考研中医综合247.docx

1、考研中医综合247中医综合-247(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A型题(总题数：20，分数：44.00)1.患者尿道窘迫疼痛，排尿中断，尿色红赤，腰腹绞痛，舌红苔黄，脉弦。治宜（分数：2.00）A.清热利湿，凉血止血B.清热利湿，排石通淋C.清热通淋，缓急止痛D.清热利湿，化瘀止痛解析：解析 六种淋证均有小便频涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛。热淋起病多急骤，小便赤热，溲时灼痛，或伴有发热，腰痛拒按。石淋以小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。气淋小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽。血淋为溺血而痛。膏淋小便浑浊如米泔水或滑腻如膏脂。劳淋小便不甚赤

2、涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发。石淋若病久砂石不去，可伴见面色少华，精神萎顿，少气乏力，舌淡边有齿痕，脉细而弱；或腰腹隐痛，手足心热，舌红少苔，脉细带数。治法：清热利湿，排石通淋。2.小便热涩刺痛，尿色鲜红，夹有血块，甚则尿痛尿急，舌苔黄，脉滑数者，主方选（分数：2.00）A.八正散B.导赤散C.小蓟饮子D.石韦散E.知柏地黄丸解析：解析 淋证之血淋实证，湿热下注膀胱，热盛伤络，迫血妄行所导致。选小蓟饮子清热通淋，凉血止血。3.淋证发生的主要病机是（分数：2.00）A.肝肾阴虚B.气机不利C.气滞血瘀D.脾肾阳虚E.湿热蕴结下焦，膀胱气化不利解析：解析 淋证主要是饮食不节，情志不

3、调，下阴不洁等导致湿热壅结下焦，膀胱气化不利而发病。4.血淋与尿血的鉴别要点，在于（分数：2.00）A.属虚属实B.在表在里C.属寒属热D.尿痛与不痛E.血在尿前尿后解析：解析 血淋和尿血共同为尿中带血，或尿色红赤，但血淋排尿时有刺痛感，尿血则无明显尿痛。5.小便短赤带血，头晕耳鸣，神疲，颧红潮热，腰膝酸软，舌质红，脉细数。治疗宜用（分数：2.00）A.无比山药丸B.小蓟饮子C.知柏地黄丸D.当归龙荟丸解析：解析 本证属淋证之血淋虚证，方用知柏地黄丸滋阴清热。6.患者平素嗜食肥甘，近一周来出现小便浑浊，上有浮油，尿道热疼痛，口渴苦黄腻，脉濡数，其治法为（分数：2.00）A.清热化湿，利尿通淋B

4、.清热化湿，开清降浊C.清热利湿，分清化浊D.清热利湿，解毒活血解析：解析 淋证之膏淋：小便浑浊，乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或混有血液、血块，尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅，口干，苔黄腻，舌质红，脉濡数。治法：清热利湿，分清泄浊。代表方：程氏萆薢分清饮加减。7.患者淋证反复发作，小便频数，淋沥不已，涩痛不甚，时作时止，腰酸神疲。其诊断是（分数：2.00）A.劳淋B.膏淋C.气淋D.热淋解析：解析 劳淋的临床表现：小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，劳即发，腰膝酸软，神疲乏力，病程缠绵，舌质淡，脉细弱。8.最早记载用导尿术治疗小便不通者，见于何书（分数：2.00

5、）A.内经B.外台秘要C.诸病源候论D.丹溪心法E.备急千金要方解析：解析 备急千金要方膀胱腑最早用导尿术治疗小便不通。9.癃闭的病位主要在（分数：2.00）A.肾B.小肠C.膀胱D.肝E.脾解析：解析 癃闭主要是由于膀胱气化不利或气化无权，导致水液排泄受阻所导致，其病位在膀胱。10.患者双下肢水肿五年，渐致面色白，神疲畏寒，腰膝酸软，小便点滴不爽，排尿无力，近两天来，尿闭不通，头昏泛恶，舌淡苔白，脉沉细尺弱，治法宜选（分数：2.00）A.温运脾阳，行气利水B.温补脾肾，和胃降浊C.温阳益气，补肾利尿D.温肾助阳，化气行水E.健脾益肾，化湿开窍解析：解析 患者为肾阳衰惫的关格，出现尿闭不通，胃

6、气上逆的头昏泛恶，以温补脾肾、和胃降浊为法。11.患者小便不畅数年，近一周来小便量少，排尿困难，气短声低，神疲乏力，小腹坠胀，舌淡苔白，脉缓无力。其治法是（分数：2.00）A.健脾利尿B.温肾利尿C.温补脾肾，通利小便D.益气升清，降浊利尿解析：解析 癃闭之脾气不升证：小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，食欲不振，气短而语声低微，舌淡，苔薄脉细。 治法：升清降浊，化气行水。 代表方：补中益气汤合春泽汤加减。12.患者小便不畅，情志抑郁，胁腹胀满，苔白脉弦。治宜选用（分数：2.00）A.四逆散B.木香顺气散C.沉香散D.五磨饮子解析：解析 癃闭之肝郁气滞证：小便不通或通而不爽，情

7、志抑郁，或多烦善怒，胁腹胀满，舌红，苔薄黄，脉弦。治法：疏利气机，通利小便。代表方：沉香散加减。患者排尿不畅反复发作，小便点滴而出，腰膝酸痛，神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。（分数：6.00）(1).对该患者的诊断是（分数：2.00）A.淋证B.腰痛C.癃闭D.关格解析：(2).该病证的证候是（分数：2.00）A.中气不足，推动无力B.肺脾气虚，水道不利C.清气不升，浊阴不降D.肾阳虚衰，气化无力解析：(3).治疗宜选用的方剂是（分数：2.00）A.济生肾气丸B.实脾饮C.补中益气汤D.春泽汤解析：解析 淋证小便频急刺痛，每日排尿正常，而癃闭无尿道刺激痛，每天排尿量少于正常，甚至无尿

8、排出。癃闭不伴有呕吐，此点可与关格区别。癃闭之肾阳衰惫主症：小便点滴不爽，排出无力，或有尿闭，腰膝无力，怕冷；兼症：精神萎顿，面色苍白；舌苔脉象：苔白，舌质淡，脉沉细弱；证机：真阳不足，传送无力；治法：温补肾阳，益气通窍；方药：济生肾气丸。注意：脾气不升证：小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，食欲不振，气短而语声低微，舌淡，苔薄脉细。治法：升清降浊，化气行水。代表方：补中益气汤合春泽汤加减。13.患者因过劳而反复腰痛，静卧痛减，阴雨天加剧。1天前左腰痛剧烈，不能转侧，日轻夜重，痛处拒按，舌质暗红，苔薄白腻，脉弦，治宜首选何方加减（分数：2.00）A.身痛逐瘀汤B.独活寄生汤C.

9、左归丸D.肾着汤E.青蛾丸解析：解析 腰痛之瘀血腰痛，治疗当以活血化瘀，理气止痛为法，首选身痛逐瘀汤。14.湿热腰痛的主方是（分数：2.00）A.四妙丸B.妙香散C.石韦散D.肾着汤E.五皮散解析：解析 湿热腰痛是湿热壅于腰部，筋脉弛缓，经气不通所导致，首选四妙丸以清热利湿，舒筋止痛。15.下列哪项不是瘀血腰痛的特点（分数：2.00）A.腰痛如刺B.痛处喜按C.痛有定处D.昼轻夜重E.俯仰不便解析：解析 瘀血腰痛主要表现为腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧，痛处拒按。16.治疗寒湿腰痛的主方是（分数：2.00）A.石韦散B.乌头汤C.实脾饮D.肾着汤解析：解析 腰痛寒湿腰

10、痛型，治法散寒行湿，温经通络，方药肾着汤，又名甘姜苓术汤。17.患者，男，27岁。3月前出现腰、骶、臀、髋疼痛酸软，腿膝无力，晨起加重，伴口燥咽干，手足心热，心烦多梦，面色潮红，舌红少苔，脉细弦小数。治疗宜首选（分数：2.00）A.身痛逐瘀汤加威灵仙、制狗脊B.右归丸加人参、黄芪C.左归丸加知母、黄柏D.乌头汤加杜仲、续断解析：解析 证属肾虚腰痛。18.腰痛的基本病机是（分数：2.00）A.外感湿邪，经脉不畅B.筋脉痹阻，腰府失养C.肾虚精亏，瘀血阻滞D.邪痹经脉，气血不畅解析：解析 腰痛是因外感，内伤或挫伤导致的腰部气血运行不畅，或失于荣养，而致腰部一侧或两侧疼痛的症状，基本病机是筋脉闭阻，

11、腰府失养。19.患者腰部冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，阴雨天疼痛加剧，舌苔白腻，脉沉迟。其诊断为（分数：2.00）A.瘀血腰痛B.湿热腰痛C.寒湿腰痛D.肾虚腰痛解析：解析 腰痛之寒湿腰痛：腰部冷病重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。治法：散寒行湿，温经通络。代表方：甘姜苓术汤加味。二、B型题 (总题数：6，分数：21.00) A.石韦散 B.沉香散 C.代抵挡丸 D.八正散（分数：2.00）(1).小便艰涩，尿中夹有砂石，尿道窘迫疼痛，舌红苔黄，脉弦者，治疗首选的方剂是（分数：1.00）A.B.C.D.解析：(2).小便涩滞，淋沥不宣，小

12、腹胀满疼痛，舌苔薄白，脉沉弦者，治疗首选的方剂是（分数：1.00）A.B.C.D.解析：解析 症状属于石淋：治法：清热利湿，排石通淋。代表方：石韦散加味。症状属于气淋。治法：理气疏导，通淋利尿。代表方：沉香散加减。 A.柴胡疏肝散 B.大七气汤 C.八正散 D.沉香散 E.六磨汤（分数：4.00）(1).治疗气淋实证的主方为（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2).治疗肝郁气滞癃闭的主方为（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 气淋和肝郁气滞癃闭同为肝失条达，气机郁结，膀胱气化不利，水液排泄受阻所导致。选沉香散利气疏导，通利小便。 A.肾 B.膀胱 C.肾、膀胱 D.肾、三

13、焦 E.脾、肾（分数：4.00）(1).淋证的病位在（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2).癃闭的病位在（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 淋证病位在膀胱和肾病位在膀胱。 A.小便点滴不爽，排出无力，面色白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细弱 B.小腹坠胀，时欲小便而不得出，精神疲乏，食欲不振，气短声低，舌淡，脉虚弱 C.小便淋沥不已，时作时止，遇劳即发，神疲乏力，腰膝酸软，舌质淡，脉细弱 D.小腹坠胀，尿有余沥，面色白，舌质淡，脉虚无力 E.小便涩滞，淋沥不尽，少腹满痛，舌苔薄，脉沉弦（分数：4.00）(1).癃闭属中气不足者的表现是（分数：2.00）

14、A.B.C.D.E.解析：(2).淋证属气淋虚证者的表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 癃闭以排尿困难，小便量少甚至点滴全无为特征，其小便量少、排尿困难与淋证相似，但淋证是以小便频数短涩，淋沥刺痛，欲出未尽为特征。淋证尿频而疼痛，而且每天排出小便的总量多为正常。癃闭则无刺痛，每天排出的小便总量少于正常，甚则无尿排出。脾气虚弱，运化无力，故精神疲乏，食欲不振；清气不升则浊阴不降，故小便不利；中气不足，故气短语低；中气下陷，升提无力，故小腹坠胀，此为癃闭属中气不足者的表现。淋证病久不愈，或过用苦寒疏利之品，耗伤中气，气虚下陷，故见少腹坠胀；气虚不能摄纳，故尿有余沥；面色白，舌淡

15、，脉虚弱均为气血亏虚之征，此为淋证属气淋虚证者的表现。 A.春泽汤 B.沉香散 C.二冬汤 D.代抵挡丸（分数：4.00）(1).情志抑郁，小便不通，胁腹胀满，舌苔薄黄，脉弦。治疗宜用（分数：2.00）A.B.C.D.解析：(2).小便点滴而下，小腹胀满疼痛，舌质紫暗，脉涩。治疗宜用（分数：2.00）A.B.C.D.解析：解析 癃闭肝郁气滞型，治法疏调气机，通利小便。方药沉香散。癃闭尿路阻塞型，治法行瘀散结，通利水道，方药代抵挡丸。 A.八正散 B.六蘑汤 C.清肺汤 D.沉香散（分数：3.00）(1).患者小便不通，小腹胀满，口苦咽干，舌红苔腻，脉滑散，治宜选用（分数：1.50）A.B.C.

16、D.解析：(2).患者小便不通，小腹胀满，烦渴欲饮，咳嗽气急，舌红苔黄，脉数，治宜选用（分数：1.50）A.B.C.D.解析：解析 癃闭的膀胱湿热证临床表现：小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉数。治法：清利湿热，通利小便。代表方：八正散加减。肺热壅盛证临床表现：小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促，或有咳嗽，舌红，苔薄黄，脉数。治法：清泄肺热，通利水道。代表方：清肺饮加减。三、X型题(总题数：21，分数：35.00)20.淋证的病因病机是（分数：2.00）A.膀胱湿热B.脾肾亏虚C.肺热气壅D.肝郁气滞解析：解析 淋证是由

17、膀胱湿热，或肝郁气滞，气郁化火，火郁下焦，导致膀胱气化不利；或脾肾亏虚，导致膀胱气化无权。21.治疗膏淋实证的方法是（分数：2.00）A.分清泄浊B.利气疏导C.利尿通淋D.清热利湿解析：解析 膏淋有实证和虚证之分，实证常因湿热下注，气化不利，脂液失于约束所致。其病因以膀胱湿热为主，在治疗当中不可单纯利湿，而忽略清热的重要性，治法当选清热利湿，利尿通淋，分清泄浊，方选程氏萆薢分清饮治疗。利气疏导为治疗气淋实证的方法。22.癃闭与淋证的症状鉴别要点是（分数：2.00）A.排尿是否困难B.排尿是否涩痛C.排尿次数多少D.每日尿量是否减少解析：解析 淋证尿频而疼痛，且每日排尿总量为正常；癃闭无尿痛，

18、每日排尿总量低于正常，甚至无尿。23.淋证属实者，其病机是（分数：2.00）A.气机郁滞B.热盛伤络C.湿热下注D.砂石结聚解析：解析 气机郁滞，火郁下焦导致气淋；湿热下注，膀胱气化不利而成热淋；砂石结聚而成石淋。热盛伤络，而成血淋。24.膏淋的治则是（分数：2.00）A.清利湿热，凉血止血B.益气升陷，补肾固涩C.滋阴清热，补虚止血D.清利湿热，分清泌浊解析：解析 膏淋分虚实，湿热下注，膀胱气化不利，不能分清泌浊而成膏淋，当以清热利湿，分清泌浊为法。肾虚下元不固，不能制约脂液，脂液下注而成膏淋，以益气升陷，补肾固涩为法。25.治疗石淋的肾阴亏虚证，应选用（分数：2.00）A.知柏地黄丸B.六

19、味地黄丸C.右归丸D.石韦散解析：解析 肾阴亏虚之石淋治疗当以滋补肾阴通淋排石为法，首选六味地黄丸合石韦散。26.淋证的主要病机有（分数：2.00）A.膀胱湿热B.肝郁气滞C.脾肾亏虚D.寒湿浸淫解析：解析 病机为膀胱湿热；脾肾亏虚；肝郁气滞。27.治疗癃闭常用的方法有（分数：2.00）A.清湿热B.逐水饮C.利水道D.散瘀结解析：解析 癃闭的治疗应根据“六腑以通为用”的原则，着重于通。但通利之法，又当依据病证虚实而有不同。实证的治法为清湿热，散瘀结，利气机而通水道。虚证者宜补脾肾，助气化。28.癃闭实证的治法是（分数：2.00）A.除痰浊B.清湿热C.散瘀结D.利气机解析：解析 癃闭有实证和

20、虚证之分。实证包括膀胱湿热、肺热壅盛、肝郁气滞和尿道阻塞，其病因分别是湿热、肺热、气滞和血瘀，其相应的治法为清热利湿、通利小便，清肺热、利水道，疏调气机、通利小便，行瘀散结、通利水道。29.癃闭病在服药的同时还可采用（分数：2.00）A.导尿B.针灸、推拿C.取嚏D.外敷药物解析：解析 还有外治法，如取嚏，外敷法，针灸推拿，导尿法。30.癃闭证的临床表现是（分数：2.00）A.小便频数B.小便点滴而出C.小便闭塞不通D.小便量减少解析：解析 癃闭指小便量少，点滴而出，甚则小便闭塞不通。31.治疗肝郁气滞之癃闭，宜选（分数：2.00）A.小柴胡汤B.沉香散C.四逆散D.六磨汤解析：解析 肝郁气滞

21、之癃闭当以疏调气机、通利小便为法，首选沉香散；理气之力不足，可合六磨汤。32.癃闭实证的治疗方法有（分数：2.00）A.祛湿邪B.清湿热C.利气机D.散瘀结解析：解析 癃闭病理性质有虚实之分，实证由于膀胱气化不利，虚证由于肾虚膀胱气化无权。其病理因素有湿热、热毒、气滞及痰瘀。实证的治疗以清湿热(膀胱湿热)，利气机(肝郁气滞)，散瘀结(尿路阻塞)等为基本治法。33.癃闭水蓄膀胱急症，当急通小便，可用的治疗措施有（分数：2.00）A.取嚏B.探吐C.药浴D.针刺解析：解析 对于水蓄膀胱之急证，应配合针灸、取嚏、探吐、外敷、导尿等法急通小便。34.腰痛腰酸，不耐久立，遇劳增剧，时发时止，舌淡，脉细者

22、。治疗可选用（分数：1.00）A.右归丸B.金匮肾气丸C.左归丸D.知柏地黄丸解析：解析 肾虚腰痛：肾阴虚：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热。舌红少苔，脉弦细数。治法：滋补肾阴，濡养筋脉。代表方：左归丸加减，亦可用六味地黄丸。肾阳虚：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遏劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色白，畏寒肢冷。舌质淡，脉沉细无力。治法：补肾壮阳，温煦经脉。代表方：右归丸加减。金匮肾气丸又名桂附地黄丸、八味地黄丸。长期以来，金匮肾气丸主要用于治疗肾阳不足。35.腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮

23、红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。治疗宜选（分数：1.00）A.左归丸B.知柏地黄丸C.独活寄生汤D.大补阴丸解析：解析 证属腰痛肾阴虚证，左归丸为其主方，如相火偏亢可酌情选用知柏地黄丸或大补阴丸加减化裁。如虚劳腰痛，日久不愈，阴阳俱虚，阴虚内热者，可选用杜仲丸。36.经脉受阻引起的腰痛，其病因可有（分数：1.00）A.感受寒湿B.感受湿热C.气滞血瘀D.肾亏体虚解析：解析 寒主收引，湿性黏滞。寒湿或湿热之邪，阻遏经脉，致腰腿经脉受阻而腰痛。37.腰痛实证的主要病机有（分数：1.00）A.寒湿停聚B.痰浊凝滞C.湿热蕴结D.瘀血阻滞解析：解析 腰痛是以腰部疼痛为主证的常见病，外感内伤皆可引发，

24、常表现出以肾虚为本，感受外邪、跌仆闪挫为标的特点，分为实证和虚证。实证为外感风寒湿热诸邪，以湿邪为主，或跌仆闪挫，导致湿邪阻滞经脉，或气滞血瘀，经脉气血不畅，不通则痛。故寒湿停聚、湿热蕴结和瘀血阻滞是腰痛实证的主要病机。38.患者腰膝酸痛反复发作5年，遇劳更甚，日久不愈，渐致五心烦热，口燥咽干，舌红苔少，脉弦细数，治疗宜用（分数：1.00）A.麦味地黄丸B.左归丸C.大补阴丸D.健步虎潜丸解析：解析 肾阴虚之腰痛由肾精气亏虚，腰脊失养所导致，首选左归丸滋补肾阴，若虚火太甚者，可加服大补阴丸。39.患者平素腰痛酸软，喜按喜揉，遇劳加重，卧可减轻，二天前淋雨后，腰膝冷痛沉重，转侧不利，手足欠温，舌淡苔白，脉象沉细。治宜选用（分数：1.00）A.肾着汤B.右归丸C.青蛾丸D.独活寄生汤解析：解析 肾阳虚之腰痛，肾之精气亏虚，腰脊失养，肾阳虚不能温煦。首选右归丸温养命门之火，配肾着汤暖土胜湿，治身重腰下冷痛。40.丹溪心法认为腰痛病机多为（分数：1.00）A.湿热B.瘀血C.肾虚D.寒凝解析：解析 丹溪心法腰痛：腰痛主湿热、肾虚、瘀血、挫闪、有痰积。