广西住院医师规范化培训考试试题.docx

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广西住院医师规范化培训考试试题

广西住院医师规范化培训试题（临床）

　一、内科学（9分）

　　1、关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变？

　　A、肠腺上皮化生　　B、假幽门腺化生　　C√、重度不典型增生　　D、腺体萎缩伴局部增生　　E、粘膜固有膜腺体萎缩

　　2、下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中，哪一项最具有诊断意义？

　　A、突发性呼吸困难　　B、突发性胸痛　　C、患侧叩诊呈鼓音　　D√、气管移向健侧　　E、患侧呼吸音减弱

　　3、男，农民，55岁，过去有慢支和肝炎史，近一周精神绪乱伴少尿，查体：

昏睡状态，口有臭味，心肺正常，腹水征阳性，未引出扑击样震颤，本例应考虑？

　　A、肺性脑病　　B√、肝性脑病　　C、尿毒症　　D、农药中毒　　E、糖尿病酮症酸中毒

　　4、某女，30岁，畏寒，高热一天，体温40℃，右肾区轻叩击痛，尿比重1.025，尿蛋白＋＋，尿WBC＋＋/HP，临床最可能诊断是

　　A、急性膀胱炎　　B√、急性肾盂肾炎　　C、慢性肾炎合并感染　　D、急性肾炎　　E、慢性肾盂肾炎急性发作

　　5、某男，30岁，心悸，多汗、纳佳，消瘦2年，2天前突发高热，大汗淋漓、心慌、气喘、不能平卧。

查体：

烦燥不安，体温39.5℃，心率150次/分，律整，两肺可闻及少许湿罗音

（1）该病例最应考虑的诊断：

　　A、甲亢心脏病　　B、甲亢伴肺部感染　　C、√甲状腺危象　　D、重症肺炎　　E、病毒性心肌炎

（2）√该病例处理方案应选择？

　　A、强有力抗感染＋糖皮质激素　　B、强有力抗感染＋强心剂＋利尿剂　　C、PTU＋强心剂＋利尿剂　　D、PTU＋复方碘溶液＋糖皮质激素　　E、√PTU＋复方碘溶液＋心得安

　　6、某男，68岁，因咳嗽、发热三天，胸片示右下肺炎入院，查体：

皮肤干燥，右下肺少许罗音。

给予青霉素640万单位加入10%葡萄糖液中滴注，每天二次，二天后体温退，肺部罗音消失，感口干明显，嗜睡进而发展到昏迷状态，血压100/80mmHg，血常规正常，尿常规：

蛋白：

±，尿糖＋＋＋＋，尿酮体（－）。

（1）此患者诊断应考虑

　　A、脑血管意外　　B、急性心肌梗塞　　C、重症肺炎　　D、感染性休克　　E√、糖尿病高渗昏迷

（2）此时应作哪一项检查

　　A、头颅CT　　B、心电图　　C、正侧位胸片　　D√、血糖、电解质　　E、肝、肾功能

　　（3）此时最恰当的处理方案是

　　A、继续用青霉素＋达美康口服　　B、继续用青霉素＋皮下注射胰岛素　　C、复达欣＋皮下注射胰岛素　　D、复达欣＋小剂量胰岛素静滴　　E√、生理盐水静滴纠正失水＋小剂量胰岛素

　　二、外科学（9）

　　1、诊断急性阑尾炎最重要依据是

　　A、√转移性右下腹痛　　B、恶心、呕吐　　C、乏力、头痛、发热　　D、右下腹有固定的压痛点　　E、腰大肌试验阳性

　　2、下列骨折均是稳定性骨折，除外

　　A、嵌插骨折　　B、青枝骨折　　C、横骨折　　D、裂缝骨折　　E、√斜骨折

　　3、男，18岁，头痛，视力减退，无力3个月。

体检：

精神萎糜，眼底见双侧视神经乳头边清，色苍白。

第二性征发育差。

头颅X线摄片发现蝶鞍扩大，鞍上部可见钙化斑。

最可能的诊断是

　　A、垂体腺瘤　　B、鞍结节脑膜瘤　　C、少枝胶质瘤　　D、√松果体区肿瘤　　E、颅咽管癌

　　4、男孩，6岁，因高热2天，右下肢剧痛不能活动就诊，体检：

体温39.5℃，脉搏130次/分，精神不振，右胫骨上端微肿，且有深压痛。

血常规：

WBC130X109/L，N0.85，ESR85mm/h，X线检查（－），骨扫描右胫骨上端有浓聚区。

最可能的诊断是：

　　A、急性风湿性关节炎　　B√、急性化脓性骨骼炎　　C、恶性肿瘤　　D、急性化脓性关节炎　　E、急性蜂窝织炎

　　5、男，50岁，全程无痛性肉眼血尿反射发作8个月。

近半个月低热，体检：

右肾可扪及，轻叩痛。

KUB：

右肾影增大，有壳状钙化影。

IVP：

右肾上盏充盈缺损，中盏有弧影压迹。

ESR：

40mm/h

（1）√最可能的诊断是

　　A、√肾癌　　B、肾盂癌　　C、肾结核　　D、输尿管肿瘤　　E、肾盂肾炎

（2）治疗应选择

　　A、单纯右肾切除　　B、√右肾根治性切除　　C、右肾造瘘　　D、右肾部分切除　　E、放射疗法

　　6、女，70岁，因右上腹疼痛10年加剧伴发热5天入院，既往曾因胆粪结石多次住院保守治疗。

（1）该病人检查时最可能存在的体征是：

　　A、双肺有罗音　　B、心脏有杂音　　C、麦氏点压痛　　D、肝浊音界消失　　E、√Murphy征阳性

（2）首先考虑的诊断是：

　　A、胆囊炎　　B、胆管癌　　C√、急性胆囊炎　　D、胰腺炎　　E、结肠肝曲癌

　　（3）作辅助检查时应首先选

　　A、CT　　B、ECT　　C、ERCP　　D√、B超　　E、PTC

　　三、妇产科学（9分）

　　1、前置胎盘的典型临床表现是

　　A、有痛性阴道出血　　B、宫缩时阴道出血停止　　C、阴道流血与贫血不成比例　　D、有外伤史　　E、√无痛性阴道出血

　　2、下列哪项属于宫颈癌的癌前病变？

　　A、√宫颈不典型增生　　B、宫颈Ⅲ°糜烂　　C、宫颈鳞状上皮化生　　D、宫颈鳞状上皮化　　E、宫颈息肉

　　3、初产妇，30岁，妊41周，临产后7小时出现烦燥不安，下腹疼痛难忍，查体：

下腹拒压，见病理缩复环，胎心音听不清，导尿血尿，应诊断为

　　A、重型胎盘早剥　　B、子宫破裂　　C、妊娠合并急性阑尾炎　　D、尿路感染　　E、√先兆子宫破裂

　　4、某经产妇，第一胎曾分娩4500克的巨大儿，随后两次妊娠分别在24周、20周时流产，最可能造成两次流产的原因是

　　A、ABO血型不合　　B、染色体异常　　C、宫颈炎　　D、卵巢黄体功能不足　　E√、宫颈口松弛

　　5、初产妇，25岁，停经4个月，阴道流血10天，量时多时少，宫底在脐上一横指，听不到胎心，扪不到胎位，血压160/100mmHg，轻度贫血外貌

（1）下列哪一项是本病例有价值的辅助检查方法？

　　A、尿β－HCG值测定　　B、血β－HCG值测定　　C、X线腹部摄片　　D√、B型超声检查腹部　　E、腹腔镜检查

（2）√确诊后应采取下列的哪项处理方案？

　　A、√备血，立即行清宫术　　B、输液输血　　C、镇静、降压　　D、子宫切除后化疗　　E、静滴催产素使流产

　　6、女，24岁，因停经7周行人工流产术，术中突然出现心动过缓，面色苍白、血压下降、出汗、胸闷等。

（1）本病例最可能的诊断是

　　A、子宫穿孔　　B、羊水栓塞　　C、√人工流产综合症　　D、失血性休克　　E、以上均不是

（2）此时的处理应是

　　A、立即输血、输液　　B、肌注盐酸肾上腺素　　C、√终止手术，待病情好转再进行　　D、静推西地兰　　E、静脉注射阿托品

　　（3）下列哪一项与本病的发生无关？

　　A√、妊娠周数　　B、精神紧张　　C、术中负压过大　　D、宫颈和子宫受机械性刺激　　E、迷走神经反射

　　四、儿科（9分）

　　1√、一腹泻患儿，中度脱水，体重9kg，丢失体液总量约为

　　A、1500ml　　B、1200ml　　C√、800ml　　D、400ml　　E、200ml

2、急性支气管炎与急性支气管肺炎的主要鉴别点是

　　A、发热的高低　　B、咳嗽的轻重　　C、呼吸频率增快的程度　　D√、肺部湿罗音是否固定　　E、血中白细胞计数的多少

　　3、一生后48小时的足月新生儿，分娩时有轻度窒息，抢救后恢复，但24小时后反应低下，嗜睡，36小时后出现惊厥，昏迷、呼吸不规则，最可能的诊断为

　　A√、新生儿缺氧缺血性用词不当病并颅内出血　　B、新生儿肺炎　　C、新生儿败血症　　D、新生儿肺透明膜病　　E、新生儿低钙血症

　　4√、一女孩，8岁，游走性关节痛，面色苍白8周，伴有中度发热，乏力。

查：

浅淋巴结黄豆至花生米大，胸骨压痛，肝脾轻度肿大，关节未见异常，血象：

Hb78g/L，WBC12X109/L，PL70X109/L，最可能的诊断

　　A、风湿性关节炎　　B、类风湿　　C、结核性关节炎　　D、再生障碍性贫血　　E√、急性白血病

　　5、一足月顺产新法接生男婴，5天龄，昨起拒食，不吃，哭声低，反应差，今日发现皮肤黄疸收住院，查：

体温35.6℃，颈周、前胸有多个小脓疱，分泌物涂片找到G＋球菌，分泌物及血细菌培养未回报，心肺无异常，肝右肋下2.5cm，拥抱反射消失。

（1）该患儿最可能的诊断是

　　A、新生儿溶血症　　B√、新生儿败血症　　C、新生儿肝炎　　D、新生儿颅内出血　　E、胆红素脑病

（2）为控制感染，首选下列何种药物

　　A、新青霉素类　　B、氯苄青霉素　　C、红霉素　　D、氯霉素　　E、√第三代头孢霉素

　　6、8月龄男孩，呕吐2天，腹泻1天于10月15日入院，呕吐非喷射性，每天3－4次，为胃内容物，腹泻每天10多次，水样便，有时蛋花汤便，尿少，体温38℃，R40次/分，P140次/分，前囟凹，哭泪少，唇干，樱红，呼吸稍深、快，心音有力，肝脾不大，肢端稍凉，大便：

WBC　0－1，脂肪球（－）。

（1）此患儿考虑为

　　A、产毒性大肠杆菌肠炎　　B、侵袭性大肠杆菌肠炎　　C、空肠弯曲菌肠炎　　D、细菌性痢疾　　E、√轮状病毒肠炎

（2）√该患儿脱水程度及性质考虑为

　　A、轻度等渗性脱水　　B、轻度低渗性脱水　　C、√中度等渗性脱水　　D、中度高渗性脱水　　E、高度低渗性脱水

　　（3）此时应考虑

　　A、低血钙　　B、√低血钾　　C、低血钠　　D、低血镁　　E、代谢性酸中毒

　　五、耳鼻咽喉科（9分）

　　1、√对于分泌性中耳炎临床表现的描述中，下列哪一项是不正确的？

　　A、听力下降　　B、耳闭塞感　　C、耳痛　　D√、鼓膜穿孔　　E、耳鸣

　　2、下列对急性鼻窦炎的描述中，哪一项是错误的

　　A、常为多组感染　　B、全身症状突出　　C、头痛较重有时间规律　　D、治疗以全身抗生素为主　　E、√早期易做上颌窦穿刺

　　3、√患者李某，女，18岁，患慢性扁桃体炎和风湿性关节炎，扁桃体发炎时多伴关节疼痛，对扁桃体炎的处理为

　　A、抗风湿类药物治疗　　B、扁桃体局部用药　　C、注射疫苗　　D、注射胎盘蛋白　　E、√扁桃体切除术

　　4、患儿韦某，男，5岁，口含花生跌倒后出现呛咳，口周发绀，此后三天时有呛咳，临床考虑为支气管异物，胸部透视和照片可能出现何表现√

　　A、肺不张　　B、肺气肿　　C、肺炎　　D、纵膈摆动　　E√、以上都可能

　　5、某患者反复鼻塞、喷嚏、流清涕，临床诊断为变应性鼻炎

（1）其发病机理为

　　A、细菌感染的炎症反应　　B、√I型变态反应　　C、II型变态反应　　D、III型变态反应　E、IV型变态反应

（2）最好的治疗方法是

　　A√、避免接触致敏原　　B、使用抗生素　　C、使用抗过敏药物　　D、使用激素类药物　　E、手术治疗

　　6、患者男性，40岁，主诉抽吸性血痰2周，检查：

鼻咽部右侧咽隐窝肿物，临床考虑为鼻咽癌

（1）欲确诊需做何种检查？

　　A、鼻腔检查　　B√、鼻咽部肿物活检组织病理检查　　C、鼻咽侧位X线照片　　D、鼻咽CT扫描　　E、鼻咽MRI

（2）若确诊为低分化鳞状细胞癌，治疗措施为

　　A、中药治疗　　B、气功治疗　　C、化疗　　D√、放疗　　E、手术治疗

　　（3）若该患者放弃治疗，最早出现何处转移？

　　A、脑　　B、肝　　D、肺　　D√、颈部淋巴　　E、骨髓

　　六、眼科学（9分）

　　1√、房水由哪些组织产生？

　　A、虹膜　　B√、睫状体　　C、玻璃体　　D、脉络膜　　E、睫状窦上皮

　　2、老年性白内障常规手术择哪一期？

　　A、初发期　　B、肿胀期　　C、√成熟期　　D、过熟期　　E、睫状窦上皮

　3、√某医生给一位急性虹膜睫状体炎的患者治疗，请问下列哪一项治疗至关重要？

　　A、消炎痛25mgTid　　B、0.1%地塞米松眼药水滴眼　　C、√1%阿托品眼药水滴眼　　D、1/2000庆大霉素眼药水滴眼　　E、湿热敷患眼

　　4、对一位眼球破裂的患者，应首选的治疗

　　A、止血药　　B、抗生素　　C、止痛　　D√、清创缝合　　E、眼球摘除

　　5、王某在实验室工作，不慎被流酸液溅入眼后，疼痛难忍，流泪。

（1）紧急处理的措施中，哪一步最重要

　　A、立即找表麻药治痛　　B、立即送到条件好的医院抢救　　C、√立即就地用大量的水彻底冲洗患眼　　D、立即球结膜下注射抗菌素　　E、立即行前房穿刺

（2）在换药过程中用玻璃棒上眼药膏的主要目的是

　　A、为节约，不浪费眼药膏　　B、为了使眼膏更好地涂入结膜囊　　C、为了无菌操作　　D、为了不再损伤角膜组织　　E√、分离睑球结膜，防止睑球粘连

　　6、胡某，10岁，双眼流泪、异物感，灼热感，眼分泌物多，二天来急诊。

（1）结合病例，下列哪一种病可能性大

　　A、急性虹膜睫状体炎　　B、急性闭角性青光眼　　C√、急性卡他性结膜炎（红眼病）　　D、慢性卡他性结膜炎　　E、淋菌性结膜炎

（2）淋球性结膜炎的眼部分泌物特点是

　　A、水样分泌物　　B、丝状分泌物　　C、√高度眼睑水肿，大量脓性分泌物　　D、分泌物少量　　E、浆液性分泌物

　　（3）√急性卡他性结膜炎的主要传染途径

　　A、唾液　　B、√分泌物→手→眼　　C、分泌物→手　　D、分泌物　　E、空气

　　七、传染病学（9分）

　　1、感染过程的表现最容易识别的是

　　A、病原体被清除　　B、隐性感染　　C、病原携带状态　　D、√显性感染　　E、潜伏性感染

　　2、在治疗疟疾时最常用的治疗方法是

　　A、氯喹＋青霉素　　B、奎宁＋青霉素　　C、奎宁＋乙胺嘧啶　　D√、氯喹＋伯氨喹啉　　E、青霉素＋伯氨喹啉

　　3、HbsAg（＋）、HbcAg（＋）的母亲分娩一女婴，为了预防，应给婴儿注射

　　A、甲肝疫苗　　B、乙肝疫苗　　C、丙种球蛋白　　D、√乙肝疫苗＋高效价乙肝免疫球蛋白　　E、高效价乙肝免疫球蛋白

　　4、女孩，8岁，发热、头痛、呕吐三天，烦燥不安1天，于1月5日入院。

查体：

体温39℃，脉搏106次/分，烦燥，皮肤有散在瘀点，两肺（－），颈有抵抗，布氏征（＋）。

血象：

wbc18.2x109/L，N0.85，L0.15.最可能的诊断是：

　　A√、流脑　　B、乙脑　　C、散发性脑炎　　D、中毒性菌痢　　E、结核性脑膜火

　　5、男性，18岁学生，暑假参加"夏收"劳动，第7天出现畏寒发热，全身无力，两下肢酸痛，纳减，尿黄、眼黄。

查体：

体温39℃，皮肤巩膜中度黄疸，球结膜充血，注射部位有少片状瘀斑，肝肋下1.5cm，腓肠肌压痛。

（1）本病最可能的诊断是

　　A、病毒性肝炎、急性黄疸型　　B、病毒性肝炎、急性重症型　　C、病毒性肝炎、亚急性重症型　　D、伤寒并发中毒性肝炎　　E√、钩体病，黄疸出血型

（2）应该选择哪一个治疗方案

　　A、青霉素　　B√、青霉素＋护肝治疗　　C、护肝＋抗病毒治疗　　D、抗尿路感染　　E、护肝治疗

　　6、女性，32岁，农民，腹泻、呕吐1天，多达20～30次，大便呈水样，无发热，无腹痛，无里急后重。

查体：

体温36.8℃，脉搏110次/分，血压50/40mmHg，表情淡漠，声音嘶哑，眼眶凹陷，皮肤干燥无弹性，血象：

Hb170g/L，wbc16.5X109/L，N0.7，L0.3.

（1）应考虑下列哪一项诊断

　　A、√霍乱　　B、细菌性痢疾　　C、细菌性食物中毒　　D、病毒性肠炎　　E、弯曲菌性肠炎

（2）此时最需要的处理措施是

　　A、用止泻剂　　B、大量抗菌素　　C、详细询问流行病学资料　　D、用血管活性药提升血压　　E√、快速补充血窬量

　　（3）为了明确诊断，最有意义的检查是

　　A√、大便培养　　B、大便镜检　　C、大便悬滴检查　　D、血清学检查　　E、纤维结肠镜检查

　　八、麻醉学

　　1、√局麻药吸收入血后，首行分布到哪个器官？

　　A、心　　B、肝　　C、脑　　D√、肺　　E、肾

　　2、硬膜外腔注入麻醉性镇痛药治疗各种急慢性疼痛时，最严重的并发症是：

　　A、尿潴留　　B、恶心呕吐　　C、肠蠕动减弱　　D、皮肤瘙痒　　E、√呼吸抑制

3、叶某，男，3岁，诊为双侧扁桃体Ⅱ度肿大，拟在全身麻醉下行双侧扁桃体摘除术，术前一天高热为退，这时应把体温降至何种程度才能安全手术。

　　A、39℃　　B、38.5℃　　C、38℃　　D、37.5℃　　E√、37℃

　　4、√韦某。

女性，25岁，诊为右手外伤，在臂丛麻醉下行清创缝合术，用0.25%布比卡因20ml行右肌间沟臂丛阻滞，注入药物8ml时，韦小姐即头晕，胸闷，心悸，寒战，此时应注意：

　　A、静注安定镇静　　B、静注地塞米松抗过敏　　C、面罩给氧　　D、√停止注药　　E、加快输液

　　5、李小姐，21岁，左前臂双骨折，拟在左肌间沟臂丛麻醉下行切开复位内固定术。

　　（1√）肌间沟径臂丛神经阻滞时，下面哪些神经可能出现阻滞不安全？

　　A、√尺神经　　B、桡神经　　C、正中神经　　D、肌皮神经　　E、正中神经和肌皮神经

（2）√肌间沟径路臂从神经阻滞的并发症不少，但除外：

　　A、局麻药毒性反应　　B、膈神经麻痹　　C、喉返神经麻痹　　D、霍纳综合征

　　6、陈先生，25岁，右手撕脱伤，拟在臂丛麻醉下行清创缝合术。

局麻药用1.5%利多卡因30ml行右腋下臂丛神经阻滞，5分钟后出现惊厥抽搐、神志消失，即按局麻药毒性反应抢救处理。

（1）√陈先生发生局麻药毒性反应，确切的原因是：

　　A、局麻药注入血管　　B、腋窝血管丰富，试药吸收过快　　C、一次用量超过限量　　D、局麻药中没有加入肾上腺素　　E√、病人个体差异所致

（2）关于局麻药毒性反应，下列哪些叙述是错误的？

　　A、√毒性反应主要作用于心血管系统　　B、毒性反应对血压的影响是先升高后下降　　　C、毒性反应早期血压上升，心跳加快是中枢神经系统兴奋所致　　D、一旦发生抽搐，可导致呼吸和循环衰竭而致死　　E、发生轻度毒性反应时立即停药，中毒症状能自行消失

　　（3）下面哪种局麻药反复使用后可产生快速耐药性？

　　A√、利多卡因　　B、普鲁卡因　　C、布比卡因　　D、丁卡因　　E、罗比卡因

　　九、皮肤病与性病学

　　1、亚急性湿疹皮损当有少些糜烂、少量结痂，少量渗液，外用药物时应选择哪种剂型最好

　　A、洗剂　　B、粉剂　　C、霜剂　　D、√糊剂　　E、软膏

　　2、√皮肤划痕征试验阳性的皮肤病是

　　A、盘状红斑狼疮　　B、皮肌炎　　C、荨麻疹　　D、寻常型天疱疮　　E√、银屑病

　　3、黄某、男性，二周前有过不洁性交史，检查发现尿道口潮红，且有少量稀薄分泌物粘附，自觉尿道瘙痒，该患者可能患哪种疾病

　　A、硬下疳　　B、尖锐湿疣　　C、生殖器疱疹　　D√、非淋菌性尿道炎　　E、淋病

　　4、患者谭某，女性，主诉剧烈头痛一周，神经系统检查及头颅CT检查均正常，检查面部右侧相当于三叉神经第一分支区有轻度水肿性红斑，上有数颗乳头状分布的小水泡，你可确诊为哪种疾病

　　A、单纯疱疹　　B、脓肿痈　　C√、带状疱疹　　D、面部接触性皮炎　　E、湿疹

　　5、张女士，28岁，因四肢无力，吞咽困难前来就诊。

疑诊为"皮肌炎"，需进一步确诊。

（1）√、你认为下列哪项不属皮肌炎的诊断

　　A、肌肉疼痛　　B、肌无力　　C、以上眼睑为中心的水肿性紫红色斑　　D、Gottron征　　E√、发热

　　（2√）你认为下列哪项不属皮肌炎的化验异常

　　A、肌酸磷酸激酶　　B√、碱性磷酸酶　　C、醛缩酶　　D、乳酸脱氢酶　　E、谷草转氨酶和谷丙转氨酶

　　6、患者男性，45岁，农民，2个月前上山打柴时右小腿外伤，不久在该伤口处出现硬结，且增大、破溃、疼痛，经多种抗生素治疗无效，拟诊为"孢子丝菌病".

（1）、你认为该病的发病与下列哪种职业关系密切

　　A、纺织工人　　B、√农民、矿工、园林工人　　C、军人　　D、干部　　E、教师

（2）在诊断该病时我作为医生应考虑以下哪项是与本病有关的致病因素

　　A、手术史　　B、接触传染史　　C、不洁性行为史　　D、出国旅游史　　E、√外伤史

　　（3）√你认为治疗该病最经济、有特效的药物是

　　A、青霉素　　B、扑尔敏　　C、氟嗪酸　　D、√10%碘化钾液　　E、10%氯化钾液

　十、神经精神病学（9分）

　　1√、病人能听到声音，但不能理解别人讲话的意思，病变最可能位于

　　A、主侧半球中央前回下部　　B、主侧半球额中回下部　　C、非主侧半球顶叶　　D、√主侧半球颞上回后部　　E、非主侧半球额极部

　　2√、一位精神分裂症合并肝炎的病人，主要表现为运动兴奋，首选的治疗药物是

　　A、氟哌啶醇　　B、三氟拉嗪　　C、奋乃静　　D√、氯丙嗪　　E、以上都不是

　　3、患者，男性，56岁，爬山后急性起病的右侧肢体活动不能，伴意识不清3小时入院，既往有心肌梗塞史，查全：

浅昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体活动差于左侧，当即检头颅CT为（－），首先考虑为：

　　A、脑血栓形成　　B√、脑栓塞　　C、蛛网膜下腔出血　　D、脑出血　　E、脑肿瘤卒中

　　4√、某女病人，22岁，大学文化。

经常周末回家与邻居一男孩见面，但从无交谈与来往，病人总认为对方喜欢她，并多次写信表示爱慕之心，对方根本无此意，将信退回，同时觉得周围人们谈话都在称赞他们是"天上一对，地下一双".母亲为此向病人再三解释，病人非但不信，还认为母亲表面相劝，实质上是同意她们"婚事".且常站在走廊，聆听对方家里传出的歌声，并坚信这是对方献给自己的一片"真情"表露。

此病人常见何种病

　　A、燥狂症　　B、癔病　　C、强迫症　　D√、精神分裂症　　E、假发痴呆

　　5、王某，男性病人，46岁，1小时前与同事吵后突然头痛剧烈，全身软跌在沙发上，被同事送医院途中呕吐二次，为胃内容物，有嗜睡现象，面潮红，血压29/17Kpa、（220/130mmHg）。

既往经常有头痛，经常服"去痛片"可缓。

查体：

嗜睡、颅神经（－），四肢肌张力稍低，肌力难合作检查，病理反射（－），痛觉（－），颈抵抗（＋），Kernig氏征（＋）。

（1）√本病人最可能的诊断是

　　A、脑出血早期　　B、脑栓塞　　C、癔症发作　　D、结核性脑膜炎　　E√、蛛网膜下腔出血

（2）、√本病人的处理最主要的是

　　A、绝对卧床休息4~6周　　B√、20%甘露醇、脱水降低颅内压　　C、扩张血管药物在10天后应用　　D、大剂量止血药、预防出血　　E、以上都不是

　　6、某女患者，43岁，反复视物复视3年，伴全身无力，吞咽困难半个月入院，既往史无特殊，诊断重症肌无力。

（1）、与本病鉴别无关的是

　　A、多发性硬化　　B、类重症肌无力综合征　　C、慢性格林－巴利综合征　　D、周期性麻痹　　E、√以上都不是

（2）√在区别危象中那种是不正确

　　A、危象是急骤发生的呼吸肌严重无力，以致不能维持换气功能　　B、肌无力危象为疾病发展，或服抗胆碱酯酶药物不足所致　　C、胆碱能危象是使用抗胆碱酯酶剂过量所致　　D、√反拗现象可用阿托品对抗　　E、判断危象的性质，可采用腾喜龙试验

　　（3）、√关于本病，哪些肌肉不受累

　　A、眼外肌　　B、√眼内肌　　C、呼吸肌　　D、四肢肌肉　　E、咀嚼肌

　　十一、口腔科学（10分）

　　1、√口腔颌面部损伤时造成窒息的原因包括

　　A、阻塞性/吸入性窒息、移位性窒息、感染性窒息、狭窄性窒息　　B√、阻塞性/吸入性窒息、狭窄性窒息、移位性窒息、阈门性窒息　　C、移位性窒息、阈门性窒息、感