1、自贡市精神卫生中心转诊、转院流程执行情况持续改进记录（2014年一季度）检查时间：2014年4月5日检查人员：检查科室：精神科1-5病区、PICU、心身疾病科、老年1-5病区、内科外科、妇科。检查内容：转诊、转院流程落实情况。一、存在问题：1、 转科记录未及时完成。（精1）2、 转科未请原科室会诊。（PICU）3、 转科交接记录未及时完成。（老2）4、 个别自动出院未签字。（老5）5、 转入病人上级未及时查房（精4）6、 个别转诊、转院患者未做到医务人员当面交接。（精5）7、 未及时向患者监护人告知不适宜转院的后果。（精4）8、 转科病人未及时请会诊。（老3）9、 转科知情同意不全面。（内科）
2、二、整改意见及措施：1、 加强对医生的转诊、转院流程相关制度的学习、培训。2、 加强与患者家属的沟通，完善相关知情同意书的签字与告知。3、 加强制度落实的监督，进行整改。4、 加强医患沟通能力培训。三、 改进效果通过对制度的学习和培训，加强医务人员服务意识，完善告知知情同意内容等措施进行整改，转诊转院流程落实有明显改进。自贡市精神卫生中心转诊、转院流程执行情况持续改进记录（2014年二季度）检查时间：2014年6月30日检查人员：谭伟、蔡端芳检查科室：精神科1-5病区、PICU、心身疾病科、老年1-5病区、内科外科、妇科。检查内容：转诊、转院流程落实情况。一、存在问题：1、 转科病历未及时传递
3、。（精2）2、 转科交接记录未及时完成。（精3、老2、内科）3、 转科病人医生未当面交接。（PICU）4、 转科前未及时联系所入科室。（精4、老5）5、 转科医患沟通不完善。（精1、老3）6、 部分医务人员对转诊转院制度不熟悉。（精5、老4）7、 转科病人未及时请上级查房（心身2）二、整改意见及措施。1、 加强病历管理相关规定的培训。2、 加强转科制度的落实与监督。3、加强与患者家属的沟通，完善相关知情同意书的签字与告知。4、加强转诊、转科制度的学习与培训。5、加强三级医师查房制度的学习与培训。三、改进效果通过加强病历管理规定、转科、转院制度学习，加强三级医师查房制度落实，转诊转院制度落实有明显改进。
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