）制定，适用于有机房曳引驱动电梯定期自检。2.本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改无效。3.各项“自检结果”一栏中有数据要求的应填写实测数据或经计算的数据，无数据要求的，可填写“符合”或“不符合”；若无此项目时，填写“无此项

2、”。单项只填一个结论。4.本报告无自检、编制、审核、批准人员签名和未填写检验日期，以及未加盖维护保养单位公章或者自检专用章的自检报告视为无效。 无机房曳引驱动电梯定期检验自检报告设备品种曳引驱动乘客电梯/曳引驱动载货电梯型号产品编号制造日期年 月 日制造单位名称使用单位名称使用单位代码使用登记证编号设备使用地点安全管理人员单位内编号改造单位名称改造日期年 月 日维护保养单位名称紧急救援电话设备技术参数额定载重量kg额定速度m/s层站门数层 站 门控制方式自检依据电梯监督检验和定期检验规则曳引与强制驱动电梯(TSG T70012009/XG1-2013及XG2-2017)电梯维护保养规则(TSG

3、 T5002)主要自检仪器设备多功能环境表 激光导轨垂直仪接地电阻仪绝缘电阻仪钳形电流表限速器测试仪转速表钢丝绳探伤仪便携式超声波探伤仪万用电表钢卷尺、钢直尺游标卡尺、塞尺弹簧秤、磁力线坠自检结论合格备注自检报告需加盖骑缝章；自检日期年 月 日自检人员编制： 日期： 年 月 日(自检单位公章或检验专用章) 年 月 日审核： 日期： 年 月 日批准： 日期： 年 月 日 使用单位资料自查表项目文件资料内容见证材料检验结论使用单位资料B(1)使用登记资料，内容与实物相符 使用登记证(2)安全技术档案，至少包括制造、安装和改造及重大修理规定的文件资料，以及监督检验报告、定期检验报告、日常检查与使用状

4、况记录、日常维护保养记录、年度自行检查记录或者报告、应急救援演习记录、运行故障和事故记录等保存完好（本规则实施前已经完成安装、改造或重大修理的，制造、安装、改造和重大修理资料如有缺陷，应当由使用单位联系相关单位予以完善，可不作为本项审核结论的否决内容）制造资料（制造许可证明文件；整机型式试验证书或报告；产品质量证明文件；各种主要安全部件的型式试验合格证以及限速器和渐进式安全钳的调试证书；机房和井道布置图；电气原理图；安装使用维护说明书）安装资料（安装许可证和安装告知书；施工方案；施工过程记录及自检报告；变更设计证明文件；安装质量证明文件）改造或重大修理资料（改造或重大修理许可证和告知书；改造或

5、重大修理的清单、施工方案、施工过程记录以及自检报告；更换的安全保护装置和主要部件的合格证和型式试验合格证以及限速器和渐进式安全钳的调试证书；改造后的整梯合格证或重大修理质量证明文件等）监督检验报告和定期检验报告日常检查与使用状况记录；日常维护保养记录；年度自行检查记录或者报告应急救援演习记录；运行故障和事故记录(3)以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章制度，包括事故与故障的应急措施和救援预案、电梯钥匙使用管理制度等电梯运行管理规章制度(4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同维保合同编号：维保期：20 年 月 日20 年 月 日(5)电梯司机（医院病床电梯、直接用于旅游观光的速度大于2.5

6、m/s的乘客电梯，以及采用司机操作的电梯）和安全管理人员的特种设备作业人员证管理人员证号：电梯司机证号：合格经审查，本电梯的使用资料完整齐全，符合TSG T7001-2009电梯监督检验和定期检验规则曳引与强制驱动电梯（TSG T70012009/XG1-2013及XG2-2017）的规定。 安全管理人员（签名）： 使用单位（盖章） 年 月 日序号自检类别自检项目及其内容自检结果自检结论1 B1技术资料1.4使用资料(1)使用登记资料符合/不符合/无此项(2)安全技术档案符合/不符合/无此项(3)管理规章制度符合/不符合/无此项(4)日常维护保养合同符合/不符合/无此项(5)特种设备作业人员证

7、符合/不符合/无此项6 C2机房(机器设备间)及相关设备2.1通道与通道门(1)通道设置 符合/不符合/无此项(2)通道照明 符合/不符合/无此项8 C2.5 (1)照明、照明开关 符合/不符合/无此项9 B2.6 (2)主开关与照明等电路的控制关系符合/不符合/无此项10 B2.7驱动主机(2)工作状况符合/不符合/无此项(3)轮槽磨损符合/不符合/无此项(4)制动器动作情况符合/不符合/无此项13 B2.8控制柜、紧急操作和动态测试装置(2)断错相保护符合/不符合/无此项(4)紧急电动运行装置符合/不符合/无此项(5)紧急操作和动态测试装置符合/不符合/无此项(6)层门和轿门旁路装置符合/

8、不符合/无此项(7)门回路检测功能符合/不符合/无此项(8)制动器故障保护符合/不符合/无此项(9)自动救援操作装置符合/不符合/无此项20 B2.9限速器(2)电气安全装置符合/不符合/无此项(3)封记及运转情况符合/不符合/无此项(4)动作速度校验符合/不符合/无此项下次校验 年 月 日前23 C2.10 (2)接地连接 符合/不符合/无此项24 C2.11 电气绝缘 动力电路，实测最小值: M；照明电路，实测最小值: M；安全电路，实测最小值: M；25 C3井道及相关设备3.4井道安全门(3)门锁 符合/不符合/无此项(4)电气安全装置 符合/不符合/无此项27 C3.5井道检修门(3

9、)门锁 符合/不符合/无此项(4)电气安全装置 符合/不符合/无此项29 B3.7 轿厢与井道壁距离实测（最大）： （m）/符合/不符合/30 B3.10极限开关符合/不符合/无此项31 C3.11井道照明 符合/不符合/无此项32 C3.12底坑设施与装置(1)底坑底部 符合/不符合/无此项(3)停止装置 符合/不符合/无此项34 B3.14 (2)限速器绳张紧装置的电气安全装置符合/不符合/无此项35 B3.15缓冲器(3)固定和完好情况符合/不符合/无此项(4)液位和电气安全装置符合/不符合/无此项(5)对重越程距离最大允许垂直距离： （m）38 C4轿厢与对重(平衡重)4.1轿顶电气装

10、置(1)检修装置 符合/不符合/无此项(2)停止装置 符合/不符合/无此项40 C4.3 (3)安全窗(门)电气安全装置 符合/不符合/无此项41 B4.5对重 (平衡重)块(1)固定符合/不符合/无此项(2)识别数量的措施符合/不符合/无此项43 C4.6 (2)轿厢超面积载货电梯的控制条件 符合/不符合/无此项44 B4.8紧急照明和报警装置(1)紧急照明符合/不符合/无此项(2)紧急报警装置符合/不符合/无此项46 C4.9 地坎护脚板 符合/不符合/无此项47 C4.10 超载保护装置 符合/不符合/无此项48 C5悬挂装置、补偿装置及旋转部件防护5.1 悬挂装置、补偿装置的磨损、断丝

11、、变形等情况 变形： ；断丝（ 股钢丝绳）：均布： 根/集中： 根 /相邻： 根 /股谷（缝）： 根磨损后： %原公称直径；锈蚀： 。/ 其他悬挂装置：符合/不符合49 C5.2 端部固定 符合/不符合/无此项50 C5.3补偿装置(1)绳(链)端固定 符合/不符合/无此项(2)电气安全装置 符合/不符合/无此项(3)补偿绳防跳装置 符合/不符合/无此项53 B5.5 松绳(链)保护符合/不符合/无此项54 C5.6 旋转部件的防护 符合/不符合/无此项55 C6轿门与层门6.3门间隙(1)门扇间隙 实测（最大）： （mm）；(2)人力施加在最不利点时间隙 符合/不符合/无此项57 C6.4

12、玻璃门防拖曳措施 符合/不符合/无此项58 B6.5 防止门夹人的保护装置符合/不符合/无此项59 B6.6 门的运行和导向符合/不符合/无此项60 B6.7 自动关闭层门装置符合/不符合/无此项61 B6.8 紧急开锁装置符合/不符合/无此项62 B6.9门的锁紧(1)层门门锁装置不含6.9(1)符合/不符合/无此项(2)轿门门锁装置不含6.9(1)符合/不符合/无此项64 B6.10门的闭合(1)机电联锁符合/不符合/无此项(2)电气安全装置符合/不符合/无此项66 B6.11 轿门开门限制装置及轿门的开启(1)轿门开门限制装置符合/不符合/无此项(2)轿门的开启符合/不符合/无此项68

13、C6.12 门刀、门锁滚轮与地坎间隙 实测： （mm）69 C7无机房电梯附加检验项目7.1轿顶上或者轿厢内的作业场地(2)检查机械锁定装置工作位置的电气安全装置 符合/不符合/无此项(4)检修门(窗)开启时从轿内移动轿厢的要求 符合/不符合/无此项71 C7.2底坑内的作业场地(2)检查机械制停装置工作位置的电气安全装置 符合/不符合/无此项(3)井道外电气复位装置 符合/不符合/无此项73 C7.3平台上的作业场地(2)平台进(出)装置与电气安全装置 符合/不符合/无此项(3)机械锁定装置与电气安全装置 符合/不符合/无此项(4)活动式机械止挡装置 符合/不符合/无此项(5)检查机械止挡装

14、置工作位置的电气安全装置 符合/不符合/无此项77 C7.4 (2)附加检修控制装置与轿顶检修的互锁 符合/不符合/无此项78 C8试验8.1 平衡系数试验 实测： ；79 C8.2 轿厢上行超速保护装置试验 符合/不符合/无此项80 B8.3 轿厢意外移动保护装置试验(1)制停情况符合/不符合/无此项(2)自监测功能符合/不符合/无此项82 B8.4 (2)轿厢限速器安全钳试验符合/不符合/无此项83 B8.5 对重(平衡重)限速器安全钳试验符合/不符合/无此项84 C8.6 运行试验 符合/不符合/无此项85 B8.7 应急救援试验(1)救援程序符合/不符合/无此项(2)救援通道符合/不符

15、合/无此项(3)救援操作符合/不符合/无此项88 B8.9 空载曳引检查符合/不符合/无此项89 B8.10上行制动工况曳引检查符合/不符合/无此项90 B8.13 制动试验符合/不符合/无此项91 B8附加试验8.11 下行制动工况曳引检查符合/不符合/无此项92 B8.12 静态曳引检查符合/不符合/无此项附表1：平衡系数试验记录及其曲线项目30%40%45%50%60%轿厢载重(kg)上行电流(A)下行电流(A)平衡系数在下列坐标纸上作图得出平衡系数： % 30% 40% 45% 50% 60% 附表2：电梯轿、厅门原始记录表（单位mm）（附表2如需附页，须在附页上填写对应检验编号，并粘

16、贴此处） 层站项目轿门123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839406.1门地坎距离 /6.3(1)门扇之间间隙门扇与立柱间隙门扇与门楣间隙门楣与地坎间隙6.6门的运行与向导6.7 自动关闭层门装置/6.8 紧急开锁装置/6.9门锁装置铭牌锁紧动作门锁啮合深度电气安全验证6.10(2)层、轿门安全装置验证6.12轿门门刀与层门地坎间隙层门锁滚轮与轿厢地坎间隙备注井道安全门、检修门，在所处楼层栏通栏注明。如层站与表中不一，可在虚线下填实际楼层号；如楼层数超过本表数量可附页，须在附页填写对应检验编号下。