1、BCD41.胎儿娩出后胎盘部分剥离引起子宫出血超过200ml。321适应P2.胎儿娩出后30分钟胎盘仍未自行剥离排出。r症3.既往有产后胎盘粘连史，胎儿娩出后宜行人工剥离胎盘术。12分4.全麻下行手术助产，为防止产后子宫迟缓性出血，可于胎儿娩 出后立即手取胎盘。操作61.产妇取膀胱截石位或屈曲仰卧位。5程序92.重新消毒外阴皮肤，更换手术衣、手套。750分203.术者一只手指并拢呈圆锥状直接伸入宫腔，触及脐带并沿其上 行达胎盘附着下缘或侧缘，指掌面朝向胎盘，手背紧贴宫壁以 手掌尺侧缘缓慢将胎盘从边缘开始逐渐自子宫壁分离，逐步将 胎盘剥离并握丁手中。15104.另一手从腹壁按压宫底，配合内诊手的
2、宫内操作边向下牵拉边 旋转胎盘，待胎盘脱至阴道口时，翻转胎盘呈子面剥离状，以 达胎膜完整带出。1311、，、八注意事项28分81.剥离时如果胎盘与子宫壁之间无明显界限，应考虑有胎盘植入 的可能，切勿强行剥离，以免可能造成子宫腔内的损伤或子宫 内翻。2.剥出胎盘后，应立即仔细检查有无缺损或副胎盘残留。可疑者， 应再次进入宫腔内探查。3.宫腔内操作不宜超过两次。4.术后立即使用宫缩剂防治产后出血，应用抗生素防治感染。5.洗手。提问1、目的2、注意事项3、相关知识总分100注：评分等级为A级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；B级表示动作熟练、规范、有12处缺项，与病人沟通不够自然。C级表有4处以上缺项，与病人没有 沟通。
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