北京协和医学院病理生理学考博试题.docx

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北京协和医学院病理生理学考博试题

协和医科大学2003年病理生理学（博士）

一、名词解释（每题3分，共18分）

1.热休克蛋白

2.粘附分子

3.死腔样通气

4.白细胞致热原

5.独特型抗体

6.假性神经递质

二、名词解释并作比较（9分）

1.chromatid-typeaberrationandchromosome-typeaberration

2.endocrine,paracrine,aoutcrine

三、单选题（每题2分，共16分）

1.生物膜的基本结构是：

①固态②液态③液晶态的脂双层。

2.某糖尿病患者血气检测结果是PH降低，AB降低，PaCO2降低，提示有：

①AG正常型代谢性酸中毒②AG增大型代谢性酸中毒③呼吸性酸中毒

④代谢性酸中毒⑤呼吸性碱中毒

3.代偿性心肌肥大不平衡性生长的分子水平特点是：

①肌动蛋白减少②肌球蛋白减少

③肌钙蛋白减少④向肌球蛋白增多⑤肌球蛋白ATPV3增多V1减少

4.某患者血气检查结果为血氧容量12ml%，动脉血氧含量11.4ml%,动脉血氧分压

13.3Kpa（100mmHg），动静脉氧差3.6ml%,此患者患何种病可能性大：

①肺气肿②大叶性肺炎

③休克④慢性贫血⑤维生素B2缺乏

5.下列哪一项是DIC的直接原因：

①血液高凝状态②肝功能障碍③血管内皮细胞受损

④单核巨噬细胞功能抑制

6.癌基因与癌的发生：

①有直接关系②无直接关系③完全无关

7.持续性肾制备和肾毒素作用引起的肾功能衰竭，其肾脏损害的突出表现：

①肾脏血液循环障碍②肾小球病变③肾间质纤维化④肾小管坏死⑤肾小管阻塞

8.引起肝性非脂型黄疸的原因：

①胆红素生成增多②肝摄取和结合胆红素障碍

③肝排泄胆红素障碍④肝外胆道梗阻⑤胆红素转变为尿胆原减少

三、判断题（共5分）

1.细胞凋亡是在一定生理或病理条件下遵循自身程度的细胞病理性死亡。

（）

2.重症肌无力的病因是由于体内产生乙酰胆碱受体的抗体。

（）

3.全身炎症反应综合征是由于机体在有关病因作用下，中性粒细胞大量被激活所致。

（）

4.红细胞中2，3-DPG增加引起氧解离曲线右移的机制是稳定HHb构型，降低红细胞中的

PH值。

（）

5.急性肾衰竭最严重的并发症是氮质血症。

（）

四、填空题（共12分）

1.受体有多种分类，根据它们的配体可分为_____、_____、_____等。

2.机体内稳态的维持主要依靠细胞_____、_____及_____之间的动态平衡。

3.细胞中毒性脑水肿的主要机制是_____，水肿液主要分布在_____。

4.细胞信号转导的主要途径_____、_____、_____、_____。

五、论述题（共40分，每题10分）

1.试述原癌基因的生理功能。

2.细胞凋亡信号转导的特点。

3.简述心力衰竭的机制。

4.粘附分子在恶性肿瘤发病机制中作用。

　　　协和医科大学2004年病理生理学（博士）

一、名词解释（每题3分，共18分）

1.核黄疸

2.肺性脑病

3.死腔样通气

4.无复流现象

5.氮质血症

6.SARS

二、名词比较（每题6分，共12分）

1.parallelhyperplasiaandserieshyperplasia

2.病理过程和病理状态

三、判断题（共5分）

1.氰化物中毒会导致组织中毒性缺氧。

（）

2.低血钾时机体一定缺钾。

（　）

3.肝性脑病系肝功能不全继发神经精神障碍，故属MODS。

（　）

4.ARDS时必定有二氧化碳潴留。

（　）

5.我国目前临床实践中法律认可的死亡标志是脑死亡。

（　）

6.急性高血钾症时可因超级化阻滞而发生肌肉弛缓性麻痹。

（　）

7.低渗性缺水时机体丢失的是低渗液体。

（　）

8.休克患者的心输出量均有所减少。

（　）

9.动脉血氧容量大于静脉血氧容量。

（　）

10.新生儿黄疸都是生理性的。

（　）

四、选择题（每题0.5分，共5分）

1.易发生外周循环衰竭的是：

①低渗性缺水　②高渗性水　③等渗性缺水

　④水中毒　⑤脑水肿

2.心肌向心性肥大一般发生于：

①输液过量　②高血压③严重贫血　④动-静脉瘘⑤甲亢

3.左心衰竭引起呼吸困难的机理主要是：

　①交感兴奋呼吸中枢　②H+对呼吸中枢的刺激

　③肺淤血水肿　　④PaCO2升高对呼吸中枢的刺激　⑤缺氧反射性刺激呼吸中枢

4.各种慢性肾疾病产生慢性肾功能不全的共同发病环节是：

①肾缺血　②肾中毒

　③肾血管梗塞　④肾小管阻塞　　⑤肾单位广泛破坏

5.PH降低，AG＝12，PaCO2=40mmHg通常提示发生了：

①代谢性碱中毒②呼吸性酸中毒

　③呼吸性碱中毒　④内生酸增多导致的代谢性酸中毒⑤HCO3-丢失导致的代谢性酸中毒

6.产生内源性致热原最多的细胞是：

①肝细胞　②脾淋巴细胞　③中性粒细胞

　④嗜酸性粒细胞　⑤单核细胞

7.下述哪种激素分泌增多会导致水中毒：

①甲状旁腺　②甲状腺素　③抗利尿激素

　④肾上腺素　⑤醛固酮

8.对诊断循环性缺氧最有价值的血氧指标是：

①血氧容量　②血氧含量　③血氧饱和度

　④动脉血氧分压　⑤动-静脉氧差

9.心肌抑制因子的实质是：

①K+　②H+　③内毒素　④脂多糖　⑤活性小分子多肽

10.在诊断呼吸衰竭时，最全面正确的血气分析结果是：

①PaO2<60mmHg或伴有PaCO2

　正常　②PaO2<60mmHg或伴有PaCO2异常　③PaO2>50mmHg或伴有PaCO2正常

　④PaO2>60mmHg或伴有PaCO2<40mmHg　⑤PaO2<60mmHg或伴有PaCO2>50mmHg

五、填空题（每空0.5分，共10分）

1.急性低钾血症对心脏的影响主要表现为：

心肌的兴奋性_____，传导性_____，

　　自律性_____，收缩性_____

2.细胞膜上调控Ca2+内流的钙通道主要有：

_____、_____和_____。

3.缺血-再灌注损伤发生的基础是_____。

而_____和_____是其重要的发病环节。

4.就酸碱平衡而言，所有呼吸衰竭患者均可发生程度不等的_____，

　其主要原因是这些患者_____。

在此基础上呼吸衰竭患者有可能合并发生_____和

　_____，甚至发生_____。

5.引起心室顺应性下降的主要原因是_____和（或）_____，心室顺应性下降可通过_____、_____、_____诱发或加重心衰。

六、论述题（每题10分，共50分）

1.细胞死亡有哪些形式？

不同形式的细胞死亡有何差别？

2.诊治功能性肾衰与器质性肾衰的基本原则及其病理生理依据。

3.辨别休克、感染性休克、SIRS等概念的区别与联系。

4.MODS发病形式的不同类型。

5.某慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐而急诊入院。

实验室检查结果：

PH7.40，

　PaCO244mmHg,[HCO3-]26.4mmol/L,[Na+]142mmol/L,[Cl-]96.5mmol/L，

　分析其酸碱平衡紊乱类型并说明判断依据。

附：

代偿预期计算公式（略）

　　　　　　　协和医科大学2005年病理生理学（博士）

一、名词解释：

每题3分，共30分。

1.热休克蛋白：

2.发热与过热

3.细胞凋亡

4.粘附分子

5.二氧化碳结合力

6.肺性脑病

7.一氧化氮合酶

8.丝裂原激活的蛋白激酶（MAPK）

9.红细胞生成素

10.多器官功能衰竭

二、是非题：

（每题1分，共10分）

　1.临床上使用利尿剂，在利尿过程中均有钾的大量排出。

（　）

2.应激反应时血糖水平升高胰岛素分泌也增多（　）

3.受体为膜受体和核受体两大类，核受体占受体的绝大多数（　）

　4.心力衰竭的本质是心输出量减少（　）

5.氧疗对组织性缺氧的效果最佳（　）

6.高渗性与等渗性脱水时，主要丢失细胞外液（　）

7.肺泡膜弥散性障碍时会引起PaO2↓，PaCO2↑（　）

8.肥大而衰竭的心肌内去甲肾上腺素减少（　）

9.尿毒症时，细胞免疫反应被抑制（　）

10.碱剩余（BE）主要是反映代谢性酸碱平衡正常的指标（　）

三、选择题：

（每题1个正确答案，共10分）

1.是否发生氧中毒主要取决于：

①氧浓度　②氧分压　③氧流量　④给氧时间

2.脑水肿的完整概念是：

①脑动脉扩张使血流量增多　②脑细胞外液增多　

　③脑组织含水量增多　④脑细胞内液增多

3.CO2潴留对下列血管的作用是：

①皮肤血管收缩　②肺小动脉收缩　③脑血管收缩

　④外周血管收缩

4.炎症中损伤组织的主要酶为：

①酸性蛋白酶　②中性蛋白酶　③碱性蛋白酶　④胰蛋白酶

5.休克过程中体内作用最强的扩血管物质是：

①组胺　②缓激肽　③PGI2　④腺苷

6.在组织中与胆红素亲和力最强的蛋白质是：

①粘蛋白　②弹性硬蛋白　③脂蛋白④白蛋白

7.使血管通透性升高的物质是：

①LTB4　②TXA2　③TNF-α　④ET-1

8.低钾血症患者可出现：

①反常性酸性尿　②反常性碱性尿　③中性尿　④等渗尿

9.对支气管有强烈收缩作用的物质是：

①LTC4　②PGI2　③5HT　④干扰素

10.能够激活内生致热原的细胞产生和释放内生致热原的物质称发热激活物，下列哪一种物

　质属于发热激活物：

①白细胞致热原　②淋巴因子　③干扰素　④肿瘤坏死因子

四、填空题：

（每空0.5分，共14分）

1.促使抗利尿激素释放的主要刺激是_____和_____。

2.醛固酮的分泌主要是受_____和_____调节。

3.心室顺应性下降可通过_____、_____和_____从而诱发或加重心衰。

4.诱导细胞产生热休克蛋白的刺激因素有_____、_____和缺氧。

5.假性神经递质是指_____和_____。

6.休克时，白细胞嵌塞在微血管中的原因是_____下降，_____降低。

7.激肽的致炎作用包括_____、_____和_____。

8.等渗性脱水时，细胞外液量_____，细胞内液量_____。

9.三重性酸碱平衡紊乱只见于_____加_____伴有_____或_____。

10.休克时，引起细胞膜损害的原因主要有_____、_____和_____。

11.心脏紧张源性扩张的特点是：

心室舒张末期容积_____、心输出量_____和

　心肌收缩性_____。

五、问答题：

每题6分，共36分。

1.为何缺钾或低钾血症本身往往倾向于引起代谢性碱中毒。

2.简述肺水肿的发病机制。

3.简述应激时，机体的免疫功能有何改变。

4.慢性肾功能不全时，尿量和渗透压会出现哪些变化？

其发生机制？

5.为何呼吸性酸中毒较代谢性酸中毒更易发生神经系统功能紊乱。

6.简述纤维连接蛋白及其分解产物在炎症时生物学效应。

　　　　　　协和医科大学2006年病理生理学（博士）

一　名词解释：

1.MSOF

2.自由基

3.发热与过热

4.切应力

5.休克肺

6.细胞凋亡

７急性水中毒

８INF

9.阴离子间隙

10.高同型半胱氨酸血症

二　填空：

１脑水肿的完整概念

２什么情况下确诊氧中毒①氨中毒②氧分压、氧流量…

３引起ADH分泌的因素

３假性神经递质

４激肽系统包括

５组胺致炎作用

６休克引起细胞膜损害

７诱导细胞产生热休克蛋白

８肺水肿按发病机制分为

９慢性肾衰时Ca2+的变化

１０呼酸、代酸时神经系统变化

１１代酸时尿酸呈---性？

三　大题：

１碱中毒引起病人烦躁不安的机理

２简述引起心室顺应性下降的原因以及诱发和加重心衰的原因

３缺氧—再灌注引起氧自由基增多以及自由基对组织的损伤

４呼气性呼吸困难发生机理，有哪些肺通气—血流比例失调？

５TNF在休克发病学中的作用。

　　　　　　　　协和医科大学2007年病理生理学（博士）

一填空（20分）、　二是非（10分）、　三选择题（9分）

四名词解释：

（2.5X10分）

1.多器官功能衰竭

2.促红细胞生成素

3.细胞凋亡

4.粘附分子

5.二氧化碳结合力

6.一氧化氮合酶

7.细胞增殖

8.缺氧诱导因子HIF

9.肺性脑病

10.核黄疸

五问答题：

（6X6分）

1.心室顺应性下降诱发或加重心衰的机制；

2.水肿的有利作用；

3.ARDS中中性粒细胞积聚引起肺泡膜-肺毛细血管损伤的机制；

4.休克引起DIC的机制；

5.应激时心肌坏死的机制；

6.CRP的生物学作用。

　　　　　　　　2008年协和病理生理学考博试题！

一名词解释：

（３＊８＝２４分）

１细胞凋亡

２缺氧诱导因子

３促红细胞生成素

４发热与过热

５多器官衰竭

６肺性脑病

７MAPK

８黏附分子

二判断题：

基本历年考题的拼凑；１４分

三选择题：

基本历年考题的拼凑；１２分

四填空题：

２６分，每空０．５分

有大概1/3是历年考题，另外的基本为新题，覆盖面广．把记得的写下：

１热休克蛋白的作用：

＿＿、＿＿＿、＿＿＿；

２MAPK家族成员主要包括：

＿＿、＿＿＿、＿＿＿；

３休克容易引起AG＿＿型代谢性酸中毒，原因是＿＿＿＿和＿＿＿＿；

４肺水肿按照发病机制分为＿＿＿＿和＿＿＿＿型肺水肿；

五问答题：

（4*6=24分）

１、TNF在休克低血压发生中的作用；

２、在休克治疗中，如何保护和恢复细胞损伤？

３、为何呼酸比代酸更容易出现CNS紊乱？

４、为何SIRS最容易使肺受累？

　协和医科大学2009年病理生理学（博士）（09年改革为150分）

一、  名词解释

1非肾源性氮质血症2高输出量型心衰3旁路胆红素4缺血再灌注损伤5氧反常（英文）6急性期反应（英文）

二填空（30分）—（把考后记的题写下来）

1炎症介质在炎症中的作用_____、_____、_____

2信号转导环节异常_____、_____、_____

3水平衡主要靠_____和_____调节；主要维持_____。

钠平衡由_____调节，主要维持_____和_____。

4细胞钙离子通道有_____、_____、_____。

细胞钠离子内流靠_____和_____。

三判断题（历年真题的拼凑）

四简答题

1MODS分型及特点

2自由基在缺血再灌注损伤中的机制

3急性应激时神经内分泌系统反应得利与弊

4肺源性心脏病得发病机制

五论述题

1起跑线上的运动员、徒步上楼梯的心功能不全患者、卧床的大出血患者血液重新分布的异同点。

2阐述下列现象

（1）少尿型ARF在经利尿后出现非少尿型ARF。

（2）肝功能不全常合并贫血时，患者过度呼气引起呼吸性碱中毒。

2010年

一，名词解释6个30分

cross-talk，

心脏前向衰竭，

高动力休克

肿瘤异质性

SIRS

oxidativestress

二，选择10题20分，

1下列有关钠排出不准确的是;

A多吃多排B少吃少排C不吃不排D不吃也排

2易发生脑出血和脑蛛网膜下腔出血的是

A低容量低钠血症B高容量高纳血症C低容量高纳血症D高容量高纳血症

3非少尿性急性肾衰尿量

A>1500毫升B>400毫升C>1000毫升D>500毫升

4易发生1型呼衰的是

A弥散障碍B阻塞性通气不足C功能性分流D死腔样通气

5低排低阻性休克见于

A心源性休克B感染性休克C失血性休克D过敏性休克

6呼吸衰竭易发生;

A代酸并呼酸B呼酸C代酸D代酸并呼碱

7肝性脑病最常见诱因：

A过量放腹水B氮负荷过多C利尿剂使用不当D碱中毒

8高血压导致

A收缩性心衰B舒张性心衰C高输出量心衰D右心衰

9目前已经承认的气体分子不包括

ACOBCO2CNODH2S

10酸性尿可见于

A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C代谢性碱中毒D低钾并代碱

二判断10题

基本上都是错的，最后一个对，有酸碱平衡，发热处理原则，生理性黄疸非酯性胆红素什么的

酶偶联的受体包括三个空

三，填空15个空

水肿基本机制;2个空

长期使用B受体易导致;1个空

急性低血钾引起死亡的原因;1个空

氧中毒决定于;1个空，氧分压

热休克蛋白1空

ARDS是1空

疾病发发展的普遍的规律3个空这题最亏了，会这样考，答案，损伤抗损伤，因果交替，局部与整体

慢性肾衰发病共同环节1个空

氧反常1个空

四，问答

1.1什么是血液重新分布，见于什么情况

2.试述H1N1感染致呼吸衰竭的机制

3缺氧致肺动脉高压的机制

4.线粒体损伤在细胞凋亡中的作用

5.高血压致心力衰竭的机制

2011年北京协和医学院病理生理学博士生真题

150分满分

一、名解6个×4分

1.Functionalshunt

2.Highoutputheartfailure

3.Cellprogramdeath

4.Oxygensaturation

5.MODS

6.Ischemicpreconditioning

二、判断10个×1分

1.动脉血氧容量一定高于静脉血氧容量。

2.正常饮食导致体内碱性产物多于酸性产物。

3.植物人是脑死亡。

4.高钠血症是由机体钠丢失引起。

5.PaO2<60mmHg，一定有呼吸衰竭。

6.肝肾综合症患者既有肝功能障碍又有肾功能障碍，故属于MODS。

7.新生儿黄疸并非都是生理性的。

8.低血钾时，细胞内钾和体内钾总量不一定低。

三、填空12个×2分

1.血钾浓度正常值：

1个

2.DIC临床表现：

4个空

3.急性肾衰死亡三角：

3个

4.代谢性酸中毒时最强大的代偿：

1个

5.肾性高血压的机制：

3个

四、单选8个×2分

1.出汗较多未经处理，可变为：

1）低容量低钠血症

2）低容量高钠血症

2.患者动脉血样容量20ml/dl，动脉血氧含量19ml/dl，PaO240mmHg，动静脉氧差6ml/dl，

提示：

3）低容量缺氧

4）循环性缺氧

5）组织性缺氧

6）混合型缺氧

3.PH降低，AG>16，提示：

1）H+增多导致的代酸；

2）HCO3减少导致的代酸；

3）代碱

4）呼酸

4.假性神经递质中毒时，易用什么解毒：

1）谷氨酸

2）精氨酸

3）左旋多巴

4）天冬氨酸

5.肾中毒主要导致什么损伤？

1）肾血管

2）肾小球

3）肾小管

4）？

6.不属于高输出型心力衰竭因素的是：

1）维生素B1缺乏

2）重度贫血

3）原发性高血压

4）动静脉瘘

五、多选8个×2分

呕吐引起的低钾血症的原因

六、简答题2个×10分

1.剧烈呕吐引起的酸碱平衡紊乱类型及机制。

2.休克与DIC的相互关系。

七、论述题2个×20分

1.高血钾及低血钾导致的心肌细胞电生理特征及机制。

2.心肺复苏胸外按压‐口对口吹气由15:

2改为30:

2，解释其病理生理机制。

名词解释

1.氧饱和度2.高通量性心衰3.功能性分流

4.MODS5.irchemicpreconditioning6.

选择题与去年大同小异

填空：

（2分x12，24分）

1.I型呼衰氧分压低于——————

2.急性肾衰死亡三角——————

3.肾性高血压的三个成因：

__________,__________,___________。

4.DIC的四个临床表现：

______________,_____________,_____________,_____________.

5.代谢性酸中毒时最强大代偿__________________.

简答：

（10分x2,20分）

（1）休克与DIC的关系。

（2）剧烈呕吐对于酸碱平衡紊乱的影响。

论述题：

（20分x2,40分）

（1）高钾与低钾对心脏电生理特征影响及机制。

（2）最新的AHA指南将按压-通气比例由原来的15:

2改至30:

2，甚至对于未接受正规培训的第一目击者，

只要求进行手部动作（按压），试从病理生理角度分析这种改变的原因。