1、术后镇痛管理规范与程序 1、目标:急性疼痛管理的目标是要达到:最大程度的镇痛(术后即刻镇痛,无镇痛空白期;持续镇痛;避免或迅速制止突发性疼痛;防止转为慢性痛)。最小的不良反应(无难以耐受的副作用)。最佳的躯体和心理功能(不但安静时无痛,还应达到运动时镇痛)。最好的生活质量和病人满意度。2、管理模式和运作:术后疼痛处理应作为麻醉科工作的一部分,定期研究并有专人观察镇痛效应和处理不良反应。条件具备时可以成立全院性或麻醉科为主,包括外科主治医师和护士参加的急性疼痛管理组(APS)。工作范围包括:治疗术后痛、创伤痛和分娩痛;推广术后镇痛必要性的教育和疼痛评估方法;提高手术病人的舒适度和满意度;降低术后
2、并发症。3、工作程序:麻醉科医师术前访视病人,交待麻醉有关事项。同时,建议对所有病人询问是否要求术后自控镇痛,并介绍术后镇痛的优点、使用方法、注意事项。对要求术后镇痛者签署知情同意书。手术当日由负责麻醉的主治医师根据患者的情况配置镇痛泵。4、术后镇痛病人的监护:由负责麻醉的主管医师负责手术后的随访,及时了解镇痛效果和不良反应并记录。主管医师下班后,如遇有特殊情况应与值班的主治医师联系并妥善处理。5、术后镇痛宣传:到病房巡视时主动向病员,家属及医护人员宣传镇痛,介绍有关疼痛治疗的知识。与各科室主管医师、护士长保持联系,随时交流术后镇痛治疗情况,征求病房意见,改进工作。与护理部联系,可定期向护士作有关疼痛治疗知识介绍和护理要求,必要时在全院举办疼痛治疗的专题讲座,扩大影响面,获得广泛支持。