中枢神经系统检查技术及正常表现.ppt

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中枢神经系统,新乡医学院临床三系医学影像学教研室袁亮,第一节检查技术一X线检查,头颅平片正位侧位颅底位汤氏位切线位脑血管造影动脉期微血管期静脉期脊柱平片正位侧位斜位脊髓造影正位侧位斜位,二CT检查,平扫增强脑池造影CTCTA轴位冠状位,三MRI检查,横断面冠状面矢状面T1WIT2WIPdWI,第二节正常影像表现与异常影像表现,一X线表现,头颅平片正常X线表现1.头颅大小与形状2.颅骨骨质、密度与结构3.颅缝与囟门4.颅壁压迹脑回压迹脑膜中动脉压迹珠网膜颗粒压迹板障静脉压迹导静脉压迹,5.颅底颅前窝颅中窝颅后窝蝶鞍岩骨与内耳道6.颅内非病理性钙化松果体钙化大脑镰钙化床突间韧带钙化侧脑室脉络丛钙化其他,头颅平片异常X线表现,1.头颅大小与形状变化头颅增大头颅变小头颅变形2.颅骨骨质结构变化颅骨缺损颅骨增生颅骨连续性中断3.颅内压增高颅缝增宽脑回压迹增多蝶鞍改变脉管压迹改变4.蝶鞍改变蝶鞍增大与吸收蝶鞍变形5.病理性钙化肿瘤性钙化炎性钙化寄生虫性钙化脑血管疾病钙化,脑血管造影正常表现,1.动脉期颈动脉系统:

颈内动脉大脑前动脉大脑中动脉颈外动脉椎基底动脉系统:

椎动脉基底动脉大脑后动脉2.微血管期3.静脉期浅静脉深静脉静脉窦,脑血管造影异常表现,1.脑血管移位2.脑血管形态改变3.脑血循环改变4.肿瘤血管的形态和分布,脊柱平片正常表现,1.脊柱正位表现顺列椎体附件2.脊柱侧位正常表现生理曲度椎体附件小关节3.脊柱斜位正常表现椎间孔附件小关节4.重点注意寰枢关节钩突关节,脊柱平片异常表现,1.脊柱曲度变化2.脊柱破坏3.脊柱骨质增生4.脊柱形态变化5.椎间隙变化,脊髓造影正常表现,1.正位表现形态宽度脊髓神经根囊马尾神经2.侧位表现椎间隙对应关系3.斜位表现神经根囊,脊髓造影异常表现,1.对比剂梗阻2.梗阻面形态3.脊髓变化4.珠网膜下腔变化5.椎管大小变化,二CT表现,1.平扫颅骨及含气空腔脑实质含脑脊液的间隙非病理性钙化颅底层面蝶鞍层面鞍上池层面三脑室下部层面三脑室上部层面侧脑室体层面侧脑室顶部层面脑室上层面2.增强脑实质血管颅内其它结构,颅脑正常CT表现,颅脑异常CT表现,1.脑质密度改变高密度灶等密度灶低密度灶混杂密度灶2.结构、形态改变占位效应，病灶大小、部位、边缘、数目，病灶内有无出血、坏死、囊变及钙化，水肿，骨质侵犯。

3.对比剂增强改变明显强化轻度强化或不强化均匀强化不均匀强化,脊椎和脊髓正常CT表现,1.椎弓根层面2.椎间孔层面3.椎间盘层面,脊椎和脊髓异常CT表现,1.椎体和附件变化2.椎管的变化：

椎管扩大椎管狭窄3.椎间盘突出4.脊髓病变,三MRI表现,1.脑实质2.脑室、脑池、脑沟、脑裂3.脑神经4.脑血管5.颅骨与软组织,颅脑正常MRI表现,颅脑异常MRI表现,1.脑质信号异常长T1、长T2信号长T1、短T2信号短T1、长T2信号短T1、短T2信号混杂信号2.形态结构异常3.脑血管改变4.对比剂增强改变明显强化轻度强化或不强化均匀强化不均匀强化,脊椎和脊髓正常MRI表现,1.脊椎脊椎与附件椎间盘2.脊髓矢状面冠状面横断面,脊椎和脊髓异常MRI表现,1.椎管内病变出血、水肿、钙化、囊性变、脂类物及蛋白含量的影响、病灶强化情况、流空效应、占位效应。

2.脊髓改变脊髓增大脊髓变小脊髓大小正常脊髓移位,高密度病灶,等密度病灶,低密度病灶,低密度病灶,低密度病灶,混合密度病灶,均匀强化,非均匀强化,谢谢大家！