11损伤.docx

11损伤.docx

《11损伤.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《11损伤.docx（18页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

11损伤

十一损伤

一、名词解释：

1、挤压综合症

2、Ⅰ期愈合

3、Ⅱ期愈合

4、Ⅰ期缝合

5、Ⅱ期缝合

6、清创术

二、填充题：

1、清创术通常在伤后h内进行。

2、一般急性失血超过机体总血量%，就会出现休克。

3、头顶部出血可指压动脉，面部出血可指压动脉。

4、大腿出血可指压动脉。

5、用止血带止血，上肢应结扎于上臂的处，下肢结扎于大腿的部。

6、止血带止血，应每隔h，放松止血带min。

7、烧伤后h内为休克期；伤后h内渗出最快；h失水达到高峰；

h渗液开始回吸收。

8、烧伤创面若出现黑色出血性坏死斑，多为凶兆。

9、电击伤主要危害在于对的损害。

10、电击伤发生继发性大出血的时间，常常在伤后d左右。

二、选择题：

（一）最佳选择题（A型题）

A290热烧伤的病理改变主要取决于

A热源类型及受热时间B热源温度及受伤部位C受热时间及受伤面积

D热源温度及受热时间E热源温度计受伤面积

E294烧伤后48小时内发生休克，治疗的主要措施是

A镇静止痛B应用抗休克药物C应用抗生素D及时清创包扎E液体疗法

A296损伤后最常见的并发症是

A感染B休克C急性肾衰竭D应激性溃疡E褥疮

E297烧伤创面下出现焦痂下积脓，下列哪项处理方法为最佳

A清除焦痂，充分引流B加用抗生素。

取暴露疗法

C中药湿敷治疗D中药外用，蚕食脱痂E控制感染下切除焦痂植皮

D299烧伤病人出现血红蛋白尿，要求病人尿量达

A〉30ml/hB>40ml/hC>20ml/hD>50ml/hE<20ml/h

C300烧伤急救时，需立即行气管切开的是

A烧伤伴有昏迷B头面部烧伤C大面积烧伤伴有呼吸困难

D严重休克E心跳骤停

E305伤口边缘不整齐，周围组织损伤广泛，出血少，应为

A刺伤B切割伤C擦伤D斯脱伤E裂伤

C306开放性伤口的主要特点

A疼痛B肿胀C伤口D出血E功能障碍

D308关于烧伤九分法的面积估算，下列哪项是错误的

A头面颈各为3%B双上肢为18%C躯干为27%D双下肢为44%

E会阴为1%

B315下列哪种开放性损伤的伤口边缘整齐

A擦伤B割伤C撕脱伤D裂伤E贯通伤

D318感染伤口处理错误的是

A应用抗菌药物B充分引流伤口C清除感染坏死组织D进行清创

E伤口湿敷

D319烧伤的严重程度分类主要根据是

A致伤因子B烧伤部位C病人年龄D烧伤面积和深度E病人体质

E322烧伤暴露疗法护理中那一项都是正确的

A适合于头、颈、会阴烧伤B稳定室温C室内有消毒隔离设施

D采用翻身床定时翻身E用无菌等渗盐水覆盖

D433女性，17岁，夏天因蚊帐着火烧伤总面积70%，1小时后送入县医院并准备转送上海治疗，当地医院在作医疗处理时，应首先考虑

A清创后包扎创面转送B准备烧伤饮料路上服用C联系运输工具，尽快转院

D建立可靠输液途径，准备输液E肌肉注射镇痛药

B437男性，10岁，小学生，面部烫伤浅Ⅱ°2天，肿胀明显，入院后最主要应观察

A神志B呼吸C脉搏D尿量E饮食状况

男性，45岁，农民，2天前右下肢被拖船挤压在岸边，现右下肢及右臀部明显肿胀、疼痛，活动受限，X线检查提示骨折，血压11/9kPa，脉搏100次/分，呼吸24次/分，尿量每小时20ml。

B477该病人的诊断是

A软组织挫伤B挤压伤综合症C血管损伤D软组织感染E深静脉血栓形成

B478如果上述诊断成立，最可能出现

A心功能衰竭B肾衰竭C呼吸窘迫综合症D昏迷E下肢坏死

C479该病人当前首要采取的治疗措施是

A增加氢离子排出量B增加钾的排出量C增加碱性液体碱化尿液D增加二氧化碳排出量E减少尿液排出

女性，30岁，乘务员，因飞机座位上方行李滑下，面部皮肤被划开12小时。

检查：

左脸颊皮肤全层裂开约2.5cm，有血痂。

B500开放性伤口是

A清洁伤口B轻度污染伤口C重度污染伤口D感染伤口E异物残留

D501污染伤口是指

A伤口被刀等锐器刺割伤B伤口有致病菌，已发生感染C伤口有较多分泌物

D伤口内有致病菌存在，但未发生感染E伤口时间较长

C502伤后8小时，局部处理原则是

A伤口清创不缝合B清创后延期缝合C清创后一期缝合

D不清创，伤口处理后换药E伤口内应用抗生素

B503该病人的伤口处理仍可按下列伤口处理

A清洁伤口B污染伤口C感染伤口D开放伤口E无菌伤口

A由尖锐而细长的物品穿入组织所造成的损伤

B钝器打击造成的软组织裂开，伤口形态不规则

C由旋转外力或碾压、牵拉等造成大块皮肤及深部组织撕脱

D由爆炸产生的高压和变速得冲击波所致

E钝器打击造成的皮下组织损伤

D554冲击伤

A555刺伤

C556撕脱伤

B557裂伤

1、各种组织损伤的基本病理变化是局部：

A．发热B.充血C.肿胀D.炎症反应E.血细胞及血浆渗出

2、损伤在炎症期约：

A．1~2dB.3~5dC.6~7dD.10d左右E.14d左右

3、Ⅰ期愈合的特点不包括：

A．创缘整齐B.伤口无感染C.各层组织容易对合

D．组织修复较快E.愈合后疤痕较多

4、关节因异常扭转所致的损伤称为：

A．挫伤B.扭伤C.挤压伤D.撕裂伤E.冲击伤

5、扭伤主要是外力作用于四肢的：

A．皮肤B.肌肉C.肌腱D.关节E.骨骼

6、因工程塌方，伤肢严重肿胀，组织广泛缺血与坏死，多为：

A．扭伤B.挫伤C.挤压伤D.冲击伤E.碾轧伤

7、擦伤的特点是：

A．皮下血肿B.皮肤青紫淤斑C.表皮破损，点状出血及渗出

D．皮肤广泛破损出血E.皮肤多处裂开及渗出

8、容易引起急性肾功能衰竭的损伤是：

A．严重挤压伤B.关节扭伤C.严重裂伤

D．创伤性窒息E.严重头皮撕裂伤

9、挤压伤最严重的后果是：

A．失血B.肌肉缺血C.骨折D.急性肾衰E.组织坏死

10、对严重挤压伤患者，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意：

A．伤口肿胀程度B.精神状态C.肢端温度

D．局部疼痛情况E.尿色和尿量

11、损伤后伤口边缘整齐，小而深，出血多，深部的神经、血管可能也受损伤的是：

A．刺伤B.切割伤C.擦伤D.裂伤E.撕裂伤

12、抢救伤员时首先处理：

A．休克B.止血C.窒息D.骨折E.颅脑损伤

13、对开放性骨折伴动脉出血，引起休克的患者进行抢救，首先应：

A．止痛B.输液C.止血D.固定骨折E.包扎伤口

14、损伤的现场急救哪项有错：

A．对休克患者首要措施是立即送医院抢救B.迅速将伤员移出现场

C．做简单的全身检查D.严密观察生命体征E.注意观察有无神志、瞳孔变化

15、关于清创术哪项有错：

A．一般在伤后6~8h内进行B.清除污物，切除失活组织，彻底止血

C．对伤后12h以内伤口，经彻底清创，可Ⅰ期缝合

D．对颜面部的伤口，超过24h，不考虑清创缝合

E．对污染重的伤口，清创后可延期缝合

16、关于清创术哪项正确：

A．伤后超过12h均按感染伤口处理B.先冲净伤口，再洗周围皮肤

C．伤口内与骨膜相连的碎骨片不予去除D.伤口边缘均需切除1~2mm皮肤

E．橡皮片引流条于术后72h拔除

17、清创伤口是指：

A．经抗生素溶液冲洗的伤口B.已发生化脓的伤口

C．有致病菌入侵，但未化脓的伤口D.没有致病菌污染的伤口

E．外伤后超过24h的伤口

18、污染伤口是指：

A．经抗生素溶液冲洗后的伤口B.已发生化脓的伤口

C．有致病菌入侵，但未引起化脓的伤口D.没有致病菌污染的伤口

E．外伤后超过24h的伤口

19、感染伤口是指：

A．手术中曾切开胃肠道的伤口B.有致病菌繁殖和明显炎症的伤口

C．有致病菌入侵，但尚未化脓的伤口D.粘有泥土的伤口

E．外伤后超过24h的伤口

20、足外伤后8h，伤口污染宜：

A．清创后Ⅰ期缝合B.只清创不缝合C.伤口湿敷

D、单纯清洗伤口E、单纯换药

21、感染伤口的处理原则是：

A．控制感染，加强换药B.彻底清创，立即缝合C．彻底清创，延期缝合

D．清除坏死组织，立即植皮E.局部制动、理疗

22、关于清创缝合哪项有错：

A．去除异物及坏死组织B.在受伤后6~8h内清创

C．伤后12h内污染较轻的伤口，经彻底清创，可Ⅰ期缝合

D．头面部伤口超过12h，不考虑清创缝合E.污染重的伤口，清创后可延期缝合

23、止血带止血应每隔1h放松：

A．1~2minB.3~4minC.5~6minD.7~8minE.10min

24、关于烧伤下列哪项有错：

A．72h内易发生休克B.伤后2~3d易发生毒血症C.伤后2~3w易发生败血症

D．浅Ⅱ度烧伤，创面无感染时，2w左右愈合，无疤痕

E．深Ⅱ度烧伤，3~5w焦痂自然分离，常需植皮

25、浅Ⅱ度烧伤的深度达：

A．角质层B.真皮浅层，部分生发层健在C.真皮深层，有部分附件残留

D．脂肪层E.皮肤全层

26、深Ⅱ度烧伤，深度达：

A．表皮层B.真皮浅层C.真皮深层D.皮下组织E.皮肤全层

27、深Ⅱ度烧伤临床特点是：

A．创面红肿B.有水泡，剧痛C.感觉过敏，泡底水肿、鲜红

D．感觉迟钝，泡底苍白，潮湿，拔毛痛

E．创面皮革样苍白，感觉消失，拔毛不痛

28、大面积烧伤液体从血管内渗出最快的时间是伤后：

A．8hB.12hC.24hD.48hE.72h

29、大面积烧伤液体渗出达到高峰的时间是伤后：

A．8hB.12hC.24hD.48hE.72h

30、下列烧伤九分法的面积估算哪项有错：

A．发、面、颈部各为3%B.双上臂为9%C.躯干为27%

D．双臀为5%E.双大腿、双小腿、双足共为41%

31、5岁小儿双下肢（包括臀部）烧伤面积估算为：

A．30%B.39%C.41%D.46%E.48%

32、5岁男孩，头面颈烧伤，其面积为：

A．9%B.16%C.12%D.13.5%E.15%

33、某烧伤患者一只手和双足全部烧伤，其面积为：

A．8%B.8.5%C.9%D.9.5%E.10%

34、50岁男性，右下肢及双臀部全部烧伤，其面积为：

A．23%B.25.5%C.28%D.41.5%E.46%

35、右上肢烫伤，有水泡，泡底红润、肿胀、剧痛，估计烧伤面积及深度为：

A．18%，浅Ⅱ度B.9%，浅Ⅱ度C.27%，深Ⅱ度

D．4.5%，深Ⅱ度E.12%，深Ⅱ度

36、烧伤现场发生休克的原因是：

A．大量液体外渗B.严重的疼痛刺激C.创面脓毒症

D．败血症E.严重脱水

37、大面积烧伤引起休克的主要原因是：

A．强烈疼痛刺激B.细菌感染中毒C.烧伤毒素入血

D．大量液体外渗E.大量血球破坏

38、烧伤的严重程度主要取决于：

A．致伤因素B.部位C.面积和深度D.是否合并损伤E.年龄

39、大面积烧伤补液时，调节补液量及补液速度最简单可靠的指标是：

A．脉搏B.血压C.精神状态D.周围循环情况E.尿量

40、Ⅱ度烧伤患者需补液的条件是烧伤面积在：

A．成人大于15%，小儿大于10%B.成人大于10%，小儿大于5%

C．成人大于12%，小儿大于8%D.成人大于8%，小儿大于6%

E．成人大于5%，小儿大于3%

41、烧伤患者第一个24h补液总量按“三八”分配的主要原因是：

A．使晶体、胶体、水分按序补给B.使24h内补液量不间断

C．伤后48h渗液达高峰D.伤后8h内渗液速度最快

E．符合“先快后慢”的补液原则

42、患者体重60kg，Ⅱ度和Ⅲ度烧伤面积之和为50%，应补晶体液量为：

A．1500mlB.2250mlC.3000mlD.4500mlE.5500ml

43、对于成人烧伤，每小时尿量应维持在：

A．50ml左右B.40ml左右C.30ml左右D.20ml左右E.10ml左右

44、烧伤患者抗休克治疗时，记录每小时尿量的主要目的是：

A．判断休克程度B.观察脱水程度C.观察血红蛋白尿情况

D．分析肾功能情况E.衡量输液速度

45、大面积烧伤患者口渴可给予：

A．大量冷开水B.少量多次盐开水C.大量桔子水

D．大量糖水E.大量饮茶

46、对大面积烧伤休克患者，使用镇痛药宜采用：

A．口服B.皮下注射C.肌肉注射D.静脉注射E.直肠给药

47、头、面、颈及会阴部严重烧伤，创面的处理应采用：

A．包扎疗法B.暴露疗法C.药物湿敷D.半暴露疗法E.浸泡疗法

48、绿脓杆菌感染创面，坏死组织多，应采用：

A．包扎疗法B.暴露疗法C.湿敷D.热敷E.植皮

49、脓液鲜绿色，有霉腥味多为：

A．金黄色葡萄球菌感染B.链球菌感染C.大肠杆菌感染

D.绿脓杆菌感染E.变形杆菌感染

50、烧伤修复期的治疗重点是：

A．防治休克B.防治感染C.防治并发症D.促进创面愈合

E．促使抵抗力恢复

51、生石灰烧伤的急救处理是：

A．碱性液体冲洗B.酸性液体冲洗C.伤处浸泡于水中

D．擦净生石灰，流动水冲洗E.大量清水冲洗

52、小面积烧伤的处理主要是：

A．抗休克B.补液C.联合应用抗生素D.创面处理E.全身疗法

53、大面积烧伤患者，血压不低，尿量少，应补给：

A．等渗盐水和5%葡萄糖B.5%葡萄糖C.低分子右旋醣酐

D．新鲜血E.血浆

54、关于电击伤对人体的危害哪项有错：

A．交流电比直流电危险B.高压电比低压电危险

C．干燥皮肤比潮湿皮肤容易触电D.接触电源时间越长后果越严重

E．电流从一手通向另一手比单纯通过下肢危害大

55、电击伤临床表现那项有错：

A．轻者仅有局部皮肤轻微烧灼伤B.重者局部皮肤焦黄或褐黑色

C．电流出口处灼伤较进口处严重D.可出现心悸、头晕、软弱等

E．可出现心跳呼吸骤停

56、电击伤对人体脏器组织的危害主要是：

A．皮肤B.肌肉C.神经D.骨骼E.心脏

57、电击伤继发性大出血常发生于伤后：

A．24hB.2～3dC.4～5dD.1w左右E.2w左右

58、毒蛇咬伤现场急救首先是：

A．双氧水冲洗伤口B.伤口上方绑扎C.刀尖挑开牙痕排毒

D．普鲁卡因局部封闭E.服用蛇药

59、毒蛇咬伤在伤口上方绑扎后，每隔15～20min应放松一次，每次时间为：

A．1～2minB.3～4minC.5～6minD.7～8minE.10min

60、患者被开水烫伤足背，局部有水泡，痛觉不明显，但拔毛仍痛，其烧伤深度为：

A．Ⅰ度B.浅Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度E.Ⅱ～Ⅲ移行深度

61、大面积烧伤后2周，患者出现寒战、高热，脉率为120次/min，血压15/11kpa，烦躁

不安，白细胞计数2.5×109/L，血培养（+），可能合并：

A．菌血症B.败血症C.毒血症D.脓血症E.中毒性休克

62、成人体重50kg，烧伤面积Ⅰ度5%，Ⅱ度25%，Ⅲ度10%，伤后第一个24h应补晶体与

胶体液总量是：

A．40×50×1.5B.5×50×1.5C.25×50×1.5

D．10×50×1.5E.35×50×1.5

63、30岁男性，体重60kg，右上肢Ⅱ度烧伤，双下肢Ⅲ度烧伤（不包括臀部），伤后第一

个24h补液量为（日需量按2000ml计）：

A．8000mlB.7500mlC.7000mlD.6500mlE.6000ml

64、某伤员头部击伤，头皮裂开已12h以上，伤口无明显感染，其处理为：

A．凡士林纱布覆盖B.彻底清创，一期缝合C.清创并置放胶片引流

D．清创后开放引流E.观察2～3d，二期缝合

65、头面部烧伤，应特别警惕是否伴有：

A．眼部烧伤B.耳部烧伤C.消化道烧伤D.呼吸道烧伤E.以上都不是

66．大面积烧伤患者，采用暴露疗法，则要求室温保持在：

A．18-20℃B.20-22℃C.22-24℃D.28-32℃E.32-34℃

（二）配伍选择题（B型题）

A．大量液体从血管内渗出B.剧烈的疼痛刺激C.创面感染

D．血红蛋白尿E.组织无氧代谢

1、烧伤早期发生休克的原因是：

2、酸中毒主要致病因素是：

3、烧伤后48h内出现休克的主要原因是：

A．烧伤面积为3%B.烧伤面积为5%C.烧伤面积为6%

D．烧伤面积为7%E.烧伤面积为13%

4、双小腿烧伤：

5、躯干后面烧伤：

6：

双前臂烧伤：

A．皮肤粘膜无破损的损伤B.皮肤粘膜有破损的损伤

C．只有入口没有出口的损伤D.易引起急性肾功能衰竭的损伤

E．关节过度屈伸或旋转的损伤

7、扭伤：

8、盲管伤：

9、挤压伤：

A．红肿热痛无水泡B.有水泡，泡底鲜红，感觉过敏

C.感觉消失，局部呈皮革样苍白D.痛觉迟钝，但拔毛有痛感

E．痂下见树枝状栓塞血管

10、深Ⅱ度烧伤：

11、浅Ⅱ度烧伤：

12、Ⅰ度烧伤：

（三）对比选择题（C型题）

A．用清水冲洗创面B.用5%碳酸氢钠中和C.两者均可D.两者均不可

1、强碱烧伤用：

2、强酸烧伤用：

A．深Ⅱ度烧伤创面B.Ⅲ度烧伤创面C.两者均有关D.两者均无关

3、数日后出现树枝状栓塞血管：

4、剧痛，感觉过敏，有水泡

A．有水泡B.感觉过敏C.两者均有D.两者均无

5、浅Ⅱ度烧伤：

6、Ⅲ度烧伤：

A．大面积烧伤B.输入异型血发生溶血反应

C．两者均有D.两者均无

7、产生血红蛋白尿：

8、产生水电解质平衡紊乱：

A．包扎疗法B.暴露疗法C．两者均可D.两者均不可

9、适用于肢体环行烧伤：

10、适用于面积大的烧伤住院患者：

11、适用绿脓杆菌感染创面：

A．患肢抬高、热敷B.患肢下垂C．两者均可D.两者均不可

12、下肢急性感染：

13、毒蛇咬伤：

A．伤处有广泛组织破坏或坏死C.两者均可

B.伤后可发生急性肾功能衰竭D.两者均无

14、严重挤压伤：

15、扭伤：

（四）多项选择题（X型题）

693烧伤现场急救应是

A迅速脱离热源

B用手扑火，大声呼救

C用湿被覆盖灭火

D倒地慢滚灭火

E水浇淋灭火

ACDE

697毒蛇咬伤的急救原则是

A阻止蛇毒吸收

B排出蛇毒

C蛇药解毒

D血清疗法

E伤口湿敷

699烧伤的急救原则是

A消除致病原因

B使创面不受污染

C防止进一步损伤

D大量使用抗生素

E及时使用破伤风抗毒素

ABC

700烧伤后最易发生休克的时间为

A烧伤早期

B脱痂期

C伤后渗出高峰期

D渗出回吸期

E修复早期

AC

704影响伤口愈合的全身性因素有

A营养不良

B伤口感染

C慢性消化性疾病

D药物

E供氧不足

ABCE

707关于烧伤的面积计算哪些不正确

A双手6%

B会阴1%

C双足13%

D双小腿13%

E面部3%

BDE

1、严重挤压伤可引起：

A．肌肉广泛缺血B.休克C.剧烈疼痛

D．急性肾功能衰竭E.急性心功能衰竭

2、对损伤伤员的急救包括：

A．尽快使伤员脱离受伤现场B.首先处理危及生命的损伤

C．及时处理活动性出血D.骨折患者及时复位固定

E．休克患者不作处理，立即送医院救治

3、开放性损伤的伤口分类，可分为：

A．新鲜伤口B.陈旧伤口C.清洁伤口D.污染伤口E.感染伤口

4、清创术的目的在于：

A．使污染伤口转变为清洁伤口B.除去伤口内污物C.切除皮肤以利引流

D．清除失去活力的组织E.免去抗生素的应用

5、清创术的目的是：

A．除去伤口内异物B.清洁伤口周围C.切除失去生机的组织

D.彻底止血，消灭死腔E.免除破伤风抗毒素的应用

6、清创后可作一期缝合的伤口包括：

A．受伤6～8hB.受伤12h，有轻度感染C.受伤24h，伤口在大腿

D.受伤24h，伤口在面部E.受伤24h，伤口处有大血管暴露

7、符合深Ⅱ度烧伤的有：

A．损伤达真皮层，有皮肤附件残留B.泡底潮湿，均匀发红

C.痛觉迟钝，但有拔毛痛D.可无水泡出现E.愈合后不留疤痕

8、烧伤后最易发生休克的时间为：

A．烧伤早期B.脱痂期C.伤后渗出高峰期D.渗出回吸期E.修复早期

9、烧伤的急救原则是：

A．消除致伤原因B.使创面不受污染C.防止进一步损伤

D．大量使用抗生素E.及时使用破伤风抗毒素

10、引起烧伤创面感染的常见致病菌是：

A．绿脓杆菌B.溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌

D．粪杆菌属E.变形杆菌

11、可引起急性肾功能衰竭的情况有：

A．低血容量性休克B.严重挤压伤C.毒蛇咬伤

D.溶血反应E.海水淹溺

12、毒蛇咬伤的急救原则是：

A．阻止蛇毒吸收B.蛇药解毒C.排出蛇毒D.维持呼吸E.血清疗法

13、神经毒素蛇咬伤后的主要表现是：

A．局部出血B.局部肿痛C.呼吸麻痹D.恶心、呕吐E.肌肉瘫痪

14、血液毒毒蛇咬伤后的主要临床表现是：

A．广泛出血B.心肌损害C.头昏、眩晕D.恶心、呕吐E.肌肉瘫痪

15、毒蛇咬伤的伤口，用高锰酸钾溶液冲洗的目的有：

A．冲去污物B.防止厌氧菌繁殖C.冲去残余蛇毒

D．直接抑制化脓菌E.直接破坏蛇毒