血液内科出科考试试题与答案课件.docx
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血液内科出科考试试题与答案课件
2020年血液内科出科考试试题与答案（课件）
血液内科出科考
一 . 单选题（共10０题，每题 1分）
1 。
骨髓增生异常综合征属于
A． 红细胞系疾病
Ｂ.巨核细胞系疾病
C。
造血干细胞克隆性疾病
D.粒细胞系疾病
Ｅ 。
浆细胞系疾病
2。
男性,病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大,胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109／L，可见幼稚细胞，血小板50×109/Ｌ，血红蛋白４0g／L，该患者最可能诊断
A . 败血症
B．再生障碍性贫血
C ．过敏性紫癜
D.急性白血病
E 。
恶性淋巴瘤
3. 急性溶血的开始症状是
Ａ． 腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战,高热等
B.血红蛋白尿
C 。
休克
Ｄ. 昏迷
E.肾功能衰竭
4。
男,28岁，脾大2年，间有黄疸，近1周再次出现黄疸。
肝在右肋缘下触及，脾大左肋下5cm。
Hｂ７0g/Ｌ，网织红细胞２1％，球形红细胞3０%,WBC15×１09/L，血小板１00×１09/Ｌ，红细胞脆性增高，Ｃｏomb’s试验
（一）,最有效的治疗......感谢聆听
A。
脾切除
B. 糖皮质激素
Ｃ．骨髓移植
D。
反复输
E .抗感染
5.下列各种类型急性白血病中,哪种最常发生中枢神经系统白血病
A.急性粒细胞性白血病
B。
急性单核细胞性白血病
C。
急性淋巴细胞性白血病
D 。
急性粒单核细胞性白血病
E 。
红白血病
6。
Q海洋性贫血可出现
A. ＨbＦ增多
B。
HbＡ２增多
C．ＨｂS增多
D。
HbH增多
E．HbＣ增多
7 ．女,５9岁,右颈部淋巴结肿大３个月，蚕豆大小,其可能性最校灸病变是
A 。
转移癌
B. 淋巴结反应性增生
Ｃ．恶性淋巴瘤
D。
淋巴结结核
E。
转移性肉瘤
8 。
治疗弥漫性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是：
A .血小板计数
B.3P试验
C 。
出血时间
D. APTT（活化的部分凝血活酶时间）
E。
纤维蛋白原定量
9 。
急性再生障碍性贫血时贫血发生常是由于
Ａ． 红细胞生成素缺乏
B。
免疫机制
C。
原位溶血
D。
失血
E。
红细胞本身缺陷
１0。
骨髓增生异常综合征患者的骨髓幼稚细胞中有Aueｒ小体，见于
A。
RA型
B。
RAＳ型
C。
RAEB型
D ． RAＥB-T型
E。
CMML型
１1.麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑
Ａ.出血倾向
Ｂ。
变态反应
Ｃ。
过敏反应
D。
细菌污染反应
E .溶血反应
12.贫血病人,化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡,血清铁700μg/L，总铁合力1900μｇ／L，骨髓外铁（＋＋），诊断为
A。
缺铁性贫血
B．巨幼红细胞性贫血
C。
失血性贫贫血
Ｄ．铁粒幼细胞性贫血
E．慢性感染性贫血
１3．不属于小细胞性贫血的是
A.缺铁性贫血
B。
海洋性贫血
C.慢性感染性贫血
D .铁粒幼细胞性贫血
E．再生障碍性贫血
14．霍奇金病的最有诊断意义的细胞是
A．R-Ｓ细胞
B. 霍奇金细胞
C．陷窝细胞
Ｄ ．多形性瘤细胞
E.嗜酸性细胞
15。
男性,20岁，突发下肢紫癜,隆起于皮肤表面，对称。
化验：
WBC10×10９/L，Ｈb112g／L。
出血时间与凝血时间正常，血块收缩试验正常,血小板200×１09／L，束臂试验阳性，诊断应该是
A.血小板减少性紫癜
Ｂ.过敏性紫癜
C． 再生障碍性贫血
D。
急性白血病
Ｅ。
血管性假血友病
１６.再生障碍性贫血的主要诊断依据是
A 。
全血细胞减少
Ｂ．网织红细胞减低
C。
无淋巴结肿大
D.无肝脾大
E 。
骨髓多部位增生低下
17.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，下列哪项检查最具有诊断意义
Ａ . 热溶血试验
B.蔗糖溶血试验
Ｃ .酸溶血试验
D. 荧光斑点试验
E。
抗人球蛋白试验
18。
贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡,血清铁700μg／L，总铁合力１９０0μg／Ｌ，骨髓外铁（++）,诊断为
A。
缺铁性贫血
B .巨幼红细胞性贫血
C。
失血性贫血
Ｄ. 铁粒幼细胞性贫血
E . 慢性感染性贫血
19．患者,女，２9岁,1年前因胃出血行胃大部切除术,近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查:
HB７6g/L,RBＣ3.５x1０1２／L，WBC5。
3×109／L,网织红细胞0。
015。
针对该患者的入院检查,不可能出现的体征是......感谢聆听
Ａ.皮肤干燥，毛发干燥易脱落
B．心尖部收缩期吹风样杂音
C．口腔炎,舌乳头萎缩
D.指甲变脆、变平或匙状甲
E.步态不稳，深感觉减退
20.男，50岁。
黑便、头晕,血压９0ｍmHg／60mmＨｇ输悬浮红细胞后出现呼吸困难、胸闷。
最可能的推断是
A. 过敏反应
B.输血后正常反应
Ｃ。
急性溶血反应
D 。
急性肺损伤
E .急性肾损伤
21 。
１9岁男孩，因腹痛来院就诊.查:
双下肢出现对称性成片状小出血点,尿常规发现血尿（++＋）,该患者最可能的诊断是
A ．肾血管畸形
B ．肾下垂
C.肾绞痛
D ．急性肾盂肾炎
Ｅ.过敏性紫癜肾炎
２2．下列有关贫血性心脏病的改变，哪一项不正确
A．心脏扩大
B. 心尖部可闻及隆隆样杂音
C.心尖部可闻及较粗糙的吹风样杂音
D。
心电图可呈现ST段降低，T波低平或倒置
E 。
以上改变在贫血治愈后仍不能恢复正常
23。
女，32岁。
两年来月经量多,乏力、心悸。
检查面色较苍白。
血红蛋白７0g/L，白细胞８×１09/L，血小板110×109／L,血清铁３００μg/L，治疗首选
A。
输血
B.硫酸亚铁口服
C。
维生素B１2肌肉注射
Ｄ． 右旋糖酐铁肌注
E.肾上腺糖皮质激素
24.有关白血病的叙述，下列哪项是错误的
Ａ。
Ph染色体是只有慢性粒细胞自血病才有的特异性染色体
Ｂ。
急性淋巴细胞白血病无Ａueｒ小体
Ｃ 。
急性白血病骨髓象常有细胞裂孔现象
D．慢性粒细胞白血病急变时中性粒细胞碱性磷酸酶积分可增高
E ．急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性
25．最容易引起再生障碍性贫血的药物是
Ａ。
氯霉素
B。
磺胺嘧啶
C ． 环磷酰胺
Ｄ 。
保泰松
E.他巴唑（甲硫咪唑）
２6 ．女，45岁。
4个月来乏力、面色苍白.既往体健。
实验室检查:
Hb72g／Ｌ,WBC3．5×109/Ｌ,分类Ｎ6５％,L32%,Ｍ３%,PI。
Ｔ4５×109/L，骨髓增生明显活跃,原始细胞1５％，可见Aｕｅｒ小体，全片见巨核细胞４8个.易见小巨核细胞。
骨髓细胞外铁（++），内铁见环状铁粒幼细胞1０％。
临床考虑MDＳ，根据FAＢ分型最可能的类型是 ......感谢聆听
A .RA型
B.RAS型
C。
RAＥB型
D.RAＥＢ-t型
E。
CMＭL型
2７ 。
男性，35岁，胃区常隐痛3年。
与饮食有关，间有黑便。
检查：
血红蛋白75g／Ｌ,红细胞３。
1×101２/Ｌ,白细胞5。
9×１09／L,血小板１30×１0９／L，患者贫血最大可能是以下哪种
A.营养不良性贫血
B．缺铁性贫血
C。
慢性肝病贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.溶血性贫血
２８ 。
男性,20岁，诊为急性白血病.出现头痛呕吐,颈强直，腰穿发现脑脊液８0滴／分,脑脊液蛋白增高,糖降低，细胞为白血病细胞，鞘内注射首选药物是
A 。
甲氨蝶呤
B.环磷酰胺
Ｃ．长春新碱
D.6－巯基嘌呤
Ｅ。
5-氟尿嘧啶
２9 .有助于铁剂胃肠道吸收的维生素是
A 。
维生素B５维生素B１
Ｂ .维生素C
Ｃ 。
维生素B1２
D。
维生素B2
30． 不支持慢性粒细胞白血病加速期的是
A 。
外周血中原始粒细胞≥5％
B． 骨髓中原始粒细胞≥10%
C. 外周血嗜碱性粒细胞>2０％
D. 不明原因的血小板进行性减少
E。
不明原因的血小板进行性增加
3１。
以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与慢性病性贫血:
A。
血清铁
Ｂ．FEP
C。
血清铁蛋白
D．MCV、MＣＨ、MＣHC
E .血片示小红细胞性贫血
３2. 此患者在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查,最可能的发现为
A. 脑脊液中性粒细胞增高
B。
细菌培养阳性
Ｃ。
脑脊液发现结核杆菌
D。
脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低
E. 脑脊液白血病细胞增多
３3．男性，4０岁，病史２周,发热皮肤出血点，骨髓原始细胞>８０％，过氧化物酶（+＋）,Aueｒ小体（+），最可能的诊断
A .急淋白血病
B。
急粒白血病
C .急性单核细胞白血病
Ｄ。
急性红白血病急变
E．慢粒白血病急变
34。
缺铁性贫血不可见到的实验室检查结果是
A .总铁结合力增加
B．血清铁降低
C ．血清铁蛋白降低
Ｄ。
运铁饱和度降低
E 。
游离原卟啉减少
35 。
患者，女,2８岁。
反复牙龈出血和月经增多半年。
查体:
轻度贫血貌，巩膜无黄染,肝脾肋下未触及,实验室检查：
Hｂ82g/L,RBC4.0×１0１2/L，WＢC５.6×１09／L，Plt13×1０9／L,骨髓增生明显活跃，红系占36％，巨核细胞明显增多,产板型巨核细胞少，骨髓内、外铁均减少。
该患者最可能的诊断是 ......感谢聆听
A.溶血性贫血
Ｂ． 慢性ITＰ合并缺铁性贫血
Ｃ.慢性再生障碍性贫血
D．急性白血病
E． 骨髓增生异常综合征
36．支持重型再生障碍性贫血诊断的是
A。
网织红细胞绝对值18×10９/Ｌ
B.血小板计数10×109／Ｌ
C .中性粒细胞计数１.0×１0９/Ｌ
D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低
E 。
骨髓全片见巨核细胞８个
３7. 贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡,血清铁700uｇ/Ｌ,总铁合力1900ug／L，骨髓外铁（++）,诊断为
Ａ。
缺铁性贫血
B.巨幼红细胞性贫血
C。
失血性贫血
Ｄ ． 铁粒幼细胞性贫血
E 。
慢性感染性贫血
38。
全血在保存过程中．发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分,它们是
A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子
B。
红细胞、白细胞、血小板
C。
白细胞、血小板、稳定的凝血因子
Ｄ。
白细胞、血小板、纤维蛋白原
E。
血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ
３9．关于骨髓增生异常综合征的治疗，正确的是
A.口服维生素Ｂ12及叶酸后血象很快恢复
B． 糖皮质激素治疗1个月后血象正常
C. 化疗疗效好,可根治本病
D．Ａllｏ-ＢMT能使部分患者长期缓解甚至治愈
E .多数患者不需输血支持
40。
下列属于正常细胞性贫血的是
A。
急性失血性贫血
B.骨髓增生异常综合征
C。
缺铁性贫血
D.慢性失血性贫血
E. 铁粒幼细胞性贫血
41.慢粒自血病下列哪项错误
A.晚期骨髓内纤维组织增多
B。
中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降
C. 骨髓中原始细胞＜１0%,而以中晚幼粒细胞为主
Ｄ。
血清维生素Ｂ1２浓度增高
Ｅ .周围血中中性粒细胞百分数增多
４2.男，58岁.患肝炎已10余年,因无力、食欲缺乏、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。
肝功能试验显著异常，其中自蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。
为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是
A.全血
B 。
新鲜冰冻血浆
C ．普通冰冻血浆
Ｄ．红细胞
E . 白蛋白
4３.男性，３4岁，诊断急粒白血病M３.化疗时突发DIＣ,并迅速发展到消耗性低凝期,下列检查结果,哪项是不符合的
A． 血小板数明显减少
Ｂ.凝血酶原时间缩短
C.纤维蛋白原浓度降低
D.血小板因子４水平增高
Ｅ。
抗凝血酶Ⅲ水平减低
4４。
下列凝血因子中,不属于维生素K依赖性的是
A。
Ⅶ
B 。
ⅹ
C。
Ⅷ
D.Ⅸ
Ｅ.Ⅱ
45 。
男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症,治疗最好采用
A 。
糖皮质激素
B .反复多次少量输血
C。
脾切除
Ｄ 。
酌情应用免疫抑制剂
E.可不必治疗
4６。
男性，病史２周,贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大,胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大,外周血白细胞2５×109/L，可见幼稚细胞，血小板5０×109/L，血红蛋白4０g／L，该患者最可能诊断
A.败血症
B。
再生障碍性贫血
C。
过敏性紫癜
D ．急性白血病
E ．恶性淋巴瘤
47.在IＴＰ的免疫抑制治疗中，最常用的免疫抑制剂是
A.阿糖胞苷
B.长春新碱
C.氯霉素
D. 左旋门冬酰氨酶
E。
足叶乙苷
4８.免疫性血小板减少性紫癜治疗首选
A.长春新碱静脉滴注
Ｂ .脾切除
Ｃ。
输浓缩血小板
D。
静脉注射大剂量免疫球蛋白
E.肾上腺糖皮质激素
49。
男，45岁。
便血、面色苍白3个月。
血常规:
Ｈb60g／L,MCＶ7２fl，ＭＣHC27％,WBC８．0×１09/L,PLT3８×1０9/Ｌ,网织红细胞0。
０2５。
最可能出现的特有临床表现是
A.皮肤瘀斑
B。
匙状甲
C． 酱油色尿
Ｄ.巩膜黄染
Ｅ。
肝脾大
50 。
本病铁剂治疗的最终目的是
A。
血常规恢复正常
Ｂ. 红细胞形态恢复正常
Ｃ.血清铁恢复正常
Ｄ.血沉恢复正常
E。
补足储存铁
51。
与急性白血病发病无关的是
A。
病毒因素
B.放射因素
C．免疫因素
D .遗传因素
E. 化学因素
52。
慢粒白血病下列哪项错误
A 。
晚期骨髓内纤维组织增多
B。
中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降
C．骨髓中原始细胞<10％,而以中晚幼粒细胞为主
D .血清维生素B12浓度增高
E 。
周围血中中性粒细胞百分数增多
5３． 关于贮存铁，下列哪项是错误的
A。
以铁蛋白和含铁血黄素形式存在
B.铁蛋白主要在细胞浆中
C. 含铁血黄素可能是变性的铁蛋白
Ｄ.体内铁主要贮存在肝脾骨髓
Ｅ．铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢
５4.下述哪项表现不符合急性溶血
Ａ．寒战,高热,腰痛
B。
急性贫血伴黄疸
Ｃ. 棕红色乃至酱油色尿
Ｄ.肾功能衰竭休克
E.肺水肿
55。
慢性贫血患者对缺氧的耐受性增加是由于
A ．血流速度加快
B． 呼吸频率加快
C。
血红蛋白结合氧的能力增加
D． 红细胞内２，3-二磷酸甘油酸浓度增加
E． 心排血量增加
56. 贫血的诊断步骤不包括
A． 了解贫血的程度
B。
判断贫血类型
C.先用铁剂治疗
Ｄ 。
了解贫血原因
E 。
查明原发病
5７．男，26岁。
发热、乏力伴皮肤出血点２周。
查体：
贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大.实验室检查：
Hb75g／L,WBＣ2．８×102/Ｌ，PLT57×１09/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞８４％,过氧化物酶染色弱阳性,非特异性酯酶染色阳性。
阳性反应可被氟化钠抑制。
该患者最可能的诊断是......感谢聆听
A。
急性淋巴细胞白血病
B．急性巨核细胞白血病
C 。
急性单核细胞白血病
D 。
急性粒细胞白血病
Ｅ。
红白血病
58。
患儿女,２岁。
低热1个月,消瘦，乏力，颈淋巴结肿大,肺无哕音，出生接种过卡介苗,PPD（+++），胸片示肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是
A。
翟奇金病
B.原发综合征
C.支气管淋巴结结核
D.支原体肺炎
Ｅ．肺部感染
59．女性,24岁，发热腰痛3天，体温38。
0℃,巩膜黄染，肝肋下1。
0cm.脾肋下4ｃm，尿胆原（+＋）,血清胆红素２5μmoｌ／L,血红蛋白8０g／L,白细胞1３．０×１０9／L，血象可见晚幼红细胞。
骨髓增生明显活跃,中晚幼红细胞增多,粒红比0。
8：
1。
诊断为......感谢聆听
A。
急性黄疸型肝炎
B .慢性肝炎急性发作
Ｃ．急性红白血病
D．自身免疫性溶血性贫血
E。
巨幼红细胞性贫血
6０。
以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是
Ａ。
一般年龄较轻
B． 女性较多
C.病变较为弥散
Ｄ.常不累及腹膜后淋巴结
E ．多数都有局部或全身皮肤瘙痒
６1．缺铁性贫血的实验室检查最可靠的是
A .ＭCV、MCHＣ
B。
血清铁
Ｃ 。
总铁结合力
D.骨髓铁粒幼红细胞
E . 骨髓含铁血黄素染色
6２.女，24岁,贫血1年，血红蛋白8０g/L,红细胞3。
０×101２/L，网织红细胞０.7％。
白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不增，网织红细胞4．3%，最可能的诊断是
A。
营养性巨幼红细胞性贫血
Ｂ .缺铁性贫血
Ｃ． 铁粒幼细胞性贫血
D． 溶血性贫
E.以上都不是
6３ ．缺铁性贫血的实验室检查特点是
A． 血清铁蛋白增高，血清铁增高，总铁结合力增高
B.血清铁蛋白增高，血清铁增高,总铁结合力降低
C ．血清铁蛋白增高，血清铁降低,总铁结合力降低
D ．血清铁蛋白降低,血清铁降低，总铁结合力降低
E。
血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力增高
６4 .引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是
A。
药物及化学物质
Ｂ．物理因素
C.病毒感染
D．细菌感染
E。
外伤
65．男性,56岁,左颈淋巴结肿大，伴发热，检查弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左腹股淘淋巴结2cm×2cm大小,无压痛，脾肋下2cｍ，骨髓淋巴瘤细胞0。
12，诊断属何期
A.IB
B.ⅡA
C。
ⅢB
D ．ⅣＡ
E.ⅣB
66． 女性，18岁，一年来逐渐面色苍白，无力。
检查,血红蛋白50g/L，白细胞5．０×1０9／L，血清铁4０0μg／L，最可能的诊断是
Ａ．感染性贫血
Ｂ。
巨幼红细胞性贫血
C。
缺铁性贫
D ． 再生障碍性贫血
E. 溶血性贫血
67.贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是：
A.再生障碍性贫血
B ． 脾功能亢进
C ．溶血性贫血
D． 特发性血小板减少性紫癜
Ｅ.急性白血病
68.关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的描述,错误的是
Ａ。
急性型ITP与感染因素有关
Ｂ。
血小板寿命缩短
C。
骨髓巨核细胞总数减少
D。
临床上是较常见的一种出血性疾病
Ｅ 。
急性型ITP多见于儿童
６9.能准确反映体内铁储存量的指标为：
A。
骨髓细胞外铁染色
Ｂ。
血清铁
C.总铁结合力
D 。
血清转铁蛋白受体
E .血清铁饱和度
70.骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体，见于
Ａ ． RA型
B 。
RAS型
C. RAＥB型
D． RＡEB-T型
E.CMＭL型
71。
双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于
A .过敏性紫癜
Ｂ。
血小板减少
C ．激素性紫癜
D．再生障碍性贫血
Ｅ。
特发性血小板增多症
７2。
男性，１9岁，2日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面,伴有关节及腹痛,应诊断为
Ａ.血小板减少性紫癜
B． 过敏性紫癜
C。
急性白血病
Ｄ.急性关节炎
E。
急腹症
73。
男,2０天，面色苍白7天就诊，血常规Hｂ5０g／L。
该患儿属于
A。
中度贫血
B.轻度贫血
Ｃ。
重度贫血
D 。
正常
E.极重度贫血
７4．血友病甲的实验结果是
A。
KＰTＴ延长、PＴ延长、ＴＴ正常
B．KPＴＴ延长、ＰT延长、TT延长
C .KＰTＴ正常、PT延长、TT正常
D 。
ＫPＴT正常、PＴ正
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