住院医师规培内科题库29.docx

1、住院医师规培内科题库29说明：错题已用红色标记1. 单项选择题(1分)1. 女性，40岁，8个月来月经增多，1周来皮肤瘀斑伴有牙龈出血，无挑食，无关节痛和口腔溃疡，查体：脾侧位肋下刚触及。化验血，血红蛋白70，红细胞3.51012，白细胞5.1109，血小板10109，尿常规（-)。该患者首选检查为： A. 腹部超声 B. 骨髓穿刺术 C. 子宫及附件超声 D. 凝血指标 E. 自身抗体 正确答案：B正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)2. 急性肾小球肾炎的肾脏病理类型是： A. 新月体性肾小球肾炎 B. 系膜毛细血管性肾小球肾炎 C. 系膜增生性肾小球肾炎 D. 毛细血

2、管内增生性肾小球肾炎 E. 膜性肾病 正确答案：D正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)3. 病毒性心肌炎最常见的致病病毒是: A. 流感病毒 B. 柯萨奇病毒B组 C. 脊髓灰质炎病毒 D. 麻疹病毒 E. 腺病毒 正确答案：B正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)4. 某患者服用地高辛o25mg，每天1次，共2周，下列何种情况下应予停药: A. 血钾降低 B. 心率40次min，心尖区可闻及大炮音 C. 心尖区收缩期杂音增强 D. 血尿素氮肌酐轻度增高 E. 心房颤动心率由120次min降为80次mln 正确答案：B正确答案有错？点此反映请输入错误描

3、述尚未添加反馈 (1分)5. 类风湿关节炎关节肿痛最常出现在下列哪个部位 A. 膝关节 B. 踝关节 C. 近端指间关节 D. 肩关节 E. 肘关节 正确答案：C正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)6. 遗传性肾病: A. 血中检出DNA扰原抗体复合物 B. 尿中检出免疫球蛋白轻链 C. 血清补体C3一过性下降 D. 电镜显示肾小球基底膜分层，断裂 E. 肾小球系膜区IgA颗粒沉积 正确答案：D正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)7. 与肾性贫血无关的因素有： A. 红细胞的生长抑制因子 B. 继发性甲旁亢 C. 溶血 D. 铝负荷过度 E. 以上都

4、不是 正确答案：B正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)8. 男性， 38岁，诊断为原发性肝癌b期，家属认为肝癌不可医治，想放弃治疗，作为医生你将如何向家属解释病情及预后： A. 患者已属肝癌晚期，治疗意义不大，预后差 B. 患者肝癌仍可采用手术切除，效果尚可 C. 建议患者采用中医治疗及全身化疗，效果好 D. 建议患者采用TACE治疗效果好 E. 建议患者放疗治疗，效果好 正确答案：B正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)9. 早期慢性肺心病的诊断依据是: A. 肺动脉高压及右心室增大征象 B. 发绀 C. 心音听诊奔马律 D. 长期肺、支气管疾病史

5、E. 高碳酸血症 正确答案：A正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)10. 急性胰腺炎形成脓肿的时间为： A. 病后1小时 B. 病后24小时 C. 病后48小时 D. 病后2-3天 E. 病后2-3周 正确答案：E正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)11. 男性,35岁，2月前确诊肺癌，目前行化疗。晨起突发晕厥。查体：呼吸急促，血压80/45mmHg。左下肺可闻及湿性罗音。心率100次/分，P2A2。动脉血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO2 25mmHg。床边超声心动图提示右心室可疑血栓征象。进一步行放射性核素肺通气/灌注扫描提示左下肺部分灌

6、注缺损。下列不可能出现的结果是: A. 血浆D-二聚体200g/L B. CT肺动脉造影示肺动脉内低密度充盈缺损 C. 胸片示尖端指向肺门的楔形阴影 D. 心电图提示不完全性右束支传导阻滞 E. 发热 正确答案：A正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)12. 肝性脑病患者血液或脑脊液中那种物质可能减少？ A. 酪氨 B. 苯乙氨 C. 短链脂肪酸 D. 硫醇类化合物 E. -酮戊二酸 正确答案：E正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)13. 在我国肾小球源性血尿最常见的疾病是： A. 肾结石 B. 膀胱癌 C. 急性肾小球肾炎 D. 急进性肾炎 E. I

7、gA肾病 正确答案：E正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)14. 本病诱导缓解的目标是： A. 保护肾功能 B. 治疗肺出血 C. ANCA转阴 D. 减少复发 E. 尽快控制病情，达到完全缓解 正确答案：E正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)15. 关于蛋白尿的叙述，不正确的是： A. 24小时蛋白尿持续150mg为蛋白尿 B. 体位性蛋白尿尿蛋白一般lg/d C. 肾小管性蛋白尿尿蛋白一般2g/d D. 重金属中毒时常出现肾小管性蛋白尿 E. 以上都不是 正确答案：E正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)16. 神经内分泌细胞

8、指的是： A. 神经垂体 B. 腺垂体 C. 下丘脑 D. 垂体门脉系统 E. 胰岛的C细胞 正确答案：C正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)17. 下列有关肝素抗凝的叙述中，错误的是 A. 机体对肝素的敏感性和代谢速率存在差异，故肝素的用量需个体化 B. 肝素静脉注射后通常5分钟即起效，半衰期常为25分钟 C. 肝素开始应用后应进行凝血指标的测定 D. 应用肝素而发生出血者可用鱼精蛋白进行治疗 E. 低分子量肝素发生血小板减少的副作用低于普通肝素 正确答案：B正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)18. 维生素B12缺乏可导致： A. 再生障碍性贫血

9、 B. 巨幼细胞性贫血 C. 溶血性贫血 D. 骨髓增生异常综合症 E. 恶性贫血 正确答案：B正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)19. 关于急性白血病的治疗原则哪点是错误的？ A. 化学治疗是当前的主要治疗措施 B. 支持疗法如感染、出血的防治可保证治疗顺利进行 C. 需注意骨髓外白血病的防治 D. 缓解诱导后体内白血病细胞下降到109以下时仍要进行巩固维持治疗 E. 巩固维持治疗的时间约持续一年 正确答案：E正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)20. 男性，69岁，反复咳嗽，咳痰10年，活动后气促伴双下肢水肿4年。1天前受凉后咳嗽、咳痰症状加重

10、入院。查体：口唇稍发绀。双肺散在哮鸣音，可闻及少量湿性罗音。心率90次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。双下肢中度水肿。血常规WBC 12.0G/L,GRAN% 73%。考虑为COPD急性加重，病程中患者突感心悸不适，心电图检查提示窦性心动过速，心率115次/分，偶发房性早搏，下列处理最合适的是: A. 立即给予胺碘酮控制心率 B. 洋地黄类药物静脉推注控制心率 C. 美托洛尔25mg口服 D. 积极控制感染，选用敏感抗生素 E. 口服普罗帕酮 正确答案：D正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)21. 男，21岁，左膝及右踝关节肿痛伴低热4月人院。查血象:WBC5. 6 X

11、109 /L, N70%，ESR120mm/h, ASO277 IU/L。哪种疾病可能性大。 A. 类风湿关节炎 B. 痛风 C. 强直性脊柱炎 D. 骨性关节炎 E. 风湿热 正确答案：C正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)22. SLE继发引起的APS（抗磷脂抗体综合征），临床表现不包括下列哪项内容 A. 动脉血栓形成 B. 静脉血栓形成 C. 习惯性流产 D. 血小板增多 E. 抗磷脂抗体水平增高 正确答案：D正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)23. 下列哪一项不符合再生障碍性贫血的诊断？ A. 发热、出血、贫血 B. 一般无肝、脾和淋巴结肿

12、大 C. 全血红细胞减少 D. 骨髓增生低下 E. 局部增生灶偶见巨核细胞增多 正确答案：E正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)24. 男，62岁，多关节肿痛1年，目前症状明显，检查尚未进行，可用于治疗的药物是: A. 非甾体抗炎药 B. 柳氮磺吡啶 C. 羟氯喹 D. 甲氨蝶吟 E. 糖皮质激素 正确答案：A正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)25. 急性单核细胞白血病: A. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高 B. Ph染色体阳性 C. .过氧化物酶阳性 D. 糖原染色阳性. E. 非特异性醋酶阳性，能被氟化钠抑制 正确答案：E正确答案有错？点此反映

13、请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)26. 原发性甲状旁腺亢进症发病始动因素是: A. 低钙 B. 高钙 C. 低磷 D. 高PTH E. 低PTH 正确答案：D正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)27. 女性，50岁，体型肥胖，双膝痛1年，开始时上下楼疼痛明显，症状逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，化验：ESR 25 mm/h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是： A. 肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎 B. 膝关节腔内注射透明质酸 C. 口服非甾体抗炎药 D. 长期理疗、对症治疗 E. 卧床休息，减少活动 正确答案：B正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈

14、 (1分)28. 有助于诊断肢端肥大症的实验室检测指标: A. 血胰岛素水平 B. 血尿儿茶酚胺水平 C. 血尿皮质醇，17-羟水平 D. 血促甲状腺素水平 E. 生长激素水平 正确答案：E正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)29. 氨茶碱的适宜浓度为: A. 68mgL B. 30-35mgL C. 2530mgL D. 2025mgL E. 1020mgL 正确答案：E正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)30. 女性，30岁，反复皮肤瘀斑3年，有月经过多经期延长史，脾脏不大，血小板50X109/L，骨髓检查巨核细胞增多伴成熟障碍。该患者诊断考虑为

15、： A. 血友病 B. 维生素K缺乏 C. 过敏性紫癜 D. 特发性血小板减少性紫癜 E. 弥散性血管内凝血 正确答案：D正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)31. 女性患者，3月前出现脱发、面部红斑，关节疼痛，一周前出现发热、四肢乏力，检查发现白细胞减少，尿常规 ，浆膜炎，这个病人最可能得的病是： A. 类风湿关节炎 B. 系统性红斑狼疮 C. 急性肾炎 D. 粒细胞缺乏症 E. 皮肌炎 正确答案：B正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)32. 男性，40岁，确诊为原发性肝癌，B超提示肝右叶见直径5CM实性占位性病变，门静脉及肝门区正常，AFP130

16、0ug/l，肝功评级child A级，正确的治疗措施是： A. TACE治疗 B. 放射治疗 C. 全身化疗 D. 生物和免役治疗 E. 手术治疗 综合治疗 正确答案：E正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)33. 雷诺现象最常见于下列哪一种风湿性疾病? A. 风湿性关节炎 B. 系统性硬化病 C. 类风湿关节炎 D. 系统性红斑狼疮 E. 过敏性血管炎 正确答案：B正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)34. 男性，69岁。因反复晕厥伴抽搐1天急诊。查体：血压17080mmHg，脉搏38次分，律齐，心底部有二级喷射性杂音。此患者反复晕厥伴抽搐的原因最可

17、能是： A. 脑血管意外 B. 窦性停搏 C. 二度型房室传导阻滞 D. 阵发性房颤-窦房传导阻滞交替出现 E. 完全性房室传导阻滞 正确答案：E正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)35. 有助诊断急性肾炎的依据是： A. 蛋白尿 白细胞管型 B. 蛋白尿 红细胞管型 C. 蛋白尿 透明管型 D. 蛋白尿 蜡样管型 E. 蛋白尿 颗粒管型 正确答案：B正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)36. 男 ,20 岁 , 近年来头昏 , 乏力 , 腰痛不适 ,双下肢凹陷性浮肿 , 尿检 : 尿蛋白 , 红细胞01/Hp, 血浆白蛋白 20g/L,胆固醇 8m

18、mol/L, 血尿素氮及肌酐正常 ,应考虑诊断为 A. 急进性肾小球肾炎 B. 急性肾小球肾炎 C. 慢性肾小球肾炎 D. 肾病综合症 E. 狼疮性肾炎 正确答案：D正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)37. 男性，58岁，以乏力、头晕半年余入院，查体示脾肿大。化验血常规白细胞13109/L,血红蛋白130g/L, 血小板1200109/L。骨髓示巨核细胞增生为主。诊断最可能为： A. 慢性粒细胞白血病 B. 原发性血小板增多症 C. 急性粒细胞白血病 D. 骨髓增生异常综合症 E. 再生障碍性贫血 正确答案：B正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)3

19、8. 下面哪一种激素不是由腺腺垂体分泌的激素: A. 促肾上腺皮质激素 B. 抗利尿激素 C. 促甲状腺激素 D. 泌乳素 E. 卵泡刺激素 正确答案：B正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)39. 慢性胰腺炎转为胰腺癌者占： A. 3.6-5% B. 36-50% C. 16-20% D. 0.6-3% E. 0.6-2.6% 正确答案：A正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)40. 中枢神经系统白血病的防治: A. 甲氨蝶呤鞘内注射 B. CHOP方案 C. DA方案 D. MP方案 E. VP方案 正确答案：A正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚

20、未添加反馈 (1分)41. 下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确: A. 心包穿刺术 B. 心脏听诊 C. 心电图 D. 超声心动图 E. 胸部X线摄片 正确答案：D正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)42. 诊断PNH最敏感的指标是： A. 血清铁蛋白降低 B. CD55、CD59缺乏 C. Ham试验阳性 D. 尿Rou试验阳性 E. 骨髓细胞染色体异常 正确答案：B正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)43. Cushing综合征的典型表现不包括: A. 向心性肥胖 B. 多血质外貌 C. 阵发性头痛、心慌、出汗 D. 满月脸 E. 皮肤紫纹

21、 正确答案：C正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)44. 男性，68岁，有慢性间质性肾炎史多年，实验室检查提示酸中毒及高钾血症严重，肾功能受损，如考虑为肾小管酸中毒，其尿液检查是: A. 尿铵离子减少，尿pH5. 5 B. 尿铵离子正常，尿pH正常 C. 尿铵离子减少，尿pH6. 0 D. 尿铵离子正常，尿pH5. 5 E. 尿铵离子增加，尿pH6.0 正确答案：A正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)45. 女性，38岁，因“疲乏、皮肤黄染2年余，少尿、浮肿1周”入院。每天尿量600900ml。既往有“慢性丙型肝炎”和“肝硬化”病史。体查：巩膜及皮肤

22、重度黄染，腹胀，腹部移动性浊音阳性，颜面及双下肢浮肿。生化检查：血肌酐316umol/L，白蛋白20.7g/L，总胆红素174umol/L，结合胆红素105 umol/L，谷丙转氨酶107U/L，血钠131mmol/L。HCV-RNA：132400copies/ml。凝血指标：PT-A 54。尿常规检查无异常。泌尿系统超声检查未见异常。如患者行肾穿刺活检，结果 A. 系膜毛细血管性肾小球肾炎 B. 急性间质性肾炎 C. 肾组织未见明显异常 D. 丙型肝炎病毒相关性肾炎 E. 急性肾小管坏死 正确答案：C正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)46. 男性，40岁，左上腹坠胀感

23、2月余。查体：脾脏肋下6cm,骨髓细胞学检查：骨髓增生极度活跃，以中晚幼粒细胞为主，诊断为慢性粒细胞白血病。治疗中使用的分子靶向药物是哪种： A. 甲磺酸伊马替尼 B. 环磷酰胺 C. 长春新碱 D. 硼替咗米 E. 羟基脲 正确答案：A正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)47. 急性肾小管坏死，尿中可见: A. 红细胞管型 B. 白细胞管型 C. 上皮细胞管型 D. 透明管型 E. 宽而短的管型 正确答案：C正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)48. 肾动脉狭窄确诊需要下列哪项检查: A. 肾血管造影 B. 静脉肾孟造影 C. 双肾B超 D. 分肾

24、功能检测 E. 双肾肾图 正确答案：A正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)49. Sheehan综合征最早期的表现为: A. 女子月经减少，闭经，性欲减退 B. 畏寒，皮肤干燥，苍白，反应迟钝，记忆力减退 C. 乏力，厌食，恶心，呕吐，体重下降，抵抗力降低 D. 产后乳汁极少或无乳 E. 低血压，低血糖，低血钙，皮肤色素变浅 正确答案：D正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)50. 垂体GH瘤患者，突发剧烈的头痛，伴恶心、呕吐，视物模糊，眼睑下垂，眼球突出，进而昏迷，体检:脑膜刺激征阳性，腰穿脑脊液为血性，最有可能的诊断为: A. 垂体卒中 B. 蛛网

25、膜下腔出血 C. 垂体炎 D. 肾上腺皮质功能不全 E. 脑血管意外 正确答案：A正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)51. 男性，75岁。头晕、胸闷1天。查血常规示白细胞12109/L，N:75%,Hb：60109/L,PLT:340109/L，MCV、MCHC正常，网织红细胞5%。该患者贫血最有可能的原因是： A. 缺铁性贫血 B. 巨幼细胞性贫血 C. 溶血性贫血 D. 失血性贫血 E. 再生再障性贫血 正确答案：D正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)52. 引起低血糖症的器质性疾病中，最常见的是： A. 胰岛素瘤 B. 胰腺癌 C. 胃十二指

26、肠吻合术后 D. 弥漫性一道B细胞增生 E. 药物性低血糖 正确答案：A正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)53. 男性，35岁，2周前患者出现尿频、尿急、尿痛，1周前出现左踝及左足跟部肿痛，3天前出现双眼灼痛、明显异物感伴眼分泌物增多，双足部出现多处脓疱样皮疹，病前无冶游史，该患者最可能的诊断是： A. 痛风 B. 强直性脊柱炎 C. Reiter综合征 D. 银屑病关节炎 E. 肠病性关节炎 正确答案：C正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)54. 女性，65岁，糖尿病10年， 血尿素氮 14.6mmol/L，肌酐268mol/L，尿蛋白 ，使用中性鱼精蛋白胰岛素治疗，每天早晚各用24单位，最近两天出现头晕、心悸、手震、饥饿感、冷汗等，最可能的原因是 A. 糖尿病酮症酸中毒 B. 肝功能不全 C. 肾功能不全，胰岛素用量过多，低血糖反应 D. 胰岛素瘤 E. 充血性心力衰竭 正确答案：C正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)55. 不属于马兜铃酸肾病的病理改变的是： A. 广泛少细胞性肾间质纤维化 B. 肾小管萎缩或消失 C. 肾小球硬化