我国艾滋病流行形势和防治策略讲解.docx

1、我国艾滋病流行形势和防治策略讲解】融器吖，鲫吼烈盯，：，啊；证、，乜、，均唧讹位峨咖幻一唧锄商：试删胁删融，：王临虹，邱绣艾滋病病毒与婴儿喂养研究中国妇幼健康研究，：墨董阿一础（翔：甜盥两，：，、们谢越赳们台。一七，舰自，艳璐啪咖洒、，凹幻锄；访啪腿：】研：心】，（）：王临虹，邱绣艾滋病病毒与婴儿喂养研究中国妇幼健康研究，：刘利容，刘民母婴传播的研究进展中国艾滋病性病，（）：我国艾滋病流行形势和防治策略刘陶宣广西荔浦县疾病预防控制中心（）自年美国发现首例艾滋病（）以来，艾滋病在全球快速蔓延传播，在多年的时间里，艾滋病发展成为全球岁男性及女性死亡的主要原因。目前艾滋病不仅是严重的公共卫生问题，也

2、是世纪影响人类社会和经济发展最重要的难题之一。年在联合国大会特别会议上，艾滋病被认为是“全球紧急事件及对人类生命和尊严最严峻的挑战之一”。世界卫生组织（）和联合国艾滋病规划署（切）最新报告，年未全球艾滋病病毒感染者人数为万，其中成人感染万，妇女感染万，岁以下儿童为万。而我国自年报告第一例艾滋病以来，疫情已从流行初期的局部地区向全国广泛播散，从高危人群向一般人群传播。自年以来，中国政府加大了艾滋病防治工作力度，防治形势发生了很大的变化。科学分析我国艾滋病流行形势，针对流行形势调整防治策略，对于推动艾滋病防治工作开展将起到积极作用。我国艾滋病的流行形势从总体看，截止年月底，全国累计报告艾滋病病毒感

3、染者和艾滋病病人例，其中艾滋病病人例，死亡报告例。卫生部、联合对年中国艾滋病疫情进行了估计引，我国现存艾滋病病毒感染者和病人约万人，全人群感染率为。其中艾滋病病人万人；年新发艾滋病病毒感染者万人，艾滋病死亡万人。全国个省（自治区、直辖市）共有县报告了艾滋病病毒感染者和艾滋病病人。累计报告数在前位省份为云南、河南、广西。我国艾滋病的流行有如下几个特点。艾滋病疫情上升速度有所减缓我国艾滋病的疫情报告数字呈上升趋势。报告艾滋病病毒感染者和病人为人，年为人，年为人，年为人，年急速上升，报告数分别为人、人。近年报告人数上升速率有所减缓，其中年为人，年为人，年月人。分析原因为：（）年疫情急速上升原因：一是

4、加大了艾滋病监测力度，例如年在河南、云南等重点省份开展了既往有偿采供血人群和吸毒人群等重点人群的艾滋病筛查，发现并报告了大量既往感染者，二是吸毒人群、暗娼、孕产妇等人群中，艾滋病感染者在逐年增加【。（）年疫情上升速度有所减缓，主要原因为：一是艾滋病防治专项经费的投入进一步加大，例如中央财政年、年分别投入亿元，年投入亿，年增加至列础刀亿，年亿元，年亿，年亿；省级财政（据不完全统计）：年亿，年亿，年亿，年亿【。二是掌握影响艾滋病疫情的关键因素并全面开展综合干预措施，我国艾滋病防治已见成效。性传播逐渐成为主要传播途径历年报告病例中，男男和异性性传播的百分构成呈逐年上升趋势，其中男男性传播从年的上升年

5、的，异性性传播从年的上升年的。年估计万新发感染中，异性性传播占，男男性传播占【。以上情况提示，通过不安全性行为将艾滋病传播到一般人群的情况正在发生，如不采取有效干预措施，有可能成为我国艾滋病广泛流行的主要原因之一。艾滋病疫情地区分布差异大从卫生部、切姐、唧近年来对中国艾滋病疫情报告来看（卜，艾滋病疫情地区分布差异大，其中：年累计报告数中超过万例以上为河南、云南、广西个省份，低于例为内蒙古、宁夏、青海、西藏个省份；年累计报告数中超过万例为河南、云南个省份，低于例为宁夏、青海、西藏个省份；年累计报告数中超过万例为河南、云南、广西、新疆和广东个省份，共占全国总报告数的，低于例只有个省份。全国艾滋病疫

6、情流行表现为高、中、低不同流行水平，不同省份存在明显差异。我国艾滋病流行的危险因素吸毒人群共用注射器比例高截止年。中国公安部登记在册吸毒人员为万【，据估计实际吸毒人员为其倍。据哨点监测结果显示【卜】，注射吸毒人群共用注射器高达以上，一些吸毒者哨点监测阳性率高达，而抗体阳性率超过的哨点占吸毒者哨点。提示注射吸毒仍是我国艾滋病流行的一个主要因素之一。性传播疾病（）加速了的传播世纪年代以来，跚的发病率迅速上升。据庄呜华等人报道【】，上海市跚在甲乙传染病构成比中从年的上升到年的，近几年来一直在左右。由于性病增加艾滋病病毒感染的机会，与健康人相比感染概率增加【，因此性病发病率居高不下，是我国艾滋病流行的

7、又一个危险因素。卖淫嫖娼现象蔓延世纪年代，随着改革开放和旅游业的发展，边境贸易的往来，腐败的道德观、不良的性生活方式，随着“性自由”、“性解放”传入中国，一些宾馆、酒店、美容美发院、桑拿等娱乐场所暗地为卖淫嫖娼提供场所，成为性病、传播的温床。由于娱乐场所从事性服务女性工作者及暗娼人员普遍存在不安全性行为，安全套使用率低【引，造成在这些高危人群中蔓延并向一般人群传播。男男性行为（舒压）普遍存在高危行为各国监测数据表明，是艾滋病流行的重要影响因素。在我国，由于历史原因，人群十分隐秘、敏感和难以接近，他们与艾滋病的传播有着密切关系。而造成易感染和传播主要原因是多性伴、双性行为和多样的无保护性性交方式

8、。据广西南宁市对繇嗄监测结果显示【】：最近个月性行为坚持使用安全套仅为（口交）和（肛交）。而廖玫珍等人对山东济南、烟台、威海个监测点结果显示】：最近个月坚持使用安全套仅为（肛交）。年人群中艾滋病病毒感染者和病人估计比年的万人增加了近万【。的不安全性行丸，导致了艾滋病感染者不断上升，这是我国艾滋病防治工作存在的又一挑战。艾滋病病人随访率低，导致艾滋病的二代传播由于目前社会上对艾滋病仍存在歧视现象，造成对已报告的感染者和病人中，追踪和随访难度较大，随访率低。据秦倩倩、高省、汪雁鹤等人】报道，年全国艾滋病个案随访率仅为，其中个省份随访率低于。随访率不高，导致艾滋病二代传播的危险。从疫情报告和疫情估计

9、结果分析显示【引，约万感染者还没有被发现，不了解自已的感染状况，这必然导致艾滋病传播危险因素增加。我国应对艾滋病流行的防治策略积极履行承诺，加强组织领导事实证明，一个国家和地区能否控制艾滋病的流行，取决于政府的认识和承诺。中国政府高度重视艾滋病防治工作，年签署了国际艾滋病承诺宣言，积极响应联合国年提出的“三个一”的基本原则【】，即“一个共同的艾滋病防治行动框架；一个国家级艾滋病防治协调机构；一个统一的国家级监督与评价系统”。年制定了“四免一关怀”政策，年成立了国务院防治艾滋病工作委员会，年制定中国遏制和防治艾滋病行动计划（）及艾滋病防治条例，年制定中国艾滋病防治督导与评估框架（试行）等，完善了

10、“三个一”在中国的落实。随着全球对艾滋病的重视，筹资和捐款力度的加大，在发展中国家的投入已从年的亿美元增长到年的亿美元【】。中国政府同时加大了防治经费的投入，中央财政从年的亿元增加至年的亿元。全面开展综合预防干预措施为了有效控制艾滋病流行，中国政府分别针对广大民众、儿童青少年、农民工等人群开展了广泛深入的预防艾滋病宣传教育，以推动全社会重视艾滋病防治工作；在保证安全血液供应和高危人群行为干预等方面开展了一系列卓有成效的干预措旌。在暗娼人群中，在积极开展打击卖淫嫖娼行为的同时，在娱乐场所推广使用安全套工作，努力提高暗娼和嫖客的的安全套使用率，促进性病感染者及时就医，并开展同伴教育活动。在吸毒人群

11、中一方面禁止贩毒吸毒行为，同进开展针具交换、美沙酮维持治疗和同伴教育活动，控制在吸毒人群中的蔓延及从吸毒人群向一般人群的传播。这些措施，有效地遏制了艾滋病快速上升的势头。积极落实“四免一关怀”政策，全面推进抗病毒治疗工作。年国家出台了“四免一关怀”政策，年制定了艾滋病防治条例，将“四免一关怀”政策法规化。至年月底，抗病毒治疗工作已覆盖全国个省（区、市）个县（区），累计接受抗病毒治疗人数达人，正在治疗人数为人。目前一些省份利用全球基金项目还进行了免费抗机会感染治疗。艾滋病自愿咨询检测服务扩大至全国，年月至年月底，共检测人，发现初筛阳性人。预防母婴传播试点工作已推广到个省（区、市）个县（区），至年

12、月底，约有万名孕产妇接受了孕产期保健服务，其中有和的孕产妇接受了艾滋病咨询和检测。通过“四免一关怀”政策，在一定程度上减轻艾滋病对社会、家庭和个人的影响。鼓励和支持社会各界参与艾滋病防治在当前艾滋病流行形势下，单靠政府部门的力量是不够的，艾滋病防治工作需要非政府组织的参与。国外经验表明【，非政府组织在艾滋病防治中发挥非常了重要的作用，在国内也有成功报告。年联合评估报告指出，由于非政府组织在注册登记方面的困难和经费不足，使得非政府组织能力不足，参与工作有限，尤其在基层更为突出【。近年来，通过利用全球基金项目鼓励支持社会团体和民间组织开展艾滋病防治活动。第三、第四、第五轮中国全球基金艾滋病项目共支

13、持民间组织多万元；新批准的第六轮中国全球基金艾滋病项目，用于民间组织的经费将达万美元，占全六轮总经费的。由于非政府组织具有大众性、独立性和公益性等特点，这将充分发挥社会团体、民间组织等非政府组织在艾滋病控制中的作用，它们将成为中国艾滋病防治工作中不可缺少的力量。目前艾滋病流行的因素仍广泛存在，我国艾滋病的防治形势依然十分严峻。面对艾滋病流行和对社会经济的长期影响，我们必须做好长期应战的准备。为了社会的稳定、人类的健康，全社会都要行动起来，积极采取各种有效措施，进一步扩大干预工作力度和强度，控制艾滋病在我国的进一步流行。【参考文献】出血隗砌洲翻】西丽：栅印鲥：、吼画国务院防治艾滋病工作委员会办公

14、室，联合国艾滋病中国专题组年中国艾滋病防治联合评估报告国务院防治艾滋病工作委员会办公室，联合国艾滋病中国专题组年中国艾滋病防治联合评估报告】卫生部，联合国艾滋病规划署，世界卫生组织年中国艾滋病疫情与防治工作进展刘志民第三届内地与港澳地区药物滥用防治研讨会开幕式致辞中国药物滥用防治杂志，（）：】卫生部疾病控制局艾防处，全国艾滋病哨点监测协作网，中国疾病预防控制中心，等年中国高危人群艾滋病哨点监测报告中国艾滋病性病，（）：朱秋映，刘伟，陈杰，等广西年艾滋病哨点监测结果分析中国艾滋病性病，（）：庄鸣华，宁镇，宫菊丽，等上海市明流行形势和防治策略中国艾滋病性病，（）：王陇德艾滋病防治工作手北京出版社，

15、广西社会科学院年广西蓝皮书广西艾滋病防治事业发展报告】南宁：广西人民出版社，廖玫珍，刘学珍，傅继华，等山东省男性同性恋者综合行为监测情况分析中国艾滋病性病，（）：秦倩倩，高省，汪雁鹤，等年全国艾滋病网络直报部分内容报告质量分析疾病监测，（）：“氆螨”硼赫酋，髓】删妇砸“，嘲岫】撇弛，咖，蒯妇陀覃，瑗，（）：陈清峰，张尔庆肯尼亚和乌干达艾滋病防治工作的启迪】中国艾滋病性病，（）：我国艾滋病自愿咨询检测开展的现状及其影响因素黎志芬广西荔浦县痰病预防控制中心（）艾滋病自愿咨询检测（卿，（汀）是指人们通过咨询，在充分知情和完全保密的情况下，自愿选择是否接受抗体检测、改变危险行为及获得相关服务的过程。是

16、联合国规划署、世界卫生组织积极倡导的预防控制艾滋病的重要公共卫生策略之一【川。目前我国艾滋病疫情正从高危人群向一般人群扩散，艾滋病疫情报告数与估计的实际感染人数间存在很大差距，大多数感染者仍然没有接受检测】。因此，分析我国叩开展现状，积极探索适合我国艾滋病防治工作的工作模式，有助于充分发挥在艾滋病防治中的作用。开展情况无论是在发达国家还是在发展中国家，艾滋病自愿咨询检测都已成为预防与关怀项目的一个重要组成部分，我国在世纪年代未就开展了艾滋病咨询工作，但是检测、咨询工作进展缓慢，大多数医疗机构都缺乏提供规范化服务的能力【。为了保证工作在我国的有效开展。中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心于

17、年成立了专家工作组，先后研讨和制定了我国开展工作的计划，并起草了全国抗体初筛免费检测实施办法、艾滋病自愿咨询检测工作实施方案（试行）：及艾滋病自愿咨询检测工作实施管理指南（试行）等技术方案，还负责开展（订试点工作，编写国家培训教材和教学大纲，以及组织国家级（玎师资培训等工作。据统计】，至年全国共对个示范区的自愿咨询员开展了业务培训，提高了自愿咨询检测服务能力。截止年月底，全国已建立个自愿咨询点，比年增加了个自愿咨询点。其中在医院的自愿咨询检测门诊个，占总数的，年月至年月底共接受咨询人，接受检测人，初筛阳性率为，检出率明显高于中国全人群感染率。在艾滋病防治中的作用促进高危人群改变危险行为，预防的

18、传播。开展玎的首要目的就是最大限度地发现感染者和艾滋病病人，促使更多的人了解自己的感染状况，及时采取保护自己和他人的措施，预防艾滋病在社会的传播。事实证明【，通过可以及早发现，促使其改变危险行为，减少的传播。阮玉华等人曾做过静脉吸毒人群性行为影响的研究，结果显示，通过服务可减少静脉吸毒人群的高危性行为。提高人群的知识水平，减少对感染者的歧视。不同的国家和地区存在对 我国艾滋病流行形势和防治策略作者：刘陶宣， LIU Tao-xuan作者单位：广西荔浦县疾病预防控制中心,546600刊名：应用预防医学英文刊名：JOURNAL OF APPLIED PREVENTIVE MEDICINE年，卷(期

19、：2008，14(z1被引用次数：0次参考文献(18条1. WHO Health and Millennium Development Goal 20052. UNAIDS Keeping the Promise:Summary of the Declaration of Commitment on HIV/AIDS 20023. 2007 AIDS epidemic update4. 国务院防治艾滋病工作委员会办公室. 联合国艾滋病中国专题组 2007年中国艾滋病防治联合评估报告 20075. 国务院防治艾滋病工作委员会办公室. 联合国艾滋病中国专题组 2004年中国艾滋病防治联合评估报告

20、20046. 卫生部. 联合国艾滋病规划署. 世界卫生组织 2005年中国艾滋病疫情与防治工作进展 20067. 刘志民 第三届内地与港澳地区药物滥用防治研讨会开幕式致辞期刊论文-中国药物滥用防治杂志 2003(038. 卫生部疾病控制局艾防处. 全国艾滋病哨点监测协作网. 中国疾病预防控制中心 2005年中国高危人群艾滋病哨点监测报告期刊论文-中国艾滋病性病 2007(019. 朱秋映. 刘伟. 陈杰 广西19962003年艾滋病哨点监测结果分析期刊论文-中国艾滋病性病 2006(0510. 庄鸣华. 宁镇. 宫菊丽 上海市STD流行形势和防治策略期刊论文-中国艾滋病性病 2006(0411

21、. 王陇德 艾滋病防治工作手 200512. 广西社会科学院 2008年广西蓝皮书广西艾滋病防治事业发展报告 200813. 廖玫珍. 刘学珍. 傅继华 山东省男性同性恋者综合行为监测情况分析期刊论文-中国艾滋病性病 2006(0614. 秦倩倩. 高省. 汪雁鹤 2006年全国艾滋病网络直报部分内容报告质量分析期刊论文-疾病监测 2007(1115. UNAIDS Three Ones key principles,Washington Consultation 200416. UNAIDS.06 Report on the global AIDS epidemic,A UNAIDS 10th anniversary special edition 200617. Wu Z. Sullivan SG. Wang Y Evolution of Chinas response to HIV/AIDS 2007(956218. 陈清峰. 张尔庆 肯尼亚和乌干达艾滋病防治工作的启迪期刊论文-中国艾滋病性病 2006(04本文链接：授权使用：中国疾病预防控制中心(中国疾病预防控制中心，授权号：91438986-0380-40e0-bc4d-9e4c0167044a下载时间：2010年12月14日