临床执业医师综合笔试模拟试题及答案十一 1.docx

1、临床执业医师综合笔试模拟试题及答案十一 1一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.甲状腺摄I率升高除了见于甲亢外。还可见于A.甲状腺癌B.甲状腺囊肿C.甲状腺炎D.缺碘性甲状腺肿E.以上都不是正确答案:D2.既阻断甲状腺激素生物合成，又能阻止周围组织中T转化为T的药物为A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.卡比马唑D.普萘洛尔E.大剂量碘正确答案:A3.甲亢时心律失常最常见的是A.交界性期前收缩B.室性期前收缩C.房性期前收缩D.心房纤颤E.心房扑动正确答案:C4.下列基础代谢率的计算公式最常用的是A.基础代谢率=脉率脉压-111B.基础代谢率=脉率+

2、脉压-111C.基础代谢率=脉率-脉压-111D.基础代谢率=111-脉压+脉率E.基础代谢率=(脉率-脉压)111正确答案:B5.患者，女，50岁。糖尿病史9年。因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛3月余就诊。查体：双手骨间肌萎缩，肌力级.病理反射(-)。空腹血糖14.1mmol/L，血酮(-)。应考虑糖尿病慢性并发症是A.周围神经病变B.植物神经病变C.视网膜病变D.脑血管病变E.肾脏病变正确答案:A6.以下哪项不符合甲亢的临床表现A.易发生房性心律失常B.可发生低钾性麻痹C.老年患者可不出现高代谢症群D.可伴有肌病E.活动时心率加快，休息则心率正常正确答案:E7.对内分泌病病人诊断，往往首先易于

3、确定的是A.病理诊断B.病因诊断C.细胞学诊断D.功能诊断E.鉴别诊断正确答案:D8.抗甲状腺药物作用的机制为A.抑制甲状腺过氧化酶活性B.抑制碘形成活性碘C.影响酪氨酰残基碘化D.抑制碘化酪氨酸的缩合E.以上都是正确答案:E9.某甲亢患者应用抗甲状腺药物11个月时，白细胞计数降至1.810/L，中性粒细胞30%。宜采用的措施A.继续原治疗方案，密切观察白细胞变化B.继续原治疗方案，加升白细胞药物C.停抗甲状腺药物，用升白细胞药物D.抗甲状腺药物减量，加甲状腺片E.停抗甲状腺药物，密切观察白细胞变化正确答案:C解题思路：试题难度：难，解答本题需要掌握甲亢药物治疗的适应证和不良反应及处置措施等临

4、床知识。患者在使用抗甲状腺药物已11个月时，血液化验检查白细胞计数降至1.810/L，中性粒细胞占30%，即0.5410/L。硫脲类抗甲状腺药物治疗出现副作用，必须停药的指征之一是白细胞计数3.010/L或粒细胞1.510/L，因此本患者必须停药。此患者的粒细胞已降到O.5410/L，在血液学上外周血中性粒细胞2.010/L为中性粒细胞减少症，当0.510/L时为严重减少，称为粒细胞缺乏症，这是一种很危险的情况，患者极易发生咽部等处感染、发热，进而造成败血症，必须立即积极治疗。本例中性粒细胞0.54义10/L，临床上在停用胃硫脲类药物后的最初几天，粒细胞可能还会继续下降。所以此题正确答案是“停

5、抗甲状腺药物，用升白细胞药物”。选择E的考生是对硫脲类药物引起的粒细胞缺乏症的严重性缺乏了解造成的10.1型和2型糖尿病鉴别时以下列临床特征为主A.年轻与年老B.消瘦与肥胖C.有无自发性酮症倾向D.有无明显三多一少症状E.并发症的多少与严重程度正确答案:C11.鉴别原发性和继发性靶腺功能低减的最好方法是下列哪种A.代谢状态的测定B.靶腺激素的测定C.促激素的测定D.测定游离的靶腺激素E.影像学检查正确答案:C12.一患者常规体检时发现空腹血糖为6.5mmol/L。下列何项不妥A.进行口服葡萄糖耐量试验B.空腹及餐后2小时血糖测定C.分析影响血糖结果的因素D.24小时尿糖定量及糖化血红蛋白测定E

6、.口服降血糖药物治疗正确答案:E13.在诊断糖尿病时，以下检查最有价值的是A.空腹血糖+胰岛素B.餐后血糖+胰岛素C.肽释放D.100g法葡萄糖耐量试验+胰岛素或C肽释放E.糖化血红蛋白正确答案:C14.糖尿病饮食治疗下列哪种正确A.病情轻可不用饮食治疗B.有并发症者不用饮食治疗C.用药治疗时可不用饮食治疗D.肥胖者宜给高热量饮食治疗E.不论病情轻重都需饮食治疗正确答案:E15.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是A.出现低钾血症B.常规应用C.二氧化碳结合力5.9mmol/L或血pH7.1D.出现严重心律失常E.合并严重感染正确答案:C解题思路：试题难度：易，这是一道临床用药的概念题。在

7、抢救糖尿病酮症酸中毒时，酸中毒严重到什么程度时需加用碳酸氢钠帮助纠正酸中毒?临床经常遇到这种情况，这道题的备选答案干扰性不太大，正确答案是C，二氧化碳结合力5.9mmol/L或血pH一年E.疗程一年半正确答案:E29.某产妇，因难产大出血，产后腺垂体坏死，萎缩所致的腺垂体功能减退症，下列何种临床表现最早出现A.产后无乳,*萎缩B.极度疲乏C.畏寒D.皮肤苍白E.血压偏低正确答案:A30.糖尿病时血糖升高的机制是A.组织对葡萄糖的利用减少B.糖异生增多C.糖原分解增多D.糖原合成减少E.以上均有关正确答案:E31.对功能减退性内分泌疾病应首选下述哪种治疗A.病因治疗B.替代治疗C.对症治疗D.支

8、持治疗E.放疗及化疗正确答案:B32.成人腺垂体功能减退症最常见的病因是A.垂体瘤B.垂体缺血性坏死C.糖皮质激素长期治疗D.下丘脑病变E.蝶鞍区手术、放疗正确答案:A33.磺脲类降糖药主要适用于A.1型糖尿病可合并应用本药加双胍类B.单用饮食管理不能获得满意控制的2型患者C.糖尿病患者手术前控制血糖D.糖尿病合并感染时E.糖尿病合并妊娠正确答案:B34.1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别在于A.症状轻重不同B.发生酮症酸中毒的倾向不同C.对胰岛素的敏感性不同D.胰岛素基础水平与释放曲线不同E.发病年龄不同正确答案:D35.甲亢时突眼类型中最多见的是A.一侧浸润型突眼B.一侧非浸润性突眼C.双

9、侧非浸润性突眼D.双侧浸润性突眼E.以上都不是正确答案:C36.下列哪项是甲亢的特殊临床表现A.休息时心率快B.多食而消瘦C.弥漫性甲状腺肿大D.胫前粘液性水肿E.脉压差增大正确答案:D37.糖尿病性血管病变，最具有特征性的是A.合并高血压B.常伴冠状动脉粥样硬化C.微血管病变D.周围动脉硬化-下肢坏疽E.脑血管病变正确答案:C38.诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是A.尿常规检查B.尿微量清蛋白测定C.尿渗透压测定D.双肾B超E.肌酐清除率正确答案:B39.甲状腺功能亢进症的甲状腺病变最常见的是A.甲状腺腺瘤B.甲状腺腺癌C.亚急性甲状腺炎D.弥漫性甲状腺肿E.结节性甲状腺肿正确答案:D40

10、.空腹血糖及糖耐量正常，尿糖为阳性，空腹血糖5.3mmol/L，饭后2小时血糖7.1mmol/L.考虑为A.药物性糖尿B.应激性糖尿C.肾性糖尿D.肝病性糖尿E.糖尿病正确答案:C41.关于甲状腺结节的鉴别诊断，下列哪项是错误的A.儿童时期出现的甲状腺结节，50%为恶性B.年轻男性的单个结节要警惕恶性的可能C.过去甲状腺正常，突然发生结节，且短期发展较快，恶性的可能性大D.甲状腺扫描为冷结节者即可诊断为甲状腺癌E.热结节常提示为高功能腺瘤，一般不恶变正确答案:D42.有关甲状腺手术后导致呼吸困难的原因，不包括下列哪一项A.伤口内出血、压迫气管B.双侧喉上神经损伤C.双侧喉返神经损伤D.急性喉头

11、水肿E.气管软化、塌陷正确答案:B43.1型糖尿病人死亡的主要原因是A.冠心病B.脑血管意外C.肾小球硬化症D.酮症酸中毒E.感染性休克正确答案:C44.口服药治疗甲亢的适应证为A.病情轻、甲状腺较小者B.年龄超过30岁C.结节性高功能腺瘤D.胸骨后甲状腺肿E.中、重度甲亢正确答案:A45.垂体微腺瘤是指瘤体直径小于多少的肿瘤A.10mmB.12mmC.14mmD.16mmE.18mm正确答案:A46.下列激素中哪一种不是促激素A.ACTHB.TSHC.FSHD.LHE.PRL正确答案:E47.硫脲类抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的主要作用是A.降低靶细胞对T、T的敏感性B.抑制碘的吸收C.抑

12、制甲状腺激素的释放D.抑制促甲状腺激素的合成E.抑制甲状腺激素的合成正确答案:E解题思路：试题难度：难，本题是记忆为主的概念题。甲状腺功能亢进症用硫脲类抗甲状腺药物治疗是国内最普遍使用的治疗方法。甲巯咪唑(他巴唑)和卡比马唑(甲亢平)、丙硫氧嘧啶和甲硫氧嘧啶都属硫脲类，目前使用最多的是丙硫氧嘧啶和他巴唑，它们的抗甲状腺作用是通过抑制甲状腺激素合成过程中的一些酶活性而抑制甲状腺激素的合成，丙硫氧嘧啶还有抑制外周组织中T转化为T的作用。抗甲状腺药物是临床常用的药物，许多考生对常用治疗药物的主要药理作用不重视，一些概念不清。也反映出对甲状腺功能亢进时垂体一甲状腺轴激素水平的变化和相互关系没有了解清楚

13、，在回答这个问题时随机性很大。促甲状腺激素是垂体前叶(腺垂体)合成和分泌的TSH，不是甲状腺分泌的，在甲状腺功能亢进时，甲状腺分泌入血的T、T增多，通过负反馈调节，抑制垂体TSH分泌，因而甲亢时TSH的合成和分泌极低，即使用促甲状腺素释放激素(TRH)行兴奋试验，也不能使TSH分泌兴奋，所以抑制促甲状腺素的合成是错误的。降低靶细胞对T、L的敏感性也是错误的，如果是这样，甲状腺合成和分泌T、T不减少，甚至还会增加。而抗甲状腺药物治疗后血中T、T水平是渐渐降低的，说明T、T的合成分泌是减少的。48.糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明A.微血管瘤B.新生血管形成破裂C.硬性渗出物D.软性渗

14、出物E.视网膜出血正确答案:B49.下列哪项表现是T、T分泌增多直接所致A.甲状腺肿大B.浸润性突眼C.心率增快D.胫前粘液性水肿E.甲状腺血管杂音正确答案:C50.诊断不典型甲亢最有意义的是A.血清胆固醇减低B.血清FT、FTC.血清TT、TTD.甲状腺摄I率E.TRH正确答案:B51.男，56岁。口渴、多饮、多尿3个月。查空腹血糖9.5mmol/L(171mg/dl)，餐后血糖14.0mmol/L(252mg/dl)。肝功能、肾功能正常。患者体重75kg、身高168cm。降血糖治疗可选用A.普通(短效)胰岛素B.中效胰岛紊C.磺脲类降血糖药D.双胍类降血糖药E.a-葡萄糖苷酶抑制剂正确答案

15、:D52.甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为A.喉上神经内侧支损伤B.喉返神经单侧损伤C.呼吸困难和窒息D.甲状腺危象E.手足抽搐正确答案:C解题思路：试题难度：中，此题测试考生对甲状腺大部切除术后48小时内主要并发症的掌握程度。手术后48小时内对患者危害较大和最需立即处理的问题是手术野出血和喉头水肿，气管塌陷，此时的主要表现是呼吸困难和窒息，一旦发现应立即敞开伤口除去积血，不能改善时应立即行气管切开，因此应选C。53.患者，女，28岁。未婚。心悸多汗3月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺度肿大，有血管杂音。心率120次/分，FT312pmol/L,FT428pmol/L，TS

16、H100次/分C.无高心病、冠心病、风心病、先心病D.B超示心脏扩大E.甲亢控制后房颤消失正确答案:D71.一中年男性，头痛进行性加重3个月，近来经常出现恶心、呕吐，眼底检查发现视神经乳头水肿，最大可能是A.血管性头痛B.肌紧张性头痛C.颅内占位性病变D.丛集性头痛E.神经性头痛正确答案:C72.甲状腺功能亢进患者，停用他巴唑指征A.全身酸痛、出汗B.突眼加重、流泪C.胃肠道症状、肝大D.白细胞数310/LE.心悸、头昏、抽搐正确答案:D73.年轻人的单纯性甲状腺肿，如无其他症状，治疗应首先考虑A.甲状腺次全切除术B.多食含碘丰富的海带、紫菜C.小量甲状腺素D.碘治疗E.无需治疗，门诊观察正确

17、答案:B74.上题所述腺垂体功能减退症患者，在激素替代治疗时首先应使用的是A.ACTHB.TSHC.性激素，行人工周期D.甲状腺素E.肾上腺皮质激素正确答案:E75.下列哪项临床表现为Graves病所特有A.怕热、多汗、消瘦B.心悸、气短、脉压增大C.阳痿、月经量减少D.突眼、胫前粘液性水肿E.肌萎缩，骨质疏松正确答案:D76.下列何种激素与人类神经系统发育关系最密切A.生长激素B.甲状腺激素C.肾上腺素D.肾上腺皮质激素XX文库 - 让每个人平等地提升自我E.胰岛素正确答案:B77.下述哪个器官不属于经典内分泌腺A.甲状腺B.前列腺C.肾上腺D.垂体E.性腺正确答案:B78.女性，50岁，于全身