中国地质大学 高等学校教师职务任职资格申报表.docx

1、中国地质大学 高等学校教师职务任职资格申报表 高等学校教师职务任职资格申报表学校名称 教师姓名 所 在 系及教研室 现任职务 拟聘职务 填表时间： 年 月 日中华人民共和国国家教育部制填 表 说 明(一)本表第1页至8页由本人填写，由教师所在系、学校审核。第9页至12页由二名同行专家分别填写。(二)填写的内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。(三)如填写内容较多，可另加附页。(四)本表第9页至12页(活页)，呈报时必须加入。(五)评审副教授、教授任职资格时，均须填写本表。其中评审通过的教授须报国家教育 教育部1份备案。(六)本表适用于副教授、教授任职资格的申报。讲师、助教任职资格的申报表可由学校

2、 主管部门参照本表制定。姓 名性 别出生年月照 片民 族籍 贯工资（元）何时参加何党 派健康状况现职务及任现职务时间高校教龄参加工作时间何时从何国回国定居最后学历大 学从19 毕 校 年 业于 系 专业（修业 年）至19 肄 （院）研究生从19 毕 校 年 业于 系 专业（修业 年）至19 肄 （院）何时、何校获何 种 学 位国内外留学、进修的学校、时间和内容现从事专业及专 长参加何学术团体、任何职务担(兼)任党政职 务社 会 兼 职何时何地受何奖励、处分 1 主 要 学 历 及 社 会 经 历自何年月至何年月在何地、何学校、何单位任何职（或学习）证明人 2 本 人 总 结（任现职以来的思想政

3、治表现、教学、科学研究等工作的能力及履行职责的情况、成绩） 3 （签名）年 月 日 4 任 现 职 以 来 完 成 教 学 工 作 情 况何年何月至何年何月讲授课程名称及其它教学任务学生人数周学时数总学时数备 注 5 指导研究生情况指导教师进修提高情况对实验室建设的贡献外 语 程 度 6任现职以来发表的论（译）著、教科书、教学研究或在实验及其它科学技术工作方面的成果题目何时在何刊物发表或出版社出版本人承担的部分 7 任现职以来主要科研成果目录年月科 研 项 目本人承担任务完成任务情况 8 专家鉴定意见（对任现职以来有代表性的论（译）著、教科书；教学研究、实验技术及其它成果的鉴定）此页不填请填写

4、单表 9 鉴定人姓名（签名盖章）职务公章年月日 10 专家鉴定意见（对任现职以来有代表性的论（译）著、教科书；教学研究、实验技术及其它成果的鉴定）此页不填请填写单表 11 鉴定人姓名（签名盖章）职务公章年月日 12 院 (系) 全 面 审 查 意 见（包括思想政治条件、工作态度、业务水平及能力）院（系）主任 （签名盖公章）公 章 年 月 日 13 校（院）教师职务评审委员会学科评议组评议意见经评议，该同志 具备 职务任职资格。 学科评议组组长 （签名盖章） 年 月 日总人数参加人数表 决 结 果备注同 意人 数不同意人 数弃 权人 数校教师职务评审委员会（教师职务评审组）评审意见经评审，该同志 具备 职务任职资格。评审委员会主任（评审组长） （签名盖章）（评 委 会 公 章） 年 月 日总人数参加人数表 决 结 果备注同意人数不同意人 数弃权人数 14