11损伤.docx

1、11损伤十一 损伤一、 名词解释：1、挤压综合症 2、期愈合 3、期愈合 4、期缝合5、期缝合 6、清创术二、填充题： 1、清创术通常在伤后 h内进行。 2、一般急性失血超过机体总血量 %，就会出现休克。 3、头顶部出血可指压 动脉，面部出血可指压 动脉。 4、大腿出血可指压 动脉。 5、用止血带止血，上肢应结扎于上臂的 处，下肢结扎于大腿的 部。 6、止血带止血，应每隔 h，放松止血带 min。 7、烧伤后 h内为休克期；伤后 h内渗出最快； h失水达到高峰； h渗液开始回吸收。 8、烧伤创面若出现黑色出血性坏死斑，多为 凶兆。 9、电击伤主要危害在于对 的损害。10、电击伤发生继发性大出血

2、的时间，常常在伤后 d左右。二、选择题： （一） 最佳选择题(A型题)A 290 热烧伤的病理改变主要取决于A 热源类型及受热时间 B 热源温度及受伤部位 C 受热时间及受伤面积D 热源温度及受热时间 E 热源温度计受伤面积E 294 烧伤后48小时内发生休克，治疗的主要措施是A 镇静止痛 B 应用抗休克药物 C 应用抗生素 D 及时清创包扎 E 液体疗法A 296 损伤后最常见的并发症是A 感染 B 休克 C 急性肾衰竭 D 应激性溃疡 E 褥疮E 297 烧伤创面下出现焦痂下积脓，下列哪项处理方法为最佳A 清除焦痂，充分引流 B 加用抗生素。取暴露疗法 C 中药湿敷治疗 D 中药外用，蚕食

3、脱痂 E 控制感染下切除焦痂植皮D 299 烧伤病人出现血红蛋白尿，要求病人尿量达A 30ml/h B 40ml/h C 20ml/h D 50ml/h E 20ml/hC 300 烧伤急救时，需立即行气管切开的是A 烧伤伴有昏迷 B 头面部烧伤 C 大面积烧伤伴有呼吸困难D 严重休克 E 心跳骤停E 305 伤口边缘不整齐，周围组织损伤广泛，出血少，应为A 刺伤 B 切割伤 C 擦伤 D 斯脱伤 E 裂伤C 306 开放性伤口的主要特点A 疼痛 B 肿胀 C 伤口 D 出血 E 功能障碍D 308 关于烧伤九分法的面积估算，下列哪项是错误的A 头面颈各为3% B 双上肢为18% C 躯干为2

4、7% D 双下肢为44%E 会阴为1%B 315 下列哪种开放性损伤的伤口边缘整齐A 擦伤 B 割伤 C 撕脱伤 D 裂伤 E 贯通伤D 318 感染伤口处理错误的是A 应用抗菌药物 B 充分引流伤口 C 清除感染坏死组织 D 进行清创 E 伤口湿敷D 319 烧伤的严重程度分类主要根据是A 致伤因子 B 烧伤部位 C 病人年龄 D 烧伤面积和深度 E 病人体质E 322 烧伤暴露疗法护理中那一项都是正确的A 适合于头、颈、会阴烧伤 B 稳定室温 C 室内有消毒隔离设施 D 采用翻身床定时翻身 E 用无菌等渗盐水覆盖D 433 女性，17岁，夏天因蚊帐着火烧伤总面积70%，1小时后送入县医院并

5、准备转送上海治疗，当地医院在作医疗处理时，应首先考虑A 清创后包扎创面转送 B 准备烧伤饮料路上服用 C 联系运输工具，尽快转院 D 建立可靠输液途径，准备输液 E 肌肉注射镇痛药B 437 男性，10岁，小学生，面部烫伤浅2天，肿胀明显，入院后最主要应观察A 神志 B 呼吸 C 脉搏 D 尿量 E 饮食状况男性，45岁，农民，2天前右下肢被拖船挤压在岸边，现右下肢及右臀部明显肿胀、疼痛，活动受限，X线检查提示骨折，血压11/9kPa，脉搏100次/分，呼吸24次/分，尿量每小时20ml。B 477 该病人的诊断是A 软组织挫伤 B 挤压伤综合症 C 血管损伤 D 软组织感染 E 深静脉血栓形

6、成B 478 如果上述诊断成立，最可能出现A 心功能衰竭 B 肾衰竭 C 呼吸窘迫综合症 D 昏迷 E 下肢坏死C 479 该病人当前首要采取的治疗措施是A 增加氢离子排出量 B 增加钾的排出量 C 增加碱性液体碱化尿液 D 增加二氧化碳排出量 E 减少尿液排出 女性，30岁，乘务员，因飞机座位上方行李滑下，面部皮肤被划开12小时。检查：左脸颊皮肤全层裂开约2.5cm，有血痂。B 500 开放性伤口是A 清洁伤口 B 轻度污染伤口 C 重度污染伤口 D 感染伤口 E 异物残留D 501 污染伤口是指A 伤口被刀等锐器刺割伤 B 伤口有致病菌，已发生感染 C 伤口有较多分泌物 D 伤口内有致病菌

7、存在，但未发生感染 E 伤口时间较长 C 502 伤后8小时，局部处理原则是A 伤口清创不缝合 B 清创后延期缝合 C 清创后一期缝合 D 不清创，伤口处理后换药 E 伤口内应用抗生素B 503 该病人的伤口处理仍可按下列伤口处理A 清洁伤口 B 污染伤口 C 感染伤口 D 开放伤口 E 无菌伤口A 由尖锐而细长的物品穿入组织所造成的损伤B 钝器打击造成的软组织裂开，伤口形态不规则C 由旋转外力或碾压、牵拉等造成大块皮肤及深部组织撕脱D 由爆炸产生的高压和变速得冲击波所致E 钝器打击造成的皮下组织损伤D 554 冲击伤 A 555 刺伤 C 556 撕脱伤 B 557 裂伤 1、各种组织损伤的

8、基本病理变化是局部：A发热 B.充血 C.肿胀 D.炎症反应 E.血细胞及血浆渗出 2、损伤在炎症期约：A12d B.35d C.67d D.10d左右 E.14d左右 3、期愈合的特点不包括：A创缘整齐 B.伤口无感染 C.各层组织容易对合D组织修复较快 E.愈合后疤痕较多 4、关节因异常扭转所致的损伤称为：A挫伤 B.扭伤 C.挤压伤 D.撕裂伤 E.冲击伤 5、扭伤主要是外力作用于四肢的：A皮肤 B.肌肉 C.肌腱 D.关节 E.骨骼 6、因工程塌方，伤肢严重肿胀，组织广泛缺血与坏死，多为：A扭伤 B. 挫伤 C. 挤压伤 D. 冲击伤 E.碾轧伤 7、擦伤的特点是：A皮下血肿 B.皮肤

9、青紫淤斑 C.表皮破损，点状出血及渗出D皮肤广泛破损出血 E.皮肤多处裂开及渗出 8、容易引起急性肾功能衰竭的损伤是：A严重挤压伤 B.关节扭伤 C.严重裂伤D创伤性窒息 E.严重头皮撕裂伤9、挤压伤最严重的后果是：A失血 B.肌肉缺血 C.骨折 D.急性肾衰 E.组织坏死10、对严重挤压伤患者，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意：A伤口肿胀程度 B.精神状态 C.肢端温度D局部疼痛情况 E.尿色和尿量11、损伤后伤口边缘整齐，小而深，出血多，深部的神经、血管可能也受损伤的是：A刺伤 B.切割伤 C.擦伤 D.裂伤 E.撕裂伤12、抢救伤员时首先处理：A休克 B.止血 C.窒息 D.骨折

10、 E.颅脑损伤13、对开放性骨折伴动脉出血，引起休克的患者进行抢救，首先应：A止痛 B.输液 C.止血 D.固定骨折 E.包扎伤口14、损伤的现场急救哪项有错：A对休克患者首要措施是立即送医院抢救 B.迅速将伤员移出现场C做简单的全身检查 D.严密观察生命体征 E.注意观察有无神志、瞳孔变化15、关于清创术哪项有错：A一般在伤后68h内进行 B.清除污物，切除失活组织，彻底止血C对伤后12h以内伤口，经彻底清创，可期缝合D对颜面部的伤口，超过24h，不考虑清创缝合E对污染重的伤口，清创后可延期缝合16、关于清创术哪项正确：A伤后超过12h均按感染伤口处理 B.先冲净伤口，再洗周围皮肤C伤口内与

11、骨膜相连的碎骨片不予去除 D.伤口边缘均需切除12mm皮肤E橡皮片引流条于术后72h拔除17、清创伤口是指：A经抗生素溶液冲洗的伤口 B.已发生化脓的伤口C有致病菌入侵，但未化脓的伤口 D.没有致病菌污染的伤口E外伤后超过24h的伤口18、污染伤口是指： A经抗生素溶液冲洗后的伤口 B.已发生化脓的伤口 C有致病菌入侵，但未引起化脓的伤口 D.没有致病菌污染的伤口E外伤后超过24h的伤口19、感染伤口是指：A手术中曾切开胃肠道的伤口 B.有致病菌繁殖和明显炎症的伤口C有致病菌入侵，但尚未化脓的伤口 D.粘有泥土的伤口E外伤后超过24h的伤口20、足外伤后8h，伤口污染宜：A清创后期缝合 B.只

12、清创不缝合 C.伤口湿敷D、单纯清洗伤口 E、单纯换药21、感染伤口的处理原则是：A控制感染，加强换药 B.彻底清创，立即缝合 C彻底清创，延期缝合 D清除坏死组织，立即植皮 E.局部制动、理疗22、关于清创缝合哪项有错：A去除异物及坏死组织 B.在受伤后68h内清创C伤后12h内污染较轻的伤口，经彻底清创，可期缝合D头面部伤口超过12h，不考虑清创缝合 E.污染重的伤口，清创后可延期缝合23、止血带止血应每隔1h放松：A12min B.34min C.56min D.78min E.10min24、关于烧伤下列哪项有错： A72h内易发生休克 B.伤后23d易发生毒血症 C.伤后23w易发生

13、败血症D浅度烧伤，创面无感染时，2w左右愈合，无疤痕E深度烧伤，35w焦痂自然分离，常需植皮25、浅度烧伤的深度达：A角质层 B.真皮浅层，部分生发层健在 C.真皮深层，有部分附件残留D脂肪层 E.皮肤全层26、深度烧伤，深度达：A表皮层 B.真皮浅层 C.真皮深层 D.皮下组织 E.皮肤全层27、深度烧伤临床特点是：A创面红肿 B.有水泡，剧痛 C.感觉过敏，泡底水肿、鲜红D感觉迟钝，泡底苍白，潮湿，拔毛痛 E创面皮革样苍白，感觉消失，拔毛不痛28、大面积烧伤液体从血管内渗出最快的时间是伤后：A8h B.12h C.24h D.48h E.72h29、大面积烧伤液体渗出达到高峰的时间是伤后：

14、A8h B.12h C.24h D.48h E.72h30、下列烧伤九分法的面积估算哪项有错：A发、面、颈部各为3% B.双上臂为9% C.躯干为27%D双臀为5% E.双大腿、双小腿、双足共为41%31、5岁小儿双下肢（包括臀部）烧伤面积估算为：A30% B.39% C.41% D.46% E.48%32、5岁男孩，头面颈烧伤，其面积为：A9% B.16% C.12% D.13.5% E.15%33、某烧伤患者一只手和双足全部烧伤，其面积为：A8% B.8.5% C.9% D.9.5% E.10%34、50岁男性，右下肢及双臀部全部烧伤，其面积为：A23% B.25.5% C.28% D.4

15、1.5% E.46%35、右上肢烫伤，有水泡，泡底红润、肿胀、剧痛，估计烧伤面积及深度为：A18%，浅度 B.9%，浅度 C.27%，深度D4.5%，深度 E.12%，深度36、烧伤现场发生休克的原因是：A大量液体外渗 B.严重的疼痛刺激 C.创面脓毒症D败血症 E.严重脱水37、大面积烧伤引起休克的主要原因是：A强烈疼痛刺激 B.细菌感染中毒 C.烧伤毒素入血D大量液体外渗 E.大量血球破坏38、烧伤的严重程度主要取决于：A致伤因素 B.部位 C.面积和深度 D.是否合并损伤 E.年龄39、大面积烧伤补液时，调节补液量及补液速度最简单可靠的指标是：A脉搏 B.血压 C.精神状态 D.周围循环

16、情况 E.尿量40、度烧伤患者需补液的条件是烧伤面积在：A成人大于15%，小儿大于10% B. 成人大于10%，小儿大于5%C成人大于12%，小儿大于8% D. 成人大于8%，小儿大于6%E成人大于5%，小儿大于3%41、烧伤患者第一个24h补液总量按“三八”分配的主要原因是：A使晶体、胶体、水分按序补给 B.使24h内补液量不间断C伤后48h渗液达高峰 D.伤后8h内渗液速度最快E符合“先快后慢”的补液原则42、患者体重60kg，度和度烧伤面积之和为50%，应补晶体液量为：A1500ml B.2250ml C.3000ml D.4500ml E.5500ml43、对于成人烧伤，每小时尿量应维

17、持在：A50ml左右 B.40ml左右 C.30ml左右 D.20ml左右 E.10ml左右44、烧伤患者抗休克治疗时，记录每小时尿量的主要目的是：A判断休克程度 B.观察脱水程度 C.观察血红蛋白尿情况D分析肾功能情况 E.衡量输液速度45、大面积烧伤患者口渴可给予：A大量冷开水 B.少量多次盐开水 C.大量桔子水D大量糖水 E.大量饮茶46、对大面积烧伤休克患者，使用镇痛药宜采用：A口服 B.皮下注射 C.肌肉注射 D.静脉注射 E.直肠给药47、头、面、颈及会阴部严重烧伤，创面的处理应采用：A包扎疗法 B.暴露疗法 C.药物湿敷 D.半暴露疗法 E.浸泡疗法48、绿脓杆菌感染创面，坏死组

18、织多，应采用：A包扎疗法 B. 暴露疗法 C. 湿敷 D.热敷 E.植皮49、脓液鲜绿色，有霉腥味多为：A金黄色葡萄球菌感染 B.链球菌感染 C.大肠杆菌感染D.绿脓杆菌感染 E.变形杆菌感染50、烧伤修复期的治疗重点是：A防治休克 B.防治感染 C.防治并发症 D.促进创面愈合E促使抵抗力恢复51、生石灰烧伤的急救处理是：A碱性液体冲洗 B.酸性液体冲洗 C.伤处浸泡于水中D擦净生石灰，流动水冲洗 E.大量清水冲洗52、小面积烧伤的处理主要是：A抗休克 B.补液 C.联合应用抗生素 D.创面处理 E.全身疗法53、大面积烧伤患者，血压不低，尿量少，应补给：A等渗盐水和5%葡萄糖 B.5%葡萄

19、糖 C.低分子右旋醣酐D新鲜血 E.血浆54、关于电击伤对人体的危害哪项有错：A交流电比直流电危险 B.高压电比低压电危险C干燥皮肤比潮湿皮肤容易触电 D.接触电源时间越长后果越严重E电流从一手通向另一手比单纯通过下肢危害大55、电击伤临床表现那项有错：A轻者仅有局部皮肤轻微烧灼伤 B.重者局部皮肤焦黄或褐黑色C电流出口处灼伤较进口处严重 D.可出现心悸、头晕、软弱等E可出现心跳呼吸骤停 56、电击伤对人体脏器组织的危害主要是：A皮肤 B.肌肉 C.神经 D.骨骼 E.心脏57、电击伤继发性大出血常发生于伤后：A24h B.23d C.45d D.1w左右 E.2w左右 58、毒蛇咬伤现场急救

20、首先是：A双氧水冲洗伤口 B.伤口上方绑扎 C.刀尖挑开牙痕排毒D普鲁卡因局部封闭 E.服用蛇药59、毒蛇咬伤在伤口上方绑扎后，每隔1520min应放松一次，每次时间为：A12min B.34min C.56min D.78min E.10min60、患者被开水烫伤足背，局部有水泡，痛觉不明显，但拔毛仍痛，其烧伤深度为：A度 B.浅度 C.深度 D.度 E.移行深度61、大面积烧伤后2周，患者出现寒战、高热，脉率为120次/min，血压15/11kpa，烦躁不安，白细胞计数2.5109/L，血培养（+），可能合并：A菌血症 B.败血症 C.毒血症 D.脓血症 E.中毒性休克62、成人体重50k

21、g，烧伤面积度5%，度25%，度10%，伤后第一个24h应补晶体与胶体液总量是：A40501.5 B.5501.5 C.25501.5D10501.5 E.35501.563、30岁男性，体重60kg，右上肢度烧伤，双下肢度烧伤（不包括臀部），伤后第一个24h补液量为（日需量按2000ml计）：A8000ml B.7500ml C.7000ml D.6500ml E.6000ml64、某伤员头部击伤，头皮裂开已12h以上，伤口无明显感染，其处理为：A凡士林纱布覆盖 B.彻底清创，一期缝合 C.清创并置放胶片引流D清创后开放引流 E.观察23d，二期缝合65、头面部烧伤，应特别警惕是否伴有：A眼

22、部烧伤 B.耳部烧伤 C.消化道烧伤 D.呼吸道烧伤 E.以上都不是66大面积烧伤患者，采用暴露疗法，则要求室温保持在： A18-20 B.20-22 C.22-24 D.28-32 E.32-34（二）配伍选择题（B型题）A大量液体从血管内渗出 B.剧烈的疼痛刺激 C.创面感染D血红蛋白尿 E.组织无氧代谢 1、烧伤早期发生休克的原因是： 2、酸中毒主要致病因素是： 3、烧伤后48h内出现休克的主要原因是：A烧伤面积为3% B.烧伤面积为5% C. 烧伤面积为6%D烧伤面积为7% E.烧伤面积为13% 4、双小腿烧伤： 5、躯干后面烧伤： 6：双前臂烧伤：A皮肤粘膜无破损的损伤 B. 皮肤粘

23、膜有破损的损伤C只有入口没有出口的损伤 D.易引起急性肾功能衰竭的损伤E关节过度屈伸或旋转的损伤 7、扭伤： 8、盲管伤： 9、挤压伤：A红肿热痛无水泡 B.有水泡，泡底鲜红，感觉过敏C.感觉消失，局部呈皮革样苍白 D.痛觉迟钝，但拔毛有痛感E痂下见树枝状栓塞血管10、深度烧伤：11、浅度烧伤：12、度烧伤：（三）对比选择题（C型题） A用清水冲洗创面 B.用5%碳酸氢钠中和 C.两者均可 D. 两者均不可 1、强碱烧伤用： 2、强酸烧伤用：A深度烧伤创面 B.度烧伤创面 C.两者均有关 D. 两者均无关 3、数日后出现树枝状栓塞血管： 4、剧痛，感觉过敏，有水泡A有水泡 B.感觉过敏 C.两

24、者均有 D.两者均无 5、浅度烧伤： 6、度烧伤：A大面积烧伤 B.输入异型血发生溶血反应C两者均有 D.两者均无 7、产生血红蛋白尿： 8、产生水电解质平衡紊乱：A包扎疗法 B.暴露疗法 C两者均可 D.两者均不可 9、适用于肢体环行烧伤：10、适用于面积大的烧伤住院患者：11、适用绿脓杆菌感染创面：A患肢抬高、热敷 B.患肢下垂 C两者均可 D.两者均不可12、下肢急性感染：13、毒蛇咬伤：A伤处有广泛组织破坏或坏死 C. 两者均可B. 伤后可发生急性肾功能衰竭 D. 两者均无14、严重挤压伤：15、扭伤：（四）多项选择题（X型题）693 烧伤现场急救应是A 迅速脱离热源B 用手扑火，大声

25、呼救C 用湿被覆盖灭火D 倒地慢滚灭火E 水浇淋灭火ACDE697 毒蛇咬伤的急救原则是A 阻止蛇毒吸收B 排出蛇毒C 蛇药解毒D 血清疗法E 伤口湿敷699 烧伤的急救原则是A 消除致病原因B 使创面不受污染C 防止进一步损伤D 大量使用抗生素E 及时使用破伤风抗毒素ABC700烧伤后最易发生休克的时间为A 烧伤早期B 脱痂期C 伤后渗出高峰期D 渗出回吸期E 修复早期AC704 影响伤口愈合的全身性因素有A 营养不良B 伤口感染C 慢性消化性疾病D 药物E 供氧不足ABCE707 关于烧伤的面积计算哪些不正确A 双手6%B 会阴1%C 双足13%D 双小腿13%E 面部3%BDE 1、严重

26、挤压伤可引起：A肌肉广泛缺血 B.休克 C.剧烈疼痛D急性肾功能衰竭 E. 急性心功能衰竭 2、对损伤伤员的急救包括：A尽快使伤员脱离受伤现场 B.首先处理危及生命的损伤C及时处理活动性出血 D.骨折患者及时复位固定E休克患者不作处理，立即送医院救治 3、开放性损伤的伤口分类，可分为：A新鲜伤口 B.陈旧伤口 C.清洁伤口 D.污染伤口 E.感染伤口 4、清创术的目的在于：A使污染伤口转变为清洁伤口 B.除去伤口内污物 C.切除皮肤以利引流D清除失去活力的组织 E.免去抗生素的应用 5、清创术的目的是：A除去伤口内异物 B.清洁伤口周围 C.切除失去生机的组织D. 彻底止血，消灭死腔 E.免除

27、破伤风抗毒素的应用 6、清创后可作一期缝合的伤口包括：A受伤68h B.受伤12h，有轻度感染 C.受伤24h，伤口在大腿D. 受伤24h，伤口在面部 E.受伤24h，伤口处有大血管暴露7、符合深度烧伤的有：A损伤达真皮层，有皮肤附件残留 B.泡底潮湿，均匀发红C. 痛觉迟钝，但有拔毛痛 D.可无水泡出现 E.愈合后不留疤痕 8、烧伤后最易发生休克的时间为：A烧伤早期 B.脱痂期 C.伤后渗出高峰期 D.渗出回吸期 E.修复早期 9、烧伤的急救原则是：A消除致伤原因 B.使创面不受污染 C.防止进一步损伤D大量使用抗生素 E.及时使用破伤风抗毒素10、引起烧伤创面感染的常见致病菌是：A绿脓杆菌

28、 B.溶血性链球菌 C.金黄色葡萄球菌D粪杆菌属 E.变形杆菌11、可引起急性肾功能衰竭的情况有：A低血容量性休克 B.严重挤压伤 C.毒蛇咬伤 D. 溶血反应 E.海水淹溺12、毒蛇咬伤的急救原则是：A阻止蛇毒吸收 B.蛇药解毒 C.排出蛇毒 D.维持呼吸 E.血清疗法13、神经毒素蛇咬伤后的主要表现是：A局部出血 B.局部肿痛 C.呼吸麻痹 D.恶心、呕吐 E.肌肉瘫痪14、血液毒毒蛇咬伤后的主要临床表现是：A广泛出血 B.心肌损害 C.头昏、眩晕 D.恶心、呕吐 E.肌肉瘫痪15、毒蛇咬伤的伤口，用高锰酸钾溶液冲洗的目的有：A冲去污物 B.防止厌氧菌繁殖 C.冲去残余蛇毒D直接抑制化脓菌 E.直接破坏蛇毒