术后镇痛管理规范与程序.docx

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术后镇痛管理规范与程序

1、目标：

急性疼痛管理的目标是要达到：

①最大程度的镇痛（术后即刻镇痛，无镇痛空白期；持续镇痛；避免或迅速制止突发性疼痛；防止转为慢性痛）。

②最小的不良反应（无难以耐受的副作用）。

③最佳的躯体和心理功能（不但安静时无痛，还应达到运动时镇痛）。

④最好的生活质量和病人满意度。

2、管理模式和运作：

术后疼痛处理应作为麻醉科工作的一部分，定期研究并有专人观察镇痛效应和处理不良反应。

条件具备时可以成立全院性或麻醉科为主，包括外科主治医师和护士参加的急性疼痛管理组（APS）。

工作范围包括：

①治疗术后痛、创伤痛和分娩痛；②推广术后镇痛必要性的教育和疼痛评估方法；③提高手术病人的舒适度和满意度；④降低术后并发症。

3、工作程序：

麻醉科医师术前访视病人，交待麻醉有关事项。

同时，建议对所有病人询问是否要求术后自控镇痛，并介绍术后镇痛的优点、使用方法、注意事项。

对要求术后镇痛者签署知情同意书。

手术当日由负责麻醉的主治医师根据患者的情况配置镇痛泵。

4、术后镇痛病人的监护：

由负责麻醉的主管医师负责手术后的随访，及时了解镇痛效果和不良反应并记录。

主管医师下班后，如遇有特殊情况应与值班的主治医师联系并妥善处理。

5、术后镇痛宣传：

到病房巡视时主动向病员，家属及医护人员宣传镇痛，介绍有关疼痛治疗的知识。

与各科室主管医师、护士长保持联系，随时交流术后镇痛治疗情况，征求病房意见，改进工作。

与护理部联系，可定期向护士作有关疼痛治疗知识介绍和护理要求，必要时在全院举办疼痛治疗的专题讲座，扩大影响面，获得广泛支持。