普外科主治医师模拟题8.docx
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普外科主治医师模拟题8
普外科主治医师模拟题8
一、单选题
1.下列哪一种情况一般不会发展为肝硬化、门脉高压症
A.甲型肝炎
B.自身免疫型肝炎
C.丙型肝炎
D.乙型肝炎
E.长期酗酒
答案：
A
2.下列哪项不是盆腔脓肿的特点
A.术后高热不退
B.中毒性休克
C.大便次数增多，里急后重
D.尿频
E.直肠指诊有触痛肿块
答案：
B
3.男性，32岁，发生右下胸部撞击伤3小时。
检查：
意识清楚，血压75/60mmHg，心率110次/分，血红蛋白112g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。
下列哪项处理最恰当
A.输血、输液并观察
B.应用抗生素治疗
C.密切观察，一旦血压下降，即行剖腹探查
D.输血的同时，考虑立即剖腹探查
E.以上都不正确
答案：
D
4.关于上消化道出血，下列哪一项不正确
A.80%的患者可经非手术治疗达到止血目的
B.经积极保守治疗后，出血不能有效控制，血压、脉搏不稳定，应早期行剖腹探查
C.急诊手术的目的首先是止血，如条件允许，可行原发病的治愈性手术
D.术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查
E.找不到出血原因，可行胃大部切除术
答案：
E
5.下列哪项不是甲状腺素的功能
A.增强代谢
B.加速蛋白质的合成
C.促进生长发育
D.增加热量的产生
E.加速脂肪分解
答案：
B
6.肛管的括约功能主要靠
A.肛提肌
B.内括约肌
C.外括约肌的深部
D.肛管直肠环
E.外括约肌的皮下部
答案：
D
7.腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪一项是错误的
A.胆汁流入腹腔，引起腹痛、继发性腹膜炎
B.胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻
C.胆管损伤无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸
D.胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水
E.出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现
答案：
E
8.检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在
A.肿块隆起最明显处
B.耻骨结节外缘
C.腹股沟韧带中点
D.精索的前内方
E.腹股沟韧带中点上方2cm
答案：
E
9.下述急性胰腺炎的手术适应证中，哪项不是恰当的
A.急性水肿性胰腺炎
B.坏死性胰腺炎并发脓肿
C.出血性胰腺炎并发腹膜炎
D.急性化脓性胆管炎并发急性胰腺炎
E.多次反复发作证实胆总管下端或胰管狭窄
答案：
A
10.对于遗传性红细胞增多症，下列何种情况不宜行脾切除术
A.年龄＜4岁
B.脾大不严重
C.伴有黄疸
D.贫血
E.伴有下肢溃疡
答案：
A
11.急性梗阻性化脓性胆管炎患者哪项检查不合适
A.B超
B.PTC
C.ERCP
D.胆道造影
E.CT
答案：
D
12.2岁男孩，体胖，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，曾见呕吐物中有蛔虫。
腹痛时，右上腹可触及一包块，伴有轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进。
病后大便2次，为果酱样，蛔虫卵（+）。
腹部B超检查示“靶形征”。
首先考虑的诊断是
A.肠蛔虫病
B.肠道畸形
C.小肠扭转
D.蛔虫性肠梗阻
E.肠套叠
答案：
E
13.下述哪项脾破裂的处理是不恰当的
A.轻度脾破裂，可行脾修补术
B.严重脾破裂，可行脾切除术
C.脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血
D.待失血性休克纠正后再手术
E.输血及补平衡液，补充血容量不足
答案：
D
14.下列有关乳腺疾病的诊断和治疗不恰当的是
A.慢性囊性乳腺病常为多发性病变
B.乳管内乳头状瘤极少恶变
C.乳房纤维腺瘤虽属良性也有恶变可能
D.急性乳腺炎患者几乎都是产妇
E.乳房内间质也可以发生恶性肿瘤
答案：
B
15.胆囊动脉多来自
A.肝左动脉
B.肝右动脉
C.肝固有动脉
D.胃右动脉
E.胃十二指肠动脉
答案：
B
16.下列有关肝外伤处理方法中，哪项是不恰当的
A.肝包膜下血肿应打开探查，缝合裂口
B.边缘整齐的裂伤可做间断缝合，缝合满意者可不放置引流管
C.肝脏表浅裂伤，已停止出血可不必缝合，适当引流
D.严重肝裂伤做部分肝切除时，一般施行的是不规则切除
E.对于急危重的肝脏损伤，可用纱布填塞止血，择期再行决定性手术
答案：
B
17.我国门脉高压症的主要发病原因是
A.肝硬化
B.门静脉血栓形成
C.门静脉先天畸形
D.Banti综合征
E.Budd-Chiari综合征
答案：
A
18.先天性巨结肠的病因是
A.便秘
B.先天性肛门直肠闭锁
C.肛管狭窄
D.直肠与乙状结肠下段肠壁肌间神经节细胞发育不良
E.以上都不是
答案：
D
19.腹股沟管的走行方向应向
A.外、下、浅
B.外、上、浅
C.内、上、浅
D.内、下、浅
E.以上都不对
答案：
D
20.肝癌破裂出血的不恰当治疗方法是
A.肝动脉介入栓塞
B.肝动脉结扎
C.肝叶切除术
D.局部压迫填塞
E.门静脉结扎
答案：
E
二、多选题
1.关于三腔二囊管的使用，下列说法正确的是
A.使用前应将三腔二囊管置于水中，检查是否漏气
B.经鼻插入50～60cm，抽得胃内容物
C.放置24小时后，出血停止，可排空气囊，观察12～24小时
D.放置时间不宜超过3～5天
E.每12小时应排空气囊10～29分钟
答案：
ABCDE
2.胃迷走神经切断术后常见并发症包括
A.胃内容物滞留
B.吞咽困难
C.术后腹泻
D.胃小弯穿孔
E.以上都不是
答案：
ABCD
3.关于急性胰腺炎时淀粉酶的变化，叙述正确的是
A.血淀粉酶升高早于尿淀粉酶
B.淀粉酶值愈高，诊断正确率愈高
C.淀粉酶的高低，与病变程度成正比
D.血淀粉酶大于500索氏单位有诊断意义
E.尿淀粉酶大于300索氏单位有诊断意义
答案：
ABDE
4.腹腔积液产生的原因为
A.低蛋白血症
B.门静脉系统毛细血管床的渗透压升高
C.淋巴液生成增加
D.醛固酮分泌增多，导致钠水潴留
E.血管通透性增加
答案：
ABCD
5.慢性胆囊炎的病理改变有
A.胆囊壁增厚
B.胆囊壁充血、水肿
C.胆囊壁纤维增生
D.胆囊壁坏死
E.胆囊表面失去光泽
答案：
ACE
6.细菌性肝脓肿的病原菌侵入肝脏的主要途径是
A.胆道系统
B.门静脉系统
C.肝动脉系统
D.呼吸系统
E.淋巴系统
答案：
ABCE
7.按国际抗癌协会TNM分期，下列属于Ⅱ期的是
A.T1N0M0
B.T1N1M0
C.T2N0M0
D.T2N1M0
E.T3N1M0
答案：
BCDE
8.下述哪些情况应考虑外科手术治疗
A.胃溃疡恶变
B.胃十二指肠溃疡在内科保守治疗期间发生大出血
C.胃十二指肠溃疡急性穿孔
D.肝功能Child分级为C级的食管静脉曲张破裂出血
E.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
答案：
ABCE
9.女，30岁，发现左乳外上近腋窝处有一1cm的肿物，经粗针穿刺行病理报告为浸润性导管癌，ER（+），PR（+），宜进行以下哪些治疗
A.乳癌改良根治术
B.乳癌象限切除术+腋窝淋巴清扫术
C.术后放疗
D.术后化疗
E.术后内分泌治疗
答案：
BDE
10.细菌性肝脓肿的手术适应证
A.慢性局限性肥厚性脓肿
B.位于肝左叶较大脓肿
C.多发性小脓肿，肝区超声波检查未见液平段
D.以上都是
E.超声波检查肝区可见较大液平段，全身中毒症状严重
答案：
ABE
11.肝棘球蚴病的临床特征是
A.有牧区工作或牛羊接触史
B.男性、青壮年较多见
C.常为多发性，侵及两叶肝
D.超声波探查包块为囊性
E.皮内过敏试验常为阳性
答案：
ABDE
12.常用检查甲状旁腺功能亢进症的方法有
A.测量血钙、血磷
B.测定血清甲状旁腺素的浓度
C.测定尿中环磷酸腺苷的排出量
D.肾小管磷回收试验
E.骨骼X线片
答案：
ABCDE
13.关于肠梗阻的腹部体征，下列哪项是正确的
A.可见肠型和蠕动波
B.肠鸣音减弱或消失即可确定肠梗阻之诊断
C.蛔虫性肠梗阻时，常在腹中部能触及条索状团块
D.单纯性肠梗阻因肠管膨胀可有不同程度压痛
E.绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛
答案：
ACDE
14.肝蒂中有以下哪几项
A.肝动脉
B.胆管
C.脐静脉
D.肝脏的神经
E.淋巴结及淋巴管
答案：
ABDE
15.关于腹腔镜探查诊治腹部创伤的指征，下列哪些是错误的
A.有腹膜炎体征
B.怀疑腹内脏器损伤经保守治疗病情不见好转
C.严重的复合性损伤
D.生命体征不稳定者
E.怀疑腹腔内有活动性出血，但血流动力学稳定者
答案：
CD
16.腹膜的生理作用包括以下哪几项
A.吸收和渗出作用
B.防御作用
C.防止粘连作用
D.修复作用
E.润滑作用
答案：
ABCDE
17.肛裂的治疗包括
A.局部止血
B.彻底引流创面
C.软化大便
D.消除肛门括约肌痉挛
E.以上都是
答案：
BCD
18.结肠内细菌的作用包括
A.抑制病原菌
B.合成维生素A
C.合成维生素B复合物
D.合成维生素K
E.以上都是
答案：
ACD
19.甲状腺功能亢进症手术的适应证是
A.继发性甲亢
B.高功能性腺瘤
C.妊娠早期妇女
D.妊娠中期妇女
E.妊娠晚期妇女
答案：
ABCD
20.下列并发症哪些与脾切除有关
A.免疫机能低下
B.血小板减低
C.左膈下积液
D.左胸腔积液
E.胃瘘
答案：
ACDE
三、案例分析题
病例摘要：
患者，男性，23岁，因无痛性便血1个月余入院。
大便为鲜红色，无黑便、呕血，查体：
心、肺、腹未见明显异常，入院前未行特殊处理。
1.患者应考虑哪些疾病
A.结肠癌
B.直肠癌
C.肛裂
D.肛瘘
E.肛窦
答案：
BCDE
2.入院后应予以哪些检查
A.X线胸片
B.心电图
C.直肠镜
D.直肠指检
E.CEA
答案：
ABCDE
3.此时应考虑哪些疾病提示：
患者直肠指检发现肛门6点位见一外口，并有脓液溢出。
A.肛周脓肿
B.直肠癌
C.肛裂
D.肛瘘
E.肛窦
答案：
DE
4.患者准备手术治疗，应予以哪些术前准备
A.予以抗生素
B.灌肠
C.口服泻药
D.肠道准备3天
E.禁食48小时
答案：
ABC
5.假如患者为肛裂，肛裂三联症是
A.裂口呈陈旧性溃疡
B.前哨痔
C.肛乳头肿大
D.便血
E.肛周脓肿
答案：
ABC
病例摘要：
患者，女性，34岁，发现左侧乳腺无痛性肿物1个月入院。
肿物质硬，可推动，无疼痛感，局部皮肤无红肿，无压痛，无胸闷、心悸，无咳嗽、发热、腹痛。
6.入院后应考虑哪些疾病
A.乳腺癌
B.乳腺囊肿
C.急性乳腺炎
D.慢性乳腺炎
E.乳管内乳头癌
F.乳房良性肿瘤
答案：
AEF
7.该患者入院后应予以哪些检查
A.X线胸片
B.心电图
C.腹部CT
D.胸部B超
E.红外线检查
答案：
ABE
8.患者查体左侧乳房可扪及一个大小约5cm×6cm肿物，质硬，边界清楚，活动度好，双侧腋窝未见异常，取肿物组织活检示乳腺腺瘤。
下面哪些可作为该病诊断依据
A.病史
B.体格检查
C.组织活检
D.钼钯检查
E.胸部CT
F.红外线检查
答案：
ABCEF
9.下面哪些是乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的区别
A.乳腺纤维腺瘤常见于青年女性
B.纤维腺瘤大多数为圆形或椭圆形
C.纤维腺瘤一般边界清楚，活动度大
D.纤维腺瘤病情发展缓慢
E.纤维腺瘤多有乳房肿胀
F.纤维腺瘤与月经有关
答案：
ABCD
10.该患者应行何种治疗
A.单纯肿物切除
B.单纯肿物切除+术后化疗
C.单纯肿物切除+术后放疗
D.乳腺大部分切除
E.乳癌根治术
答案：
A
病例摘要：
男性，45岁，入院前16小时感上腹部不适，有恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约1000ml，以后呕吐物变为暗红色，每次约500ml，呕吐后6小时排黑便2次，总量约500ml。
查体：
脉搏130次/分，血压75/52.5mmHg，面色苍白，神志淡漠，腹平软，脾左肋下5cm，余未见异常。
11.经CT发现左下脾窝胰尾四周脓肿形成，约5cm×4cm×3cm低密度区，四周有不均匀脓壁形成。
以上情况治疗的最佳选择是
A.继续全身抗感染和支持治疗
B.B超导向下长针穿刺抽脓
C.经左肋缘下切口做脓壁探查与引流
D.经左十二肋床切口做脓壁探查引流
E.继续抗感染治疗，经CT复查后，决定是否手术
答案：
ABDE
12.患者伤口已拆线，腹部无明显异常体征，但持续发热2周，引起发热最可能原因是左膈下脓肿。
左膈下脓肿最有效的检查方法是
A.B超检查
B.B超引导下长针穿刺
C.腹部立位片
D.胃肠道钡餐
E.CT
F.肝核素扫描
G.X线观察膈肌活动度
答案：
A
13.常规胃贲门血管离断术后，伤口出血停止，但术后连续发热2周，T38.5℃，WBC13×109/L，中性0.84，术后3天逐渐恢复软食。
患者术后持续发热可能原因
A.切口感染
B.输血后并发症
C.脾切除热
D.左膈下脓肿
E.正常术后发热
F.胰尾胰管瘘
G.弥漫性腹膜炎
答案：
ADFG
14.应继续做哪些主要检查可初步诊断食管静脉破裂大出血
A.上腹部CT
B.AFP
C.胃镜
D.肝功能
E.消化道钡餐
F.B超
G.乙肝两对半
答案：
ABCDFG
15.消化道出血主要见于哪些疾病
A.胃癌出血
B.胃底静脉出血
C.胆道出血
D.应激性溃疡出血
E.出血性小肠炎
答案：
ABCD
16.大出血的患者，在急诊室应予以哪些处理
A.做血常规检查
B.胃镜检查
C.静滴多巴胺
D.大量补液
E.维生素K止血
F.止痛治疗
G.吸氧
H.导尿，记尿量
答案：
ACDE
病例摘要：
患者，男性，43岁，半年来经常腹胀，食欲下降、恶心、反酸，日渐消瘦，3天前因饮酒较多，出现呕血，共3次，量约400ml，无发热、咳嗽、气促症状。
17.上消化道出血最常见于哪些疾病
A.应激性溃疡
B.胃十二指肠溃疡
C.门静脉高压
D.肝内胆管出血
E.胃癌
F.胃壁动脉瘤破裂
G.肠梗阻
答案：
ABCDE
18.应做哪些检查
A.腹部B超
B.血清肝炎病毒学检查
C.胃镜
D.大便隐血试验
E.凝血功能
F.血常规
答案：
ABCDEF
19.查体：
贫血貌，胸前可见蜘蛛痣，心肺未见异常，腹平，无明显压痛、反跳痛，肝不大，脾肋下两横指。
实验室检查：
HBsAg（+），胃镜下可见胃底食管静脉曲张，大便隐血实验（++），AFP（-），凝血功能正常，Hb50g/L，患者应诊断为
A.乙型肝炎
B.肝炎后肝硬化
C.失血性休克（重度）
D.失血性休克（中度）
E.门脉高压
F.肝癌
答案：
ABCE
20.肝硬化门脉高压合并大出血，临床上有哪些主要特点
A.脾大，脾功能亢进
B.食管胃底静脉破裂出血
C.X线钡餐检查可见静脉曲张
D.有些患者腹水难以消退
E.严重者可出现肝性脑病
答案：
ABCDE
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