考研中医综合247.docx

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考研中医综合247

中医综合-247

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、[A型题]（总题数：

20，分数：

44.00）

1.患者尿道窘迫疼痛，排尿中断，尿色红赤，腰腹绞痛，舌红苔黄，脉弦。

治宜

（分数：

2.00）

 A.清热利湿，凉血止血

 B.清热利湿，排石通淋 √

 C.清热通淋，缓急止痛

 D.清热利湿，化瘀止痛

解析：

[解析]六种淋证均有小便频涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛。

热淋起病多急骤，小便赤热，溲时灼痛，或伴有发热，腰痛拒按。

石淋以小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。

气淋小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽。

血淋为溺血而痛。

膏淋小便浑浊如米泔水或滑腻如膏脂。

劳淋小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发。

石淋若病久砂石不去，可伴见面色少华，精神萎顿，少气乏力，舌淡边有齿痕，脉细而弱；或腰腹隐痛，手足心热，舌红少苔，脉细带数。

治法：

清热利湿，排石通淋。

2.小便热涩刺痛，尿色鲜红，夹有血块，甚则尿痛尿急，舌苔黄，脉滑数者，主方选

（分数：

2.00）

 A.八正散

 B.导赤散

 C.小蓟饮子 √

 D.石韦散

 E.知柏地黄丸

解析：

[解析]淋证之血淋实证，湿热下注膀胱，热盛伤络，迫血妄行所导致。

选小蓟饮子清热通淋，凉血止血。

3.淋证发生的主要病机是

（分数：

2.00）

 A.肝肾阴虚

 B.气机不利

 C.气滞血瘀

 D.脾肾阳虚

 E.湿热蕴结下焦，膀胱气化不利 √

解析：

[解析]淋证主要是饮食不节，情志不调，下阴不洁等导致湿热壅结下焦，膀胱气化不利而发病。

4.血淋与尿血的鉴别要点，在于

（分数：

2.00）

 A.属虚属实

 B.在表在里

 C.属寒属热

 D.尿痛与不痛 √

 E.血在尿前尿后

解析：

[解析]血淋和尿血共同为尿中带血，或尿色红赤，但血淋排尿时有刺痛感，尿血则无明显尿痛。

5.小便短赤带血，头晕耳鸣，神疲，颧红潮热，腰膝酸软，舌质红，脉细数。

治疗宜用

（分数：

2.00）

 A.无比山药丸

 B.小蓟饮子

 C.知柏地黄丸 √

 D.当归龙荟丸

解析：

[解析]本证属淋证之血淋虚证，方用知柏地黄丸滋阴清热。

6.患者平素嗜食肥甘，近一周来出现小便浑浊，上有浮油，尿道热疼痛，口渴苦黄腻，脉濡数，其治法为

（分数：

2.00）

 A.清热化湿，利尿通淋

 B.清热化湿，开清降浊

 C.清热利湿，分清化浊 √

 D.清热利湿，解毒活血

解析：

[解析]淋证之膏淋：

小便浑浊，乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或混有血液、血块，尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅，口干，苔黄腻，舌质红，脉濡数。

治法：

清热利湿，分清泄浊。

代表方：

程氏萆薢分清饮加减。

7.患者淋证反复发作，小便频数，淋沥不已，涩痛不甚，时作时止，腰酸神疲。

其诊断是

（分数：

2.00）

 A.劳淋 √

 B.膏淋

 C.气淋

 D.热淋

解析：

[解析]劳淋的临床表现：

小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，劳即发，腰膝酸软，神疲乏力，病程缠绵，舌质淡，脉细弱。

8.最早记载用导尿术治疗小便不通者，见于何书

（分数：

2.00）

 A.《内经》

 B.《外台秘要》

 C.《诸病源候论》

 D.《丹溪心法》

 E.《备急千金要方》 √

解析：

[解析]《备急千金要方·膀胱腑》最早用导尿术治疗小便不通。

9.癃闭的病位主要在

（分数：

2.00）

 A..肾

 B.小肠

 C.膀胱 √

 D..肝

 E..脾

解析：

[解析]癃闭主要是由于膀胱气化不利或气化无权，导致水液排泄受阻所导致，其病位在膀胱。

10.患者双下肢水肿五年，渐致面色白，神疲畏寒，腰膝酸软，小便点滴不爽，排尿无力，近两天来，尿闭不通，头昏泛恶，舌淡苔白，脉沉细尺弱，治法宜选

（分数：

2.00）

 A.温运脾阳，行气利水

 B.温补脾肾，和胃降浊 √

 C.温阳益气，补肾利尿

 D.温肾助阳，化气行水

 E.健脾益肾，化湿开窍

解析：

[解析]患者为肾阳衰惫的关格，出现尿闭不通，胃气上逆的头昏泛恶，以温补脾肾、和胃降浊为法。

11.患者小便不畅数年，近一周来小便量少，排尿困难，气短声低，神疲乏力，小腹坠胀，舌淡苔白，脉缓无力。

其治法是

（分数：

2.00）

 A.健脾利尿

 B.温肾利尿

 C.温补脾肾，通利小便

 D.益气升清，降浊利尿 √

解析：

[解析]癃闭之脾气不升证：

小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，食欲不振，气短而语声低微，舌淡，苔薄脉细。

治法：

升清降浊，化气行水。

代表方：

补中益气汤合春泽汤加减。

12.患者小便不畅，情志抑郁，胁腹胀满，苔白脉弦。

治宜选用

（分数：

2.00）

 A.四逆散

 B.木香顺气散

 C.沉香散 √

 D.五磨饮子

解析：

[解析]癃闭之肝郁气滞证：

小便不通或通而不爽，情志抑郁，或多烦善怒，胁腹胀满，舌红，苔薄黄，脉弦。

治法：

疏利气机，通利小便。

代表方：

沉香散加减。

患者排尿不畅反复发作，小便点滴而出，腰膝酸痛，神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。

（分数：

6.00）

（1）.对该患者的诊断是（分数：

2.00）

 A.淋证

 B.腰痛

 C.癃闭 √

 D.关格

解析：

（2）.该病证的证候是（分数：

2.00）

 A.中气不足，推动无力

 B.肺脾气虚，水道不利

 C.清气不升，浊阴不降

 D.肾阳虚衰，气化无力 √

解析：

（3）.治疗宜选用的方剂是（分数：

2.00）

 A.济生肾气丸 √

 B.实脾饮

 C.补中益气汤

 D.春泽汤

解析：

[解析]淋证小便频急刺痛，每日排尿正常，而癃闭无尿道刺激痛，每天排尿量少于正常，甚至无尿排出。

癃闭不伴有呕吐，此点可与关格区别。

癃闭之肾阳衰惫主症：

小便点滴不爽，排出无力，或有尿闭，腰膝无力，怕冷；兼症：

精神萎顿，面色苍白；舌苔脉象：

苔白，舌质淡，脉沉细弱；证机：

真阳不足，传送无力；治法：

温补肾阳，益气通窍；方药：

济生肾气丸。

注意：

脾气不升证：

小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，食欲不振，气短而语声低微，舌淡，苔薄脉细。

治法：

升清降浊，化气行水。

代表方：

补中益气汤合春泽汤加减。

13.患者因过劳而反复腰痛，静卧痛减，阴雨天加剧。

1天前左腰痛剧烈，不能转侧，日轻夜重，痛处拒按，舌质暗红，苔薄白腻，脉弦，治宜首选何方加减

（分数：

2.00）

 A.身痛逐瘀汤 √

 B.独活寄生汤

 C.左归丸

 D.肾着汤

 E.青蛾丸

解析：

[解析]腰痛之瘀血腰痛，治疗当以活血化瘀，理气止痛为法，首选身痛逐瘀汤。

14.湿热腰痛的主方是

（分数：

2.00）

 A.四妙丸 √

 B.妙香散

 C.石韦散

 D.肾着汤

 E.五皮散

解析：

[解析]湿热腰痛是湿热壅于腰部，筋脉弛缓，经气不通所导致，首选四妙丸以清热利湿，舒筋止痛。

15.下列哪项不是瘀血腰痛的特点

（分数：

2.00）

 A.腰痛如刺

 B.痛处喜按 √

 C.痛有定处

 D.昼轻夜重

 E.俯仰不便

解析：

[解析]瘀血腰痛主要表现为腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧，痛处拒按。

16.治疗寒湿腰痛的主方是

（分数：

2.00）

 A.石韦散

 B.乌头汤

 C.实脾饮

 D.肾着汤 √

解析：

[解析]腰痛寒湿腰痛型，治法散寒行湿，温经通络，方药肾着汤，又名甘姜苓术汤。

17.患者，男，27岁。

3月前出现腰、骶、臀、髋疼痛酸软，腿膝无力，晨起加重，伴口燥咽干，手足心热，心烦多梦，面色潮红，舌红少苔，脉细弦小数。

治疗宜首选

（分数：

2.00）

 A.身痛逐瘀汤加威灵仙、制狗脊

 B.右归丸加人参、黄芪

 C.左归丸加知母、黄柏 √

 D.乌头汤加杜仲、续断

解析：

[解析]证属肾虚腰痛。

18.腰痛的基本病机是

（分数：

2.00）

 A.外感湿邪，经脉不畅

 B.筋脉痹阻，腰府失养 √

 C.肾虚精亏，瘀血阻滞

 D.邪痹经脉，气血不畅

解析：

[解析]腰痛是因外感，内伤或挫伤导致的腰部气血运行不畅，或失于荣养，而致腰部一侧或两侧疼痛的症状，基本病机是筋脉闭阻，腰府失养。

19.患者腰部冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，阴雨天疼痛加剧，舌苔白腻，脉沉迟。

其诊断为

（分数：

2.00）

 A.瘀血腰痛

 B.湿热腰痛

 C.寒湿腰痛 √

 D.肾虚腰痛

解析：

[解析]腰痛之寒湿腰痛：

腰部冷病重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。

舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。

治法：

散寒行湿，温经通络。

代表方：

甘姜苓术汤加味。

二、[B型题]（总题数：

6，分数：

21.00）

∙A.石韦散

∙B.沉香散

∙C.代抵挡丸

∙D.八正散

（分数：

2.00）

（1）.小便艰涩，尿中夹有砂石，尿道窘迫疼痛，舌红苔黄，脉弦者，治疗首选的方剂是（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

解析：

（2）.小便涩滞，淋沥不宣，小腹胀满疼痛，舌苔薄白，脉沉弦者，治疗首选的方剂是（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

解析：

[解析]①症状属于石淋：

治法：

清热利湿，排石通淋。

代表方：

石韦散加味。

症状属于气淋。

治法：

理气疏导，通淋利尿。

代表方：

沉香散加减。

∙A.柴胡疏肝散

∙B.大七气汤

∙C.八正散

∙D.沉香散

∙E.六磨汤

（分数：

4.00）

（1）.治疗气淋实证的主方为（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.治疗肝郁气滞癃闭的主方为（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]气淋和肝郁气滞癃闭同为肝失条达，气机郁结，膀胱气化不利，水液排泄受阻所导致。

选沉香散利气疏导，通利小便。

∙A.肾

∙B.膀胱

∙C.肾、膀胱

∙D.肾、三焦

∙E.脾、肾

（分数：

4.00）

（1）.淋证的病位在（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.癃闭的病位在（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]淋证病位在膀胱和肾病位在膀胱。

∙A.小便点滴不爽，排出无力，面色白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细弱

∙B.小腹坠胀，时欲小便而不得出，精神疲乏，食欲不振，气短声低，舌淡，脉虚弱

∙C.小便淋沥不已，时作时止，遇劳即发，神疲乏力，腰膝酸软，舌质淡，脉细弱

∙D.小腹坠胀，尿有余沥，面色白，舌质淡，脉虚无力

∙E.小便涩滞，淋沥不尽，少腹满痛，舌苔薄，脉沉弦

（分数：

4.00）

（1）.癃闭属中气不足者的表现是（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.淋证属气淋虚证者的表现是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]癃闭以排尿困难，小便量少甚至点滴全无为特征，其小便量少、排尿困难与淋证相似，但淋证是以小便频数短涩，淋沥刺痛，欲出未尽为特征。

淋证尿频而疼痛，而且每天排出小便的总量多为正常。

癃闭则无刺痛，每天排出的小便总量少于正常，甚则无尿排出。

脾气虚弱，运化无力，故精神疲乏，食欲不振；清气不升则浊阴不降，故小便不利；中气不足，故气短语低；中气下陷，升提无力，故小腹坠胀，此为癃闭属中气不足者的表现。

淋证病久不愈，或过用苦寒疏利之品，耗伤中气，气虚下陷，故见少腹坠胀；气虚不能摄纳，故尿有余沥；面色白，舌淡，脉虚弱均为气血亏虚之征，此为淋证属气淋虚证者的表现。

∙A.春泽汤

∙B.沉香散

∙C.二冬汤

∙D.代抵挡丸

（分数：

4.00）

（1）.情志抑郁，小便不通，胁腹胀满，舌苔薄黄，脉弦。

治疗宜用（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

解析：

（2）.小便点滴而下，小腹胀满疼痛，舌质紫暗，脉涩。

治疗宜用（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

解析：

[解析]癃闭肝郁气滞型，治法疏调气机，通利小便。

方药沉香散。

癃闭尿路阻塞型，治法行瘀散结，通利水道，方药代抵挡丸。

∙A.八正散

∙B.六蘑汤

∙C.清肺汤

∙D.沉香散

（分数：

3.00）

（1）.患者小便不通，小腹胀满，口苦咽干，舌红苔腻，脉滑散，治宜选用（分数：

1.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

解析：

（2）.患者小便不通，小腹胀满，烦渴欲饮，咳嗽气急，舌红苔黄，脉数，治宜选用（分数：

1.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

解析：

[解析]癃闭的膀胱湿热证临床表现：

小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉数。

治法：

清利湿热，通利小便。

代表方：

八正散加减。

肺热壅盛证临床表现：

小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促，或有咳嗽，舌红，苔薄黄，脉数。

治法：

清泄肺热，通利水道。

代表方：

清肺饮加减。

三、[X型题]（总题数：

21，分数：

35.00）

20.淋证的病因病机是

（分数：

2.00）

 A.膀胱湿热 √

 B.脾肾亏虚 √

 C.肺热气壅

 D.肝郁气滞 √

解析：

[解析]淋证是由膀胱湿热，或肝郁气滞，气郁化火，火郁下焦，导致膀胱气化不利；或脾肾亏虚，导致膀胱气化无权。

21.治疗膏淋实证的方法是

（分数：

2.00）

 A.分清泄浊 √

 B.利气疏导

 C.利尿通淋 √

 D.清热利湿 √

解析：

[解析]膏淋有实证和虚证之分，实证常因湿热下注，气化不利，脂液失于约束所致。

其病因以膀胱湿热为主，在治疗当中不可单纯利湿，而忽略清热的重要性，治法当选清热利湿，利尿通淋，分清泄浊，方选程氏萆薢分清饮治疗。

利气疏导为治疗气淋实证的方法。

22.癃闭与淋证的症状鉴别要点是

（分数：

2.00）

 A.排尿是否困难

 B.排尿是否涩痛 √

 C.排尿次数多少

 D.每日尿量是否减少 √

解析：

[解析]淋证尿频而疼痛，且每日排尿总量为正常；癃闭无尿痛，每日排尿总量低于正常，甚至无尿。

23.淋证属实者，其病机是

（分数：

2.00）

 A.气机郁滞 √

 B.热盛伤络 √

 C.湿热下注 √

 D.砂石结聚 √

解析：

[解析]气机郁滞，火郁下焦导致气淋；湿热下注，膀胱气化不利而成热淋；砂石结聚而成石淋。

热盛伤络，而成血淋。

24.膏淋的治则是

（分数：

2.00）

 A.清利湿热，凉血止血

 B.益气升陷，补肾固涩 √

 C.滋阴清热，补虚止血

 D.清利湿热，分清泌浊 √

解析：

[解析]膏淋分虚实，湿热下注，膀胱气化不利，不能分清泌浊而成膏淋，当以清热利湿，分清泌浊为法。

肾虚下元不固，不能制约脂液，脂液下注而成膏淋，以益气升陷，补肾固涩为法。

25.治疗石淋的肾阴亏虚证，应选用

（分数：

2.00）

 A.知柏地黄丸

 B.六味地黄丸 √

 C.右归丸

 D.石韦散 √

解析：

[解析]肾阴亏虚之石淋治疗当以滋补肾阴通淋排石为法，首选六味地黄丸合石韦散。

26.淋证的主要病机有

（分数：

2.00）

 A.膀胱湿热 √

 B.肝郁气滞 √

 C.脾肾亏虚 √

 D.寒湿浸淫

解析：

[解析]病机为膀胱湿热；脾肾亏虚；肝郁气滞。

27.治疗癃闭常用的方法有

（分数：

2.00）

 A.清湿热 √

 B.逐水饮

 C.利水道 √

 D.散瘀结 √

解析：

[解析]癃闭的治疗应根据“六腑以通为用”的原则，着重于通。

但通利之法，又当依据病证虚实而有不同。

实证的治法为清湿热，散瘀结，利气机而通水道。

虚证者宜补脾肾，助气化。

28.癃闭实证的治法是

（分数：

2.00）

 A.除痰浊

 B.清湿热 √

 C.散瘀结 √

 D.利气机 √

解析：

[解析]癃闭有实证和虚证之分。

实证包括膀胱湿热、肺热壅盛、肝郁气滞和尿道阻塞，其病因分别是湿热、肺热、气滞和血瘀，其相应的治法为清热利湿、通利小便，清肺热、利水道，疏调气机、通利小便，行瘀散结、通利水道。

29.癃闭病在服药的同时还可采用

（分数：

2.00）

 A.导尿 √

 B.针灸、推拿 √

 C.取嚏 √

 D.外敷药物 √

解析：

[解析]还有外治法，如取嚏，外敷法，针灸推拿，导尿法。

30.癃闭证的临床表现是

（分数：

2.00）

 A.小便频数

 B.小便点滴而出 √

 C.小便闭塞不通 √

 D.小便量减少 √

解析：

[解析]癃闭指小便量少，点滴而出，甚则小便闭塞不通。

31.治疗肝郁气滞之癃闭，宜选

（分数：

2.00）

 A.小柴胡汤

 B.沉香散 √

 C.四逆散

 D.六磨汤 √

解析：

[解析]肝郁气滞之癃闭当以疏调气机、通利小便为法，首选沉香散；理气之力不足，可合六磨汤。

32.癃闭实证的治疗方法有

（分数：

2.00）

 A.祛湿邪

 B.清湿热 √

 C.利气机 √

 D.散瘀结 √

解析：

[解析]癃闭病理性质有虚实之分，实证由于膀胱气化不利，虚证由于肾虚膀胱气化无权。

其病理因素有湿热、热毒、气滞及痰瘀。

实证的治疗以清湿热（膀胱湿热），利气机（肝郁气滞），散瘀结（尿路阻塞）等为基本治法。

33.癃闭水蓄膀胱急症，当急通小便，可用的治疗措施有

（分数：

2.00）

 A.取嚏 √

 B.探吐 √

 C.药浴

 D.针刺 √

解析：

[解析]对于水蓄膀胱之急证，应配合针灸、取嚏、探吐、外敷、导尿等法急通小便。

34.腰痛腰酸，不耐久立，遇劳增剧，时发时止，舌淡，脉细者。

治疗可选用

（分数：

1.00）

 A.右归丸 √

 B.金匮肾气丸 √

 C.左归丸

 D.知柏地黄丸

解析：

[解析]肾虚腰痛：

①肾阴虚：

腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热。

舌红少苔，脉弦细数。

治法：

滋补肾阴，濡养筋脉。

代表方：

左归丸加减，亦可用六味地黄丸。

②肾阳虚：

腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遏劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色白，畏寒肢冷。

舌质淡，脉沉细无力。

治法：

补肾壮阳，温煦经脉。

代表方：

右归丸加减。

金匮肾气丸又名桂附地黄丸、八味地黄丸。

长期以来，金匮肾气丸主要用于治疗肾阳不足。

35.腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。

治疗宜选

（分数：

1.00）

 A.左归丸 √

 B.知柏地黄丸 √

 C.独活寄生汤

 D.大补阴丸 √

解析：

[解析]证属腰痛肾阴虚证，左归丸为其主方，如相火偏亢可酌情选用知柏地黄丸或大补阴丸加减化裁。

如虚劳腰痛，日久不愈，阴阳俱虚，阴虚内热者，可选用杜仲丸。

36.经脉受阻引起的腰痛，其病因可有

（分数：

1.00）

 A.感受寒湿 √

 B.感受湿热 √

 C.气滞血瘀 √

 D.肾亏体虚

解析：

[解析]寒主收引，湿性黏滞。

寒湿或湿热之邪，阻遏经脉，致腰腿经脉受阻而腰痛。

37.腰痛实证的主要病机有

（分数：

1.00）

 A.寒湿停聚 √

 B.痰浊凝滞

 C.湿热蕴结 √

 D.瘀血阻滞 √

解析：

[解析]腰痛是以腰部疼痛为主证的常见病，外感内伤皆可引发，常表现出以肾虚为本，感受外邪、跌仆闪挫为标的特点，分为实证和虚证。

实证为外感风寒湿热诸邪，以湿邪为主，或跌仆闪挫，导致湿邪阻滞经脉，或气滞血瘀，经脉气血不畅，不通则痛。

故寒湿停聚、湿热蕴结和瘀血阻滞是腰痛实证的主要病机。

38.患者腰膝酸痛反复发作5年，遇劳更甚，日久不愈，渐致五心烦热，口燥咽干，舌红苔少，脉弦细数，治疗宜用

（分数：

1.00）

 A.麦味地黄丸

 B.左归丸 √

 C.大补阴丸 √

 D.健步虎潜丸

解析：

[解析]肾阴虚之腰痛由肾精气亏虚，腰脊失养所导致，首选左归丸滋补肾阴，若虚火太甚者，可加服大补阴丸。

39.患者平素腰痛酸软，喜按喜揉，遇劳加重，卧可减轻，二天前淋雨后，腰膝冷痛沉重，转侧不利，手足欠温，舌淡苔白，脉象沉细。

治宜选用

（分数：

1.00）

 A.肾着汤 √

 B.右归丸 √

 C.青蛾丸

 D.独活寄生汤

解析：

[解析]肾阳虚之腰痛，肾之精气亏虚，腰脊失养，肾阳虚不能温煦。

首选右归丸温养命门之火，配肾着汤暖土胜湿，治身重腰下冷痛。

40.《丹溪心法》认为腰痛病机多为

（分数：

1.00）

 A.湿热 √

 B.瘀血 √

 C.肾虚 √

 D.寒凝

解析：

[解析]《丹溪心法·腰痛》：

腰痛主湿热、肾虚、瘀血、挫闪、有痰积。