急性肺梗塞抢救标准操作规程.docx

1、急性肺梗塞抢救标准操作规程急性肺梗塞抢救标准操作规程肺梗塞是肺动脉分支栓塞后产生肺实质出血和坏死的一种疾病。由于肺动脉主干或其分支广泛栓塞，使肺循环阻力急剧增加，肺动脉压超过右心负荷，引起急性右室扩大或急性右心衰竭。临床所见的病因几乎都是肺动脉大块栓塞或多个栓塞，栓子的主要来源为静脉血栓，其次为右心血栓、癌栓、菌性栓、气栓、脂肪栓及羊水栓等。抢救处理)1一般治疗措施(1)卧床休息。(2)立即给氧，改善缺氧状态。(3)剧烈胸痛时用度冷丁50100mg肌注或吗啡510mg，皮下注射。(4)降低迷走神经张力，解除肺血管和冠状动脉痉挛，可静注阿托品0.5-1mg，每14h注射1次，亦可静注罂粟碱30m

2、g，每小时1次。药物的效果尚不肯定。(5)抗休克治疗；可用阿拉明5-20mg加入5%葡萄糖液100ml中静滴，或异丙肾上腺素0.5-1mg稀释于5%葡萄糖液500ml内，以每分钟25g的速度静滴。(6)出现右心衰竭或心房颤动时，静注西地兰0.4mg或毒毛旋花子甙KO.125-0.25mg。两者均须加入葡萄糖液Z0-40ml中注射。2抗凝疗法立即开始，防止反复栓塞肝素首次剂量为50006000u溶于5%葡萄糖液100ml中滴注，以后每日滴入2万6万U，并根据凝血酶原时间调节剂量，保持凝血酶原时间不超过正常的2倍。3溶血栓疗法(1)链激酶：对大块肺栓塞疗效较好，首次2550u加入5%葡萄糖液100

3、ml中，在30min内静脉滴注完毕，以后按每小时10万u静脉滴注，持续24小时左右，一直滴注到疗效最佳为止，以后继以肝素抗凝治疗。为减轻寒战、发热等反应，可在每500ml溶液中加氢化可的松50mg或地塞米松2.5mg。用药中应密切观察出血倾向。疗程结束后继以其他抗凝治疗。(2)尿激酶；先用2000u/kg，静脉注射，历时30分钟，然后每小时静脉滴注2000u/kg，共1224h，以后再用肝素。有条件者可通过右心导管将上述溶血栓药物直接滴入栓塞部位，以提高药效。4.手术治疗(1)肺动脉主干或其分枝大块栓塞且病情严重者，可在确诊及了解栓子部位时行手术取栓。(2)反复肺栓塞及出血性疾病忌用抗凝剂者，

4、可行下腔静脉结扎术。急性肺梗塞抢救标准操作规程肺梗塞是肺动脉分支栓塞后产生肺实质出血和坏死的一种疾病。由于肺动脉主干或其分支广泛栓塞，使肺循环阻力急剧增加，肺动脉压超过右心负荷，引起急性右室扩大或急性右心衰竭。临床所见的病因几乎都是肺动脉大块栓塞或多个栓塞，栓子的主要来源为静脉血栓，其次为右心血栓、癌栓、菌性栓、气栓、脂肪栓及羊水栓等。抢救处理)1一般治疗措施(1)卧床休息。(2)立即给氧，改善缺氧状态。(3)剧烈胸痛时用度冷丁50100mg肌注或吗啡510mg，皮下注射。(4)降低迷走神经张力，解除肺血管和冠状动脉痉挛，可静注阿托品0.5-1mg，每14h注射1次，亦可静注罂粟碱30mg，每

5、小时1次。药物的效果尚不肯定。(5)抗休克治疗；可用阿拉明5-20mg加入5%葡萄糖液100ml中静滴，或异丙肾上腺素0.5-1mg稀释于5%葡萄糖液500ml内，以每分钟25g的速度静滴。(6)出现右心衰竭或心房颤动时，静注西地兰0.4mg或毒毛旋花子甙KO.125-0.25mg。两者均须加入葡萄糖液Z0-40ml中注射。2抗凝疗法立即开始，防止反复栓塞肝素首次剂量为50006000u溶于5%葡萄糖液100ml中滴注，以后每日滴入2万6万U，并根据凝血酶原时间调节剂量，保持凝血酶原时间不超过正常的2倍。3溶血栓疗法(1)链激酶：对大块肺栓塞疗效较好，首次2550u加入5%葡萄糖液100ml中

6、，在30min内静脉滴注完毕，以后按每小时10万u静脉滴注，持续24小时左右，一直滴注到疗效最佳为止，以后继以肝素抗凝治疗。为减轻寒战、发热等反应，可在每500ml溶液中加氢化可的松50mg或地塞米松2.5mg。用药中应密切观察出血倾向。疗程结束后继以其他抗凝治疗。(2)尿激酶；先用2000u/kg，静脉注射，历时30分钟，然后每小时静脉滴注2000u/kg，共1224h，以后再用肝素。有条件者可通过右心导管将上述溶血栓药物直接滴入栓塞部位，以提高药效。4.手术治疗(1)肺动脉主干或其分枝大块栓塞且病情严重者，可在确诊及了解栓子部位时行手术取栓。(2)反复肺栓塞及出血性疾病忌用抗凝剂者，可行下

7、腔静脉结扎术。肺梗塞是肺动脉分支栓塞后产生肺实质出血和坏死的一种疾病。由于肺动脉主干或其分支广泛栓塞，使肺循环阻力急剧增加，肺动脉压超过右心负荷，引起急性右室扩大或急性右心衰竭。临床所见的病因几乎都是肺动脉大块栓塞或多个栓塞，栓子的主要来源为静脉血栓，其次为右心血栓、癌栓、菌性栓、气栓、脂肪栓及羊水栓等。抢救处理1一般治疗措施(1)卧床休息。(2)立即给氧，改善缺氧状态。(3)剧烈胸痛时用度冷丁50100mg肌注或吗啡510mg，皮下注射。(4)降低迷走神经张力，解除肺血管和冠状动脉痉挛，可静注阿托品0.5-1mg，每14h注射1次，亦可静注罂粟碱30mg，每小时1次。药物的效果尚不肯定。(5

8、)抗休克治疗；可用阿拉明5-20mg加入5%葡萄糖液100ml中静滴，或异丙肾上腺素0.5-1mg稀释于5%葡萄糖液500ml内，以每分钟25g的速度静滴。(6)出现右心衰竭或心房颤动时，静注西地兰0.4mg或毒毛旋花子甙KO.125-0.25mg。两者均须加入葡萄糖液20-40ml中注射。2抗凝疗法立即开始，防止反复栓塞肝素首次剂量为50006000u溶于5%葡萄糖液100ml中滴注，以后每日滴入2万6万U，并根据凝血酶原时间调节剂量，保持凝血酶原时间不超过正常的2倍。3溶血栓疗法(1)链激酶：对大块肺栓塞疗效较好，首次2550u加入5%葡萄糖液100ml中，在30min内静脉滴注完毕，以后按每小时10万u静脉滴注，持续24小时左右，一直滴注到疗效最佳为止，以后继以肝素抗凝治疗。为减轻寒战、发热等反应，可在每500ml溶液中加氢化可的松50mg或地塞米松2.5mg。用药中应密切观察出血倾向。疗程结束后继以其他抗凝治疗。(2)尿激酶；先用2000u/kg，静脉注射，历时30分钟，然后每小时静脉滴注2000u/kg，共1224h，以后再用肝素。有条件者可通过右心导管将上述溶血栓药物直接滴入栓塞部位，以提高药效。4.手术治疗(1)肺动脉主干或其分枝大块栓塞且病情严重者，可在确诊及了解栓子部位时行手术取栓。(2)反复肺栓塞及出血性疾病忌用抗凝剂者，可行下腔静脉结扎术。