山西省优质结构工程评价申报表.docx

1、山西省优质结构工程评价申报表山西省优质结构工程评价申 报 表工 程 名 称 xxxxx 申报单位（盖章） xxxxx 地 区 （部门） xxxxx申 报 日 期 xxxxx山 西 省 建 设 工 程 质 量 监 督 管 理 总 站1、本表有申报点位填写。要求内容真实、准确、文字清楚。2、填写的工程名称必须与立项批文的工程名称一致。如有更改，需有相关单位的文件。3、工程类别一览，按（1）公共建筑工程类 （2）工业工程类 （3）住宅工程类 （4）其他类分类填写。4、新技术、新材料、新工艺等应用和建筑业十项新技术应用情况主要填写施工中计划采取的新技术、新工艺等情况。5、单位名称必须同相应的承包合同中

2、的单位名称公章一致。如有更名，要有相应的批准文件。申报“省优质结构工程”的承建单位、监理单位、参建单位必须在“承建单位、主要监理单位及主要参建单位简况”相应栏目盖章。6、申报说明主要填写工程的特点、难点、亮点，主要工艺情况，保证工程质量所采取的措施及取得的效果。对申报工程进行资料核查、实体检查、结构检测情况，为完成工程量的进度安排和质量措施，历次工程初评评价意见等内容，并附有以下材料：（1）基本建设程序审核清单（加盖市或行业质量监督机构公章）；（2）工程特点和施工难点；（3）项目进度计划表；（4）项目质量保证体系；（5）项目创优计划；（6）采取的质量措施。7、工程建设（监理）单位、企业主管单位

3、等意见，应含有对施工单位创优体系的评价，对创优成果的意见，明确推荐与否。8、“县（市）区评价办推荐意见”栏内，主要说明申报工程前期初评情况，各类基本建设程序审查以及安全生产情况等，本申报单位以往工程结构质量在该地区所具有的质量技术水平。9、除需要填写意见盖章栏目内容可用手写外，其余内容请打印。一、工程概况工程名称建设地点开工时间2014年10月1日计划竣工时间2016年9月30日主体结构计划验收时间2016年1月20日形象进度主体施工完成工程类别公共建筑工程类工程造价预算价：4939.99（万元）建筑面积26968.71m2层数地下三层，地上三十二层高度97.95m地基基础类型桩基承台主体结构

4、类型剪力墙围护结构类型加气混凝土砌块建设单位勘察单位设计单位监理单位新技术、新材料、新工艺等应用和建筑业十项新技术应用情况二、承建单位、主要监理单位及主要参建单位简况承 建 单 位（施工总承包单位）单位名称（盖章）资质等级一级单位地址邮政编码联系人电话手机法人代表电话手机项目经理资格证编号、等级电话手机项目技术负责人职称电话手机工程主要施工内容见附页主要监理单位单位名称（盖章）资质等级单位地址邮政编码联系人电话手机法人代表电话手机项目总经理工程师资格证编号、等级电话手机项目专业监理工程师土建安装主要监理内容土建工程、装饰工程、电气工程、电梯工程、智能工程、给排水采暖工程、室外园林绿化工程主要参

5、建单位（一）单位名称（盖章）资质等级一级单位地址邮政编码045000联系人电话手机法人代表电话手机项目经理资格证编号、等级电话手机工程主要参建情况工程施工严格遵守国家相关法律，法规以及设计要求和地方标准，按照进度计划精心组织施工，质量优良计划完成工作量（万元）占总量：40%主要参建单位（二）单位名称（盖章）资质等级单位地址邮政编码联系人电话手机法人代表电话手机项目经理资格证编号、等级电话手机工程主要参建情况计划完成工作量（万元）占总量：%三、申报说明 工程创优说明四、有关单位意见建设（监理）单位推荐意见： 单 位 盖 章 年 月 日申报企业主管单位推荐意见（无主管单位，此栏可不填）： 单 位 盖 章 年 月 日 县（市）区评价办推荐意见： 单 位 盖 章 年 月 日省评价办审定意见： 单 位 盖 章（省质监总站代） 年 月 日