普外科主治医师模拟题91.docx

1、普外科主治医师模拟题91普外科主治医师模拟题9一、单选题1. 有关小肠扭转，以下哪项是错误的A.多发生于饱餐后剧烈活动B.起病急，腹痛剧烈C.多见于青壮年D.呕吐不明显E.可出现早期休克答案：D2. 下列有关胃迷走神经分支中，哪一种是不正确的A.迷走神经前干包括肝支、胃前支B.迷走神经后干主要分支有腹腔支、胃后支C.胃角切迹附近“鸦爪”支位于胃幽门部前壁，后壁常缺如D.迷走神经前后支均有分支至胃底贲门部，手术时应注意切断E.迷走神经前干常与食管肌层紧贴，后干位于后壁肌层外的疏松组织内答案：C3. 副神经损伤影响的肌肉是A.胸锁乳突肌B.前斜角肌C.斜方肌D.背阔肌E.胸大肌答案：C4. 诊断明

2、确的家族性腺瘤息肉病，最佳手术方案是A.全结肠切除B.次全结肠切除C.横结肠造瘘D.回肠造瘘E.腹会阴联合切除答案：A5. 腹股沟管的内环是A.腹外斜肌腱膜的三角形裂隙B.腹内斜肌腱膜的三角形裂隙C.腹膜的卵圆形裂隙D.联合肌腱下方的薄弱部分E.腹横筋膜的卵圆形裂隙答案：E6. 细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的鉴别依据是A.B超B.大便常规C.脓肿穿刺D.血液学检查E.CT答案：C7. 低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是A.有无排气排便B.以腹胀为主C.以呕吐为主D.有无血便E.有无腹膜炎答案：B8. 甲亢患者行双侧甲状腺次全切除术，术后并发甲状腺危象，多由于A.切除腺体过少B.服用碘剂

3、过久C.患者精神过度紧张D.术中挤压腺体过多E.术前甲亢症状未能很好控制答案：E9. 男性，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐和上腹胀满，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，张力高，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是A.继续观察B.手术切除囊肿C.穿刺抽吸囊肿内容物D.囊肿内引流手术E.囊肿外引流手术答案：D10. 胆汁能保持胶团溶液主要依赖于A.胆汁中正负电荷平衡B.有适量的电解质C.胆道分泌黏液D.胆盐与磷脂E.胆汁持续流出胆道答案：D11. 升结肠腺癌患者，2年前行右半结肠切除术，近期复查结肠镜发现结肠脾曲肿物，病理为结肠腺癌，下列诊断

4、及治疗中哪一项是正确的A.结肠脾曲癌为肿瘤复发，应行静脉化疗B.结肠脾曲癌为原升结肠癌肠壁内转移，应行静脉化疗C.结肠脾曲癌为升结肠癌肠壁内转移，可行姑息性切除D.结肠脾曲癌为原发癌，应行结肠癌根治术E.以上均不正确答案：D12. 男性，48岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约10kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝、脾未触及，移动性浊音(-)，大便潜血(+)。此患者首先怀疑诊断为A.消化性溃疡出血B.应激性溃疡出血C.慢性萎缩性胃炎D.食管静脉曲张破裂出血E.胃癌答案：E13. 关于肠梗阻腹痛的描述，以下哪项不正确A.绞窄性肠梗阻为持续性腹痛B.麻痹性肠

5、梗阻为胀痛C.机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛D.血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，哌替啶可缓解E.结肠梗阻表现为胀痛答案：D14. 胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中，哪一项是错误的A.胆囊多发小结石B.胆囊管内径较宽C.共同通道较长D.出口梗阻E.有副胰管存在答案：E15. 关于直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，哪一项是不恰当的A.淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生B.淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径C.向上转移是淋巴转移的主要方向D.癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺E.癌可通过神经鞘扩展答案：D16. 乳头鲜红色溢液最多见于A.乳管内乳头状瘤B.乳腺纤维瘤C.早期妊娠D.乳

6、腺囊性增生病E.乳癌答案：A17. 男性，30岁，腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的一项是A.禁食及输液治疗B.密切观察腹部体征及生命体征变化C.腹部B超检查D.尽快剖腹探查，以防延误治疗E.腹部穿刺检查答案：D18. 下列哪一项不属于贲门周围血管离断术的优点A.有利于门脉高压性胃病的恢复B.有可能改善部分肝功能C.可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量D.操作相对简单，易于在基层推广E.手术创伤相对较小答案：A19. 正常情况下，胃内钡剂的排空时间为A.6小时B.4小时C.2小时D.

7、16小时E.24小时答案：B二、多选题1. 有关腹膜炎的治疗原则，恰当的是A.循环状况不稳定的患者，宜半卧位，以减轻中毒症状，利于炎症局限和引流B.临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗C.腹膜炎病因不明，无局限趋势者，宜手术治疗D.经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗E.胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗答案：ABCD2. 急性胆囊炎可有以下并发症A.腹膜炎B.中毒性休克C.肝脓肿D.胆道出血E.盆腔脓肿答案：ABC3. 部分脾切除术适用于A.脾脓肿B.局限在脾脏某一部位的良性囊肿C.肝硬化、脾大D.某些类型的外伤性脾破裂E.慢性粒细胞白血

8、病答案：BD4. 血栓闭塞性脉管炎局部缺血期症状包括A.患肢出现游走性浅静脉炎B.间歇性跛行C.患肢足背或胫后动脉搏动减弱D.持续性静息痛E.患肢肿胀答案：ABC5. 大隐静脉在汇入股静脉前接受的属支有A.股内侧浅静脉B.股外侧浅静脉C.旋髂浅静脉D.腹壁浅静脉E.腹壁下静脉答案：ABCD6. 患者男性，52岁，间断呕血、黑便1个月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院查体：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝、脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者最可能诊断为A.门脉高压症导致食管、胃底静脉曲张破裂B.胃十二指肠溃疡C.胆道出血D.胃癌E.应激性溃疡答案：ABD7. 下列哪项可

9、引起甲亢术后呼吸困难和窒息A.双侧喉上神经损伤B.喉头水肿C.双侧喉返神经损伤D.气管塌陷E.切口内出血答案：BCDE8. 胆道蛔虫症的早期临床表现有A.剑突下钻顶样疼痛B.右上腹轻度压痛C.右上腹肌紧张D.畏寒、高热E.恶心、呕吐答案：ABE9. 关于上消化道出血急诊剖腹探查，下列说法正确的是A.术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查B.可纵形切开胃前壁，进行胃腔和胃壁检查C.空肠检查可采用无影灯透照或分段检查D.术中可配合内镜和血管造影检查E.术中可用卵圆钳夹一干净纱布塞住贲门或幽门，来判断食管或十二指肠出血答案：ABCDE10. 正常情况下胰腺的消化酶并不能引起自身消化，是

10、由于A.Oddi括约肌、胰管括约肌均可防止反流B.胰酶以酶原形式存在C.腺泡细胞阻止胰酶侵入D.胰液中有大量的胰酶抑制物E.胰管上皮有黏多糖保护答案：ABCE11. 出现下列哪些表现应考虑绞窄性肠梗阻的可能A.腹部高度膨隆而无肌紧张及压痛B.短期内出现血性腹水C.有血性黏液便D.呕吐物带血性E.全身中毒症状明显答案：BCDE12. 妊娠合并阑尾炎的特点及处理原则是A.疼痛位置不典型B.以保守治疗为主C.炎症易扩散D.可导致流产E.腹膜刺激征不明显答案：ACDE13. 直肠癌的主要诊断方法是A.X线上消化道造影B.直肠指检C.粪便隐血试验D.直肠镜检查E.活组织检查答案：BDE14. 下列哪几种

11、疾病可能发生乳头内陷A.乳腺脂肪坏死B.乳腺囊性增生C.乳腺结核D.乳腺癌E.浆细胞性乳腺炎答案：ACDE15. 腹股沟三角(直疝三角)三条边是A.腹壁下动脉B.腹壁浅静脉C.腹直肌外缘D.腹白线E.腹股沟韧带答案：ACE16. 下列说法哪些正确A.上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位B.出血部位的高低是次要的C.一次出血量800ml，占循环血量的20%时可出现休克D.胃十二指肠溃疡出血占50%E.患者体检应包括鼻咽部检查答案：ABCDE17. 下述哪几种疾病可能发生乳头溢液A.浆细胞性乳腺炎B.导管内乳头状瘤C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺囊性增生E.乳腺癌答案：ABDE18. 肠扭转常见

12、的好发部位包括A.小肠扭转B.盲肠扭转C.升结肠扭转D.结肠脾曲扭转E.乙状结肠扭转答案：ABE19. 肠梗阻时引起肠道扩张的原因包括A.肠道内产生的气体及血液内气体的弥漫引起肠道积气B.肠道内积气大部分来自吞咽的气体C.肠道回吸收液体量减少D.肠壁通透性增加E.大量K+丢失引起肠壁肌张力减退，加重肠腔膨胀答案：ABCE20. 直肠癌根治手术应切除A.可能有浸润的周围组织B.癌肿上下缘至少有3cm的肠段C.有关的肠系膜和淋巴结D.子宫E.部分膀胱答案：ABC三、案例分析题 病例摘要：男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8，右上腹胀痛，查体：右上腹压痛，无明显腹肌紧张

13、，白细胞升高，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。1. 患者可能为哪些疾病 A.超急性排斥反应B.急性排斥反应C.慢性排斥反应D.门静脉血栓形成E.胆道吻合口瘘F.肝动脉血栓形成G.急性肝炎答案：BEF2. 首选处理措施为A.大剂量皮质激素冲击疗法B.再次肝移植C.剖腹探查，切除门静脉血栓D.行肝彩超检查E.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘F.大量应用抗生素答案：D3. 下面哪些是肝移植的适应证A.肝炎后肝硬化B.坏死后肝硬化C.原发胆汁性肝硬化D.酒精性肝硬化E.晚期肝癌F.先天性胆道闭锁G.急性肝功能衰竭H.慢性活动性肝炎答案：ABCDFGH4. 肝移植术前应做哪些检查A.受体血型B

14、.肝胆胰影像学检查C.肿瘤学指标检查D.病原学检查E.凝血功能检查F.HLA配型答案：ABCDEF5. 肝移植术后哪些处理是正确的A.应用广谱抗生素B.免疫抑制疗法C.予以必要的补液维持电解质平衡D.机械辅助呼吸1248小时E.机械辅助呼吸6小时F.胃管保留34天G.胃管保留67天答案：ABCDF 病例摘要：患者，女性，26岁，转移性右下腹疼痛6小时入院。为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部，并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐、发热，T38，无咳嗽、胸闷、气促。6. 主要考虑哪些疾病 A.阑尾炎B.胆囊炎C.溃疡性穿孔D.肝炎E.胰腺炎答案：ABCE7. 应予以下面哪些检查A

15、.腹部B超B.血常规C.血、尿淀粉酶D.诊断性腹穿E.凝血功能答案：ABCE8. 患者诊断为急性阑尾炎，有哪些并发症A.腹腔脓肿B.内瘘形成C.外瘘形成D.门静脉炎E.肠梗阻F.炎性假瘤答案：ABCD9. 下面哪些是阑尾切除的适应证A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓性阑尾炎C.老年性阑尾炎D.慢性阑尾炎急性发作E.阑尾肿瘤答案：ABCDE10. 阑尾炎位置可分为哪几种A.回肠前位B.盆位C.盲肠后位D.盲肠下位E.盲肠外侧位F.回肠后位G.盲肠内侧位H.盲肠前位答案：ABCDEF 病例摘要：患者，女性，45岁，1周前发现颈部肿物，无发热、咳嗽、呼吸困难等不适，无手心出汗、手颤，无突眼，无出血倾向

16、。患者为求进一步诊治入院。11. 入院后应予以哪些相关检查 A.甲状腺功能三项B.甲状腺免疫三项C.颈部侧位片D.心电图E.甲状腺B超F.颈椎正位片G.甲状腺同位素扫描答案：ABCDEG12. 主要考虑哪些疾病A.甲亢B.甲状腺癌C.甲状腺瘤D.淋巴瘤E.鼻咽癌F.淋巴结核G.结缔组织病答案：ABC13. 患者最可能的诊断为提示：生命体征平稳，心、肺、腹部未见明显异常，颈部右侧肿物固定，质硬，不随吞咽上下活动，B超示甲状腺结节样肿大，同位素扫描提示结节呈冷结节样改变，血常规未见异常。A.甲亢B.甲状腺癌C.甲状腺瘤D.淋巴瘤E.鼻咽癌F.淋巴结核答案：B14. 患者行肿物活检示甲状腺癌，应采取

17、何种手术A.肿物局部切除术B.患侧甲状腺切除术C.患侧甲状腺全切+对侧大部分切除术D.双侧全切术E.双侧大部分切除术答案：C15. 关于甲状腺术中手法正确的是A.结扎上极应靠近甲状腺B.结扎下极应靠近甲状腺C.结扎上极应远离甲状腺D.结扎下极应远离甲状腺E.以上说法均正确F.以上说法均不对答案：AD 病例摘要：患者，男性，50岁，7天前不慎被扎伤后，2天前自觉乏力、头晕、头痛，近日张口发紧，面部酸胀感，伴不安。查体：手指、面部无红肿，压痛，WBC 8109/L，N 0.70。16. 该患者主要考虑哪些疾病 A.狂犬病B.破伤风C.化脓性脑膜炎D.颞下颌关节炎E.高血压脑病答案：B17. 下列哪些支持该病诊断A.外伤史B.临床表现C.查体D.实验室检查E.影像学检查答案：AB18. 关于该病的临床表现正确的是A.一般该病的潜伏期为612日B.可在伤后48小时内发病C.先出现全身无力、头痛症状D.典型的症状是肌紧张性收缩的基础上发生阵发性痉挛E.通常先累及咀嚼肌F.最先累及表情肌G.饮水可刺激发病答案：ABCDEG19. 患者入院后经治疗症状无明显好转，长期未进食，并出现呼吸急促，查体：肺部可闻及少量异常呼吸音，心腹未见异常。破伤风有哪些并发症A.窒息B.肺不张C.肺部感染D.全身感染E.癫痫答案：ABC