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1、血液内科出科考试试题与答案课件2020年血液内科出科考试试题与答案（课件）血液内科出科考 一.单选题(共 10题，每题1分） 1。 骨髓增生异常综合征属于 A 红细胞系疾病 . 巨核细胞系疾病 C 。造血干细胞克隆性疾病 D . 粒细胞系疾病 。 浆细胞系疾病 2 。男性,病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大,胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25109L，可见幼稚细胞，血小板50109/，血红蛋白0gL，该患者最可能诊断 A.败血症 B 再生障碍性贫血 C 过敏性紫癜 D . 急性白血病 E。 恶性淋巴瘤 3 .急性溶血的开始症状是 腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战,高热等

2、B . 血红蛋白尿 C。 休克 .昏迷 E . 肾功能衰竭 4 。 男,28岁，脾大2年，间有黄疸，近1周再次出现黄疸。肝在右肋缘下触及，脾大左肋下5cm。H0g/，网织红细胞1，球形红细胞3%,WBC1509/L，血小板0009/，红细胞脆性增高，ombs试验（一）,最有效的治疗 .感谢聆听 A 。 脾切除 B .糖皮质激素 骨髓移植 D 。 反复输 E. 抗感染 5 . 下列各种类型急性白血病中,哪种最常发生中枢神经系统白血病 A . 急性粒细胞性白血病 B 。 急性单核细胞性白血病 C 。 急性淋巴细胞性白血病 D。 急性粒单核细胞性白血病 E。 红白血病 6 。 Q海洋性贫血可出现 A

3、 .b增多 B 。 Hb增多 C S增多 D 。 HbH增多 E Hb增多 7 女,9岁,右颈部淋巴结肿大个月，蚕豆大小,其可能性最校灸病变是A。 转移癌 B .淋巴结反应性增生 恶性淋巴瘤 D 。 淋巴结结核 E 。 转移性肉瘤 8。治疗弥漫性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是： A. 血小板计数 B . 3P试验 C。 出血时间 D .APTT（活化的部分凝血活酶时间） E 。 纤维蛋白原定量 9。 急性再生障碍性贫血时贫血发生常是由于 红细胞生成素缺乏 B 。免疫机制 C 。原位溶血 D 。失血 E 。红细胞本身缺陷 0 。 骨髓增生异常综合征患者的骨髓幼稚细胞中有Aue小体，见于 A

4、。RA型 B 。 RA型 C 。 RAEB型 DRAB-T型 E 。 CMML型 1 . 麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑 . 出血倾向 。 变态反应 。 过敏反应 D 。 细菌污染反应 E. 溶血反应 12 . 贫血病人,化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡,血清铁700g/L，总铁合力1900L，骨髓外铁（），诊断为 A 。缺铁性贫血 B 巨幼红细胞性贫血 C 。 失血性贫贫血 铁粒幼细胞性贫血 E 慢性感染性贫血 3 不属于小细胞性贫血的是 A . 缺铁性贫血 B 。 海洋性贫血 C . 慢性感染性贫血 D. 铁粒幼细胞性贫血 E 再生障碍性贫血 1

5、4 霍奇金病的最有诊断意义的细胞是 A R-细胞 B .霍奇金细胞 C 陷窝细胞 多形性瘤细胞 E . 嗜酸性细胞 15 。 男性,20岁，突发下肢紫癜,隆起于皮肤表面，对称。化验：WBC1010/L，b112gL。出血时间与凝血时间正常，血块收缩试验正常,血小板20009L，束臂试验阳性，诊断应该是 A . 血小板减少性紫癜 . 过敏性紫癜 C 再生障碍性贫血 D 。 急性白血病 。 血管性假血友病 . 再生障碍性贫血的主要诊断依据是 A。 全血细胞减少 网织红细胞减低 C 。 无淋巴结肿大 D . 无肝脾大 E。 骨髓多部位增生低下 17 . 慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，下列哪项检

6、查最具有诊断意义 .热溶血试验 B . 蔗糖溶血试验 . 酸溶血试验 D .荧光斑点试验 E 。 抗人球蛋白试验 18 。 贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡,血清铁700gL，总铁合力0g，骨髓外铁（+）,诊断为 A 。 缺铁性贫血 B. 巨幼红细胞性贫血 C 。 失血性贫血 .铁粒幼细胞性贫血 E.慢性感染性贫血 19 患者,女，9岁,1年前因胃出血行胃大部切除术,近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查:HB 6g/L,RB 3.x11L，WBC 5。3109L,网织红细胞0。015。针对该患者的入院检查,不可能出现的体征是 .感谢聆听 . 皮肤干燥，毛

7、发干燥易脱落 B 心尖部收缩期吹风样杂音 C 口腔炎,舌乳头萎缩 D . 指甲变脆、变平或匙状甲 E . 步态不稳，深感觉减退20 . 男，50岁。黑便、头晕,血压0mHg60mm输悬浮红细胞后出现呼吸困难、胸闷。最可能的推断是 A .过敏反应 B . 输血后正常反应 。 急性溶血反应 D。 急性肺损伤 E. 急性肾损伤 21。 9岁男孩，因腹痛来院就诊.查:双下肢出现对称性成片状小出血点,尿常规发现血尿（+）,该患者最可能的诊断是 A 肾血管畸形 B 肾下垂 C . 肾绞痛 D 急性肾盂肾炎 . 过敏性紫癜肾炎2 下列有关贫血性心脏病的改变，哪一项不正确 A 心脏扩大 B .心尖部可闻及隆隆

8、样杂音 C . 心尖部可闻及较粗糙的吹风样杂音 D 。 心电图可呈现ST段降低，T波低平或倒置 E。以上改变在贫血治愈后仍不能恢复正常 23 。 女，32岁。两年来月经量多,乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白0g/L，白细胞09/L，血小板110109L,血清铁g/L，治疗首选 A 。 输血 B . 硫酸亚铁口服 C 。 维生素B2肌肉注射 右旋糖酐铁肌注 E . 肾上腺糖皮质激素 24 . 有关白血病的叙述，下列哪项是错误的 。 Ph染色体是只有慢性粒细胞自血病才有的特异性染色体 。 急性淋巴细胞白血病无ue小体 。 急性白血病骨髓象常有细胞裂孔现象 D 慢性粒细胞白血病急变时中性粒细胞碱

9、性磷酸酶积分可增高 E 急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性 25 最容易引起再生障碍性贫血的药物是 。氯霉素 B 。磺胺嘧啶 C环磷酰胺 。保泰松 E . 他巴唑（甲硫咪唑） 6 女，45岁。4个月来乏力、面色苍白.既往体健。实验室检查:Hb72g,WBC35109/,分类6,L32%,%,PI。4109/L，骨髓增生明显活跃,原始细胞1，可见A小体，全片见巨核细胞8个.易见小巨核细胞。骨髓细胞外铁(+），内铁见环状铁粒幼细胞1。临床考虑MD，根据FA分型最可能的类型是 .感谢聆听 A. RA型 B . RAS型 C 。 RAB型 D . RA-t型 E 。 CML型 2。 男性，35岁，胃区

10、常隐痛3年。与饮食有关，间有黑便。检查：血红蛋白75g,红细胞。1101/,白细胞5。909L,血小板300L，患者贫血最大可能是以下哪种 A . 营养不良性贫血 B 缺铁性贫血 C 。 慢性肝病贫血 D . 巨幼细胞性贫血 E . 溶血性贫血 。 男性,20岁，诊为急性白血病.出现头痛呕吐,颈强直，腰穿发现脑脊液0滴分,脑脊液蛋白增高,糖降低，细胞为白血病细胞，鞘内注射首选药物是 A。 甲氨蝶呤 B . 环磷酰胺 长春新碱 D . 6巯基嘌呤 。5-氟尿嘧啶 9. 有助于铁剂胃肠道吸收的维生素是 A。 维生素B维生素B . 维生素C 。 维生素B1 D 。 维生素B2 30 不支持慢性粒细胞

11、白血病加速期的是 A。外周血中原始粒细胞5 B 骨髓中原始粒细胞10% C .外周血嗜碱性粒细胞2 D .不明原因的血小板进行性减少 E 。 不明原因的血小板进行性增加 3 。 以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与慢性病性贫血: A 。 血清铁 FEP C 。 血清铁蛋白 D MCV、M、MHC E. 血片示小红细胞性贫血 2 .此患者在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查,最可能的发现为 A .脑脊液中性粒细胞增高 B 。细菌培养阳性 。脑脊液发现结核杆菌 D 。 脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低 E .脑脊液白血病细胞增多 3 男性，4岁，病史周,发热皮肤出血点，骨髓原始细胞，过氧化物酶（+

12、）,Aue小体(+)，最可能的诊断 A. 急淋白血病 B 。 急粒白血病 C. 急性单核细胞白血病 。 急性红白血病急变 E 慢粒白血病急变 34 。缺铁性贫血不可见到的实验室检查结果是 A. 总铁结合力增加 B 血清铁降低 C 血清铁蛋白降低 。 运铁饱和度降低 E。 游离原卟啉减少 35。患者，女,2岁。反复牙龈出血和月经增多半年。查体:轻度贫血貌，巩膜无黄染,肝脾肋下未触及,实验室检查：H82g/L,RBC4.002/L，WC.609L，Plt1319L,骨髓增生明显活跃，红系占36，巨核细胞明显增多,产板型巨核细胞少，骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是 .感谢聆听 A . 溶血性

13、贫血 慢性IT合并缺铁性贫血 . 慢性再生障碍性贫血 D 急性白血病 E 骨髓增生异常综合征 36 支持重型再生障碍性贫血诊断的是 A 。 网织红细胞绝对值1810/ B . 血小板计数10109 C. 中性粒细胞计数.00/ D . 中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低 E。 骨髓全片见巨核细胞个 7 .贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡,血清铁700u/,总铁合力1900ugL，骨髓外铁（+）,诊断为 。 缺铁性贫血 B . 巨幼红细胞性贫血 C 。 失血性贫血 铁粒幼细胞性贫血 E。 慢性感染性贫血 38 。 全血在保存过程中发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分,它们是 A

14、. 血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子 B 。红细胞、白细胞、血小板 C 。白细胞、血小板、稳定的凝血因子 。 白细胞、血小板、纤维蛋白原 E 。 血小板、淋巴细胞、凝血因子 9 关于骨髓增生异常综合征的治疗，正确的是 A . 口服维生素12及叶酸后血象很快恢复 B 糖皮质激素治疗1个月后血象正常 C .化疗疗效好,可根治本病 D ll-MT能使部分患者长期缓解甚至治愈 E. 多数患者不需输血支持 40 。下列属于正常细胞性贫血的是 A 。 急性失血性贫血 B . 骨髓增生异常综合征 C 。缺铁性贫血 D . 慢性失血性贫血 E .铁粒幼细胞性贫血 41 . 慢粒自血病下列哪项错误 A . 晚期

15、骨髓内纤维组织增多 B 。 中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降 C .骨髓中原始细胞0%,而以中晚幼粒细胞为主 。 血清维生素1浓度增高 . 周围血中中性粒细胞百分数增多 2 . 男，58岁.患肝炎已10余年,因无力、食欲缺乏、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中自蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是 A . 全血 B。 新鲜冰冻血浆 C 普通冰冻血浆 红细胞 E.白蛋白 4 . 男性，4岁，诊断急粒白血病M.化疗时突发DI,并迅速发展到消耗性低凝期,下列检查结果,哪项是不符合的 A 血小板数明显减少 . 凝血酶

16、原时间缩短 C . 纤维蛋白原浓度降低 D . 血小板因子水平增高 。 抗凝血酶水平减低 4 。 下列凝血因子中,不属于维生素K依赖性的是 A 。 B。 C 。 D . . 45。 男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症,治疗最好采用 A。 糖皮质激素 B. 反复多次少量输血 C 。 脾切除 。酌情应用免疫抑制剂 E . 可不必治疗 4 。 男性，病史周,贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大,胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大,外周血白细胞2109/L，可见幼稚细胞，血小板5109/L，血红蛋白4gL，该患者最可能诊断 A . 败血症 B 。 再生障碍性贫血 C 。 过敏性紫癜 D

17、急性白血病 E 恶性淋巴瘤 47 . 在I的免疫抑制治疗中，最常用的免疫抑制剂是 A . 阿糖胞苷 B . 长春新碱 C . 氯霉素 D .左旋门冬酰氨酶 E 。足叶乙苷 4 . 免疫性血小板减少性紫癜治疗首选 A . 长春新碱静脉滴注 . 脾切除 。 输浓缩血小板 D 。 静脉注射大剂量免疫球蛋白 E . 肾上腺糖皮质激素 49 。 男，45岁。便血、面色苍白3个月。血常规:b60gL,MC7fl，HC27,WBC009/L,PLT319/,网织红细胞0。2。最可能出现的特有临床表现是 A . 皮肤瘀斑 B 。 匙状甲 C 酱油色尿 . 巩膜黄染 。 肝脾大 50。 本病铁剂治疗的最终目的是

18、 A 。 血常规恢复正常 .红细胞形态恢复正常 . 血清铁恢复正常 . 血沉恢复正常 E 。 补足储存铁 51 。 与急性白血病发病无关的是 A 。 病毒因素 B . 放射因素 C 免疫因素 D. 遗传因素 E .化学因素 52 。慢粒白血病下列哪项错误 A。 晚期骨髓内纤维组织增多 B 。中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降 C 骨髓中原始细胞10,而以中晚幼粒细胞为主 D. 血清维生素B12浓度增高 E。周围血中中性粒细胞百分数增多 5 关于贮存铁，下列哪项是错误的 A 。 以铁蛋白和含铁血黄素形式存在 B . 铁蛋白主要在细胞浆中 C .含铁血黄素可能是变性的铁蛋白 . 体内铁主要贮

19、存在肝脾骨髓 铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢 4 . 下述哪项表现不符合急性溶血 寒战,高热,腰痛 B 。 急性贫血伴黄疸 .棕红色乃至酱油色尿 . 肾功能衰竭休克 E . 肺水肿 55 。 慢性贫血患者对缺氧的耐受性增加是由于 A 血流速度加快 B 呼吸频率加快 C 。 血红蛋白结合氧的能力增加 D 红细胞内，3-二磷酸甘油酸浓度增加 E 心排血量增加 56 .贫血的诊断步骤不包括 A 了解贫血的程度 B 。 判断贫血类型 C . 先用铁剂治疗 。 了解贫血原因 E。 查明原发病 5 男，26岁。发热、乏力伴皮肤出血点周。查体：贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大.实验室检查：Hb75gL,WB2

20、102/，PLT5709/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞,过氧化物酶染色弱阳性,非特异性酯酶染色阳性。阳性反应可被氟化钠抑制。该患者最可能的诊断是 .感谢聆听 A 。 急性淋巴细胞白血病 B 急性巨核细胞白血病 C。急性单核细胞白血病 D。 急性粒细胞白血病 。红白血病 58 。 患儿女,岁。低热1个月,消瘦，乏力，颈淋巴结肿大,肺无哕音，出生接种过卡介苗,PPD(+)，胸片示肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是 A 。 翟奇金病 B . 原发综合征 C . 支气管淋巴结结核 D . 支原体肺炎 肺部感染 59 女性,24岁，发热腰痛3天，体温38。0,巩膜黄染，肝肋下1。0cm.脾肋下4m，尿胆原

21、(+）,血清胆红素5moL,血红蛋白8gL,白细胞19L，血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃,中晚幼红细胞增多,粒红比0。8：1。诊断为 .感谢聆听 A 。 急性黄疸型肝炎 B. 慢性肝炎急性发作 急性红白血病 D 自身免疫性溶血性贫血 E 。 巨幼红细胞性贫血 6 。以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是 。 一般年龄较轻 B 女性较多 C . 病变较为弥散 . 常不累及腹膜后淋巴结 E 多数都有局部或全身皮肤瘙痒 1 缺铁性贫血的实验室检查最可靠的是 A. CV、MCH B 。血清铁 。 总铁结合力 D . 骨髓铁粒幼红细胞 E.骨髓含铁血黄素染色 6 . 女，24岁,贫血1年，

22、血红蛋白8g/L,红细胞3。101/L，网织红细胞.7。白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不增，网织红细胞43%，最可能的诊断是 A 。 营养性巨幼红细胞性贫血 . 缺铁性贫血 铁粒幼细胞性贫血 D 溶血性贫 E . 以上都不是 6 缺铁性贫血的实验室检查特点是 A 血清铁蛋白增高，血清铁增高，总铁结合力增高 B . 血清铁蛋白增高，血清铁增高,总铁结合力降低 C 血清铁蛋白增高，血清铁降低,总铁结合力降低 D 血清铁蛋白降低,血清铁降低，总铁结合力降低 E 。血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力增高 4. 引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是 A 。 药物及化学物质 物理因

23、素 C . 病毒感染 D 细菌感染 E 。 外伤 65 男性,56岁,左颈淋巴结肿大，伴发热，检查弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左腹股淘淋巴结2cm2cm大小,无压痛，脾肋下2c，骨髓淋巴瘤细胞0。12，诊断属何期 A . IB B . A C 。B D E . B 66 女性，18岁，一年来逐渐面色苍白，无力。检查,血红蛋白50g/L，白细胞519L，血清铁40gL，最可能的诊断是 感染性贫血 。巨幼红细胞性贫血 C 。 缺铁性贫 D再生障碍性贫血 E .溶血性贫血 67 . 贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是： A . 再生障碍性贫血 B脾功能亢进 C 溶血性贫血 D 特发性血小板减少性紫癜 . 急性

24、白血病 68 . 关于特发性血小板减少性紫癜（ITP)的描述,错误的是 。 急性型ITP与感染因素有关 。 血小板寿命缩短 C 。 骨髓巨核细胞总数减少 D 。临床上是较常见的一种出血性疾病 。 急性型ITP多见于儿童 9 . 能准确反映体内铁储存量的指标为： A 。骨髓细胞外铁染色 。血清铁 C . 总铁结合力 D。 血清转铁蛋白受体 E. 血清铁饱和度 70 . 骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体，见于 RA型 B。 RAS型 C .RAB型 D REB-T型 E . CML型 71 。 双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于 A. 过敏性紫癜 。血小板减少 C 激素性紫癜 D 再生障碍性贫血 。特发性血小板增多症 2 。 男性，9岁，2日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面,伴有关节及腹痛,应诊断为 . 血小板减少性紫癜 B 过敏性紫癜 C 。 急性白血病 . 急性关节炎 E 。 急腹症 73 。 男,2天，面色苍白7天就诊，血常规H5gL。该患儿属于 A 。中度贫血 B . 轻度贫血 。重度贫血 D。正常 E . 极重度贫血 4 血友病甲的实验结果是 A 。 KT延长、P延长、正常 B KP延长、T延长、TT延长 C. KT正常、PT延长、TT正常 D。 PT正常、P正