锡山区民办学校设立申请表.docx

1、锡山区民办学校设立申请表锡山区民办学校设立申请表申办学校名称_举 办 者_申 办 日 期_办 学 地 址_联 系 人_联 系 电 话_无锡市锡山区教育局制一、举办者名称（或姓名）地址（或住址）法人代表联系电话法人资格（或身份证）复印件粘贴处校舍租赁协议、房产证（复印件）粘贴处二、拟任校长（或主要行政负责人）姓 名性别出生年月民族籍 贯家庭住址政治面貌何时毕业于何校何专业职 称原工作单位及职别是否专职最高学历教 龄简历学历证明、职称证明、身份证等复印件粘贴处三、教师及管理人员姓 名出 生年 月学历职 称有无教师资格证书专或兼职任 课教师/管理人员职 务教师专职 人占 %教师学历合格率为_%管理人

2、员专 职 人兼职 人占 %兼 职 人备注：1.教师、管理人员、会计及出纳等人员的资格证明，需携带原件和复印件，经承办人核对无误留存复印件。2.兼职人员需附原单位同意证明。四、办学场地及设施（可根据办学情况单独说明）场地及设施自 有租 用总面积（m2）生均（m2）总面积（m2）生均（m2）占 地建 筑绿 化食 堂活动场地有_米以上的环形跑道，有_米的直跑道；图 书 （册） （册）报纸 种、杂志 种。教学仪器基本达省 类标准电教设备基本达省 类标准玩具（幼儿园）（有、无）大中型玩具，小型玩具人均 件。办学规模拟招 班 人。其 他学校（有、无）危房；周围（有、无）危险，（有、无）污染源。房产证或租借协议书复印件粘贴处五、开办资金开办资金开户银行帐号评估资金（元）验收资金（元）评估报告、验资报告粘贴处六、联合办学协议书联合办学协议书复印件粘贴处七、教育机构章程（内容包括：学校名称、地址、举办者、办学宗旨、学校性质、办学层次及规模、培养目标、教学形式、课程设置、招生对象及范围、组织机构及内部管理机制、举办者与校长及教师的权利和义务、资金的来源及财产和财务制度、章程修改程序、学校停办及善后事宜。）章程另外附页八、理事会、董事会或者其他形式决策机构人员名单决策机构名称： 组成人员名单：九、拟报法定代表人情况姓 名性 别年 龄政治面貌联系电话详细住址身份证粘贴处身份资格证明粘贴处