三基培训考试妇产科学妊娠滋养细胞疾病.docx

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三基培训考试妇产科学妊娠滋养细胞疾病

三基培训考试妇产科学妊娠滋养细胞疾病

（总分：

99.00，做题时间：

60分钟）

一、名词解释（总题数：

3，分数：

3.00）

1.妊娠滋养细胞疾病

（分数：

1.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（妊娠滋养细胞疾病：

是来源于胎盘滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。

）

解析：

2.妊娠滋养细胞肿瘤

（分数：

1.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（妊娠滋养细胞肿瘤：

包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。

）

解析：

3.胎盘部位滋养细胞肿瘤

（分数：

1.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（胎盘部位滋养细胞肿瘤：

是指起源于胎盘种植部位的一种特殊类型的滋养细胞肿瘤。

临床罕见，多数呈良性临床经过，一般不发生转移，预后良好。

）

解析：

二、选择题（总题数：

50，分数：

59.00）

4.妊娠滋养细胞疾病不包括：

（）

（分数：

1.00）

 A.葡萄胎

 B.侵蚀性葡萄胎

 C.原发性卵巢绒癌 √

 D.绒毛膜细胞癌

 E.胎盘部位滋养细胞肿瘤

解析：

5.侵蚀性葡萄胎可来源于：

（）

（分数：

1.00）

 A.早期流产

 B.异位妊娠

 C.晚期流产

 D.足月妊娠

 E.完全性葡萄胎 √

解析：

6.绒毛膜癌不可能来源于：

（）

（分数：

1.00）

 A.完全性流产

 B.假性妊娠后 √

 C.异位妊娠流产

 D.侵蚀性葡萄胎

 E.足月妊娠分娩后

解析：

7.完全性葡萄胎的染色体基因组来源于：

（）

（分数：

1.00）

 A.母系

 B.父系 √

 C.母系和父系

 D.母系合子代

 E.父系合子代

解析：

8.不完全性葡萄胎的染色体基因组可来源于：

（）

（分数：

1.00）

 A.母系

 B.父系

 C.母系和父系 √

 D.母系合子代

 E.父系合子代

解析：

9.关于葡萄胎巨检的描述，错误的是：

（）

（分数：

1.00）

 A.大泡可套着小泡 √

 B.绒毛杆串联水泡

 C.葡萄样水泡大小不一

 D.水泡壁薄、透亮或混浊

 E.水泡间可充满血液或血凝块

解析：

10.完全性葡萄胎镜下的结构，错误的是：

（）

（分数：

1.00）

 A.绒膜结构水肿

 B.绒毛结构消失 √

 C.间质内血管消失

 D.滋养细胞中度增生

 E.滋养细胞轻度增生

解析：

11.卵巢黄素化囊肿发生的组织部位是：

（）

（分数：

1.00）

 A.卵泡内膜细胞 √

 B.卵巢滋养细胞

 C.卵泡外膜细胞

 D.卵泡颗粒细胞

 E.卵巢间质细胞

解析：

12.卵巢黄素化囊肿的发生与下列激素有关的是：

（）

（分数：

1.00）

 A.FSH

 B.HCG √

 C.PRL

 D.hPL

 E.GnRH

解析：

13.完全性葡萄胎最常见的临床症状是：

（）

（分数：

1.00）

 A.不规则性阴道流血 √

 B.子宫大小大于停经月份

 C.妊娠剧吐及妊高征征象

 D.停经后不规则阴道流血

 E.停经后阴道内排出葡萄状物

解析：

14.依据下列哪项可诊断为葡萄胎：

（）

（分数：

1.00）

 A.出现甲状腺功能亢进现象

 B.停经8周子宫14周妊娠大

 C.停经12周后妊娠反应加剧

 D.停经8周后出现不规则阴道流血

 E.停经8周后阴道内排出血液中有串珠水泡 √

解析：

15.下列临床表现不会出现在完全性葡萄胎中的是：

（）

（分数：

1.00）

 A.子宫大小大于停经月份

 B.卵巢黄素化囊肿

 C.约2％可发生滋养细胞肺栓塞

 D.约10％可出现甲状腺功能低下 √

 E.停经24周前可出现妊高征征象

解析：

16.临床上鉴别葡萄胎最重要的辅助检查方法是：

（）

（分数：

1.00）

 A.B型超声检查 √

 B.超声多普勒检查

 C.诊断性刮宫病理学检查

 D.血β-HCG放射免疫测定

 E.尿HCG酶联免疫吸附测定

解析：

17.葡萄胎最易被误诊的疾病是：

（）

（分数：

1.00）

 A.妊娠剧吐

 B.月经紊乱

 C.先兆流产 √

 D.多胎妊娠

 E.羊水过多

解析：

18.葡萄胎在清宫术后血β-HCG通常降至正常水平的时间是：

（）

（分数：

1.00）

 A.2周

 B.4周

 C.8周 √

 D.12周

 E.14周

解析：

19.持续性葡萄胎是指：

（）

（分数：

1.00）

 A.HCG持续阳性

 B.β-HCG>100000U／L

 C.葡萄胎完全排空后，子宫持续性不复旧

 D.葡萄胎完全排空后8周，HCG持续阳性 √

 E.葡萄胎完全排空后12周，HCG持续阳性

解析：

20.部分性葡萄胎与完全性葡萄胎最大的区别是：

（）

（分数：

1.00）

 A.部分性葡萄胎恶变倾向大

 B.完全性葡萄胎恶变倾向小

 C.完全性葡萄胎恶变倾向大 √

 D.完全性葡萄胎β-HCG下降慢

 E.部分性葡萄胎β-HCG下降快

解析：

21.临床确诊葡萄胎后最主要的处理方法是：

（）

（分数：

1.00）

 A.告知患者病情

 B.选择恰当的化疗药物

 C.诊断性刮宫病理学检查

 D.负压吸引清宫术病理学检查 √

 E.彻底刮除宫腔内容物病理学检查

解析：

22.在行葡萄胎清宫术时，注意事项中最重要的是：

（）

（分数：

1.00）

 A.慎用催产素

 B.选择大号吸管

 C.开放输液通道

 D.充分扩张宫颈 √

 E.警惕发生滋养细胞肺栓塞

解析：

23.葡萄胎切除子宫的指征是：

（）

（分数：

1.00）

 A.患者年龄>40岁，有高危因素 √

 B.子宫大小>14周妊娠

 C.患者要求切除子宫

 D.防止子宫以外的远处转移

 E.易于随访

解析：

24.葡萄胎伴有黄素化囊肿的处理原则是：

（）

（分数：

1.00）

 A.一般不需要特殊处理 √

 B.黄素化囊肿直径>6cm应切除

 C.清宫术后β-HCG下降缓慢应切除

 D.黄素化囊肿表面滤泡较大时应穿刺吸液

 E.黄素化囊肿出现不全扭转时行附件切除

解析：

25.完全性葡萄胎预防性化疗的指征不包括：

（）

（分数：

1.00）

 A.患者年龄>40岁

 B.无条件随访者

 C.黄素化囊肿直径>6cm

 D.葡萄胎排除前β-HCG>100000U／L

 E.第2次刮宫未见高度增生滋养细胞 √

解析：

26.葡萄胎清除后应定期随访的内容不包括：

（）

（分数：

1.00）

 A.动态监测HCG

 B.注意有无咳嗽、咯血

 C.注意有无异常阴道流血

 D.B超动态检测肝脏有无转移 √

 E.必要的盆腔B超及X线胸片

解析：

27.葡萄胎清宫后应避孕的时间为：

（）

（分数：

1.00）

 A.6个月

 B.1～2年 √

 C.2～3年

 D.0.5～1年

 E.10个月

解析：

28.葡萄胎处理后选择的避孕方法最好是：

（）

（分数：

1.00）

 A.避孕套 √

 B.宫内节育器

 C.避孕片Ⅰ号

 D.NorplantⅠ

 E.避孕片Ⅱ号

解析：

29.侵蚀性葡萄胎在局部主要侵蚀：

（）

（分数：

1.00）

 A.底蜕膜

 B.包蜕膜

 C.子宫内膜

 D.子宫内膜和肌层

 E.子宫肌层和血管 √

解析：

30.侵蚀性葡萄胎血行转移的部位主要是：

（）

（分数：

1.00）

 A.肺和脑

 B.肺和阴道 √

 C.胃肠道和肝

 D.肺和胃肠道

 E.子宫旁血管和阴道静脉丛

解析：

31.侵蚀性葡萄胎转移的最常见部位是：

（）

（分数：

1.00）

 A.肺 √

 B.脑

 C.阴道

 D.卵巢

 E.胃肠道

解析：

32.侵蚀性葡萄胎多在葡萄胎几个月内发生：

（）

（分数：

1.00）

 A.3个月

 B.6个月 √

 C.8个月

 D.10个月

 E.12个月

解析：

33.葡萄胎和侵蚀性葡萄胎镜下结构的主要区别是：

（）

（分数：

1.00）

 A.绒膜结构存在

 B.绒膜结构消失

 C.出血、坏死情况

 D.滋养细胞增生程度和分化情况 √

 E.滋养细胞增生程度和组织有无出血

解析：

34.侵蚀性葡萄胎的临床表现，不包括：

（）

（分数：

1.00）

 A.葡萄胎排空后子宫复旧延迟

 B.葡萄胎清除后恢复正常月经 √

 C.葡萄胎清除后6个月内出现咳血

 D.葡萄胎清除后黄素化囊肿持续存在

 E.葡萄胎排空后阴道前壁出现紫蓝色结节

解析：

35.葡萄胎清除后9周β-HCG持续高水平不包括：

（）

（分数：

1.00）

 A.再次妊娠

 B.绒毛膜癌 √

 C.葡萄胎残留

 D.侵蚀性葡萄胎

 E.黄素化囊肿仍存在

解析：

36.可以早期鉴别葡萄胎和侵蚀性葡萄胎的检查是：

（）

（分数：

1.00）

 A.胸部X线摄片

 B.刮宫葡萄胎标本

 C.血清β-HCG检测

 D.B型超声及彩色多普勒 √

 E.子宫输卵管造影术或宫腔镜

解析：

37.侵蚀性葡萄胎在组织学上与绒癌的主要区别是：

（）

（分数：

1.00）

 A.转移灶中无绒毛结构存在

 B.转移灶中可查及绒毛结构 √

 C.转移灶中可见成团的滋养细胞

 D.滋养细胞侵及子宫肌层和血管

 E.癌灶中央找不到增生的滋养细胞

解析：

38.绒癌在组织学上与一般实性癌肿的主要区别是：

（）

（分数：

1.00）

 A.肿瘤细胞高度增生

 B.侵犯周围组织和血管

 C.癌灶内存在出血、坏死

 D.缺乏固有的间质细胞和血管 √

 E.癌细胞的增殖依赖于新生血管的形成

解析：

39.绒毛膜癌转移早且广泛，其主要转移途径是：

（）

（分数：

1.00）

 A.局部蔓延

 B.淋巴转移

 C.直接浸润

 D.血行播散 √

 E.腹腔种植

解析：

40.绒毛膜癌最常见的转移部位是：

（）

（分数：

1.00）

 A.脑

 B.肺 √

 C.肝

 D.胃肠

 E.阴道

解析：

41.绒毛膜癌转移至阴道的常见部位是：

（）

（分数：

1.00）

 A.阴道上段前壁

 B.阴道下段侧壁

 C.阴道下段前壁 √

 D.阴道上段后壁

 E.阴道上段侧壁

解析：

42.绒毛膜癌导致患者死亡的主要原因是：

（）

（分数：

1.00）

 A.广泛肝转移

 B.子宫穿孔大出血

 C.滋养细胞肺栓塞

 D.脑转移形成癌瘤 √

 E.阴道转移灶破溃大出血

解析：

43.诊断绒毛膜癌最主要的手段是：

（）

（分数：

1.00）

 A.β-HCG检测

 B.葡萄胎流产史

 C.流产或足月产史

 D.组织病理学检查 √

 E.B超和彩色多普勒

解析：

44.治疗绒毛膜癌的主要方法是：

（）

（分数：

1.00）

 A.口服化疗

 B.肌注化疗

 C.静脉化疗 √

 D.局部注射化疗

 E.手术切除病灶

解析：

45.疑侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌肺转移的常规检查是：

（）

（分数：

1.00）

 A.胸腔镜检查

 B.X线胸部透视

 C.X线胸部摄片 √

 D.支气管镜检查

 E.痰液β-HCG检测

解析：

46.侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌化疗疗程的确定通常是：

（）

（分数：

1.00）

 A.症状完全消失，再继续治疗1～2个疗程

 B.肺部转移灶消失，再继续治疗2～3个疗程

 C.患者对化疗药物难以忍受，不再继续化疗

 D.妇科检查子宫恢复正常大小，再继续治疗1～2个疗程

 E.β-HCG每周检测连续3次正常，再继续治疗2～3个疗程 √

解析：

47.绒毛膜癌治疗后随访几年无复发才认为治愈：

（）

（分数：

1.00）

 A.5年 √

 B.4年

 C.3年

 D.2年

 E.1年

解析：

48.绒毛膜癌行次广泛子宫切除的指征是：

（）

（分数：

1.00）

 A.无化疗及随访条件

 B.病灶在子宫化疗无效

 C.不要求保留生育功能及化疗耐药 √

 D.仅有局限子宫病灶无肺转移

 E.切除原发灶提高化疗效果

解析：

第46～48题：

女性，28岁，月经规律，停经13周，恶心、呕吐严重，阴道不规则流血10天。

妇科检查：

阴道内血迹，子宫5个月妊娠大，软、饱满。

超声多普勒胎心探测未及胎心音，尿HCG（+）。

（分数：

3.00）

（1）.首先考虑选择的辅助检查是：

（）（分数：

1.00）

 A.宫腔镜检查

 B.X线腹部摄片

 C.B型超声检查 √

 D.血放免检测β-HCG

 E.诊断性刮宫病理学检查

解析：

（2）.如B超见雪花样回声，该病例最可能的诊断是：

（）（分数：

1.00）

 A.葡萄胎 √

 B.妊娠剧吐

 C.多胎妊娠

 D.羊水过多

 E.先兆流产

解析：

（3）.欲采取的主要处理是：

（）（分数：

1.00）

 A.抗炎治疗

 B.经腹切除子宫

 C.清除宫内容物 √

 D.HMG肌注保胎

 E.黄体酮肌注保胎

解析：

第49、50题：

葡萄胎清宫术后4个月，恢复正常3次月经，采取安全期避孕，出现停经45天，阴道少量流血4天，血β-HCG1000000U／L。

（分数：

2.00）

（1）.首先可以排除：

（）（分数：

1.00）

 A.绒癌

 B.再次妊娠 √

 C.黄素化囊肿

 D.葡萄胎残留

 E.侵蚀性葡萄胎

解析：

（2）.选择的辅助检查是：

（）（分数：

1.00）

 A.宫腔镜检查

 B.X线腹部摄片

 C.B型超声检查 √

 D.尿酶联免疫检测β-HCG

 E.诊断性刮宫病理学检查

解析：

第51～53题：

28岁，葡萄胎清宫术后3年，足月经阴分娩一男婴后8个月，哺乳期月经不规律，出现咳嗽、咯血2天，伴右胸部隐痛，无阴道流血。

胸部X线片显示两肺棉絮样阴影。

（分数：

3.00）

（1）.首先考虑的诊断是：

（）（分数：

1.00）

 A.绒癌 √

 B.肺癌

 C.结核

 D.肺部子宫内膜异位症

 E.侵蚀性葡萄胎肺转移

解析：

（2）.必须检测的项目是：

（）（分数：

1.00）

 A.血常规

 B.肺功能

 C.血β-HCG √

 D.胸腔镜活检

 E.支气管镜活检

解析：

（3）.如β-HCG明显增高,首选的治疗处理方案是：

（）（分数：

1.00）

 A.静脉联合化疗 √

 B.右下肺叶切除术

 C.大剂量孕激素治疗

 D.肺占位处局部注射乙醇

 E.经股动脉—右肺动脉插管化疗

解析：

第54～57题：

女性，20岁，有性生活史，以往月经规律，停经3个月。

妇科检查时发现子宫4.5个月妊娠大；附件区触及直径6cm囊性肿块，活动，无触痛；超声多普勒未探到胎心音，B型超声显示宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样回声，双侧囊性肿块。

（分数：

4.00）

（1）.该病例的初步诊断是：

（）（分数：

1.00）

 A.难免性流产

 B.胚胎停止发育

 C.部分性葡萄胎

 D.双侧卵巢肿瘤

 E.完全性葡萄胎 √

解析：

（2）.双侧卵巢肿块是：

（）（分数：

1.00）

 A.Krukenberg瘤

 B.双侧卵巢畸胎瘤

 C.卵巢黄素化囊肿 √

 D.卵巢巧克力囊肿

 E.卵巢黄体囊肿

解析：

（3）.该病例的处理原则是：

（）（分数：

1.00）

 A.药物流产

 B.雷凡诺尔宫腔内注射

 C.催产素引产

 D.负压吸宫术 √

 E.子宫切除术

解析：

（4）.双侧卵巢肿块的处理是：

（）（分数：

1.00）

 A.经腹手术切除

 B.无需特殊处理 √

 C.腹腔镜下穿刺

 D.B超阴道下穿刺

 E.大剂量清蛋白治疗

解析：

第58、59题：

女性，42岁，停经3个月，不规则阴道流血，伴排出小水泡样物10天，咳血5天。

妇科检查：

子宫颈口容指松。

子宫40天妊娠大。

尿HCG（+），胸片显示双肺外带多个半透明圆形阴影，血β-HCG100000U／L。

（分数：

2.00）

（1）.该病例的诊断是：

（）（分数：

1.00）

 A.绒毛膜癌

 B.子宫内膜癌

 C.部分性葡萄胎

 D.侵蚀性葡萄胎 √

 E.完全行葡萄胎

解析：

（2）.首选的治疗方案是：

（）（分数：

1.00）

 A.切除子宫

 B.负压吸引术

 C.清宫术+联合化疗 √

 D.联合化疗+肺部放疗

 E.切除子宫+联合化疗

解析：

三、X型题（总题数：

5，分数：

5.00）

49.有关绒癌的治愈标准，下述说法不正确的有：

（）

（分数：

1.00）

 A.临床症状完全消失 √

 B.血HCG连续2次小于25U／L √

 C.转移病灶消失 √

 D.2年内未见复发 √

解析：

50.下列选项中，良性葡萄胎的病理变化是：

（）

（分数：

1.00）

 A.绒毛上皮细胞增生 √

 B.绒毛间质水肿 √

 C.绒毛间质内血管消失 √

 D.绒毛退行性变

解析：

51.关于侵蚀性葡萄胎与绒癌之鉴别，下列说法正确的有：

（）

（分数：

1.00）

 A.前者发病多在良性葡萄胎后半年之内，后者发病多在葡萄胎组织排出后1年以上 √

 B.前者病理检查有绒毛结构，后者则无 √

 C.绒癌可发生在正常妊娠之后，侵蚀性葡萄胎仅发生在良性葡萄胎之后 √

 D.前者治疗效果与预后均较后者好 √

解析：

52.良性葡萄胎有下列哪些情况时应警惕恶变：

（）

（分数：

1.00）

 A.水泡小 √

 B.滋养层上皮细胞增生活跃 √

 C.子宫明显大于停经月份 √

 D.间质内血管消失

解析：

53.关于绒癌和侵蚀性葡萄胎的局部治疗，下列选项中正确的是：

（）

（分数：

1.00）

 A.外阴、阴道转移灶局部可注射5-氟尿嘧啶 √

 B.盆腔转移可采用动脉插管化疗 √

 C.脑转移时鞘内注射甲氨蝶呤 √

 D.胸腔转移可局部注入5-氟尿嘧啶

解析：

四、填空题（总题数：

16，分数：

16.00）

54.侵蚀性葡萄胎及绒癌肺转移时常可出现1症状。

X线常见肺2带有数个或多个3阴影。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

咯血）

填空项1:

__________________ （正确答案：

外）

填空项1:

__________________ （正确答案：

低密度棉絮样小圆）

解析：

55.绒癌为一种1度恶性肿瘤，较2会发生3转移到全身。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

高）

填空项1:

__________________ （正确答案：

早）

填空项1:

__________________ （正确答案：

血行）

解析：

56.葡萄胎与绒癌的组织区别在于有无1。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

绒毛结构）

解析：

57.绒癌脑转移分为1、2及3三期。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

瘤栓）

填空项1:

__________________ （正确答案：

脑瘤）

填空项1:

__________________ （正确答案：

脑疝）

解析：

58.葡萄胎流产半年以内发现转移灶，临床多考虑为1。

1年以上多考虑为2。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

侵蚀性葡萄胎）

填空项1:

__________________ （正确答案：

绒癌）

解析：

59.绒癌及侵蚀性葡萄胎的治疗应以1为主，2为辅。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

化疗）

填空项1:

__________________ （正确答案：

手术）

解析：

60.滋养叶细胞疾病主要包括1、2及3。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

葡萄胎）

填空项1:

__________________ （正确答案：

侵蚀性葡萄胎）

填空项1:

__________________ （正确答案：

绒癌）

解析：

61.绒癌除来源于葡萄胎外，还源于1、2及3。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

足月妊娠）

填空项1:

__________________ （正确答案：

流产）

填空项1:

__________________ （正确答案：

宫外孕）

解析：

62.葡萄胎的组织学镜下特点为1、2及3。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

滋养细胞增生绒毛间质水肿间质内血管消失或数量减少，功能消失）

解析：

63.葡萄胎的主要临床表现为1、2、3、4、5及6。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

停经后阴道出血腹痛子宫异常增大变软卵巢黄素囊肿妊高征甲亢）

解析：

64.葡萄胎应与1、2、3三种疾病以鉴别。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

流产）

填空项1:

__________________ （正确答案：

双胎妊娠）

填空项1:

__________________ （正确答案：

羊水过多）

解析：

65.葡萄胎的恶变率为1。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

10%～25%）

解析：

66.侵蚀性葡萄胎多来自于1；大多在葡萄胎治疗后2个月之内发生。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

良性葡萄胎）

填空项1:

__________________ （正确答案：

6）

解析：

67.侵蚀性葡萄胎转移以1转移为主。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

血行）

解析：

68.侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是1，其次为2、3、4转移较少见。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

肺）

填空项1:

__________________ （正确答案：

阴道）

填空项1:

__________________ （正确答案：

宫旁）

填空项1:

__________________ （正确答案：

脑部）

解析：

69.侵袭性葡萄胎及绒癌阴道转移常见部位为1，表现为2，破溃后可出现3。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

尿道下方12点周围）

填空项1:

__________________ （正确答案：

紫蓝色结节）

填空项1:

______________