中枢神经系统检查技术及正常表现.ppt

1、中枢神经系统,新乡医学院临床三系医学影像学教研室袁 亮,第一节 检 查 技 术一 X线检查,头颅平片 正位 侧位 颅底位 汤氏位 切线位脑血管造影 动脉期 微血管期 静脉期脊柱平片 正位 侧位 斜位脊髓造影 正位 侧位 斜位,二 CT检查,平扫 增强 脑池造影CT CTA轴位 冠状位,三 MRI检查,横断面 冠状面 矢状面T1WI T2WI PdWI,第二节 正 常 影 像 表 现 与 异 常 影 像 表 现,一 X线表现,头颅平片正常X线表现1.头颅大小与形状2.颅骨骨质、密度与结构3.颅缝与囟门4.颅壁压迹 脑回压迹 脑膜中动脉压迹 珠网膜颗粒压迹 板障静脉压迹 导静脉压迹,5.颅底 颅前

2、窝 颅中窝 颅后窝 蝶鞍 岩骨与内耳道6.颅内非病理性钙化 松果体钙化 大脑镰钙化 床突间韧带钙化 侧脑室脉络丛钙化 其他,头颅平片异常X线表现,1.头颅大小与形状变化 头颅增大 头颅变小 头颅变形2.颅骨骨质结构变化 颅骨缺损 颅骨增生 颅骨连续性中断 3.颅内压增高 颅缝增宽 脑回压迹增多 蝶鞍改变 脉管压迹改变4.蝶鞍改变 蝶鞍增大与吸收 蝶鞍变形5.病理性钙化 肿瘤性钙化 炎性钙化 寄生虫性钙化 脑血 管疾病钙化,脑血管造影正常表现,1.动脉期 颈动脉系统:颈内动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 颈外动脉 椎基底动脉系统:椎动脉 基底动脉 大脑后动脉2.微血管期3.静脉期 浅静脉 深静脉 静

3、脉窦,脑血管造影异常表现,1.脑血管移位2.脑血管形态改变3.脑血循环改变4.肿瘤血管的形态和分布,脊柱平片正常表现,1.脊柱正位表现 顺列 椎体 附件2.脊柱侧位正常表现 生理曲度 椎体 附件 小关节3.脊柱斜位正常表现 椎间孔 附件 小关节4.重点注意 寰枢关节 钩突关节,脊柱平片异常表现,1.脊柱曲度变化2.脊柱破坏3.脊柱骨质增生4.脊柱形态变化5.椎间隙变化,脊髓造影正常表现,1.正位表现 形态 宽度 脊髓 神经根囊 马尾神经2.侧位表现 椎间隙对应关系 3.斜位表现 神经根囊,脊髓造影异常表现,1.对比剂梗阻2.梗阻面形态3.脊髓变化4.珠网膜下腔变化5.椎管大小变化,二 CT 表

4、现,1.平扫颅骨及含气空腔 脑实质 含脑脊液的间隙 非病理性钙化 颅底层面 蝶鞍层面 鞍上池层面 三脑室下部层面 三脑室上部层面 侧脑室体层面 侧脑室顶部层面 脑室上层面2.增强脑实质 血管 颅内其它结构,颅脑正常CT表现,颅脑异常CT表现,1.脑质密度改变 高密度灶 等密度灶 低密度灶 混杂密度灶2.结构、形态改变 占位效应，病灶大小、部位、边缘、数目，病灶内有无出血、坏死、囊变及钙化，水肿，骨质侵犯。3.对比剂增强改变 明显强化 轻度强化或不强化 均匀强化 不均匀强化,脊椎和脊髓正常CT表现,1.椎弓根层面2.椎间孔层面3.椎间盘层面,脊椎和脊髓异常CT表现,1.椎体和附件变化2.椎管的变

5、化：椎管扩大 椎管狭窄3.椎间盘突出4.脊髓病变,三 MRI表现,1.脑实质2.脑室、脑池、脑沟、脑裂3.脑神经4.脑血管5.颅骨与软组织,颅脑正常MRI表现,颅脑异常MRI表现,1.脑质信号异常 长T1、长T2信号 长T1、短T2信号 短T1、长T2信号 短T1、短T2信号 混杂信号2.形态结构异常3.脑血管改变4.对比剂增强改变 明显强化 轻度强化或不强化 均匀强化 不均匀强化,脊椎和脊髓正常MRI表现,1.脊椎 脊椎与附件 椎间盘2.脊髓 矢状面 冠状面 横断面,脊椎和脊髓异常MRI表现,1.椎管内病变 出血、水肿、钙化、囊性变、脂类物及蛋白含量的影响、病灶强化情况、流空效应、占位效应。2.脊髓改变 脊髓增大 脊髓变小 脊髓大小正常 脊髓移位,高密度病灶,等密度病灶,低密度病灶,低密度病灶,低密度病灶,混合密度病灶,均匀强化,非均匀强化,谢谢大家！,