三基培训考试妇产科学妊娠滋养细胞疾病.docx

1、三基培训考试妇产科学妊娠滋养细胞疾病三基培训考试妇产科学妊娠滋养细胞疾病(总分：99.00，做题时间：60分钟)一、名词解释(总题数：3，分数：3.00)1.妊娠滋养细胞疾病（分数：1.00）_正确答案：(妊娠滋养细胞疾病：是来源于胎盘滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。)解析：2.妊娠滋养细胞肿瘤（分数：1.00）_正确答案：(妊娠滋养细胞肿瘤：包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。)解析：3.胎盘部位滋养细胞肿瘤（分数：1.00）_正确答案：(胎盘部位滋养细胞肿瘤：是指起源于胎盘种植部位的一种特殊类型的滋养细胞肿瘤。临床罕见，多数呈良性临床

2、经过，一般不发生转移，预后良好。)解析：二、选择题 (总题数：50，分数：59.00)4.妊娠滋养细胞疾病不包括：（）（分数：1.00）A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.原发性卵巢绒癌D.绒毛膜细胞癌E.胎盘部位滋养细胞肿瘤解析：5.侵蚀性葡萄胎可来源于：（）（分数：1.00）A.早期流产B.异位妊娠C.晚期流产D.足月妊娠E.完全性葡萄胎解析：6.绒毛膜癌不可能来源于：（）（分数：1.00）A.完全性流产B.假性妊娠后C.异位妊娠流产D.侵蚀性葡萄胎E.足月妊娠分娩后解析：7.完全性葡萄胎的染色体基因组来源于：（）（分数：1.00）A.母系B.父系C.母系和父系D.母系合子代E.父系合子代解析：

3、8.不完全性葡萄胎的染色体基因组可来源于：（）（分数：1.00）A.母系B.父系C.母系和父系D.母系合子代E.父系合子代解析：9.关于葡萄胎巨检的描述，错误的是：（）（分数：1.00）A.大泡可套着小泡B.绒毛杆串联水泡C.葡萄样水泡大小不一D.水泡壁薄、透亮或混浊E.水泡间可充满血液或血凝块解析：10.完全性葡萄胎镜下的结构，错误的是：（）（分数：1.00）A.绒膜结构水肿B.绒毛结构消失C.间质内血管消失D.滋养细胞中度增生E.滋养细胞轻度增生解析：11.卵巢黄素化囊肿发生的组织部位是：（）（分数：1.00）A.卵泡内膜细胞B.卵巢滋养细胞C.卵泡外膜细胞D.卵泡颗粒细胞E.卵巢间质细胞

4、解析：12.卵巢黄素化囊肿的发生与下列激素有关的是：（）（分数：1.00）A.FSHB.HCGC.PRLD.hPLE.GnRH解析：13.完全性葡萄胎最常见的临床症状是：（）（分数：1.00）A.不规则性阴道流血B.子宫大小大于停经月份C.妊娠剧吐及妊高征征象D.停经后不规则阴道流血E.停经后阴道内排出葡萄状物解析：14.依据下列哪项可诊断为葡萄胎：（）（分数：1.00）A.出现甲状腺功能亢进现象B.停经8周子宫14周妊娠大C.停经12周后妊娠反应加剧D.停经8周后出现不规则阴道流血E.停经8周后阴道内排出血液中有串珠水泡解析：15.下列临床表现不会出现在完全性葡萄胎中的是：（）（分数：1.0

5、0）A.子宫大小大于停经月份B.卵巢黄素化囊肿C.约2可发生滋养细胞肺栓塞D.约10可出现甲状腺功能低下E.停经24周前可出现妊高征征象解析：16.临床上鉴别葡萄胎最重要的辅助检查方法是：（）（分数：1.00）A.B型超声检查B.超声多普勒检查C.诊断性刮宫病理学检查D.血-HCG放射免疫测定E.尿HCG酶联免疫吸附测定解析：17.葡萄胎最易被误诊的疾病是：（）（分数：1.00）A.妊娠剧吐B.月经紊乱C.先兆流产D.多胎妊娠E.羊水过多解析：18.葡萄胎在清宫术后血-HCG通常降至正常水平的时间是：（）（分数：1.00）A.2周B.4周C.8周D.12周E.14周解析：19.持续性葡萄胎是指

6、：（）（分数：1.00）A.HCG持续阳性B.-HCG100 000 ULC.葡萄胎完全排空后，子宫持续性不复旧D.葡萄胎完全排空后8周，HCG持续阳性E.葡萄胎完全排空后12周，HCG持续阳性解析：20.部分性葡萄胎与完全性葡萄胎最大的区别是：（）（分数：1.00）A.部分性葡萄胎恶变倾向大B.完全性葡萄胎恶变倾向小C.完全性葡萄胎恶变倾向大D.完全性葡萄胎-HCG下降慢E.部分性葡萄胎-HCG下降快解析：21.临床确诊葡萄胎后最主要的处理方法是：（）（分数：1.00）A.告知患者病情B.选择恰当的化疗药物C.诊断性刮宫病理学检查D.负压吸引清宫术病理学检查E.彻底刮除宫腔内容物病理学检查解

7、析：22.在行葡萄胎清宫术时，注意事项中最重要的是：（）（分数：1.00）A.慎用催产素B.选择大号吸管C.开放输液通道D.充分扩张宫颈E.警惕发生滋养细胞肺栓塞解析：23.葡萄胎切除子宫的指征是：（）（分数：1.00）A.患者年龄40岁，有高危因素B.子宫大小14周妊娠C.患者要求切除子宫D.防止子宫以外的远处转移E.易于随访解析：24.葡萄胎伴有黄素化囊肿的处理原则是：（）（分数：1.00）A.一般不需要特殊处理B.黄素化囊肿直径6 cm应切除C.清宫术后-HCG下降缓慢应切除D.黄素化囊肿表面滤泡较大时应穿刺吸液E.黄素化囊肿出现不全扭转时行附件切除解析：25.完全性葡萄胎预防性化疗的指

8、征不包括：（）（分数：1.00）A.患者年龄40岁B.无条件随访者C.黄素化囊肿直径6 cmD.葡萄胎排除前-HCG100 000 ULE.第2次刮宫未见高度增生滋养细胞解析：26.葡萄胎清除后应定期随访的内容不包括：（）（分数：1.00）A.动态监测HCGB.注意有无咳嗽、咯血C.注意有无异常阴道流血D.B超动态检测肝脏有无转移E.必要的盆腔B超及X线胸片解析：27.葡萄胎清宫后应避孕的时间为：（）（分数：1.00）A.6个月B.12年C.23年D.0.51年E.10个月解析：28.葡萄胎处理后选择的避孕方法最好是：（）（分数：1.00）A.避孕套B.宫内节育器C.避孕片号D.Norplan

9、tE.避孕片号解析：29.侵蚀性葡萄胎在局部主要侵蚀：（）（分数：1.00）A.底蜕膜B.包蜕膜C.子宫内膜D.子宫内膜和肌层E.子宫肌层和血管解析：30.侵蚀性葡萄胎血行转移的部位主要是：（）（分数：1.00）A.肺和脑B.肺和阴道C.胃肠道和肝D.肺和胃肠道E.子宫旁血管和阴道静脉丛解析：31.侵蚀性葡萄胎转移的最常见部位是：（）（分数：1.00）A.肺B.脑C.阴道D.卵巢E.胃肠道解析：32.侵蚀性葡萄胎多在葡萄胎几个月内发生：（）（分数：1.00）A.3个月B.6个月C.8个月D.10个月E.12个月解析：33.葡萄胎和侵蚀性葡萄胎镜下结构的主要区别是：（）（分数：1.00）A.绒膜

10、结构存在B.绒膜结构消失C.出血、坏死情况D.滋养细胞增生程度和分化情况E.滋养细胞增生程度和组织有无出血解析：34.侵蚀性葡萄胎的临床表现，不包括：（）（分数：1.00）A.葡萄胎排空后子宫复旧延迟B.葡萄胎清除后恢复正常月经C.葡萄胎清除后6个月内出现咳血D.葡萄胎清除后黄素化囊肿持续存在E.葡萄胎排空后阴道前壁出现紫蓝色结节解析：35.葡萄胎清除后9周-HCG持续高水平不包括：（）（分数：1.00）A.再次妊娠B.绒毛膜癌C.葡萄胎残留D.侵蚀性葡萄胎E.黄素化囊肿仍存在解析：36.可以早期鉴别葡萄胎和侵蚀性葡萄胎的检查是：（）（分数：1.00）A.胸部X线摄片B.刮宫葡萄胎标本C.血清

11、-HCG检测D.B型超声及彩色多普勒E.子宫输卵管造影术或宫腔镜解析：37.侵蚀性葡萄胎在组织学上与绒癌的主要区别是：（）（分数：1.00）A.转移灶中无绒毛结构存在B.转移灶中可查及绒毛结构C.转移灶中可见成团的滋养细胞D.滋养细胞侵及子宫肌层和血管E.癌灶中央找不到增生的滋养细胞解析：38.绒癌在组织学上与一般实性癌肿的主要区别是：（）（分数：1.00）A.肿瘤细胞高度增生B.侵犯周围组织和血管C.癌灶内存在出血、坏死D.缺乏固有的间质细胞和血管E.癌细胞的增殖依赖于新生血管的形成解析：39.绒毛膜癌转移早且广泛，其主要转移途径是：（）（分数：1.00）A.局部蔓延B.淋巴转移C.直接浸润

12、D.血行播散E.腹腔种植解析：40.绒毛膜癌最常见的转移部位是：（）（分数：1.00）A.脑B.肺C.肝D.胃肠E.阴道解析：41.绒毛膜癌转移至阴道的常见部位是：（）（分数：1.00）A.阴道上段前壁B.阴道下段侧壁C.阴道下段前壁D.阴道上段后壁E.阴道上段侧壁解析：42.绒毛膜癌导致患者死亡的主要原因是：（）（分数：1.00）A.广泛肝转移B.子宫穿孔大出血C.滋养细胞肺栓塞D.脑转移形成癌瘤E.阴道转移灶破溃大出血解析：43.诊断绒毛膜癌最主要的手段是：（）（分数：1.00）A.-HCG检测B.葡萄胎流产史C.流产或足月产史D.组织病理学检查E.B超和彩色多普勒解析：44.治疗绒毛膜癌

13、的主要方法是：（）（分数：1.00）A.口服化疗B.肌注化疗C.静脉化疗D.局部注射化疗E.手术切除病灶解析：45.疑侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌肺转移的常规检查是：（）（分数：1.00）A.胸腔镜检查B.X线胸部透视C.X线胸部摄片D.支气管镜检查E.痰液-HCG检测解析：46.侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌化疗疗程的确定通常是：（）（分数：1.00）A.症状完全消失，再继续治疗12个疗程B.肺部转移灶消失，再继续治疗23个疗程C.患者对化疗药物难以忍受，不再继续化疗D.妇科检查子宫恢复正常大小，再继续治疗12个疗程E.-HCG每周检测连续3次正常，再继续治疗23个疗程解析：47.绒毛膜癌治疗后随访几年无

14、复发才认为治愈：（）（分数：1.00）A.5年B.4年C.3年D.2年E.1年解析：48.绒毛膜癌行次广泛子宫切除的指征是：（）（分数：1.00）A.无化疗及随访条件B.病灶在子宫化疗无效C.不要求保留生育功能及化疗耐药D.仅有局限子宫病灶无肺转移E.切除原发灶提高化疗效果解析：第4648题： 女性，28岁，月经规律，停经13周，恶心、呕吐严重，阴道不规则流血10天。妇科检查：阴道内血迹，子宫5个月妊娠大，软、饱满。超声多普勒胎心探测未及胎心音，尿HCG(+)。（分数：3.00）(1).首先考虑选择的辅助检查是：（）（分数：1.00）A.宫腔镜检查B.X线腹部摄片C.B型超声检查D.血放免检测

15、-HCGE.诊断性刮宫病理学检查解析：(2).如B超见雪花样回声，该病例最可能的诊断是：（）（分数：1.00）A.葡萄胎B.妊娠剧吐C.多胎妊娠D.羊水过多E.先兆流产解析：(3).欲采取的主要处理是：（）（分数：1.00）A.抗炎治疗B.经腹切除子宫 C.清除宫内容物D.HMG肌注保胎E.黄体酮肌注保胎解析：第49、50题： 葡萄胎清宫术后4个月，恢复正常3次月经，采取安全期避孕，出现停经45天，阴道少量流血4天，血-HCG 1000 000 UL。（分数：2.00）(1).首先可以排除：（）（分数：1.00）A.绒癌B.再次妊娠C.黄素化囊肿D.葡萄胎残留E.侵蚀性葡萄胎解析：(2).选择

16、的辅助检查是：（）（分数：1.00）A.宫腔镜检查B.X线腹部摄片C.B型超声检查D.尿酶联免疫检测-HCGE.诊断性刮宫病理学检查解析：第5153题： 28岁，葡萄胎清宫术后3年，足月经阴分娩一男婴后8个月，哺乳期月经不规律，出现咳嗽、咯血2天，伴右胸部隐痛，无阴道流血。胸部X线片显示两肺棉絮样阴影。（分数：3.00）(1).首先考虑的诊断是：（）（分数：1.00）A.绒癌B.肺癌C.结核D.肺部子宫内膜异位症E.侵蚀性葡萄胎肺转移解析：(2).必须检测的项目是：（）（分数：1.00）A.血常规B.肺功能C.血-HCGD.胸腔镜活检E.支气管镜活检解析：(3).如-HCG明显增高,首选的治疗

17、处理方案是：（）（分数：1.00）A.静脉联合化疗B.右下肺叶切除术C.大剂量孕激素治疗D.肺占位处局部注射乙醇E.经股动脉右肺动脉插管化疗解析：第5457题： 女性，20岁，有性生活史，以往月经规律，停经3个月。妇科检查时发现子宫4.5个月妊娠大；附件区触及直径6 cm囊性肿块，活动，无触痛；超声多普勒未探到胎心音，B型超声显示宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样回声，双侧囊性肿块。（分数：4.00）(1).该病例的初步诊断是：（）（分数：1.00）A.难免性流产B.胚胎停止发育C.部分性葡萄胎D.双侧卵巢肿瘤E.完全性葡萄胎解析：(2).双侧卵巢肿块是：（）（分数：1.00）A.Krukenb

18、erg瘤B.双侧卵巢畸胎瘤C.卵巢黄素化囊肿D.卵巢巧克力囊肿E.卵巢黄体囊肿解析：(3).该病例的处理原则是：（）（分数：1.00）A.药物流产B.雷凡诺尔宫腔内注射C.催产素引产D.负压吸宫术E.子宫切除术解析：(4).双侧卵巢肿块的处理是：（）（分数：1.00）A.经腹手术切除B.无需特殊处理C.腹腔镜下穿刺D.B超阴道下穿刺E.大剂量清蛋白治疗解析：第58、59题： 女性，42岁，停经3个月，不规则阴道流血，伴排出小水泡样物10天，咳血5天。妇科检查：子宫颈口容指松。子宫40天妊娠大。尿HCG(+)，胸片显示双肺外带多个半透明圆形阴影，血-HCG 100 000 UL。（分数：2.00

19、）(1).该病例的诊断是：（）（分数：1.00）A.绒毛膜癌B.子宫内膜癌C.部分性葡萄胎D.侵蚀性葡萄胎E.完全行葡萄胎解析：(2).首选的治疗方案是：（）（分数：1.00）A.切除子宫B.负压吸引术C.清宫术+联合化疗D.联合化疗+肺部放疗E.切除子宫+联合化疗解析：三、X型题(总题数：5，分数：5.00)49.有关绒癌的治愈标准，下述说法不正确的有：（）（分数：1.00）A.临床症状完全消失B.血HCG连续2次小于25 ULC.转移病灶消失D.2年内未见复发解析：50.下列选项中，良性葡萄胎的病理变化是：（）（分数：1.00）A.绒毛上皮细胞增生B.绒毛间质水肿C.绒毛间质内血管消失D.

20、绒毛退行性变解析：51.关于侵蚀性葡萄胎与绒癌之鉴别，下列说法正确的有：（）（分数：1.00）A.前者发病多在良性葡萄胎后半年之内，后者发病多在葡萄胎组织排出后1年以上B.前者病理检查有绒毛结构，后者则无C.绒癌可发生在正常妊娠之后，侵蚀性葡萄胎仅发生在良性葡萄胎之后D.前者治疗效果与预后均较后者好解析：52.良性葡萄胎有下列哪些情况时应警惕恶变：（）（分数：1.00）A.水泡小B.滋养层上皮细胞增生活跃C.子宫明显大于停经月份D.间质内血管消失解析：53.关于绒癌和侵蚀性葡萄胎的局部治疗，下列选项中正确的是：（）（分数：1.00）A.外阴、阴道转移灶局部可注射5-氟尿嘧啶B.盆腔转移可采用动

21、脉插管化疗C.脑转移时鞘内注射甲氨蝶呤D.胸腔转移可局部注入5-氟尿嘧啶解析：四、填空题(总题数：16，分数：16.00)54.侵蚀性葡萄胎及绒癌肺转移时常可出现 1 症状。X线常见肺 2带有数个或多个 3 阴影。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：咯血）填空项1:_（正确答案：外）填空项1:_（正确答案：低密度棉絮样小圆）解析：55.绒癌为一种 1 度恶性肿瘤，较 2 会发生 3 转移到全身。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：高）填空项1:_（正确答案：早）填空项1:_（正确答案：血行）解析：56.葡萄胎与绒癌的组织区别在于有无 1 。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：

22、绒毛结构）解析：57.绒癌脑转移分为 1 、 2 及 3 三期。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：瘤栓）填空项1:_（正确答案：脑瘤）填空项1:_（正确答案：脑疝）解析：58.葡萄胎流产半年以内发现转移灶，临床多考虑为 1 。1年以上多考虑为 2 。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：侵蚀性葡萄胎）填空项1:_（正确答案：绒癌）解析：59.绒癌及侵蚀性葡萄胎的治疗应以 1 为主， 2 为辅。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：化疗）填空项1:_（正确答案：手术）解析：60.滋养叶细胞疾病主要包括 1 、 2 及 3 。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：葡萄胎）填空项

23、1:_（正确答案：侵蚀性葡萄胎）填空项1:_（正确答案：绒癌）解析：61.绒癌除来源于葡萄胎外，还源于 1 、 2 及 3 。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：足月妊娠）填空项1:_（正确答案：流产）填空项1:_（正确答案：宫外孕）解析：62.葡萄胎的组织学镜下特点为 1 、 2 及 3 。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：滋养细胞增生 绒毛间质水肿 间质内血管消失或数量减少，功能消失）解析：63.葡萄胎的主要临床表现为 1 、 2 、 3 、 4 、 5 及 6 。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：停经后阴道出血 腹痛 子宫异常增大变软 卵巢黄素囊肿妊高征 甲亢）解析

24、：64.葡萄胎应与 1 、 2 、 3 三种疾病以鉴别。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：流产）填空项1:_（正确答案：双胎妊娠）填空项1:_（正确答案：羊水过多）解析：65.葡萄胎的恶变率为 1 。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：10%25%）解析：66.侵蚀性葡萄胎多来自于 1 ；大多在葡萄胎治疗后 2 个月之内发生。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：良性葡萄胎）填空项1:_（正确答案：6）解析：67.侵蚀性葡萄胎转移以 1 转移为主。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：血行）解析：68.侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是 1 ，其次为 2 、 3 、 4 转移较少见。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：肺）填空项1:_（正确答案：阴道）填空项1:_（正确答案：宫旁）填空项1:_（正确答案：脑部）解析：69.侵袭性葡萄胎及绒癌阴道转移常见部位为 1 ，表现为 2 ，破溃后可出现 3 。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：尿道下方12点周围）填空项1:_（正确答案：紫蓝色结节）填空项1:_