《建设工程监理规范》版表格.docx

1、建设工程监理规范版表格表A. 0. 总监理工程师任命书工程名称: 编号： 致: (建设单位）兹任命 (注册监理工程师注册号： )为我单位 项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。 工程监理单位(盖章) 法定代表人(签字） 年 月 日 ：本表一式注三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表A. 02 工程开工令工程名称： 编号：致： (施工单位） 经审查,本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为: 年 月 日。附件:工程开工报审表 项目监理机构（盖章) 总监理工程师（签字、加盖执业印章) 年 月 日注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位

2、、施工单位各一份。表A. 0. 3 监理通知单工程名称: 编号: 致： （施工项目经理部）事由: 内容: 项目监理机构(盖章) 总/专业监理工程师(签字）年 月 日注：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表A 0. 监理报告工程名称： 编号： 致： (主管部门)由 （施工单位)施工的 (工程部位)，存在安全事故隐患。我方已于 年 月 日发出编号为： 的监理通知单/工程暂停令,但施工单位未整改/停工。特此报告。附件：监理通知单 工程暂停令 其他项目监理机构（盖章）总监理工程师(签字）年 月 日注：本表一式四份,主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。表 0. 5

3、工程暂停令工程名称: 编号：致: (施工项目经理部）由于 原因,现通知你方于 年月 日 时起，暂停 部位(工序）施工,并按下述要求做好后续工作。要求：项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字、加盖执业印章)年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表A0. 旁 站 记 录工程名称： 编号: 旁站的关键部位、关键工序施工单位旁站开始时间 年 月 日 时 分旁站结束时间 年 月 日 时 分旁站的关键部位、关键工序施工情况：发现的问题及处理情况：旁站监理人员（签字）: 年 月 日注：本表一式一份，项目监理机构留存。表 . 7 工程复工令工程名称: 编号：致： (施工项目经理部

4、)我方发出的编号为 工程暂停令,要求暂停施工的 部位（工序），经查已具备复工条件,经建设单位同意，现通知你方于 年 月 日 时起恢复施工。附件:工程复工报审表项目监理机构（盖章）总监理工程师(签字、加盖执业印章)年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表. 0. 8程款支付证书工程名称： 编号： 致: （施工单位）根据施工合同约定，经审核编号为 工程款支付报审表,扣除有关款项后，同意支付工程款共计(大写) (小写： ）。其中1施工单位申报款为：2.经审核施工单位应得款为： 3.本期应扣款为4.本期应付款为附件: 工程款支付报审表及附件项目监理机构(盖章)总监理工程师

5、(签字、加盖执业印章）年 月 日注:本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B. 0 施工组织设计（专项）施工方案报审表工程名称: 编号： 致: (项目监理机构）我方已完成 工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。 附件： 施工组织设计 专项施工方案 施工方案 施工项目经理部（盖章) 项目经理(签字）年 月 日审查意见： 专业监理工程师(签字） 年 月 日审核意见：项目监理机构（盖章)总监理工程师(签字、加盖执业印章）年 月 日审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案)建设单位(盖章）建设单位代表(签字）年 月 日注:本表一式三份，项

6、目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B. 0. 工程开工报审表工程名称： 编号: 致： （建设单位) (项目监理机构)我方承担的 工程,已完成相关准备工作,具备开工条件,申请于 年 月 日开工,请予以审批。附件：证明文件资料:施工现场质量管理检查记录表 施工单位(盖章) 项目经理（签字）年 月 日审核意见:项目监理机构（盖章)总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日审批意见:建设单位（盖章）建设单位代表（签字)年 月 日注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B0 3工程复工报审表工程名称： 编号: 致: （项目监理机构）编号为 工程暂停令所停工的 部位(工序）,已

7、满足复工条件，我方申请于 年 月 日复工,请予以审批。附件:证明文件资料 施工项目经理部（盖章) 项目经理(签字)年 月 日审核意见:项目监理机构（盖章)总监理工程师(签字、加盖执业印章）年 月 日审批意见：建设单位（盖章)建设单位代表(签字)年 月 日注：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.分包单位资格报审表工程名称： 编号:致： （项目监理机构)经考察,我方认为拟选择的 (分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力,可以保证按施工合同专用合同条款第 条条款的约定进行施工或安装，请予以审查。分包工程名称（部位)分包工程量分包工程合同额合计附件：1分包单位资质材料

8、分包单位业绩材料3分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书4.施工单位对分包单位的管理制度 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字）年 月 日审查意见:专业监理工程师（签字)年 月 日审核意见： 项目监理机构(盖章）总监理工程师（签字）年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B . 5 施工控制测量成果报验表工程名称: 编号： 致： （项目监理机构)我方已完成 的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。附件：.施工控制测量依据资料2.施工控制测量成果表 施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人(签字）年 月 日审查意见: 项目监理机构(盖章)专业监理工程师(签字）

9、年 月 日注：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表.6 工程材料、构配件、设备报审表工程名称： 编号: 致： （项目监理机构)于 年 月 日进场的拟用于工程 部位的 钢筋经我方检验合格，请予以审查。附件:1.工程材料、构配件、设备清单 质量证明文件： 3自检结果 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字）年 月 日审查意见:项目监理机构(盖章）专业监理工程师（签字）年 月 日注:本表一式二份,项目监理机构、施工单位各一份。表B. 0.7 报审、报验表工程名称： 编号：致： （项目监理机构）我方已完成 工作，经自检合格，请予以审查、验收。附件:隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检

10、验资料：钢筋安装工程检验批质量验收记录表 分项工程质量检验资料 施工试验室证明资料 其他 施工项目经理部(盖章） 项目经理或项目技术负责人（签字）年 月 日审查、验收意见： 项目监理机构(盖章)专业监理工程师（签字)年 月 日注:本表一式二份,项目监理机构、施工单位各一份。表. 0. 8 分部工程报验表工程名称: 编号： 致: (项目监理机构)我方已完成 （分部工程),经自检合格，请予以验收。附件:分部工程质量资料: 施工项目经理部（盖章) 项目技术负责人(签字）年 月 日验收意见: 专业监理工程师（签字） 年 月 日项目监理机构（盖章)总监理工程师（签字)年 月 日注：本表一式三份,项目监理

11、机构、建设单位、施工单位各一份。表. 0. 9 监理通知回复单工程名称： 编号： 致: (项目监理机构)我方接到编号为 的监理通知单后,已按要求完成相关工作，请予以复查。附件:需要说明的情况 施工项目经理部（盖章） 项目经理(签字）年 月 日复查意见: 项目监理机构（盖章) 总监理工程师/专业监理工程师（签字） 年 月 日注:本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B 0. 10 单位工程竣工验收报审表工程名称： 编号:致: (项目监理机构)我方已按施工合同要求完成 工程,经自检合格，请予以验收。附件:1.工程质量验收报告 2.工程功能检验资料 施工单位（盖章) 项目经理(签字

12、)年 月 日预验收意见:项目监理机构（盖章)总监理工程师(签字、加盖执业印章）年 月 日注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表. . 11 工程款支付报审表工程名称： 编号： 致: （项目监理机构)根据施工合同约定,我方已完成 工作，建设单位应在 年 月 日前支付工程款共计（大写） (小写: ）,请予以审核。附件： 已完成工程量报表 工程竣工结算证明材料 相应支持性证明文件 施工项目经理部(盖章) 项目经理（签字)年 月 日审查意见:1施工单位应得款为:2本期应扣款为: 3.本期应付款为:附件：相应支持性材料专业监理工程师(签字) 年 月 日 审核意见： 项目监理机构（盖

13、章)总监理工程师(签字、加盖执业印章）年 月 日审批意见:建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份,项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份表B.0. 12 施工进度计划报审表工程名称： 编号： 致： (项目监理机构）根据施工合同约定，我方已完成 工程施工进度计划的编制和批准,请予以审查。附件：施工总进度计划 阶段性进度计划 施工项目经理部（盖章） 项目经理(签字)年 月 日审查意见:专业监理工程师（签字）年 月 日审核意见:项目监理机构（盖章）总监理工程师(签字)年 月 日注:本表一式三份，项目监

14、理机构、建设单位、施工单位各一份。表0.13 费用索赔报审表工程名称: 编号： 致: （项目监理机构）根据施工合同 条款,由于甲 的原因,我方申请索赔金额（大写) ，请予批准。索赔理由: 附件: 索赔金额计算 证明材料 施工项目经理部（盖章） 项目经理(签字）年 月 日审核意见: 不同意此项索赔。 同意此项索赔，索赔金额为（大写) 同意不同意索赔的理由： 附件: 索赔审查报告 项目监理机构（盖章）总监理工程师(签字、加盖执业印章)年 月 日审批意见：建设单位(盖章)建设单位代表(签字）年 月 日注:本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B0 14工程临时/最终延期报审表工程名

15、称： 编号: 致： （项目监理机构)根据施工合同 (条款）,由于 原因，我方申请工程临时最终延期 (日历天)，请予批准。附件：1工程延期依据及工期计算.证明材料 施工项目经理部(盖章） 项目经理（签字）年 月 日审核意见: 同意工程临时/最终延期 (日历天）。工程竣工日期从施工合同约定的 年 月 日延迟到 年 月 日。不同意延期,请按约定竣工日期组织施工。项目监理机构（盖章)总监理工程师(签字、加盖执业印章）年 月 日审批意见:建设单位（盖章）建设单位代表(签字)年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表C.0 工作联系单位工程名称: 编号: 致: 发文单位 负责人

16、（签字）年 月 日表C. 2 工程变更单工程名称： 编号： 致： 由于 原因,兹提出 工程变更，请予以审批。附件: 变更内容 变更设计图 相关会议纪要 其他变更提出单位：负责人：年 月 日工程量增/减费用增/减工期变化施工两目经理部(盖章）项目经理(签字)同意设计单位（盖章)设计负责人（签字)项目监理机构（盖章)总监理工程师(签字）建设单位（盖章)负责人(签字）注：本表一式四份,建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。表C 0. 3 索赔意向通知书工程名称： 编号： 致: 根据施工合同 (条款)约定,由于发生了 事件，且该事件的发生非我方原因所致。为此,我方向 (单位)提出索赔要求。附件：索赔事件资料 提出单位 负责人(签字）年 月 日