支气管哮喘题.docx

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支气管哮喘题

支气管哮喘题

65.27岁，男性，自诉喘息而做肺功能检查，结果如下：

PaO289mmHg,PaCO232mm

1秒率:

45%,最大通气量占预计值的84%,CO弥散能力百分比（%DLCO）98%，最

合适的诊断是：

A.支气管哮喘

B.肺气肿

C.肺纤维化

D.结节病

E.自发性气胸

66.重症哮喘发作患者来院后，须立即进行下列哪项处理？

A.静脉支气管扩张剂

B.吸入支气管扩张剂

C.给予抗菌素

D.输液

E.吸氧

66.男,48岁。

支气管哮喘病史20多年,近10年来加重,无明显缓解期并出现喘憋,活动后

症状更为明显,为评定肺功能状况,应选择的最主要检查项目是

A.弥散功能测定

B.肺活量测定

C.动脉血气分析

D.一秒钟用力呼气容积测定（FEV1）

E.胸部X光片

71.哮喘持续状态患者,经静滴足量氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗十小时后病情仍不

缓解。

伴大汗,双肺呼吸音极低,心率131次/分,该病人下步治疗用药最好选择

A.色甘酸二钠抗过敏

B.气雾剂吸入

C.充分补液加用糖皮质激素

D.选择广谱抗生素

E.西地兰静注

78.患者,18岁,3岁时出现反复发作性喘憋,多于夏秋季发作,发病时打喷嚏、流涕、咳

嗽、咯少量稀薄痰液,肺内可闻哮鸣音,经氨茶碱、抗炎治疗,症状可缓解,诊断最可

能为

A.内源性支气管哮喘

B.慢性喘息性支气管炎

C.过敏性鼻炎

D.外源性支气管哮喘

E.阻塞性肺气肿

174.16岁男患,自8岁起反复出现发作性呼吸困难,发作前常有喷嚏、流涕,症状持续10

余分钟后可自然缓解,缓解后无何不适,最可能的诊断是

A.心源性哮喘

B.慢性喘息型支气管炎

C.支气管哮喘

D.自发性气胸

E.过敏性肺炎

178.关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的?

A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音

B.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音

C.哮喘发作越重,哮鸣音越强

D.肺内同时闻及哮鸣音及水泡音,

E.夜间阵发性呼吸困难

183.患者40岁,自去年起,于受凉后反复出现发作性喘息,伴轻度咳嗽,昨日犯病听诊双肺

散在哮鸣音,胸片示心、肺正常,为明确诊断,应首先作哪项检查?

A.纤维支气管镜检查

B.心脏负荷试验

C.测FEV1%及其改善率

D.作外周血嗜酸细胞计数

E.胸部CT检查

142.患者,16岁。

今日突发呼吸困难,发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。

查:

血压正常,

端坐呼吸,肺有哮鸣音,心率110次/分,律齐无杂音,首先应考虑的诊断是

A.上呼吸道感染

B.慢性支气管炎喘息型

C.支气管哮喘

D.心源性哮喘

E.过敏性肺炎

145.关于哮喘严重持续状态临床表现的叙述,下列哪项是最正确的?

A.不可能有奇脉

B.可以听到股动脉枪击音

C.PaO2↓、PaCO2↓

D.呼吸音减弱或消失

E.发绀、呼吸困难,经吸氧可缓解

154.女,30岁,哮喘持续状态二天,动脉血气分析PH7.35、PaCO270mmHg,PaO2

50mmHg,BE+5mmol/L,其酸碱紊乱的类型最可能是

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.失代偿性呼吸性酸中毒

D.代偿性呼吸性酸中毒

E.代谢性碱中毒

6.支气管哮喘患者，接触外源性致敏原后，浆细胞主要产生下列哪一种抗体而使人体

处于致敏状态？

A.IgM

B.IgG

C.IgE

D.IgA

E.IgH

17.支气管哮喘发作患者的PaCO2增高表示：

A.没有临床意义

B.病情好转

C.过度通气

D.气道阻塞程度严重

E.轻度发作

19.女，35岁，严重哮喘发作已24小时，张口呼吸，大汗紫绀，双肺哮鸣音，痰粘稠，

咳不出来，最有效的祛痰方法是：

A.使用氯化氨

B.使用抗生素

C.超声雾化吸入

D.补充液体，纠正失水

E.使用肾上腺皮质激素

34.运动性哮喘较少在下列何项运动中发作

A.跑步

B.登山

C.足球

D.游泳

E.网球

37.支气管哮喘两肺出现呼气性哮鸣音的主要原因

A.细菌感染致支气管粘膜肿胀

B.缺氧致支气管平滑肌痉挛

C.合并慢支引起支气管不可逆性狭窄

D.气道炎症引起支气管粘膜肿胀

E.感染引起支气管分泌物增多

38.支气管哮喘发作患者，PaCO2≥50mmHg,提示

A.出现呼吸衰竭,应立即给予大剂量呼吸兴奋剂

B.合并阻塞性肺气肿,需要抗生素治疗

C.病情危重,应积极治疗

D.为轻度发作,给予高流量吸氧即可缓解

E.没有临床意义,不需要糖皮质激素治疗

39.哮喘重度发作，病人大汗，端坐呼吸，神志模糊，PaO2≤50mmHg,PaCO2≥50mmHg,

治疗应立即

A.甲强龙冲击疗法

B.氨茶碱+激素+补液

C.β受体激动剂静脉滴注

D.肾上腺素皮下注射

E.机械通气+综合治疗

42.男，20岁，支气管哮喘发作2小时。

查体：

神清，明显呼吸困难，R26次/分，口唇

稍发绀，双肺有广泛哮鸣音。

辅助检查：

血WBC8.0×109/L，N0.82。

此时可能已

发生下列哪一种情况？

A.PaO明显降低，PaCO明显升高

B.代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.PaO降低，PaCO正常或稍低

E.呼吸性酸中毒

43.引起支气管哮喘发作的因素有：

A.交感神经兴奋

B.迷走神经兴奋

C.β-受体兴奋

D.磷酸二酯酶作用降低

E.α-受体抑制

46.支气管哮喘严重发作时，动脉血气分析早期变化哪一项最多见？

A.PaO降低，PaCO升高

B.PaO正常，PaCO升高

C.PaO降低，PaCO降低，PH下降

D.PaO降低，PaCO降低，PH正常

E.PaO降低，PaCO降价，PH上升

92.男，40岁，哮喘史30年，近1周咳嗽、气喘，昨夜气急突然加重，体检：

紫绀，大

汗，两肺叩诊过清音，满布哮鸣音，右肺呼吸音减弱，心率126次/分，律整。

用氨

茶碱、激素后，哮鸣音稍改善，但气急无好转。

病情加重的原因最可能是：

A.哮喘引起严重支气管痉挛

B.哮喘并发左心衰

C.哮喘并发气胸

D.哮喘继发肺部感染

E.哮喘并发呼吸衰竭

97.45岁女性，以端坐呼吸及喘鸣为主诉入院。

现病史：

自23岁后，每年需接受服药

或静脉注射治疗2-3个月。

3天前感冒后出现喘鸣，1天前在附近医院静滴糖皮质

激素及支气管扩张药症状无缓解，气短加重，咳嗽，咯痰增重，并有低热，因呼

吸困难进一步加重，边吸氧边用救护车送来。

既往史、家族史：

无特殊记载。

现

病史：

身高152cm，体重48kg，T37.0℃,意识清,面色苍白,情绪低落,可见颈静

脉怒张,R30次/分,费力、端坐呼吸P100次/分，律整，Bp130/90mmHg,皮肤潮湿，

无紫绀，有手指震颤，全肺可闻哮鸣音，检查所见（入院时）RBC500万，

Hb15g/dl,WBC8000（嗜中性粒细胞杆状核8%，分叶核54%，嗜酸性粒细胞3%，单

核细胞3%，淋巴细胞25%）。

血清生化学：

GOT20单位（正常40单位以下）GPT21

单位（正常35以下），LDH350单位（正常170-353），Na135mmol/L,K

4.5mmol/L,Cl95mmol/L,动脉血气分析（24%氧气吸入自主呼吸）Ph7.45,

PaO55mmHg,PaCO35mmHg,HCO24mmol/L,血沉45mm/h.r，CRP4+来院

时病情如何？

A.弥漫性泛细支气管炎

B.自发性气胸

C.喘息重度发作

D.急性肺炎

E.肺水肿

26.男性,26岁,农民,哮喘严重持续发作24小时以上,下列哪项符合发作时的临床

表现?

A.张口呼吸

B.大量出汗

C.紫绀明显

D.端坐呼吸

E.四肢厥冷

103.支气管哮喘发作时动脉血气分析PaO降低,PaCO正常或升高,最可能表示

A.病情好转

B.有心血管并发症

C.病情较为严重

D.需要给呼吸兴奋剂

E.呼吸肌疲劳

184.关于速发型哮喘反应，正确的是

A.由变应原交联肥大细胞表面的特异性IgE诱发

B.在吸入变应原后立即发生

C.与哮喘发作的先兆为同一机制

D.是哮喘迁延不愈的主要原因

E.能为β受体激动剂所抑制

189.关于气道高反应性（AHR），正确的是

A.是哮喘发生的重要因素

B.是气道炎症的结果

C.有家族倾向

D.其本质是一种变态反应

E.在急性气管-支气管炎中也可见到

188.吸烟对支气管的作用哪一项是？

A.使支气管上皮纤毛变短

B.使支气管杯状细胞增生

C.使支气管扩张

D.支气管粘膜充血、水肿

E.抑制纤毛运动

190.关于哮喘的教育与管理，病人必要了解掌握的内容包括

A.简单了解哮喘的本质与发病机理

B.了解常用平喘药物的使用及副作用

C.学会在家中自行监测病情变化

D.学会哮喘发作时的紧急处理方法

E.最终能自行治疗哮喘

191.糖皮质激素治疗哮喘的机制，正确的是

A.抑制炎症细胞的迁移与活化

B.抑制细胞因子的生成

C.抑制炎症介质的释放

D.直接阻断腺苷受体

E.增强平滑肌细胞β受体的反应性

198.下列各项可加重支气管痉挛，去：

A.情绪紧张

B.运动

C.吸入温暖湿润的空气

D.接触特殊的抗原物质

E.病毒性上呼吸道感染

1.下列药物中哪一种目前已推荐用于支气管哮喘

A.氨茶碱片

B.新喘静片（AEA）

C.必可酮气雾剂

D.甲强龙注射剂

E.喘乐宁气雾剂

2.男性60岁，突然夜间发作呼吸困难，查体：

双肺满布呼气性哮鸣音。

下面哪一项对

鉴别诊断意义大。

A.血气分析

B.超声心动图

C.胸部X线

D.PEF

E.既往病史

19.女，35岁，反复发作喘息10余年，近1周因着凉后症状再发，喘息明显，咳嗽，

咳黄痰。

应用皮质激素和支气管扩张剂治疗2天，仍未缓解，导致病情不缓解

的原因，下列哪项是的：

A.感染未控制

B.痰栓阻塞小支气管

C.精神紧张

D.补充液体

E.过敏原未清除

20.下列哪项引起支气管平滑肌痉挛

A.组胺

B.前列腺素F

C.前列腺素E

D.神经肽

E.P物质

80.男性,20岁,反复气喘、咳嗽、咯少量痰15年,近二天气喘加剧,张口呼吸,大汗淋漓,

口唇紫绀,BP12/8kPa（90/60mmHg）,体征:

双肺叩诊呈过高清音,布满哮鸣音,心率

120次/分,须立即采用的是哪一项措施?

A.吸入色甘酸二钠

B.注射抗生素

C.给氧+支气管解痉剂

D.补液+纠正酸中毒

E.立即给予祛痰剂

86.抗原脱敏治疗支气管哮喘的机理是

A.扩张支气管（缓解支气管平滑肌痉挛）

B.抑制迷走神经

C.抑制M-胆碱能受体

D.抑制肥大细胞释放生物活性物质

E.产生封闭抗体IgG阻止IgE与抗原结合

88.男性,18岁,自幼患支气管哮喘,近二天感冒、发热、咳嗽、咯泡沫样痰和气急。

体

检:

两肺布满哮鸣音,双肺底可闻细湿罗音,胸片示双肺纹理增多,诊断最可能为:

A.过敏性支气管哮喘

B.支气管哮喘合并感染

C.支气管扩张症

D.哮喘持续状态

E.喘息型慢性支气管炎

180.25岁男性，2天前不明原因出现干咳、胸闷，继之气喘，检查双肺广泛哮鸣音，静

滴青霉素无效。

既往史：

近3年来，秋季常发作性咳嗽、气短。

体检：

端坐呼吸，气

促，发绀，双肺呼吸音降低，散在哮鸣音，心界不大,无杂音，脉搏120次/分，有

奇脉。

诊断应首先考虑为

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺原性心脏病

D.心源性哮喘

E.急性心包炎

185.30岁女性，反复咳嗽3年，每年秋季发作，干咳，无痰，夜间咳嗽加重，伴有胸

闷、气短，抗生素和止咳药治疗无效，冬季过后咳嗽自行缓解。

体检双肺无干湿

罗音。

X线胸片检查心肺正常。

为明确诊断应首先作以下哪项检查？

A.胸部CT

B.肺通气功能与弥散功能测定

C.用支气管扩张剂前、后测定通气功能

D.纤维支气管镜检并取活检

E.超声心动图检查?

125.支气管哮喘诊断的最主要依据是

A.动脉血氧分压降低,二氧化碳分压升高

B.血液中嗜酸性粒细胞增加

C.胸部透视、肺透光度增加、横膈下降

D.有反复发作、呼气性呼吸困难和肺部有哮鸣音

E.肺功能测验有阻塞性通气障碍

126.男性32岁,自幼患发作性呼吸困难,发作时经用药数小时至数日缓解。

查:

BP18.6/

11.9kPa（140/90mmHg）,心界不大,心尖部Ⅰ级收缩期杂音,律齐,双肺布满哮鸣音,

肝脏不大,下肢不肿。

诊断首先应考虑:

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张症

C.风湿性心脏病左心衰竭

D.支气管哮喘

E.高血压性心脏病

127.男性20岁,近日来咳嗽,少量痰液,低热。

前夜突起气促,张口呼吸,大汗淋漓,面色

苍白,脉速120次/分,BP12.0/8.0kPa（90/60mmHg）,双肺布满哮鸣音,心无杂音,

多次静注氨茶碱无改善,至今已一天多,最可能的诊断是

A.急性左心衰竭

B.喘息型慢性支气管炎

C.支气管肺癌

D.支气管哮喘重度急性发作

E.过敏性肺炎

128.40岁男患,突然发作喘息,原因不清,紧急处理时应首先选哪种药物?

A.毒毛旋花素K0.25毫克静脉注射

B.吗啡10毫克肌肉注射

C.氨茶碱0.25克静脉注射

D.0.1%肾上腺素0.5毫升皮下注射

E.吸入异丙基肾上腺素气雾剂

195.哮喘重度发作患者,经各种支气管扩张治疗无效,此时血气:

PaO7.3kPa（55mmHg）,

PaCO8.8kPa（66mmHg）,pH7.15,最好选择哪种药物治疗观察?

A.毒毛旋花素K

B.速尿

C.三羟甲基氨基甲烷（THAM）

D.5%碳酸氢钠

E.氨苯碱加量

196.支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安。

首先应考虑

A.自发性气胸

B.支气管哮喘急性发作

C.左心衰竭

D.肺炎

E.胸膜炎