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普外科主治医师模拟题8.docx

1、普外科主治医师模拟题8普外科主治医师模拟题8一、单选题1. 下列哪一种情况一般不会发展为肝硬化、门脉高压症A.甲型肝炎B.自身免疫型肝炎C.丙型肝炎D.乙型肝炎E.长期酗酒答案:A2. 下列哪项不是盆腔脓肿的特点A.术后高热不退B.中毒性休克C.大便次数增多,里急后重D.尿频E.直肠指诊有触痛肿块答案:B3. 男性,32岁,发生右下胸部撞击伤3小时。检查:意识清楚,血压75/60mmHg,心率110次/分,血红蛋白112g/L,右侧腹压痛,有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当A.输血、输液并观察B.应用抗生素治疗C.密切观察,一旦血压下降,即行剖腹探查D.输血的同时,考虑立即剖腹探查E.以上都

2、不正确答案:D4. 关于上消化道出血,下列哪一项不正确A.80%的患者可经非手术治疗达到止血目的B.经积极保守治疗后,出血不能有效控制,血压、脉搏不稳定,应早期行剖腹探查C.急诊手术的目的首先是止血,如条件允许,可行原发病的治愈性手术D.术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查E.找不到出血原因,可行胃大部切除术答案:E5. 下列哪项不是甲状腺素的功能A.增强代谢B.加速蛋白质的合成C.促进生长发育D.增加热量的产生E.加速脂肪分解答案:B6. 肛管的括约功能主要靠A.肛提肌B.内括约肌C.外括约肌的深部D.肛管直肠环E.外括约肌的皮下部答案:D7. 腹腔镜手术胆管损伤后,以下哪一

3、项是错误的A.胆汁流入腹腔,引起腹痛、继发性腹膜炎B.胆管损伤后形成环行瘢痕,管壁增厚,胆道梗阻C.胆管损伤无胆汁外渗时,常在术后2周出现进行性黄疸D.胆管破裂伴胆汁外渗,在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水E.出现胆汁性腹膜炎,是胆管损伤后的早期表现答案:E8. 检查腹股沟疝时,压迫内环的部位应在A.肿块隆起最明显处B.耻骨结节外缘C.腹股沟韧带中点D.精索的前内方E.腹股沟韧带中点上方2cm答案:E9. 下述急性胰腺炎的手术适应证中,哪项不是恰当的A.急性水肿性胰腺炎B.坏死性胰腺炎并发脓肿C.出血性胰腺炎并发腹膜炎D.急性化脓性胆管炎并发急性胰腺炎E.多次反复发作证实胆总管下

4、端或胰管狭窄答案:A10. 对于遗传性红细胞增多症,下列何种情况不宜行脾切除术A.年龄4岁B.脾大不严重C.伴有黄疸D.贫血E.伴有下肢溃疡答案:A11. 急性梗阻性化脓性胆管炎患者哪项检查不合适A.B超B.PTCC.ERCPD.胆道造影E.CT答案:D12. 2岁男孩,体胖,阵发性哭闹1天,伴呕吐2次,曾见呕吐物中有蛔虫。腹痛时,右上腹可触及一包块,伴有轻压痛,右髂窝空虚,肠鸣音亢进。病后大便2次,为果酱样,蛔虫卵(+)。腹部B超检查示“靶形征”。首先考虑的诊断是A.肠蛔虫病B.肠道畸形C.小肠扭转D.蛔虫性肠梗阻E.肠套叠答案:E13. 下述哪项脾破裂的处理是不恰当的A.轻度脾破裂,可行脾

5、修补术B.严重脾破裂,可行脾切除术C.脾破裂的腹腔内出血,可行自体输血D.待失血性休克纠正后再手术E.输血及补平衡液,补充血容量不足答案:D14. 下列有关乳腺疾病的诊断和治疗不恰当的是A.慢性囊性乳腺病常为多发性病变B.乳管内乳头状瘤极少恶变C.乳房纤维腺瘤虽属良性也有恶变可能D.急性乳腺炎患者几乎都是产妇E.乳房内间质也可以发生恶性肿瘤答案:B15. 胆囊动脉多来自A.肝左动脉B.肝右动脉C.肝固有动脉D.胃右动脉E.胃十二指肠动脉答案:B16. 下列有关肝外伤处理方法中,哪项是不恰当的A.肝包膜下血肿应打开探查,缝合裂口B.边缘整齐的裂伤可做间断缝合,缝合满意者可不放置引流管C.肝脏表浅

6、裂伤,已停止出血可不必缝合,适当引流D.严重肝裂伤做部分肝切除时,一般施行的是不规则切除E.对于急危重的肝脏损伤,可用纱布填塞止血,择期再行决定性手术答案:B17. 我国门脉高压症的主要发病原因是A.肝硬化B.门静脉血栓形成C.门静脉先天畸形D.Banti综合征E.Budd-Chiari综合征答案:A18. 先天性巨结肠的病因是A.便秘B.先天性肛门直肠闭锁C.肛管狭窄D.直肠与乙状结肠下段肠壁肌间神经节细胞发育不良E.以上都不是答案:D19. 腹股沟管的走行方向应向A.外、下、浅B.外、上、浅C.内、上、浅D.内、下、浅E.以上都不对答案:D20. 肝癌破裂出血的不恰当治疗方法是A.肝动脉介

7、入栓塞B.肝动脉结扎C.肝叶切除术D.局部压迫填塞E.门静脉结扎答案:E二、多选题1. 关于三腔二囊管的使用,下列说法正确的是A.使用前应将三腔二囊管置于水中,检查是否漏气B.经鼻插入5060cm,抽得胃内容物C.放置24小时后,出血停止,可排空气囊,观察1224小时D.放置时间不宜超过35天E.每12小时应排空气囊1029分钟答案:ABCDE2. 胃迷走神经切断术后常见并发症包括A.胃内容物滞留B.吞咽困难C.术后腹泻D.胃小弯穿孔E.以上都不是答案:ABCD3. 关于急性胰腺炎时淀粉酶的变化,叙述正确的是A.血淀粉酶升高早于尿淀粉酶B.淀粉酶值愈高,诊断正确率愈高C.淀粉酶的高低,与病变程

8、度成正比D.血淀粉酶大于500索氏单位有诊断意义E.尿淀粉酶大于300索氏单位有诊断意义答案:ABDE4. 腹腔积液产生的原因为A.低蛋白血症B.门静脉系统毛细血管床的渗透压升高C.淋巴液生成增加D.醛固酮分泌增多,导致钠水潴留E.血管通透性增加答案:ABCD5. 慢性胆囊炎的病理改变有A.胆囊壁增厚B.胆囊壁充血、水肿C.胆囊壁纤维增生D.胆囊壁坏死E.胆囊表面失去光泽答案:ACE6. 细菌性肝脓肿的病原菌侵入肝脏的主要途径是A.胆道系统B.门静脉系统C.肝动脉系统D.呼吸系统E.淋巴系统答案:ABCE7. 按国际抗癌协会TNM分期,下列属于期的是A.T1N0M0B.T1N1M0C.T2N0

9、M0D.T2N1M0E.T3N1M0答案:BCDE8. 下述哪些情况应考虑外科手术治疗A.胃溃疡恶变B.胃十二指肠溃疡在内科保守治疗期间发生大出血C.胃十二指肠溃疡急性穿孔D.肝功能Child分级为C级的食管静脉曲张破裂出血E.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻答案:ABCE9. 女,30岁,发现左乳外上近腋窝处有一1cm的肿物,经粗针穿刺行病理报告为浸润性导管癌,ER(+),PR(+),宜进行以下哪些治疗A.乳癌改良根治术B.乳癌象限切除术+腋窝淋巴清扫术C.术后放疗D.术后化疗E.术后内分泌治疗答案:BDE10. 细菌性肝脓肿的手术适应证A.慢性局限性肥厚性脓肿B.位于肝左叶较大脓肿C.多发性小

10、脓肿,肝区超声波检查未见液平段D.以上都是E.超声波检查肝区可见较大液平段,全身中毒症状严重答案:ABE11. 肝棘球蚴病的临床特征是A.有牧区工作或牛羊接触史B.男性、青壮年较多见C.常为多发性,侵及两叶肝D.超声波探查包块为囊性E.皮内过敏试验常为阳性答案:ABDE12. 常用检查甲状旁腺功能亢进症的方法有A.测量血钙、血磷B.测定血清甲状旁腺素的浓度C.测定尿中环磷酸腺苷的排出量D.肾小管磷回收试验E.骨骼X线片答案:ABCDE13. 关于肠梗阻的腹部体征,下列哪项是正确的A.可见肠型和蠕动波B.肠鸣音减弱或消失即可确定肠梗阻之诊断C.蛔虫性肠梗阻时,常在腹中部能触及条索状团块D.单纯性

11、肠梗阻因肠管膨胀可有不同程度压痛E.绞窄性肠梗阻时,可有固定压痛答案:ACDE14. 肝蒂中有以下哪几项A.肝动脉B.胆管C.脐静脉D.肝脏的神经E.淋巴结及淋巴管答案:ABDE15. 关于腹腔镜探查诊治腹部创伤的指征,下列哪些是错误的A.有腹膜炎体征B.怀疑腹内脏器损伤经保守治疗病情不见好转C.严重的复合性损伤D.生命体征不稳定者E.怀疑腹腔内有活动性出血,但血流动力学稳定者答案:CD16. 腹膜的生理作用包括以下哪几项A.吸收和渗出作用B.防御作用C.防止粘连作用D.修复作用E.润滑作用答案:ABCDE17. 肛裂的治疗包括A.局部止血B.彻底引流创面C.软化大便D.消除肛门括约肌痉挛E.

12、以上都是答案:BCD18. 结肠内细菌的作用包括A.抑制病原菌B.合成维生素AC.合成维生素B复合物D.合成维生素KE.以上都是答案:ACD19. 甲状腺功能亢进症手术的适应证是A.继发性甲亢B.高功能性腺瘤C.妊娠早期妇女D.妊娠中期妇女E.妊娠晚期妇女答案:ABCD20. 下列并发症哪些与脾切除有关A.免疫机能低下B.血小板减低C.左膈下积液D.左胸腔积液E.胃瘘答案:ACDE三、案例分析题 病例摘要:患者,男性,23岁,因无痛性便血1个月余入院。大便为鲜红色,无黑便、呕血,查体:心、肺、腹未见明显异常,入院前未行特殊处理。1. 患者应考虑哪些疾病 A.结肠癌B.直肠癌C.肛裂D.肛瘘E.

13、肛窦答案:BCDE2. 入院后应予以哪些检查A.X线胸片B.心电图C.直肠镜D.直肠指检E.CEA答案:ABCDE3. 此时应考虑哪些疾病 提示:患者直肠指检发现肛门6点位见一外口,并有脓液溢出。A.肛周脓肿B.直肠癌C.肛裂D.肛瘘E.肛窦答案:DE4. 患者准备手术治疗,应予以哪些术前准备A.予以抗生素B.灌肠C.口服泻药D.肠道准备3天E.禁食48小时答案:ABC5. 假如患者为肛裂,肛裂三联症是A.裂口呈陈旧性溃疡B.前哨痔C.肛乳头肿大D.便血E.肛周脓肿答案:ABC 病例摘要:患者,女性,34岁,发现左侧乳腺无痛性肿物1个月入院。肿物质硬,可推动,无疼痛感,局部皮肤无红肿,无压痛,

14、无胸闷、心悸,无咳嗽、发热、腹痛。6. 入院后应考虑哪些疾病 A.乳腺癌B.乳腺囊肿C.急性乳腺炎D.慢性乳腺炎E.乳管内乳头癌F.乳房良性肿瘤答案:AEF7. 该患者入院后应予以哪些检查A.X线胸片B.心电图C.腹部CTD.胸部B超E.红外线检查答案:ABE8. 患者查体左侧乳房可扪及一个大小约5cm6cm肿物,质硬,边界清楚,活动度好,双侧腋窝未见异常,取肿物组织活检示乳腺腺瘤。下面哪些可作为该病诊断依据A.病史B.体格检查C.组织活检D.钼钯检查E.胸部CTF.红外线检查答案:ABCEF9. 下面哪些是乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的区别A.乳腺纤维腺瘤常见于青年女性B.纤维腺瘤大多数为圆形或椭圆

15、形C.纤维腺瘤一般边界清楚,活动度大D.纤维腺瘤病情发展缓慢E.纤维腺瘤多有乳房肿胀F.纤维腺瘤与月经有关答案:ABCD10. 该患者应行何种治疗A.单纯肿物切除B.单纯肿物切除+术后化疗C.单纯肿物切除+术后放疗D.乳腺大部分切除E.乳癌根治术答案:A 病例摘要:男性,45岁,入院前16小时感上腹部不适,有恶心、呕吐,呕吐物为咖啡样,约1000ml,以后呕吐物变为暗红色,每次约500ml,呕吐后6小时排黑便2次,总量约500ml。查体:脉搏130次/分,血压75/52.5mmHg,面色苍白,神志淡漠,腹平软,脾左肋下5cm,余未见异常。11. 经CT发现左下脾窝胰尾四周脓肿形成,约5cm4c

16、m3cm低密度区,四周有不均匀脓壁形成。以上情况治疗的最佳选择是 A.继续全身抗感染和支持治疗B.B超导向下长针穿刺抽脓C.经左肋缘下切口做脓壁探查与引流D.经左十二肋床切口做脓壁探查引流E.继续抗感染治疗,经CT复查后,决定是否手术答案:ABDE12. 患者伤口已拆线,腹部无明显异常体征,但持续发热2周,引起发热最可能原因是左膈下脓肿。左膈下脓肿最有效的检查方法是A.B超检查B.B超引导下长针穿刺C.腹部立位片D.胃肠道钡餐E.CTF.肝核素扫描G.X线观察膈肌活动度答案:A13. 常规胃贲门血管离断术后,伤口出血停止,但术后连续发热2周,T 38.5,WBC13109/L,中性0.84,术

17、后3天逐渐恢复软食。患者术后持续发热可能原因A.切口感染B.输血后并发症C.脾切除热D.左膈下脓肿E.正常术后发热F.胰尾胰管瘘G.弥漫性腹膜炎答案:ADFG14. 应继续做哪些主要检查可初步诊断食管静脉破裂大出血A.上腹部CTB.AFPC.胃镜D.肝功能E.消化道钡餐F.B超G.乙肝两对半答案:ABCDFG15. 消化道出血主要见于哪些疾病A.胃癌出血B.胃底静脉出血C.胆道出血D.应激性溃疡出血E.出血性小肠炎答案:ABCD16. 大出血的患者,在急诊室应予以哪些处理A.做血常规检查B.胃镜检查C.静滴多巴胺D.大量补液E.维生素K止血F.止痛治疗G.吸氧H.导尿,记尿量答案:ACDE 病

18、例摘要:患者,男性,43岁,半年来经常腹胀,食欲下降、恶心、反酸,日渐消瘦,3天前因饮酒较多,出现呕血,共3次,量约400ml,无发热、咳嗽、气促症状。17. 上消化道出血最常见于哪些疾病 A.应激性溃疡B.胃十二指肠溃疡C.门静脉高压D.肝内胆管出血E.胃癌F.胃壁动脉瘤破裂G.肠梗阻答案:ABCDE18. 应做哪些检查A.腹部B超B.血清肝炎病毒学检查C.胃镜D.大便隐血试验E.凝血功能F.血常规答案:ABCDEF19. 查体:贫血貌,胸前可见蜘蛛痣,心肺未见异常,腹平,无明显压痛、反跳痛,肝不大,脾肋下两横指。实验室检查:HBsAg(+),胃镜下可见胃底食管静脉曲张,大便隐血实验(+),AFP(-),凝血功能正常,Hb 50g/L,患者应诊断为A.乙型肝炎B.肝炎后肝硬化C.失血性休克(重度)D.失血性休克(中度)E.门脉高压F.肝癌答案:ABCE20. 肝硬化门脉高压合并大出血,临床上有哪些主要特点A.脾大,脾功能亢进B.食管胃底静脉破裂出血C.X线钡餐检查可见静脉曲张D.有些患者腹水难以消退E.严重者可出现肝性脑病答案:ABCDE

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