人工剥离胎盘术评分标准Word文件下载.docx

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B

C

D

4

1.胎儿娩出后胎盘部分剥离引起子宫出血超过 

200ml。

3

2

1

适应

P 

2.胎儿娩出后30分钟胎盘仍未自行剥离排出。

r 

症

3.既往有产后胎盘粘连史，胎儿娩出后宜行人工剥离胎盘术。

12分

4.全麻下行手术助产，为防止产后子宫迟缓性出血，可于胎儿娩出后立即手取胎盘。

操作

6

1.产妇取膀胱截石位或屈曲仰卧位。

5

程序

9

2.重新消毒外阴皮肤，更换手术衣、手套。

7

50分

20

3.术者一只手指并拢呈圆锥状直接伸入宫腔，触及脐带并沿其上行达胎盘附着下缘或侧缘，指掌面朝向胎盘，手背紧贴宫壁以手掌尺侧缘缓慢将胎盘从边缘开始逐渐自子宫壁分离，逐步将胎盘剥离并握丁手中。

15

10

4.另一手从腹壁按压宫底，配合内诊手的宫内操作边向下牵拉边旋转胎盘，待胎盘脱至阴道口时，翻转胎盘呈子面剥离状，以达胎膜完整带出。

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、、八

注意

事项

28分

8

1.剥离时如果胎盘与子宫壁之间无明显界限，应考虑有胎盘植入的可能，切勿强行剥离，以免可能造成子宫腔内的损伤或子宫内翻。

2.剥出胎盘后，应立即仔细检查有无缺损或副胎盘残留。

可疑者，应再次进入宫腔内探查。

3.宫腔内操作不宜超过两次。

4.术后立即使用宫缩剂防治产后出血，应用抗生素防治感染。

5.洗手。

提问

1、目的 

2 

、注意事项 

3 

、相关知识

总分

100

注：

评分等级为A级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；

B级表示

动作熟练、规范、有1〜2处缺项，与病人沟通不够自然。

C级表有4处以上缺项，与病人没有沟通。