北京协和医学院病理生理学考博试题.docx

1、北京协和医学院病理生理学考博试题协和医科大学2003年病理生理学（博士）一、名词解释（每题3分，共18分）1.热休克蛋白2.粘附分子3.死腔样通气4.白细胞致热原5.独特型抗体6.假性神经递质二、名词解释并作比较（9分）1.chromatid-type aberration and chromosome-type aberration2.endocrine, paracrine, aoutcrine三、单选题（每题2分，共16分）1.生物膜的基本结构是： 固态 液态 液晶态的脂双层。2.某糖尿病患者血气检测结果是PH降低，AB降低，PaCO2降低，提示有：AG正常型代谢性酸中毒 AG增大型代谢

2、性酸中毒 呼吸性酸中毒代谢性酸中毒 呼吸性碱中毒3.代偿性心肌肥大不平衡性生长的分子水平特点是：肌动蛋白减少肌球蛋白减少肌钙蛋白减少 向肌球蛋白增多 肌球蛋白ATPV3增多V1减少4.某患者血气检查结果为血氧容量12ml%，动脉血氧含量11.4ml%,动脉血氧分压 13.3Kpa(100mmHg)，动静脉氧差3.6ml%,此患者患何种病可能性大：肺气肿大叶性肺炎休克 慢性贫血 维生素B2缺乏5.下列哪一项是DIC的直接原因：血液高凝状态 肝功能障碍 血管内皮细胞受损 单核巨噬细胞功能抑制6.癌基因与癌的发生：有直接关系 无直接关系 完全无关7.持续性肾制备和肾毒素作用引起的肾功能衰竭，其肾脏损

3、害的突出表现：肾脏血液循环障碍 肾小球病变 肾间质纤维化 肾小管坏死 肾小管阻塞8.引起肝性非脂型黄疸的原因：胆红素生成增多 肝摄取和结合胆红素障碍 肝排泄胆红素障碍 肝外胆道梗阻 胆红素转变为尿胆原减少三、判断题（共5分）1.细胞凋亡是在一定生理或病理条件下遵循自身程度的细胞病理性死亡。（ ）2.重症肌无力的病因是由于体内产生乙酰胆碱受体的抗体。（ ）3.全身炎症反应综合征是由于机体在有关病因作用下，中性粒细胞大量被激活所致。（ ）4.红细胞中2，3-DPG增加引起氧解离曲线右移的机制是稳定HHb构型，降低红细胞中的PH值。（ ）5.急性肾衰竭最严重的并发症是氮质血症。（ ）四、填空题（共1

4、2分）1.受体有多种分类，根据它们的配体可分为 _ 、 _ 、 _ 等。2.机体内稳态的维持主要依靠细胞 _ 、 _ 及 _ 之间的动态平衡。3.细胞中毒性脑水肿的主要机制是 _ ，水肿液主要分布在 _ 。4.细胞信号转导的主要途径 _ 、 _ 、 _ 、 _ 。五、论述题（共40分，每题10分）1.试述原癌基因的生理功能。 2.细胞凋亡信号转导的特点。3.简述心力衰竭的机制。 4.粘附分子在恶性肿瘤发病机制中作用。 协和医科大学2004年病理生理学（博士）一、名词解释（每题3分，共18分）1.核黄疸2.肺性脑病3.死腔样通气4.无复流现象5.氮质血症6.SARS二、名词比较（每题6分，共12

5、分）1.parallel hyperplasia and series hyperplasia2.病理过程和病理状态三、判断题（共5分）1.氰化物中毒会导致组织中毒性缺氧。（ ）2.低血钾时机体一定缺钾。（）3.肝性脑病系肝功能不全继发神经精神障碍，故属MODS。（）4.ARDS时必定有二氧化碳潴留。（）5.我国目前临床实践中法律认可的死亡标志是脑死亡。（）6.急性高血钾症时可因超级化阻滞而发生肌肉弛缓性麻痹。（）7.低渗性缺水时机体丢失的是低渗液体。（）8.休克患者的心输出量均有所减少。（）9.动脉血氧容量大于静脉血氧容量。（）10.新生儿黄疸都是生理性的。（）四、选择题（每题0.5分，共5

6、分）1.易发生外周循环衰竭的是：低渗性缺水高渗性水等渗性缺水水中毒脑水肿2.心肌向心性肥大一般发生于：输液过量高血压严重贫血动-静脉瘘 甲亢3.左心衰竭引起呼吸困难的机理主要是：交感兴奋呼吸中枢H+对呼吸中枢的刺激肺淤血水肿PaCO2升高对呼吸中枢的刺激缺氧反射性刺激呼吸中枢4.各种慢性肾疾病产生慢性肾功能不全的共同发病环节是：肾缺血肾中毒肾血管梗塞肾小管阻塞肾单位广泛破坏5.PH降低，AG12，PaCO2=40mmHg通常提示发生了：代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒内生酸增多导致的代谢性酸中毒HCO3-丢失导致的代谢性酸中毒6.产生内源性致热原最多的细胞是：肝细胞脾淋巴细胞中性粒细胞嗜酸

7、性粒细胞单核细胞7.下述哪种激素分泌增多会导致水中毒：甲状旁腺甲状腺素抗利尿激素肾上腺素醛固酮8.对诊断循环性缺氧最有价值的血氧指标是：血氧容量血氧含量血氧饱和度动脉血氧分压动-静脉氧差9.心肌抑制因子的实质是：K+H+内毒素脂多糖活性小分子多肽10.在诊断呼吸衰竭时，最全面正确的血气分析结果是：PaO260mmHg或伴有PaCO2正常PaO250mmHg或伴有PaCO2正常PaO260mmHg或伴有PaCO240mmHgPaO250mmHg五、填空题（每空0.5分，共10分）1.急性低钾血症对心脏的影响主要表现为：心肌的兴奋性 _ ，传导性 _ ，自律性 _ ，收缩性 _ 2.细胞膜上调控C

8、a2+内流的钙通道主要有： _ 、 _ 和 _ 。3.缺血-再灌注损伤发生的基础是 _ 。而 _ 和 _ 是其重要的发病环节。4.就酸碱平衡而言，所有呼吸衰竭患者均可发生程度不等的 _ ，其主要原因是这些患者 _ 。在此基础上呼吸衰竭患者有可能合并发生 _ 和_ ，甚至发生 _ 。5.引起心室顺应性下降的主要原因是 _ 和（或） _ ，心室顺应性下降可通过 _ 、 _ 、 _ 诱发或加重心衰。六、论述题（每题10分，共50分）1.细胞死亡有哪些形式？不同形式的细胞死亡有何差别？2.诊治功能性肾衰与器质性肾衰的基本原则及其病理生理依据。3.辨别休克、感染性休克、SIRS等概念的区别与联系。4.M

9、ODS发病形式的不同类型。5.某慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐而急诊入院。实验室检查结果：PH7.40，PaCO2 44 mmHg, HCO3-26.4mmol/L, Na+142mmol/L, Cl-96.5mmol/L，分析其酸碱平衡紊乱类型并说明判断依据。附：代偿预期计算公式（略） 协和医科大学2005年病理生理学（博士）一、名词解释：每题3分，共30分。1.热休克蛋白：2.发热与过热3.细胞凋亡4.粘附分子5.二氧化碳结合力6.肺性脑病7.一氧化氮合酶8.丝裂原激活的蛋白激酶（MAPK）9.红细胞生成素10.多器官功能衰竭二、是非题：（每题1分，共10分）1.临床上使用利尿剂，在

10、利尿过程中均有钾的大量排出。（）2.应激反应时血糖水平升高胰岛素分泌也增多（）3.受体为膜受体和核受体两大类，核受体占受体的绝大多数（）4.心力衰竭的本质是心输出量减少（）5.氧疗对组织性缺氧的效果最佳（）6.高渗性与等渗性脱水时，主要丢失细胞外液（）7.肺泡膜弥散性障碍时会引起PaO2，PaCO2（）8.肥大而衰竭的心肌内去甲肾上腺素减少（）9.尿毒症时，细胞免疫反应被抑制（）10.碱剩余（BE）主要是反映代谢性酸碱平衡正常的指标（）三、选择题：（每题1个正确答案，共10分）1.是否发生氧中毒主要取决于：氧浓度氧分压氧流量给氧时间2.脑水肿的完整概念是：脑动脉扩张使血流量增多脑细胞外液增多脑

11、组织含水量增多脑细胞内液增多3.CO2潴留对下列血管的作用是：皮肤血管收缩肺小动脉收缩脑血管收缩外周血管收缩4.炎症中损伤组织的主要酶为：酸性蛋白酶中性蛋白酶碱性蛋白酶胰蛋白酶5.休克过程中体内作用最强的扩血管物质是：组胺缓激肽PGI2腺苷6.在组织中与胆红素亲和力最强的蛋白质是：粘蛋白弹性硬蛋白脂蛋白白蛋白7.使血管通透性升高的物质是：LTB4TXA2TNF-ET-18.低钾血症患者可出现：反常性酸性尿反常性碱性尿中性尿等渗尿9.对支气管有强烈收缩作用的物质是：LTC4PGI25HT干扰素10.能够激活内生致热原的细胞产生和释放内生致热原的物质称发热激活物，下列哪一种物质属于发热激活物：白细

12、胞致热原淋巴因子干扰素肿瘤坏死因子四、填空题：（每空0.5分，共14分）1.促使抗利尿激素释放的主要刺激是 _ 和 _ 。2.醛固酮的分泌主要是受 _ 和 _ 调节。3.心室顺应性下降可通过 _ 、 _ 和 _ 从而诱发或加重心衰。4.诱导细胞产生热休克蛋白的刺激因素有 _ 、 _ 和缺氧。5.假性神经递质是指 _ 和 _ 。6.休克时，白细胞嵌塞在微血管中的原因是 _ 下降， _ 降低。7.激肽的致炎作用包括 _ 、 _ 和 _ 。8.等渗性脱水时，细胞外液量 _ ，细胞内液量 _ 。9.三重性酸碱平衡紊乱只见于 _ 加 _ 伴有 _ 或 _ 。10.休克时，引起细胞膜损害的原因主要有 _

13、、 _ 和 _ 。11.心脏紧张源性扩张的特点是：心室舒张末期容积 _ 、心输出量 _ 和心肌收缩性 _ 。五、问答题：每题6分，共36分。1.为何缺钾或低钾血症本身往往倾向于引起代谢性碱中毒。2.简述肺水肿的发病机制。3.简述应激时，机体的免疫功能有何改变。4.慢性肾功能不全时，尿量和渗透压会出现哪些变化？其发生机制？5.为何呼吸性酸中毒较代谢性酸中毒更易发生神经系统功能紊乱。6.简述纤维连接蛋白及其分解产物在炎症时生物学效应。协和医科大学2006年病理生理学（博士）一名词解释：1.MSOF 2.自由基 3.发热与过热 4.切应力 5.休克肺 6.细胞凋亡急性水中毒 INF 9.阴离子间隙1

14、0.高同型半胱氨酸血症二填空：脑水肿的完整概念什么情况下确诊氧中毒氨中毒氧分压、氧流量引起ADH分泌的因素假性神经递质激肽系统包括组胺致炎作用休克引起细胞膜损害诱导细胞产生热休克蛋白肺水肿按发病机制分为慢性肾衰时Ca2+的变化呼酸、代酸时神经系统变化代酸时尿酸呈-性？三大题：碱中毒引起病人烦躁不安的机理简述引起心室顺应性下降的原因以及诱发和加重心衰的原因缺氧再灌注引起氧自由基增多以及自由基对组织的损伤呼气性呼吸困难发生机理，有哪些肺通气血流比例失调？TNF在休克发病学中的作用。协和医科大学2007年病理生理学（博士）一填空（20分）、二是非（10分）、三选择题（9分）四名词解释：（2.5X10

15、分）1.多器官功能衰竭2.促红细胞生成素3.细胞凋亡4.粘附分子5.二氧化碳结合力6.一氧化氮合酶7.细胞增殖8.缺氧诱导因子HIF9.肺性脑病10.核黄疸五问答题：（6X6分）1.心室顺应性下降诱发或加重心衰的机制；2.水肿的有利作用；3.ARDS中中性粒细胞积聚引起肺泡膜-肺毛细血管损伤的机制；4.休克引起DIC的机制；5.应激时心肌坏死的机制；6.CRP的生物学作用。2008年协和病理生理学考博试题！一名词解释：（分）细胞凋亡缺氧诱导因子促红细胞生成素发热与过热多器官衰竭肺性脑病MAPK黏附分子二判断题：基本历年考题的拼凑；分三选择题：基本历年考题的拼凑；分四填空题：分，每空分有大概1/

16、3是历年考题，另外的基本为新题，覆盖面广把记得的写下：热休克蛋白的作用：、；MAPK家族成员主要包括：、；休克容易引起AG型代谢性酸中毒，原因是和；肺水肿按照发病机制分为和型肺水肿；五问答题：（4*6=24分）、TNF在休克低血压发生中的作用；、在休克治疗中，如何保护和恢复细胞损伤？、为何呼酸比代酸更容易出现CNS紊乱？、为何SIRS最容易使肺受累？协和医科大学2009年病理生理学（博士）（09年改革为150分）一、名词解释1非肾源性氮质血症 2高输出量型心衰 3旁路胆红素 4缺血再灌注损伤 5氧反常（英文） 6急性期反应（英文）二填空（30分）（把考后记的题写下来）1炎症介质在炎症中的作用_

17、 、 _ 、 _2信号转导环节异常_ 、 _ 、 _3水平衡主要靠_ 和 _ 调节；主要维持 _。钠平衡由_ 调节，主要维持 _ 和 _。4细胞钙离子通道有_ 、 _ 、 _。细胞钠离子内流靠_ 和 _ 。三判断题（历年真题的拼凑）四简答题1MODS分型及特点2自由基在缺血再灌注损伤中的机制3急性应激时神经内分泌系统反应得利与弊4肺源性心脏病得发病机制五论述题1起跑线上的运动员、徒步上楼梯的心功能不全患者、卧床的大出血患者血液重新分布的异同点。2阐述下列现象(1)少尿型ARF在经利尿后出现非少尿型ARF。(2)肝功能不全常合并贫血时，患者过度呼气引起呼吸性碱中毒。 2010年一，名词解释6个3

18、0分cross-talk，心脏前向衰竭，高动力休克肿瘤异质性SIRSoxidative stress二，选择10题20分，1下列有关钠排出不准确的是;A 多吃多排 B少吃少排 C不吃不排 D不吃也排2 易发生脑出血和脑蛛网膜下腔出血的是A 低容量低钠血症 B高容量高纳血症 C低容量高纳血症 D高容量高纳血症3 非少尿性急性肾衰尿量A 1500毫升 B 400毫升 C 1000毫升 D 500毫升4 易发生1型呼衰的是A 弥散障碍 B 阻塞性通气不足 C 功能性分流 D 死腔样通气5 低排低阻性休克见于A 心源性休克 B感染性休克 C 失血性休克 D 过敏性休克6 呼吸衰竭易发生;A 代酸并呼酸

19、 B 呼酸 C代酸 D 代酸并呼碱7 肝性脑病最常见诱因：A 过量放腹水B氮负荷过多 C 利尿剂使用不当 D 碱中毒8 高血压导致A 收缩性心衰 B 舒张性心衰 C 高输出量心衰 D 右心衰9 目前已经承认的气体分子不包括A CO B CO2 C NO D H2S10 酸性尿可见于A 代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C代谢性碱中毒 D低钾并代碱二判断10题基本上都是错的，最后一个对，有酸碱平衡，发热处理原则，生理性黄疸非酯性胆红素什么的酶偶联的受体包括 三个空三，填空15个空水肿基本机制;2个空长期使用B受体易导致;1个空急性低血钾引起死亡的原因;1个空氧中毒决定于;1个空，氧分压热休克蛋白1空

20、ARDS是1空疾病发发展的普遍的规律 3个空这题最亏了，会这样考，答案，损伤抗损伤，因果交替，局部与整体慢性肾衰发病共同环节 1个空氧反常 1个空四，问答1.1什么是血液重新分布，见于什么情况2.试述H1N1感染致呼吸衰竭的机制3 缺氧致肺动脉高压的机制4.线粒体损伤在细胞凋亡中的作用5.高血压致心力衰竭的机制2011 年北京协和医学院病理生理学博士生真题 150 分满分 一、名解 6 个4分 1. Functional shunt 2. High output heart failure 3. Cell program death 4. Oxygen saturation 5. MODS 6

21、. Ischemic preconditioning 二、判断 10 个1 分 1. 动脉血氧容量一定高于静脉血氧容量。 2. 正常饮食导致体内碱性产物多于酸性产物。 3. 植物人是脑死亡。 4. 高钠血症是由机体钠丢失引起。 5. PaO216，提示： 1) H+增多导致的代酸； 2) HCO3 减少导致的代酸； 3) 代碱 4) 呼酸 4. 假性神经递质中毒时，易用什么解毒： 1) 谷氨酸 2) 精氨酸 3) 左旋多巴 4) 天冬氨酸 5. 肾中毒主要导致什么损伤？ 1) 肾血管 2) 肾小球 3) 肾小管 4) ？ 6. 不属于高输出型心力衰竭因素的是： 1) 维生素 B1 缺乏 2)

22、重度贫血 3) 原发性高血压 4) 动静脉瘘 五、多选 8 个2分 呕吐引起的低钾血症的原因 六、简答题 2 个10 分 1.剧烈呕吐引起的酸碱平衡紊乱类型及机制。 2.休克与 DIC的相互关系。 七、论述题 2 个20 分 1.高血钾及低血钾导致的心肌细胞电生理特征及机制。 2.心肺复苏胸外按压口对口吹气由 15:2 改为 30:2，解释其病理生理机制。名词解释1.氧饱和度 2.高通量性心衰 3.功能性分流 4. MODS 5.irchemic preconditioning 6.选择题与去年大同小异填空：（2分x12，24分）1. I型呼衰氧分压低于2.急性肾衰死亡三角3.肾性高血压的三个成因：_,_,_。4.DIC的四个临床表现：_,_,_,_.5.代谢性酸中毒时最强大代偿_.简答：（10分x2,20分）（1）休克与DIC的关系。（2）剧烈呕吐对于酸碱平衡紊乱的影响。论述题：（20分x2,40分）（1）高钾与低钾对心脏电生理特征影响及机制。（2）最新的AHA指南将按压-通气比例由原来的15:2改至30:2，甚至对于未接受正规培训的第一目击者，只要求进行手部动作（按压），试从病理生理角度分析这种改变的原因。