普外科主治医师模拟题91.docx
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普外科主治医师模拟题91
普外科主治医师模拟题9
一、单选题
1.有关小肠扭转，以下哪项是错误的
A.多发生于饱餐后剧烈活动
B.起病急，腹痛剧烈
C.多见于青壮年
D.呕吐不明显
E.可出现早期休克
答案：
D
2.下列有关胃迷走神经分支中，哪一种是不正确的
A.迷走神经前干包括肝支、胃前支
B.迷走神经后干主要分支有腹腔支、胃后支
C.胃角切迹附近“鸦爪”支位于胃幽门部前壁，后壁常缺如
D.迷走神经前后支均有分支至胃底贲门部，手术时应注意切断
E.迷走神经前干常与食管肌层紧贴，后干位于后壁肌层外的疏松组织内
答案：
C
3.副神经损伤影响的肌肉是
A.胸锁乳突肌
B.前斜角肌
C.斜方肌
D.背阔肌
E.胸大肌
答案：
C
4.诊断明确的家族性腺瘤息肉病，最佳手术方案是
A.全结肠切除
B.次全结肠切除
C.横结肠造瘘
D.回肠造瘘
E.腹会阴联合切除
答案：
A
5.腹股沟管的内环是
A.腹外斜肌腱膜的三角形裂隙
B.腹内斜肌腱膜的三角形裂隙
C.腹膜的卵圆形裂隙
D.联合肌腱下方的薄弱部分
E.腹横筋膜的卵圆形裂隙
答案：
E
6.细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的鉴别依据是
A.B超
B.大便常规
C.脓肿穿刺
D.血液学检查
E.CT
答案：
C
7.低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是
A.有无排气排便
B.以腹胀为主
C.以呕吐为主
D.有无血便
E.有无腹膜炎
答案：
B
8.甲亢患者行双侧甲状腺次全切除术，术后并发甲状腺危象，多由于
A.切除腺体过少
B.服用碘剂过久
C.患者精神过度紧张
D.术中挤压腺体过多
E.术前甲亢症状未能很好控制
答案：
E
9.男性，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。
2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐和上腹胀满，但无腹痛及发热。
检查：
上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，张力高，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是
A.继续观察
B.手术切除囊肿
C.穿刺抽吸囊肿内容物
D.囊肿内引流手术
E.囊肿外引流手术
答案：
D
10.胆汁能保持胶团溶液主要依赖于
A.胆汁中正负电荷平衡
B.有适量的电解质
C.胆道分泌黏液
D.胆盐与磷脂
E.胆汁持续流出胆道
答案：
D
11.升结肠腺癌患者，2年前行右半结肠切除术，近期复查结肠镜发现结肠脾曲肿物，病理为结肠腺癌，下列诊断及治疗中哪一项是正确的
A.结肠脾曲癌为肿瘤复发，应行静脉化疗
B.结肠脾曲癌为原升结肠癌肠壁内转移，应行静脉化疗
C.结肠脾曲癌为升结肠癌肠壁内转移，可行姑息性切除
D.结肠脾曲癌为原发癌，应行结肠癌根治术
E.以上均不正确
答案：
D
12.男性，48岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约10kg。
查体：
上腹部膨隆，轻压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（-），大便潜血（+）。
此患者首先怀疑诊断为
A.消化性溃疡出血
B.应激性溃疡出血
C.慢性萎缩性胃炎
D.食管静脉曲张破裂出血
E.胃癌
答案：
E
13.关于肠梗阻腹痛的描述，以下哪项不正确
A.绞窄性肠梗阻为持续性腹痛
B.麻痹性肠梗阻为胀痛
C.机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛
D.血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，哌替啶可缓解
E.结肠梗阻表现为胀痛
答案：
D
14.胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中，哪一项是错误的
A.胆囊多发小结石
B.胆囊管内径较宽
C.共同通道较长
D.出口梗阻
E.有副胰管存在
答案：
E
15.关于直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，哪一项是不恰当的
A.淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生
B.淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径
C.向上转移是淋巴转移的主要方向
D.癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺
E.癌可通过神经鞘扩展
答案：
D
16.乳头鲜红色溢液最多见于
A.乳管内乳头状瘤
B.乳腺纤维瘤
C.早期妊娠
D.乳腺囊性增生病
E.乳癌
答案：
A
17.男性，30岁，腹部挤压伤后6小时。
查体：
体温37.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的一项是
A.禁食及输液治疗
B.密切观察腹部体征及生命体征变化
C.腹部B超检查
D.尽快剖腹探查，以防延误治疗
E.腹部穿刺检查
答案：
D
18.下列哪一项不属于贲门周围血管离断术的优点
A.有利于门脉高压性胃病的恢复
B.有可能改善部分肝功能
C.可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量
D.操作相对简单，易于在基层推广
E.手术创伤相对较小
答案：
A
19.正常情况下，胃内钡剂的排空时间为
A.6小时
B.4小时
C.＜2小时
D.16小时
E.24小时
答案：
B
二、多选题
1.有关腹膜炎的治疗原则，恰当的是
A.循环状况不稳定的患者，宜半卧位，以减轻中毒症状，利于炎症局限和引流
B.临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗
C.腹膜炎病因不明，无局限趋势者，宜手术治疗
D.经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗
E.胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗
答案：
ABCD
2.急性胆囊炎可有以下并发症
A.腹膜炎
B.中毒性休克
C.肝脓肿
D.胆道出血
E.盆腔脓肿
答案：
ABC
3.部分脾切除术适用于
A.脾脓肿
B.局限在脾脏某一部位的良性囊肿
C.肝硬化、脾大
D.某些类型的外伤性脾破裂
E.慢性粒细胞白血病
答案：
BD
4.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期症状包括
A.患肢出现游走性浅静脉炎
B.间歇性跛行
C.患肢足背或胫后动脉搏动减弱
D.持续性静息痛
E.患肢肿胀
答案：
ABC
5.大隐静脉在汇入股静脉前接受的属支有
A.股内侧浅静脉
B.股外侧浅静脉
C.旋髂浅静脉
D.腹壁浅静脉
E.腹壁下静脉
答案：
ABCD
6.患者男性，52岁，间断呕血、黑便1个月，无腹痛，无发热，无黄染。
患者否认肝病史。
入院查体：
一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝、脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。
患者最可能诊断为
A.门脉高压症导致食管、胃底静脉曲张破裂
B.胃十二指肠溃疡
C.胆道出血
D.胃癌
E.应激性溃疡
答案：
ABD
7.下列哪项可引起甲亢术后呼吸困难和窒息
A.双侧喉上神经损伤
B.喉头水肿
C.双侧喉返神经损伤
D.气管塌陷
E.切口内出血
答案：
BCDE
8.胆道蛔虫症的早期临床表现有
A.剑突下钻顶样疼痛
B.右上腹轻度压痛
C.右上腹肌紧张
D.畏寒、高热
E.恶心、呕吐
答案：
ABE
9.关于上消化道出血急诊剖腹探查，下列说法正确的是
A.术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查
B.可纵形切开胃前壁，进行胃腔和胃壁检查
C.空肠检查可采用无影灯透照或分段检查
D.术中可配合内镜和血管造影检查
E.术中可用卵圆钳夹一干净纱布塞住贲门或幽门，来判断食管或十二指肠出血
答案：
ABCDE
10.正常情况下胰腺的消化酶并不能引起自身消化，是由于
A.Oddi括约肌、胰管括约肌均可防止反流
B.胰酶以酶原形式存在
C.腺泡细胞阻止胰酶侵入
D.胰液中有大量的胰酶抑制物
E.胰管上皮有黏多糖保护
答案：
ABCE
11.出现下列哪些表现应考虑绞窄性肠梗阻的可能
A.腹部高度膨隆而无肌紧张及压痛
B.短期内出现血性腹水
C.有血性黏液便
D.呕吐物带血性
E.全身中毒症状明显
答案：
BCDE
12.妊娠合并阑尾炎的特点及处理原则是
A.疼痛位置不典型
B.以保守治疗为主
C.炎症易扩散
D.可导致流产
E.腹膜刺激征不明显
答案：
ACDE
13.直肠癌的主要诊断方法是
A.X线上消化道造影
B.直肠指检
C.粪便隐血试验
D.直肠镜检查
E.活组织检查
答案：
BDE
14.下列哪几种疾病可能发生乳头内陷
A.乳腺脂肪坏死
B.乳腺囊性增生
C.乳腺结核
D.乳腺癌
E.浆细胞性乳腺炎
答案：
ACDE
15.腹股沟三角（直疝三角）三条边是
A.腹壁下动脉
B.腹壁浅静脉
C.腹直肌外缘
D.腹白线
E.腹股沟韧带
答案：
ACE
16.下列说法哪些正确
A.上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位
B.出血部位的高低是次要的
C.一次出血量800ml，占循环血量的20%时可出现休克
D.胃十二指肠溃疡出血占50%
E.患者体检应包括鼻咽部检查
答案：
ABCDE
17.下述哪几种疾病可能发生乳头溢液
A.浆细胞性乳腺炎
B.导管内乳头状瘤
C.乳腺纤维腺瘤
D.乳腺囊性增生
E.乳腺癌
答案：
ABDE
18.肠扭转常见的好发部位包括
A.小肠扭转
B.盲肠扭转
C.升结肠扭转
D.结肠脾曲扭转
E.乙状结肠扭转
答案：
ABE
19.肠梗阻时引起肠道扩张的原因包括
A.肠道内产生的气体及血液内气体的弥漫引起肠道积气
B.肠道内积气大部分来自吞咽的气体
C.肠道回吸收液体量减少
D.肠壁通透性增加
E.大量K+丢失引起肠壁肌张力减退，加重肠腔膨胀
答案：
ABCE
20.直肠癌根治手术应切除
A.可能有浸润的周围组织
B.癌肿上下缘至少有3cm的肠段
C.有关的肠系膜和淋巴结
D.子宫
E.部分膀胱
答案：
ABC
三、案例分析题
病例摘要：
男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛，查体：
右上腹压痛，无明显腹肌紧张，白细胞升高，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。
1.患者可能为哪些疾病
A.超急性排斥反应
B.急性排斥反应
C.慢性排斥反应
D.门静脉血栓形成
E.胆道吻合口瘘
F.肝动脉血栓形成
G.急性肝炎
答案：
BEF
2.首选处理措施为
A.大剂量皮质激素冲击疗法
B.再次肝移植
C.剖腹探查，切除门静脉血栓
D.行肝彩超检查
E.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘
F.大量应用抗生素
答案：
D
3.下面哪些是肝移植的适应证
A.肝炎后肝硬化
B.坏死后肝硬化
C.原发胆汁性肝硬化
D.酒精性肝硬化
E.晚期肝癌
F.先天性胆道闭锁
G.急性肝功能衰竭
H.慢性活动性肝炎
答案：
ABCDFGH
4.肝移植术前应做哪些检查
A.受体血型
B.肝胆胰影像学检查
C.肿瘤学指标检查
D.病原学检查
E.凝血功能检查
F.HLA配型
答案：
ABCDEF
5.肝移植术后哪些处理是正确的
A.应用广谱抗生素
B.免疫抑制疗法
C.予以必要的补液维持电解质平衡
D.机械辅助呼吸12～48小时
E.机械辅助呼吸6小时
F.胃管保留3～4天
G.胃管保留6～7天
答案：
ABCDF
病例摘要：
患者，女性，26岁，转移性右下腹疼痛6小时入院。
为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部，并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐、发热，T38℃，无咳嗽、胸闷、气促。
6.主要考虑哪些疾病
A.阑尾炎
B.胆囊炎
C.溃疡性穿孔
D.肝炎
E.胰腺炎
答案：
ABCE
7.应予以下面哪些检查
A.腹部B超
B.血常规
C.血、尿淀粉酶
D.诊断性腹穿
E.凝血功能
答案：
ABCE
8.患者诊断为急性阑尾炎，有哪些并发症
A.腹腔脓肿
B.内瘘形成
C.外瘘形成
D.门静脉炎
E.肠梗阻
F.炎性假瘤
答案：
ABCD
9.下面哪些是阑尾切除的适应证
A.急性单纯性阑尾炎
B.急性化脓性阑尾炎
C.老年性阑尾炎
D.慢性阑尾炎急性发作
E.阑尾肿瘤
答案：
ABCDE
10.阑尾炎位置可分为哪几种
A.回肠前位
B.盆位
C.盲肠后位
D.盲肠下位
E.盲肠外侧位
F.回肠后位
G.盲肠内侧位
H.盲肠前位
答案：
ABCDEF
病例摘要：
患者，女性，45岁，1周前发现颈部肿物，无发热、咳嗽、呼吸困难等不适，无手心出汗、手颤，无突眼，无出血倾向。
患者为求进一步诊治入院。
11.入院后应予以哪些相关检查
A.甲状腺功能三项
B.甲状腺免疫三项
C.颈部侧位片
D.心电图
E.甲状腺B超
F.颈椎正位片
G.甲状腺同位素扫描
答案：
ABCDEG
12.主要考虑哪些疾病
A.甲亢
B.甲状腺癌
C.甲状腺瘤
D.淋巴瘤
E.鼻咽癌
F.淋巴结核
G.结缔组织病
答案：
ABC
13.患者最可能的诊断为提示：
生命体征平稳，心、肺、腹部未见明显异常，颈部右侧肿物固定，质硬，不随吞咽上下活动，B超示甲状腺结节样肿大，同位素扫描提示结节呈冷结节样改变，血常规未见异常。
A.甲亢
B.甲状腺癌
C.甲状腺瘤
D.淋巴瘤
E.鼻咽癌
F.淋巴结核
答案：
B
14.患者行肿物活检示甲状腺癌，应采取何种手术
A.肿物局部切除术
B.患侧甲状腺切除术
C.患侧甲状腺全切+对侧大部分切除术
D.双侧全切术
E.双侧大部分切除术
答案：
C
15.关于甲状腺术中手法正确的是
A.结扎上极应靠近甲状腺
B.结扎下极应靠近甲状腺
C.结扎上极应远离甲状腺
D.结扎下极应远离甲状腺
E.以上说法均正确
F.以上说法均不对
答案：
AD
病例摘要：
患者，男性，50岁，7天前不慎被扎伤后，2天前自觉乏力、头晕、头痛，近日张口发紧，面部酸胀感，伴不安。
查体：
手指、面部无红肿，压痛，WBC8×109/L，N0.70。
16.该患者主要考虑哪些疾病
A.狂犬病
B.破伤风
C.化脓性脑膜炎
D.颞下颌关节炎
E.高血压脑病
答案：
B
17.下列哪些支持该病诊断
A.外伤史
B.临床表现
C.查体
D.实验室检查
E.影像学检查
答案：
AB
18.关于该病的临床表现正确的是
A.一般该病的潜伏期为6～12日
B.可在伤后48小时内发病
C.先出现全身无力、头痛症状
D.典型的症状是肌紧张性收缩的基础上发生阵发性痉挛
E.通常先累及咀嚼肌
F.最先累及表情肌
G.饮水可刺激发病
答案：
ABCDEG
19.患者入院后经治疗症状无明显好转，长期未进食，并出现呼吸急促，查体：
肺部可闻及少量异常呼吸音，心腹未见异常。
破伤风有哪些并发症
A.窒息
B.肺不张
C.肺部感染
D.全身感染
E.癫痫
答案：
ABC
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