支气管哮喘题.docx

1、支气管哮喘题支气管哮喘题65. 27岁，男性，自诉喘息而做肺功能检查，结果如下：PaO289mmHg,PaCO232mm1秒率:45%,最大通气量占预计值的84%,CO 弥散能力百分比（% DLCO）98%，最合适的诊断是：A.支气管哮喘B.肺气肿C.肺纤维化D.结节病E.自发性气胸66. 重症哮喘发作患者来院后，须立即进行下列哪项处理？A.静脉支气管扩张剂B.吸入支气管扩张剂C.给予抗菌素D.输液E.吸氧 66. 男,48岁。支气管哮喘病史20多年,近10年来加重,无明显缓解期并出现喘憋,活动后症状更为明显, 为评定肺功能状况,应选择的最主要检查项目是A.弥散功能测定B.肺活量测定C.动脉血

2、气分析D.一秒钟用力呼气容积测定(FEV1)E.胸部X光片71. 哮喘持续状态患者,经静滴足量氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗十小时后病情仍不缓解。伴大汗,双肺呼吸音极低,心率131次/分,该病人下步治疗用药最好选择A. 色甘酸二钠抗过敏B. 气雾剂吸入C. 充分补液加用糖皮质激素D. 选择广谱抗生素E. 西地兰静注78. 患者,18岁,3岁时出现反复发作性喘憋,多于夏秋季发作,发病时打喷嚏、流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液,肺内可闻哮鸣音,经氨茶碱、抗炎治疗,症状可缓解,诊断最可能为A.内源性支气管哮喘B.慢性喘息性支气管炎C.过敏性鼻炎D.外源性支气管哮喘E.阻塞性肺气肿174. 16岁男患,自8岁

3、起反复出现发作性呼吸困难,发作前常有喷嚏、流涕,症状持续10余分钟后可自然缓解,缓解后无何不适,最可能的诊断是A.心源性哮喘B.慢性喘息型支气管炎C.支气管哮喘D.自发性气胸E.过敏性肺炎178. 关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的?A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音C.哮喘发作越重,哮鸣音越强D.肺内同时闻及哮鸣音及水泡音,E.夜间阵发性呼吸困难183. 患者40岁,自去年起,于受凉后反复出现发作性喘息,伴轻度咳嗽,昨日犯病听诊双肺散在哮鸣音,胸片示心、肺正常,为明确诊断,应首先作哪项检查?A.纤维支气管镜检查B.心脏负荷试验C.测FEV1%及其

4、改善率D.作外周血嗜酸细胞计数E.胸部CT检查142. 患者,16岁。今日突发呼吸困难,发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。查:血压正常,端坐呼吸,肺有哮鸣音,心率110次/分,律齐无杂音,首先应考虑的诊断是A.上呼吸道感染B.慢性支气管炎喘息型C.支气管哮喘D.心源性哮喘E.过敏性肺炎 145. 关于哮喘严重持续状态临床表现的叙述,下列哪项是最正确的?A.不可能有奇脉 B.可以听到股动脉枪击音C.PaO2 、PaCO2 D.呼吸音减弱或消失E.发绀、呼吸困难,经吸氧可缓解154. 女,30岁,哮喘持续状态二天,动脉血气分析PH7.35、PaCO270mmHg,PaO2 50mmHg,BE+5mm

5、ol/L, 其酸碱紊乱的类型最可能是A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒C.失代偿性呼吸性酸中毒D.代偿性呼吸性酸中毒E.代谢性碱中毒6. 支气管哮喘患者，接触外源性致敏原后，浆细胞主要产生下列哪一种抗体而使人体处于致敏状态？A.IgMB.IgGC.IgED.IgAE.IgH17. 支气管哮喘发作患者的PaCO2 增高表示：A.没有临床意义B.病情好转C.过度通气D.气道阻塞程度严重E.轻度发作19. 女，35岁，严重哮喘发作已24小时，张口呼吸，大汗紫绀，双肺哮鸣音，痰粘稠，咳不出来，最有效的祛痰方法是：A.使用氯化氨B.使用抗生素C.超声雾化吸入D.补充液体，纠正失水E.使用肾上腺皮质激素3

6、4. 运动性哮喘较少在下列何项运动中发作A.跑步B.登山C.足球D.游泳E.网球37. 支气管哮喘两肺出现呼气性哮鸣音的主要原因A.细菌感染致支气管粘膜肿胀B.缺氧致支气管平滑肌痉挛C.合并慢支引起支气管不可逆性狭窄D.气道炎症引起支气管粘膜肿胀E.感染引起支气管分泌物增多 38. 支气管哮喘发作患者，PaCO2 50mmHg,提示A.出现呼吸衰竭,应立即给予大剂量呼吸兴奋剂B.合并阻塞性肺气肿,需要抗生素治疗C.病情危重,应积极治疗D.为轻度发作,给予高流量吸氧即可缓解E.没有临床意义,不需要糖皮质激素治疗 39. 哮喘重度发作，病人大汗，端坐呼吸，神志模糊，PaO2 50mmHg,PaCO

7、250mmHg,治疗应立即A.甲强龙冲击疗法B.氨茶碱+激素+补液C. 受体激动剂静脉滴注D.肾上腺素皮下注射E.机械通气+综合治疗42. 男，20岁，支气管哮喘发作2小时。查体：神清，明显呼吸困难，R26次/分，口唇稍发绀，双肺有广泛哮鸣音。辅助检查：血WBC 8.0109/L，N0.82。此时可能已发生下列哪一种情况？A.PaO 明显降低，PaCO 明显升高B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.PaO 降低，PaCO 正常或稍低E.呼吸性酸中毒 43. 引起支气管哮喘发作的因素有：A.交感神经兴奋B.迷走神经兴奋C.-受体兴奋D.磷酸二酯酶作用降低E.-受体抑制46. 支气管哮喘严重发作时，

8、动脉血气分析早期变化哪一项最多见？A.PaO 降低，PaCO 升高B.PaO 正常，PaCO 升高C.PaO 降低，PaCO 降低，PH下降D.PaO 降低，PaCO 降低，PH正常E.PaO 降低，PaCO 降价，PH上升92. 男，40岁，哮喘史30年，近1周咳嗽、气喘，昨夜气急突然加重，体检：紫绀，大汗，两肺叩诊过清音，满布哮鸣音，右肺呼吸音减弱，心率126次/分，律整。用氨茶碱、激素后，哮鸣音稍改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是：A.哮喘引起严重支气管痉挛B.哮喘并发左心衰C.哮喘并发气胸D.哮喘继发肺部感染E.哮喘并发呼吸衰竭97. 45岁女性，以端坐呼吸及喘鸣为主诉入院。现

9、病史：自23岁后，每年需接受服药或静脉注射治疗2-3个月。3天前感冒后出现喘鸣，1天前在附近医院静滴糖皮质激素及支气管扩张药症状无缓解，气短加重，咳嗽，咯痰增重，并有低热，因呼吸困难进一步加重，边吸氧边用救护车送来。既往史、家族史：无特殊记载。现病史：身高152cm，体重48kg，T37.0,意识清,面色苍白,情绪低落,可见颈静脉怒张,R30次/分,费力、端坐呼吸P100次/分，律整，Bp130/90mmHg,皮肤潮湿，无紫绀，有手指震颤，全肺可闻哮鸣音，检查所见（入院时）RBC500万， Hb15g/dl,WBC8000(嗜中性粒细胞杆状核8%，分叶核54%，嗜酸性粒细胞3%，单核细胞3%，

10、淋巴细胞25%）。血清生化学：GOT20单位（正常40单位以下）GPT21单位（正常35以下），LDH350单位（正常170-353），Na 135mmol/L,K 4.5mmol/L,Cl 95mmol/L,动脉血气分析（24%氧气吸入自主呼吸）Ph7.45,PaO 55mmHg,PaCO 35mmHg,HCO 24mmol/L,血沉45mm/h.r，CRP4+来院时病情如何？A.弥漫性泛细支气管炎B.自发性气胸C.喘息重度发作D.急性肺炎E.肺水肿26. 男性,26岁,农民,哮喘严重持续发作24小时以上,下列哪项 符合发作时的临床表现?A.张口呼吸B.大量出汗C.紫绀明显D.端坐呼吸E.四

11、肢厥冷103. 支气管哮喘发作时动脉血气分析PaO 降低,PaCO 正常或升高,最可能表示A.病情好转B.有心血管并发症C.病情较为严重 D.需要给呼吸兴奋剂E.呼吸肌疲劳 184. 关于速发型哮喘反应， 正确的是A.由变应原交联肥大细胞表面的特异性IgE诱发B.在吸入变应原后立即发生C.与哮喘发作的先兆为同一机制D.是哮喘迁延不愈的主要原因E.能为 受体激动剂所抑制189. 关于气道高反应性（AHR）， 正确的是A.是哮喘发生的重要因素B.是气道炎症的结果C.有家族倾向D.其本质是一种变态反应E.在急性气管-支气管炎中也可见到 188. 吸烟对支气管的作用哪一项是 ？A.使支气管上皮纤毛变短

12、B.使支气管杯状细胞增生C.使支气管扩张D.支气管粘膜充血、水肿E.抑制纤毛运动190. 关于哮喘的教育与管理，病人必要了解掌握的内容 包括A.简单了解哮喘的本质与发病机理B.了解常用平喘药物的使用及副作用C.学会在家中自行监测病情变化D.学会哮喘发作时的紧急处理方法E.最终能自行治疗哮喘191. 糖皮质激素治疗哮喘的机制， 正确的是A.抑制炎症细胞的迁移与活化B.抑制细胞因子的生成C.抑制炎症介质的释放D.直接阻断腺苷受体E.增强平滑肌细胞 受体的反应性198. 下列各项可加重支气管痉挛， 去：A.情绪紧张B.运动C.吸入温暖湿润的空气D.接触特殊的抗原物质E.病毒性上呼吸道感染 1. 下列

13、药物中哪一种目前已 推荐用于支气管哮喘A.氨茶碱片B.新喘静片（AEA）C.必可酮气雾剂D.甲强龙注射剂E.喘乐宁气雾剂 2. 男性60岁，突然夜间发作呼吸困难，查体：双肺满布呼气性哮鸣音。下面哪一项对鉴别诊断意义 大。A.血气分析B.超声心动图C.胸部X线D.PEFE.既往病史19. 女，35岁，反复发作喘息10余年，近1周因着凉后症状再发，喘息明显，咳嗽，咳黄痰。应用皮质激素和支气管扩张剂治疗2天，仍未缓解，导致病情不缓解的原因，下列哪项是 的：A.感染未控制B.痰栓阻塞小支气管C.精神紧张D.补充液体E.过敏原未清除 20. 下列哪项 引起支气管平滑肌痉挛A.组胺B.前列腺素FC.前列腺

14、素ED.神经肽E.P物质80. 男性,20岁,反复气喘、咳嗽、咯少量痰15年,近二天气喘加剧,张口呼吸,大汗淋漓,口唇紫绀,BP12/8kPa(90/60mmHg),体征:双肺叩诊呈过高清音,布满哮鸣音,心率120次/分,须立即采用的是哪一项措施?A.吸入色甘酸二钠B.注射抗生素C.给氧+支气管解痉剂D.补液+纠正酸中毒E.立即给予祛痰剂86. 抗原脱敏治疗支气管哮喘的机理是A.扩张支气管(缓解支气管平滑肌痉挛) B.抑制迷走神经C.抑制M-胆碱能受体D.抑制肥大细胞释放生物活性物质E.产生封闭抗体IgG阻止IgE与抗原结合 88. 男性,18岁,自幼患支气管哮喘,近二天感冒、发热、咳嗽、咯泡

15、沫样痰和气急。体检:两肺布满哮鸣音,双肺底可闻细湿罗音,胸片示双肺纹理增多,诊断最可能为:A.过敏性支气管哮喘B.支气管哮喘合并感染C.支气管扩张症D.哮喘持续状态E.喘息型慢性支气管炎180. 25岁男性，2天前不明原因出现干咳、胸闷，继之气喘，检查双肺广泛哮鸣音，静滴青霉素无效。既往史：近3年来，秋季常发作性咳嗽、气短。体检：端坐呼吸，气促，发绀，双肺呼吸音降低，散在哮鸣音，心界不大,无杂音，脉搏120次/分，有奇脉。诊断应首先考虑为A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺原性心脏病 D.心源性哮喘E.急性心包炎185. 30岁女性，反复咳嗽3年，每年秋季发作，干咳，无痰，夜间咳嗽加重，伴有胸

16、闷、气短，抗生素和止咳药治疗无效，冬季过后咳嗽自行缓解。体检双肺无干湿罗音。X线胸片检查心肺正常。为明确诊断应首先作以下哪项检查？A.胸部CT B.肺通气功能与弥散功能测定C.用支气管扩张剂前、后测定通气功能D.纤维支气管镜检并取活检E.超声心动图检查?125. 支气管哮喘诊断的最主要依据是A.动脉血氧分压降低,二氧化碳分压升高B.血液中嗜酸性粒细胞增加C.胸部透视、肺透光度增加、横膈下降D.有反复发作、呼气性呼吸困难和肺部有哮鸣音E.肺功能测验有阻塞性通气障碍 126. 男性32岁,自幼患发作性呼吸困难,发作时经用药数小时至数日缓解。查:BP18.6/11.9kPa(140/90mmHg),

17、心界不大,心尖部级收缩期杂音,律齐,双肺布满哮鸣音,肝脏不大,下肢不肿。诊断首先应考虑:A.慢性支气管炎B.支气管扩张症C.风湿性心脏病左心衰竭D.支气管哮喘E.高血压性心脏病 127. 男性20岁,近日来咳嗽,少量痰液,低热。前夜突起气促,张口呼吸,大汗淋漓,面色苍白,脉速120次/分, BP12.0/8.0kPa (90/60mmHg),双肺布满哮鸣音,心无杂音,多次静注氨茶碱无改善,至今已一天多,最可能的诊断是A.急性左心衰竭B.喘息型慢性支气管炎C.支气管肺癌D.支气管哮喘重度急性发作E.过敏性肺炎 128. 40岁男患,突然发作喘息,原因不清,紧急处理时应首先选哪种药物?A.毒毛旋花素K0.25毫克静脉注射B.吗啡10毫克肌肉注射C.氨茶碱0.25克静脉注射D.0.1%肾上腺素0.5毫升皮下注射E.吸入异丙基肾上腺素气雾剂195. 哮喘重度发作患者,经各种支气管扩张治疗无效,此时血气:PaO 7.3kPa(55mmHg),PaCO 8.8kPa(66mmHg),pH7.15,最好选择哪种药物治疗观察?A.毒毛旋花素K B.速尿 C.三羟甲基氨基甲烷(THAM)D.5%碳酸氢钠 E.氨苯碱加量196. 支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安。首先应考虑A.自发性气胸B.支气管哮喘急性发作C.左心衰竭D.肺炎E.胸膜炎