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1、广西住院医师规范化培训考试试题广西住院医师规范化培训试题(临床)一、内科学（9分）1、关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变？A、肠腺上皮化生B、假幽门腺化生C、重度不典型增生D、腺体萎缩伴局部增生E、粘膜固有膜腺体萎缩2、下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中，哪一项最具有诊断意义？A、突发性呼吸困难B、突发性胸痛C、患侧叩诊呈鼓音D、气管移向健侧E、患侧呼吸音减弱3、男，农民，55岁，过去有慢支和肝炎史，近一周精神绪乱伴少尿，查体：昏睡状态，口有臭味，心肺正常，腹水征阳性，未引出扑击样震颤，本例应考虑？A、肺性脑病B、肝性脑病C、尿毒症D、农药中毒E、糖尿病酮症酸中毒4、某女

2、，30岁，畏寒，高热一天，体温40，右肾区轻叩击痛，尿比重1.025，尿蛋白，尿WBC/HP，临床最可能诊断是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾炎合并感染D、急性肾炎E、慢性肾盂肾炎急性发作5、某男，30岁，心悸，多汗、纳佳，消瘦2年，2天前突发高热，大汗淋漓、心慌、气喘、不能平卧。查体：烦燥不安，体温39.5，心率150次/分，律整，两肺可闻及少许湿罗音（1）该病例最应考虑的诊断：A、甲亢心脏病B、甲亢伴肺部感染C、甲状腺危象D、重症肺炎E、病毒性心肌炎（2）该病例处理方案应选择？A、强有力抗感染糖皮质激素B、强有力抗感染强心剂利尿剂C、PTU强心剂利尿剂D、PTU复方碘溶液糖皮质激素

3、E、PTU复方碘溶液心得安6、某男，68岁，因咳嗽、发热三天，胸片示右下肺炎入院，查体：皮肤干燥，右下肺少许罗音。给予青霉素640万单位加入10%葡萄糖液中滴注，每天二次，二天后体温退，肺部罗音消失，感口干明显，嗜睡进而发展到昏迷状态，血压100/80mmHg，血常规正常，尿常规：蛋白：，尿糖，尿酮体（）。（1）此患者诊断应考虑A、脑血管意外B、急性心肌梗塞C、重症肺炎D、感染性休克E、糖尿病高渗昏迷（2）此时应作哪一项检查A、头颅CTB、心电图C、正侧位胸片D、血糖、电解质E、肝、肾功能（3）此时最恰当的处理方案是A、继续用青霉素达美康口服B、继续用青霉素皮下注射胰岛素C、复达欣皮下注射胰岛

4、素D、复达欣小剂量胰岛素静滴E、生理盐水静滴纠正失水小剂量胰岛素二、外科学（9）1、诊断急性阑尾炎最重要依据是A、转移性右下腹痛B、恶心、呕吐C、乏力、头痛、发热D、右下腹有固定的压痛点E、腰大肌试验阳性2、下列骨折均是稳定性骨折，除外A、嵌插骨折B、青枝骨折C、横骨折D、裂缝骨折E、斜骨折3、男，18岁，头痛，视力减退，无力3个月。体检：精神萎糜，眼底见双侧视神经乳头边清，色苍白。第二性征发育差。头颅X线摄片发现蝶鞍扩大，鞍上部可见钙化斑。最可能的诊断是A、垂体腺瘤B、鞍结节脑膜瘤C、少枝胶质瘤D、松果体区肿瘤E、颅咽管癌4、男孩，6岁，因高热2天，右下肢剧痛不能活动就诊，体检：体温39.5

5、，脉搏130次/分，精神不振，右胫骨上端微肿，且有深压痛。血常规：WBC130X109/L，N0.85，ESR85mm/h，X线检查（），骨扫描右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是：A、急性风湿性关节炎B、急性化脓性骨骼炎C、恶性肿瘤D、急性化脓性关节炎E、急性蜂窝织炎5、男，50岁，全程无痛性肉眼血尿反射发作8个月。近半个月低热，体检：右肾可扪及，轻叩痛。KUB：右肾影增大，有壳状钙化影。IVP：右肾上盏充盈缺损，中盏有弧影压迹。ESR：40mm/h（1）最可能的诊断是A、肾癌B、肾盂癌C、肾结核D、输尿管肿瘤E、肾盂肾炎（2）治疗应选择A、单纯右肾切除B、右肾根治性切除C、右肾造瘘D、右肾部

6、分切除E、放射疗法6、女，70岁，因右上腹疼痛10年加剧伴发热5天入院，既往曾因胆粪结石多次住院保守治疗。（1）该病人检查时最可能存在的体征是：A、双肺有罗音B、心脏有杂音C、麦氏点压痛D、肝浊音界消失E、Murphy征阳性（2）首先考虑的诊断是：A、胆囊炎B、胆管癌C、急性胆囊炎D、胰腺炎E、结肠肝曲癌（3）作辅助检查时应首先选A、CTB、ECTC、ERCPD、B超E、PTC三、妇产科学（9分）1、前置胎盘的典型临床表现是A、有痛性阴道出血B、宫缩时阴道出血停止C、阴道流血与贫血不成比例D、有外伤史E、无痛性阴道出血2、下列哪项属于宫颈癌的癌前病变？A、宫颈不典型增生B、宫颈糜烂C、宫颈鳞状

7、上皮化生D、宫颈鳞状上皮化E、宫颈息肉3、初产妇，30岁，妊41周，临产后7小时出现烦燥不安，下腹疼痛难忍，查体：下腹拒压，见病理缩复环，胎心音听不清，导尿血尿，应诊断为A、重型胎盘早剥B、子宫破裂C、妊娠合并急性阑尾炎D、尿路感染E、先兆子宫破裂4、某经产妇，第一胎曾分娩4500克的巨大儿，随后两次妊娠分别在24周、20周时流产，最可能造成两次流产的原因是A、ABO血型不合B、染色体异常C、宫颈炎D、卵巢黄体功能不足E、宫颈口松弛5、初产妇，25岁，停经4个月，阴道流血10天，量时多时少，宫底在脐上一横指，听不到胎心，扪不到胎位，血压160/100mmHg，轻度贫血外貌（1）下列哪一项是本病

8、例有价值的辅助检查方法？A、尿HCG值测定B、血HCG值测定C、X线腹部摄片D、B型超声检查腹部E、腹腔镜检查（2）确诊后应采取下列的哪项处理方案？A、备血，立即行清宫术B、输液输血C、镇静、降压D、子宫切除后化疗E、静滴催产素使流产6、女，24岁，因停经7周行人工流产术，术中突然出现心动过缓，面色苍白、血压下降、出汗、胸闷等。（1）本病例最可能的诊断是A、子宫穿孔B、羊水栓塞C、人工流产综合症D、失血性休克E、以上均不是（2）此时的处理应是A、立即输血、输液B、肌注盐酸肾上腺素C、终止手术，待病情好转再进行D、静推西地兰E、静脉注射阿托品（3）下列哪一项与本病的发生无关？A、妊娠周数B、精神

9、紧张C、术中负压过大D、宫颈和子宫受机械性刺激E、迷走神经反射四、儿科（9分）1、一腹泻患儿，中度脱水，体重9kg，丢失体液总量约为A、1500mlB、1200mlC、800mlD、400mlE、200ml2、急性支气管炎与急性支气管肺炎的主要鉴别点是A、发热的高低B、咳嗽的轻重C、呼吸频率增快的程度D、肺部湿罗音是否固定E、血中白细胞计数的多少3、一生后48小时的足月新生儿，分娩时有轻度窒息，抢救后恢复，但24小时后反应低下，嗜睡，36小时后出现惊厥，昏迷、呼吸不规则，最可能的诊断为A、新生儿缺氧缺血性用词不当病并颅内出血B、新生儿肺炎C、新生儿败血症D、新生儿肺透明膜病E、新生儿低钙血症4

10、、一女孩，8岁，游走性关节痛，面色苍白8周，伴有中度发热，乏力。查：浅淋巴结黄豆至花生米大，胸骨压痛，肝脾轻度肿大，关节未见异常，血象：Hb78g/L，WBC12X109/L，PL70X109/L，最可能的诊断A、风湿性关节炎B、类风湿C、结核性关节炎D、再生障碍性贫血E、急性白血病5、一足月顺产新法接生男婴，5天龄，昨起拒食，不吃，哭声低，反应差，今日发现皮肤黄疸收住院，查：体温35.6，颈周、前胸有多个小脓疱，分泌物涂片找到G球菌，分泌物及血细菌培养未回报，心肺无异常，肝右肋下2.5cm，拥抱反射消失。（1）该患儿最可能的诊断是A、新生儿溶血症B、新生儿败血症C、新生儿肝炎D、新生儿颅内出

11、血E、胆红素脑病（2）为控制感染，首选下列何种药物A、新青霉素类B、氯苄青霉素C、红霉素D、氯霉素E、第三代头孢霉素6、8月龄男孩，呕吐2天，腹泻1天于10月15日入院，呕吐非喷射性，每天34次，为胃内容物，腹泻每天10多次，水样便，有时蛋花汤便，尿少，体温38，R40次/分，P140次/分，前囟凹，哭泪少，唇干，樱红，呼吸稍深、快，心音有力，肝脾不大，肢端稍凉，大便：WBC01，脂肪球（）。（1）此患儿考虑为A、产毒性大肠杆菌肠炎B、侵袭性大肠杆菌肠炎C、空肠弯曲菌肠炎D、细菌性痢疾E、轮状病毒肠炎（2）该患儿脱水程度及性质考虑为A、轻度等渗性脱水B、轻度低渗性脱水C、中度等渗性脱水D、中度

12、高渗性脱水E、高度低渗性脱水（3）此时应考虑A、低血钙B、低血钾C、低血钠D、低血镁E、代谢性酸中毒五、耳鼻咽喉科（9分）1、对于分泌性中耳炎临床表现的描述中，下列哪一项是不正确的？A、听力下降B、耳闭塞感C、耳痛D、鼓膜穿孔E、耳鸣2、下列对急性鼻窦炎的描述中，哪一项是错误的A、常为多组感染B、全身症状突出C、头痛较重有时间规律D、治疗以全身抗生素为主E、早期易做上颌窦穿刺3、患者李某，女，18岁，患慢性扁桃体炎和风湿性关节炎，扁桃体发炎时多伴关节疼痛，对扁桃体炎的处理为A、抗风湿类药物治疗B、扁桃体局部用药C、注射疫苗D、注射胎盘蛋白E、扁桃体切除术4、患儿韦某，男，5岁，口含花生跌倒后出

13、现呛咳，口周发绀，此后三天时有呛咳，临床考虑为支气管异物，胸部透视和照片可能出现何表现A、肺不张B、肺气肿C、肺炎D、纵膈摆动E、以上都可能5、某患者反复鼻塞、喷嚏、流清涕，临床诊断为变应性鼻炎（1）其发病机理为A、细菌感染的炎症反应B、I型变态反应C、II型变态反应D、III型变态反应 E、IV型变态反应（2）最好的治疗方法是A、避免接触致敏原B、使用抗生素C、使用抗过敏药物D、使用激素类药物E、手术治疗6、患者男性，40岁，主诉抽吸性血痰2周，检查：鼻咽部右侧咽隐窝肿物，临床考虑为鼻咽癌（1）欲确诊需做何种检查？A、鼻腔检查B、鼻咽部肿物活检组织病理检查C、鼻咽侧位X线照片D、鼻咽CT扫描

14、E、鼻咽MRI（2）若确诊为低分化鳞状细胞癌，治疗措施为A、中药治疗B、气功治疗C、化疗D、放疗E、手术治疗（3）若该患者放弃治疗，最早出现何处转移？A、脑B、肝D、肺D、颈部淋巴E、骨髓六、眼科学（9分）1、房水由哪些组织产生？A、虹膜B、睫状体C、玻璃体D、脉络膜E、睫状窦上皮2、老年性白内障常规手术择哪一期？A、初发期B、肿胀期C、成熟期D、过熟期E、睫状窦上皮3、某医生给一位急性虹膜睫状体炎的患者治疗，请问下列哪一项治疗至关重要？A、消炎痛25mg TidB、0.1%地塞米松眼药水滴眼C、1%阿托品眼药水滴眼D、1/2000庆大霉素眼药水滴眼E、湿热敷患眼4、对一位眼球破裂的患者，应首

15、选的治疗A、止血药B、抗生素C、止痛D、清创缝合E、眼球摘除5、王某在实验室工作，不慎被流酸液溅入眼后，疼痛难忍，流泪。（1）紧急处理的措施中，哪一步最重要A、立即找表麻药治痛B、立即送到条件好的医院抢救C、立即就地用大量的水彻底冲洗患眼D、立即球结膜下注射抗菌素E、立即行前房穿刺（2）在换药过程中用玻璃棒上眼药膏的主要目的是A、为节约，不浪费眼药膏B、为了使眼膏更好地涂入结膜囊C、为了无菌操作D、为了不再损伤角膜组织E 、分离睑球结膜，防止睑球粘连6、胡某，10岁，双眼流泪、异物感，灼热感，眼分泌物多，二天来急诊。（1）结合病例，下列哪一种病可能性大A、急性虹膜睫状体炎B、急性闭角性青光眼C

16、、急性卡他性结膜炎（红眼病）D、慢性卡他性结膜炎E、淋菌性结膜炎（2）淋球性结膜炎的眼部分泌物特点是A、水样分泌物B、丝状分泌物C、高度眼睑水肿，大量脓性分泌物D、分泌物少量E、浆液性分泌物（3）急性卡他性结膜炎的主要传染途径A、唾液B、分泌物手眼C、分泌物手D、分泌物E、空气七、传染病学（9分）1、感染过程的表现最容易识别的是A、病原体被清除B、隐性感染C、病原携带状态D、显性感染E、潜伏性感染2、在治疗疟疾时最常用的治疗方法是A、氯喹青霉素B、奎宁青霉素C、奎宁乙胺嘧啶D、氯喹伯氨喹啉E、青霉素伯氨喹啉3、HbsAg（）、HbcAg（）的母亲分娩一女婴，为了预防，应给婴儿注射A、甲肝疫苗B

17、、乙肝疫苗C、丙种球蛋白D、乙肝疫苗高效价乙肝免疫球蛋白E、高效价乙肝免疫球蛋白4、女孩，8岁，发热、头痛、呕吐三天，烦燥不安1天，于1月5日入院。查体：体温39，脉搏106次/分，烦燥，皮肤有散在瘀点，两肺（），颈有抵抗，布氏征（）。血象：wbc18.2x109/L，N0.85，L0.15.最可能的诊断是：A、流脑B、乙脑C、散发性脑炎D、中毒性菌痢E、结核性脑膜火5、男性，18岁学生，暑假参加夏收劳动，第7天出现畏寒发热，全身无力，两下肢酸痛，纳减，尿黄、眼黄。查体：体温39，皮肤巩膜中度黄疸，球结膜充血，注射部位有少片状瘀斑，肝肋下1.5cm，腓肠肌压痛。（1）本病最可能的诊断是A、病毒

18、性肝炎、急性黄疸型B、病毒性肝炎、急性重症型C、病毒性肝炎、亚急性重症型D、伤寒并发中毒性肝炎E、钩体病，黄疸出血型（2）应该选择哪一个治疗方案A、青霉素B、青霉素护肝治疗C、护肝抗病毒治疗D、抗尿路感染E、护肝治疗6、女性，32岁，农民，腹泻、呕吐1天，多达2030次，大便呈水样，无发热，无腹痛，无里急后重。查体：体温36.8，脉搏110次/分，血压50/40mmHg，表情淡漠，声音嘶哑，眼眶凹陷，皮肤干燥无弹性，血象：Hb170g/L，wbc16.5X109/L，N0.7，L0.3.（1）应考虑下列哪一项诊断A、霍乱B、细菌性痢疾C、细菌性食物中毒D、病毒性肠炎E、弯曲菌性肠炎（2）此时最

19、需要的处理措施是A、用止泻剂B、大量抗菌素C、详细询问流行病学资料D、用血管活性药提升血压E、快速补充血窬量（3）为了明确诊断，最有意义的检查是A、大便培养B、大便镜检C、大便悬滴检查D、血清学检查E、纤维结肠镜检查八、麻醉学1、局麻药吸收入血后，首行分布到哪个器官？A、心B、肝C、脑D、肺E、肾2、硬膜外腔注入麻醉性镇痛药治疗各种急慢性疼痛时，最严重的并发症是：A、尿潴留B、恶心呕吐C、肠蠕动减弱D、皮肤瘙痒E、呼吸抑制3、叶某，男，3岁，诊为双侧扁桃体度肿大，拟在全身麻醉下行双侧扁桃体摘除术，术前一天高热为退，这时应把体温降至何种程度才能安全手术。A、39B、38.5C、38D、37.5E

20、、374、韦某。女性，25岁，诊为右手外伤，在臂丛麻醉下行清创缝合术，用0.25%布比卡因20ml行右肌间沟臂丛阻滞，注入药物8ml时，韦小姐即头晕，胸闷，心悸，寒战，此时应注意：A、静注安定镇静B、静注地塞米松抗过敏C、面罩给氧D、停止注药E、加快输液5、李小姐，21岁，左前臂双骨折，拟在左肌间沟臂丛麻醉下行切开复位内固定术。（1）肌间沟径臂丛神经阻滞时，下面哪些神经可能出现阻滞不安全？A、尺神经B、桡神经C、正中神经D、肌皮神经E、正中神经和肌皮神经（2）肌间沟径路臂从神经阻滞的并发症不少，但除外：A、局麻药毒性反应B、膈神经麻痹C、喉返神经麻痹D、霍纳综合征6、陈先生，25岁，右手撕脱伤

21、，拟在臂丛麻醉下行清创缝合术。局麻药用1.5%利多卡因30ml行右腋下臂丛神经阻滞，5分钟后出现惊厥抽搐、神志消失，即按局麻药毒性反应抢救处理。（1）陈先生发生局麻药毒性反应，确切的原因是：A、局麻药注入血管B、腋窝血管丰富，试药吸收过快C、一次用量超过限量D、局麻药中没有加入肾上腺素E、病人个体差异所致（2）关于局麻药毒性反应，下列哪些叙述是错误的？A、毒性反应主要作用于心血管系统B、毒性反应对血压的影响是先升高后下降C、毒性反应早期血压上升，心跳加快是中枢神经系统兴奋所致D、一旦发生抽搐，可导致呼吸和循环衰竭而致死E、发生轻度毒性反应时立即停药，中毒症状能自行消失（3）下面哪种局麻药反复使

22、用后可产生快速耐药性？A、利多卡因B、普鲁卡因C、布比卡因D、丁卡因E、罗比卡因九、皮肤病与性病学1、亚急性湿疹皮损当有少些糜烂、少量结痂，少量渗液，外用药物时应选择哪种剂型最好A、洗剂B、粉剂C、霜剂D、糊剂E、软膏2、皮肤划痕征试验阳性的皮肤病是A、盘状红斑狼疮B、皮肌炎C、荨麻疹D、寻常型天疱疮E、银屑病3、黄某、男性，二周前有过不洁性交史，检查发现尿道口潮红，且有少量稀薄分泌物粘附，自觉尿道瘙痒，该患者可能患哪种疾病A、硬下疳B、尖锐湿疣C、生殖器疱疹D、非淋菌性尿道炎E、淋病4、患者谭某，女性，主诉剧烈头痛一周，神经系统检查及头颅CT检查均正常，检查面部右侧相当于三叉神经第一分支区有

23、轻度水肿性红斑，上有数颗乳头状分布的小水泡，你可确诊为哪种疾病A、单纯疱疹B、脓肿痈C、带状疱疹D、面部接触性皮炎E、湿疹5、张女士，28岁，因四肢无力，吞咽困难前来就诊。疑诊为皮肌炎，需进一步确诊。（1）、你认为下列哪项不属皮肌炎的诊断A、肌肉疼痛B、肌无力C、以上眼睑为中心的水肿性紫红色斑D、Gottron征E、发热（2）你认为下列哪项不属皮肌炎的化验异常A、肌酸磷酸激酶B、碱性磷酸酶C、醛缩酶D、乳酸脱氢酶E、谷草转氨酶和谷丙转氨酶6、患者男性，45岁，农民，2个月前上山打柴时右小腿外伤，不久在该伤口处出现硬结，且增大、破溃、疼痛，经多种抗生素治疗无效，拟诊为孢子丝菌病.（1）、你认为该

24、病的发病与下列哪种职业关系密切A、纺织工人B、农民、矿工、园林工人C、军人D、干部E、教师（2）在诊断该病时我作为医生应考虑以下哪项是与本病有关的致病因素A、手术史B、接触传染史C、不洁性行为史D、出国旅游史E、外伤史（3）你认为治疗该病最经济、有特效的药物是A、青霉素B、扑尔敏C、氟嗪酸D、10%碘化钾液E、10%氯化钾液十、神经精神病学（9分）1、病人能听到声音，但不能理解别人讲话的意思，病变最可能位于A、主侧半球中央前回下部B、主侧半球额中回下部C、非主侧半球顶叶D、主侧半球颞上回后部E、非主侧半球额极部2、一位精神分裂症合并肝炎的病人，主要表现为运动兴奋，首选的治疗药物是A、氟哌啶醇B

25、、三氟拉嗪C、奋乃静D、氯丙嗪E、以上都不是3、患者，男性，56岁，爬山后急性起病的右侧肢体活动不能，伴意识不清3小时入院，既往有心肌梗塞史，查全：浅昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体活动差于左侧，当即检头颅CT为（），首先考虑为：A、脑血栓形成B、脑栓塞C、蛛网膜下腔出血D、脑出血E、脑肿瘤卒中4、某女病人，22岁，大学文化。经常周末回家与邻居一男孩见面，但从无交谈与来往，病人总认为对方喜欢她，并多次写信表示爱慕之心，对方根本无此意，将信退回，同时觉得周围人们谈话都在称赞他们是天上一对，地下一双.母亲为此向病人再三解释，病人非但不信，还认为母亲表面相劝，实质上是同意她们婚事.且常站在走廊，聆听对方家

26、里传出的歌声，并坚信这是对方献给自己的一片真情表露。此病人常见何种病A、燥狂症B、癔病C、强迫症D、精神分裂症E、假发痴呆5、王某，男性病人，46岁，1小时前与同事吵后突然头痛剧烈，全身软跌在沙发上，被同事送医院途中呕吐二次，为胃内容物，有嗜睡现象，面潮红，血压29/17Kpa、（220/130mmHg）。既往经常有头痛，经常服去痛片可缓。查体：嗜睡、颅神经（），四肢肌张力稍低，肌力难合作检查，病理反射（），痛觉（），颈抵抗（），Kernig氏征（）。（1）本病人最可能的诊断是A、脑出血早期B、脑栓塞C、癔症发作D、结核性脑膜炎E、蛛网膜下腔出血（2）、本病人的处理最主要的是A、绝对卧床休息4

27、6周B、20%甘露醇、脱水降低颅内压C、扩张血管药物在10天后应用D、大剂量止血药、预防出血E、以上都不是6、某女患者，43岁，反复视物复视3年，伴全身无力，吞咽困难半个月入院，既往史无特殊，诊断重症肌无力。（1）、与本病鉴别无关的是A、多发性硬化B、类重症肌无力综合征C、慢性格林巴利综合征D、周期性麻痹E、以上都不是（2）在区别危象中那种是不正确A、危象是急骤发生的呼吸肌严重无力，以致不能维持换气功能B、肌无力危象为疾病发展，或服抗胆碱酯酶药物不足所致C、胆碱能危象是使用抗胆碱酯酶剂过量所致D、反拗现象可用阿托品对抗E、判断危象的性质，可采用腾喜龙试验（3）、关于本病，哪些肌肉不受累A、眼外肌B、眼内肌C、呼吸肌D、四肢肌肉E、咀嚼肌十一、口腔科学（10分）1、口腔颌面部损伤时造成窒息的原因包括A、阻塞性/吸入性窒息、移位性窒息、感染性窒息、狭窄性窒息B、阻塞性/吸入性窒息、狭窄性窒息、移位性窒息、阈门性窒息C、移位性窒息、阈门性窒息、感