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1、4预防与控制医院感染 4预防与控制医院感染 第四章 预防与控制医院感染 一、 选择题 （一） A1/A2 型题 1、 医院感染的主要对象是(C) A 门诊患者 B 急诊患者 C 住院患者 D 探视者 E 陪护着 2、 以下不属于医院感染的是(E) A 新生儿肺炎 B 新生儿脐炎 C 新生儿腹泻 D 新生儿败血症 E 新生儿硬肿症 3、 煮沸消毒时， 海拔每增加 300m， 需要延长消毒时间(A) A2 分钟 B3 分钟 C4 分钟 D5 分钟 E6 分钟 4.下列消毒剂中属于气体杀菌剂的是(B) A 甲醛 B 环氧乙烷 C 过氧乙酸 D 乙醇 E 戊二醛 5.不适合用于干烤法灭菌的是(E) A

2、 凡士林 B 滑石粉 C 玻璃器皿 D 金属制品 E 纤维织物 6.不适合用于压力灭菌的物品是(A) A 油剂 B 搪瓷物品 C 玻璃器皿 D 金属制品 E 纤维织物 7.热力消毒灭菌法中效果最好的是(D) A 燃烧法 B 干烤法 C 煮沸法 D 高压蒸汽灭菌法 E 流通蒸汽灭菌法 8、 杀菌作用最强的紫外线波长是(A) A 253.7nm B 210nm C 328nm D 270.7nm E 312nm 9、 适用于内镜消毒的消毒剂是(B) A 过氧乙酸 B 戊二醛 C 环氧乙烷 D 乙醇 E 碘伏 10、 属于高度危险性的医用物品是(C) A 肠镜 B 体温计 C 手术刀片 D 血压计袖

3、带 E 压舌板 11、 产房属于二类环境， 室内空气细菌菌落总数不得超过(B) A 100cfu/cm3 B 200cfu/cm3 C 500cfu/cm3 D 50cfu/cm3 E 5cfu/cm3 12、 下列哪种消毒剂消毒的物品使用前不可用生理盐水冲洗(C) A 过氧乙酸 B 戊二醛 C 环氧乙烷 D 甲醛 E 碘伏 13、 煮沸消毒金属器械时， 为了增强杀菌作用及去污防锈， 可加入(D) A 氯化钠 B 硫酸镁 C 亚硝酸钠 D 碳酸氢钠 E 稀盐酸 14、 正确使用无菌持物钳的方法是(C) A 门诊换药室的无菌持物钳应每周消毒一次 B 始终保持前端向上， 不可跨越无菌区 C 取放持

4、物钳时不可触及容器壁 D 到远处取物应速去速回 E 可以夹取任何无菌物品 15、 取用无菌溶液时， 先倒出少许溶液是为了 (A) A 冲洗瓶口 B 检查溶液的颜色 C 冲洗无菌容器 D 检查溶液有无污染 E 检查溶液有无混浊 16、 戴无菌手套的正确方法是(A) A 戴手套前， 先检查手套的号码 B 戴手套前可不必洗手， 但一定要剪指甲 C 未戴手套的手可触及手套的外面 D 已戴手套的手可触及另一手套的内面 E 戴好手套后两手应置于胸部以上水平 17、 护士王某， 在执行 PICC 过程中发现手套破损， 她应(E) A 加戴一副手套 B 用消毒液消毒破损处 C 用胶布粘贴破损处 D 用无菌纱布

5、覆盖破损处 E 立即更换手套 18、 铺好的无菌盘， 有效期为(B) A2 小时 B4 小时 C6 小时 D8 小时 E12 小时 19、 对于已穿过的隔离衣， 下列哪项可被视为清洁(A) A 衣领 B 袖口 C 腰部以上 D 腰部以下 E 胸部以上 20、 下列区域属于潜在污染区的是(C) A 病房 B 值班室 C 医护办公室 D 处置室 E 库房 21、 无菌溶液按要求打开后， 如未用完， 此溶液的有效期为(B) A 12 小时 B 24 小时 C 3 天 D 7 天 E 2 周 22、 下列疾病需采取严密隔离的是(D) A 疟疾 B 破伤风 C 新生儿脓疱疮 D 霍乱 E 肺结核 23、

6、 患儿， 8 岁， 诊断为脊髓灰质炎， 应采取的隔离种类是(E) A 严密隔离 B 呼吸道隔离 C 血液体液隔离 D 接触隔离 E 肠道隔离 24、 戴帽子， 口罩时不正确的做法是(D) A 帽子应遮住全部头发 B 口罩应遮住口鼻部 C 不可用污染的手触摸口罩 D 一次性口罩不潮湿不用更换 E 纱布口罩使用 24 小时应更换 25、 体内物质隔离的范围不包括(D) A 血液 B 阴道分泌物 C 胸膜液 D 汗液 E 羊水 （二） A3/A4 型题 （2628 题共用题干） 患者女性， 43 岁， 诊断为细菌性痢疾 收住入院。 26、 该患者应采取的隔离是(D) A 严密隔离 B 接触隔离 C

7、呼吸道隔离 D 肠道隔离 E 保护性隔离 27、 护士为其发药时， 用避污纸接去药杯。 使用避污纸的正确方法是(A) A 应从页面抓起 B 随意抓取 C 污染的手可以掀开撕去 D 第二页取起 E 清洁的手不可以掀开撕去 28、 消毒患者的食具， 便器常用的方法是(D) A 高压真气灭菌 B 消毒剂擦拭 C 紫外线消毒 D 消毒液浸泡 E 消毒液喷洒 （2931 题共用题干） 在急诊观察室内住有患者男， 67 岁， 无自主呼吸， 需要使用呼吸机辅助通气。 29、 呼吸机管道属于(B) A 高度危险性物品 B 中度危险性物品 C 低度危险性物品 D 无任何危险性物品 E 无菌物品 30 、 呼吸机

8、的湿化器应定期消毒， 常用的方法是(A) A 消毒液浸泡 B 高压真气灭菌 C 紫外线消毒 D 环氧乙烷灭菌 E 机械洗刷 31、 医务人员解除患者以前， 应确保手的菌落总数不超过(B) A5cfu/cm2 B10cfu/cm2 C15cfu/cm2 D20cfu/cm2 E25cfu/cm2 (3234 题共用题干) 一急性阑尾炎患者需要急诊行阑尾切除术 现采用预真空快速压力蒸汽灭菌法对手术器械（不带孔物品）进行灭菌。 32、 其灭菌时间是(A) A 3 分钟 B 4 分钟 C 5 分钟 D 10 分钟 E 20 分钟 33、 灭菌时的正确做法是(C) A 由于时间紧急， 物品可不必清洗 B

9、 灭菌物品体积不可超过 30xcmx30cmx25cm C 灭菌器的装载重量不小于柜室容量的 10%， 但不得超过 90% D 灭菌后迅速取出使用 E 从灭菌器达到要求温度 5 分钟后开始计算灭菌时间 34、 灭菌效果的监测方法不正确的是(E) A 化学指示卡 121 摄氏度、 20 分钟后颜色改变表明灭菌合格 B 化学指示胶带在 130 摄氏度、 4 分钟后颜色改变表明灭菌合格 C 化学指示卡在 130 摄氏度、 4 分钟后颜色改变表明灭菌合格 D 化学指示胶带在 121 摄氏度、 20 分钟后颜色改变表明灭菌合格 E 全部菌片（每片含 105个嗜热脂肪杆菌芽孢） 均无细菌生长则表明灭菌合格

10、 （3536 题共用题干） 患者王某， 孕 24 周后早产一男婴， 重 1350g 出生后住在隔离病室。 35、 对患儿应采取的隔离是(C) A 接触隔离 B 严密隔离 C 保护性隔离 D 呼吸道隔离 E 血液体液隔离 36、 隔离措施中错误的是(D) A 患儿应住单间病室隔离 B 隔离室内空气保持正压通风 C 接触患儿前、 后均应洗手 D 带入隔离区的物品保持清洁即可 E 如产妇无呼吸道感染， 允许探视 （三） B 型题 （3740 题共用备选答案） A 严密隔离 B 接触隔离 C 呼吸道隔离 D 消化道隔离 E 保护性隔离 37、 百日咳采用的隔离是(C) 38、 霍乱采用的隔离是(A)

11、39、 气性坏疽采用的隔离是(B) 40、 流行性脑脊髓脑膜炎采用的隔离是(C) （4142 题共用备选答案） A 福尔马林 B 乙醇 C 戊二醛 D 漂白粉 E 过氧乙酸 41、 对芽孢无杀灭作用的消毒剂是(B) 42、 用于固定标本的消毒剂是(A) （4344 题共用备选答案） A 治疗室 B 病区走廊 C 配餐间 D 药房 E 患者浴室 43、 属于感染病区半污染区的是(B) 44、 属于感染病区污染区的是(E) （4547 题共用备选答案） A 鼠疫 B 艾滋病 C 肺结核 D 伤寒 E 新生儿脓疱疮 45、 采用严密隔离的是(A) 46、 采用肠道隔离的是(D) 47、 采用血液体液

12、隔离的是(B) （四） X 型题 48.适用于高压蒸汽灭菌的物品是(ABC) A 玻璃制品 B 金属制品 C 搪瓷类物品 D 塑料制品 E 干粉制品 49、 无菌持物钳不可以夹取(BC) A 无菌纱布 B 油纱布 C 碘酊棉球 D 手术刀片 E 治疗碗 50、 医院感染中常见得易感宿主有(ABCDE) A 大面积烧伤患者 B 肝脏移植患者 C 心脏介入手术患者 D 长期放化疗患者 E 早产儿 51、 影响电离辐射法杀菌效果的因素有(AC) A 有氧环境 B 无氧环境 C 湿度 D 温度 E 空气中的微粒数 52、 影响紫外线消毒效果的原因有(ABCDE) A 灯管表面污垢 B 温度 C 湿度

13、D 使用时间 E 空气洁净度 53、 脱手套时应注意(BE) A 不管有无污迹， 直接脱下 B 自手套口翻转脱下 C 现将手指部分拉下 D 将脱下的手套放在黄色垃圾袋内 E 已脱手套的手不能直接拉另一手套的外面 54、 能杀灭芽孢的化学消毒剂是(ACE) A 环氧乙烷 B 碘伏 C 过氧乙酸 D 乙醇 E 戊二醛 55、 属于高水品的化学消毒剂有(BCD) A 碘伏 B 过氧乙酸 C 二溴海因 D 甲醛 E 乙醇 56、 实用化学消毒剂方法正确的是(ABE) A 浸泡的物品应先洗净擦干 B 消毒液应定期检测浓度 C 物品必须浸泡 30 分钟 D 玻璃器械应用纱布包裹后放入消毒液内 E 物品使用

14、前需用无菌等渗盐水冲洗 57、 属于直接接触传播的医院感染有(AB) A 母婴间疱疹病毒感染 B 沙眼衣原体感染 C 甲型肝炎 D 铜绿假单胞菌感染 E 疟疾 58、 煮沸消毒时应注意(ACDE) A 煮沸消毒前应将物品刷洗干净 B 玻璃器皿黑橡胶制品应冷水放入 C 橡胶制品应用纱布包好再放入 D 水的沸点影响消毒时间 E 加入碳酸氢钠可增强杀菌作用 59、 属于低度危险性的医用物品是(BCD) A 导尿管 B 体温计 C 口罩 D 血压计袖带 E 注射器 60.打开后未被污染有效期为 24 小时的有(ABC) A 无菌容器 B 无菌包 C 无菌溶液 D 无菌手套 E 无菌持物钳 61.下列区

15、域属于清洁区域的是(AB) A 库房 B 治疗室 C 走廊 D 检验室 E 病房 62、 下列区域属于半污染区的是(CDE) A 库房 B 治疗室 C 走廊 D 检验室 E 医护办公室 二、 填空题。 1、 构成感染链的三个基本条件是感染源、（传播途径） 和（易感宿主）。 2、 根据病原体的来源分类， 可将医院感染分为（内源性） 感染和（外源性） 感染。 3、 常用的消毒灭菌方法有两大类： （物理） 消毒灭菌法和（化学） 消毒灭菌法。 4、 预真空高压蒸汽灭菌的条件为： 蒸汽压力达 205.8kPa（2.1kg/cm ） 时， 温度可达（132） 或以上， 维持（510） 分钟。 5、 常用的

16、化学消毒剂的使用方法有喷雾法、 浸泡法、（擦拭） 法和（熏蒸） 法。 6、 层流洁净病房属于（I） 类环境， 要求空气中的细菌总数（10） cfu/ 。 7、 无菌包内物品一次未用完则按原折痕包好， 有效期为（24） 小时； 铺好的无菌盘有效期为（4） 小时。 8、 无菌持物钳浸泡在消毒液中， 页面应在持物钳轴节（23） cm 以上或持物镊的（1/2） 处。 9、 紫外线扥管消毒物品时， 有效距离为（2560） cm,照射时间不少于（20） 分钟。 10、 感染病区的隔离区域可划分为清洁区、（污染） 区和（半污染） 区。 11、 以保护易感人群且制定措施的主要依据而采取的隔离称为（保护性） 隔

17、离； 针对血液和体液实施全面屏障的隔离称为（体内物质） 隔离。 12、 根据病原微生物微粒的类型可将空气传播分为三种形式： 飞沫传播、（飞沫核） 传播和（菌尘） 传播。 13、 疫源性消毒的消毒措施包括（随时） 消毒和（终末） 消毒。 14、 低水平消毒法只能杀灭细菌繁殖体（结核分枝杆菌除外） 和（亲脂病毒）。 15、 中度危险性物品仅和（皮肤）、（粘膜） 相接触， 而不进入无菌组织。 三、 判断题。 1、 只要在住院期间发生的感染均属于医院感染。 （错） 2、 只要在出院后发生的感染既不属于医院感染。 （错） 3、 医院感染的对象主要包括所有在医院活动的人员（对）。 4、 医院感染的对象主要

18、包括住院患者和医院工作人员。 （错） 5、 按病原体来源， 医院感染可分为交叉感染和自身感染（对）。 6、 已感染的患者和病原携带者是最重要的感染源。 （对） 7、 外源性感染的主要传播途径是空气性传播和生物媒介传播。 （错） 8、 与湿热灭菌法比较， 干热灭菌法所需时间短、 温度低。 （错） 9、 高山地区气压低、 沸点低， 海拔每增高 300m， 消毒时间延长 5 分钟。 （错） 10、 煮沸消毒时只需 15 分钟即可杀灭细菌芽孢。 （错） 11、 压力蒸汽灭菌法是热力消毒灭菌法中效果最为可靠的一种方法。 （对） 12、 紫外线消毒时， 病室环境的适宜温度是 1525 摄氏度， 相对湿度为

19、 50%70%。 （错） 13、 灭菌剂和高效消毒剂均可杀灭一切微生物。 （错） 14、 如煮沸途中加入物品， 应该在水沸后开始重新计时。 （对） 15、 用戊二醛消毒手术刀片前， 应先加入 0.5%的碳酸氢钠以防锈。 （错） 16、 由于环氧乙烷遇水会形成有毒的乙二醇， 所以食品的消毒一般不用此法。 （对） 17、 无菌操作前要先做好环境准备、 物品准备， 未经消毒的物品和无菌物品分开放置， 标识明确。 （对） 18、 未戴无菌手套的手不可接触无菌手套的内面， 已戴无菌手套的手不可接触无菌手套的外面。 （错） 19、 戴手套后如发现手套破损， 应立即夹带一副无菌手套。 （错） 20、 已开启

20、的无菌溶液瓶内的溶液 24 小时内如未被污染， 可继续使用。 （错） 四、 名词解释。 1、 交叉感染： 是指各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。 病原体来自患者身体以外的个体、 环境等。 2、 自身感染： 是指各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。 病原体通常为寄居在患者体表或体内的正常菌群。 3、 医院感染： 是指住院患者在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染； 但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。 4、 易感宿主： 指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。 5、 消毒： 是指用物

21、理或化学方法清除或杀灭传播媒介上除芽孢以外的所有微生物。 6、 灭菌是指用物理或化学方法清除或杀灭传播媒介上全部微生物的处理。 包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。 7、 无菌技术： 是指在医疗、 护理操作过程中， 防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、 无菌区域被污染的技术。 8、 预防性消毒： 在未发现明显感染源的情况下， 为预防感染的发生对可能被病原微生物污染的环境、 物品、人体等进行消毒及对粪便及污染物的无害化处理。 9 疫源性消毒： 在有感染源或曾经存在病原微生物污染的情况下进行消毒。 其消毒措施包括随时消毒和终末消毒。 10、 终末消毒： 指感染源已离开疫源地，

22、 杀灭其遗留下来的病原微生物， 应根据消毒对象及其污染情况选择适宜的消毒方法。 11、 随时消毒： 直接在患者或带菌者周围进行， 随时杀灭或清除由感染源排出的病原微生物。 12、 隔离： 是将传染源、 高度易感人群安置在指定地点， 暂时避免和人群接触。 13、 保护性隔离： 以保护易感人群作为制定措施的主要依据而采取的隔离， 适用于隔离抵抗力低或极易感染患者， 如严重烧伤、 早产儿、 白血病、 脏器移植及免疫缺陷患者等。 14、 热力消毒灭菌法： 主要利用热力破坏微生物的蛋白质、 核酸、 细胞壁和细胞膜， 从而导致其死亡， 是效果可靠、 使用最广泛的方法。 15、 电离辐射灭菌法： 利用放射性

23、同位素 60CO 发射高能射线或电子加速器产生的高能电子束进行灭菌的方法。 16、 清洁区： 未被病原微生物污染的区域。 17、 污染区： 患者直接接触或间接接触， 被病原微生物污染的区域。 18 半污染区： 有可能被病原微生物污染的区域。 19、 高度危险性物品： 穿过皮肤、 黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器械或与破损的组织、 皮肤粘膜密切接触的器材和用品。 20、 灭菌剂： 可以杀灭一切微生物， 包括细菌芽孢， 使其达到灭菌效果的制剂。 五、 简答题。 1、 简述常用的物理消毒灭菌法。 答： 热力消毒灭菌法； 光照消毒法； 辐射灭菌法； 微波消毒法； 机械过滤除菌法。 2、 简述煮沸消毒

24、时的注意事项。 答： 清洗： 煮沸消毒前， 先将物品刷洗干净； 物品合理放置： 包括放置方法和放置时机； 注意水的沸点影响消毒时间； 采用增强杀菌作用的方法； 消毒后应将物品及时取出， 置于无菌容器内。 3、 简述紫外线消毒时的注意事项。 答： 保持灯管清洁； 适宜的消毒环境： 紫外线消毒的适宜温度为 2040， 适宜湿度为 4060；准确计时， 需从灯亮 57 分钟后开始计时； 作好记录； 加强防护； 定时检测灭菌效果。 4、 简述压力蒸汽灭菌时的注意事项。 答： 器械或物品灭菌前必须清洗干净并擦干或晾干； 物品包装合适， 不宜过大、 过紧； 灭菌包放置合理； 尽量排除灭菌器内的冷空气； 控

25、制加热速度， 随时观察压力及温度； 加强灭菌后处理； 定期检测灭菌效果。 5、 简述医院消毒工作中选择消毒灭菌方法的原则。 答： 根据医院用品的危险性选择消毒、 灭菌的方法； 根据污染微生物的种类、 数量和危害性选择消毒、灭菌的方法； 根据消毒物品的性质选择消毒、 灭菌的方法。 6、 简述使用化学消毒剂的方法。 答： 浸泡法： 将被消毒的物品洗净、 擦干后浸没在消毒液内。 擦拭法： 用化学消毒剂擦拭被污染物体的表面或进行皮肤消毒的方法。 喷雾法： 用喷雾器将化学消毒剂均匀的喷洒于空气或物体表面进行消毒的方法。 熏蒸法： 将消毒剂加热或加入氧化剂， 使其产生气体进行消毒的方法。 7、 简述医院感

26、染中的常见的易感宿主。 答： 婴幼儿及老年人； 机体免疫功能严重受损者； 营养不良者； 接受各种免疫抑制剂治疗者； 长期使用广谱抗生素者； 接受各种侵入性诊疗操作者； 手术时间长者； 住院时间长者； 精神状态差， 缺乏主观能动性者。 8、 简述无菌技术操作中应遵循的原则。 答： 操作者身体应于无菌区保持一定距离。 取放无菌物品时， 应面向无菌区。 取用无菌物品时应使用无菌持物钳。 手臂应保持在腰部或治疗台面以上， 不可跨越无菌区， 手不可触及无菌物品。 无菌物品一经取出， 即使未用， 也不可放回无菌容器内。 避免面对无菌区谈笑、 咳嗽、 打喷嚏。 如用物疑有污染或已被污染， 应予更换并重新灭菌

27、。 非无菌物品应远离无菌区。 9、 简述以切断传播途径为制定措施的依据， 以类别为特点的隔离系统的种类。 答： 严密隔离； 接触隔离； 呼吸道隔离； 肠道隔离； 血液体液隔离； 引流物分泌物隔离；昆虫隔离 10、 简述隔离工作中应遵循的原则。 答： 隔离区域标志明确， 卫生设施齐全； 工作人员进出隔离室要符合隔离的有关规定； 隔离室内所有物品严格分类处理； 隔离室内环境每日消毒； 加强隔离患者的心理护理； 根据遗嘱适时解除隔离；对出院、 转科或死亡患者及其所住病室、 用物、 医疗器械等进行终末消毒处理。 11、 简述保护性隔离的具体措施。 答： 设专用隔离室； 进出隔离室应遵循有关规定； 正确

28、处理污物； 加强探视管理。 12、 简述控制医院感染的方法。 答： 建立医院管理机构， 加强三级监控； 健全各项规章制度， 依法管理医院感染； 落实医院管理措施， 阻断感染链； 加强医院感染学教育， 督促各级人员自觉采取行动预防、 控制医院感染。 六、 论述题。 1、 阐述医院日常的清洁、 消毒、 灭菌工作的主要方面。 答： （1） 医院环境表面消毒： 医院环境要清洁， 消灭低洼积水、 蚊蝇孳生地， 清除垃圾， 做到无灰尘、 无蛛网、 无蚊蝇、 窗明几净， 环境和物体表面的消毒符合规范。 （2） 医院空气消毒： 通过控制感染源、 减少探视人员； 湿式清扫； 定时通风换气； 合理安排清洁卫生时间

29、和诊疗时间等措施使室内空气中的含菌量尽量减少到无尘、 无菌状态。 （3） 预防性和疫源性消毒： 在未发现感染性疾病的情况下， 对可能被病原微生物污染的环境、 物品、 人体等进行预防性消毒； 在有感染源的情况下进行疫源性消毒。 （4） 被服类消毒。 （5） 皮肤和粘膜的消毒： 医务人员应加强手的清洗、 消毒， 以有效避免交叉感染。 患者皮肤、 黏膜的消毒应根据不同的部位、 病原微生物污染的情况选择相应的消毒剂。 （6） 器械物品的清洗、 消毒、 灭菌： 根据医院用品的危险性分类及其消毒、 灭菌的原则进行妥善的清洁、消毒、 灭菌。 （7） 医院污物、 污水的处理： 医院废弃物应加强管理， 根据废弃

30、物的种类实施不同的收集处理办法， 感染性废弃物应遵守密闭灭菌方法和消毒清洗消毒灭菌的程序； 医院应建立集中污水处理系统并遵照相关规定按污水种类分开排放。 2、 患儿， 5 岁， 因浓血便 2 天拟诊为细菌性痢疾 收住入院。 请问： （1） 以切断传播途径为目的， 请简述应采取的隔离种类（方法）。 答： 应采取肠道隔离。 （2）， 描述采取的隔离措施。 答： 1） 设隔离室： 最好设单间隔离室， 病室应有防蝇设备， 并做到无蟑螂、 无老鼠。 2） 进出隔离室符合要求： 接触患者时需穿隔离衣， 接触污染物时戴手套。 接触患者或污染物品后、 护理另一患者前、 离开隔离室前均必须消毒双手。 3） 食具、 便器专用： 患者的食具、 便器应各自专用， 严格消毒， 剩余的食物或排泄物均应消毒处理后才能倒掉。 4） 污物处理： 被粪便污染的物品要随时装袋， 做好标记后送消毒或焚烧处理。 5） 探视： 探视者进入隔离室时， 应得到值班人员同意并采取相应的隔离措施。